长期吃叶酸有副作用吗(怀孕后一定要吃叶酸么)

1、长期吃叶酸有副作用吗，怀孕后一定要吃叶酸么？

谢谢邀请！从优生的角度看，孕妇吃叶酸是利大于弊的。但具体要不要吃叶酸的决定权，还是在各位宝妈手里的，下面我们来说说为什么要吃叶酸、如何吃以及副作用有哪些。

宝妈们吃叶酸的目的，最主要是为了预防一种叫“神经管畸形”的疾病。这是因为和一般人群相比，怀孕的女性对叶酸的需求量要高出4倍，而叶酸的缺乏可以影响神经管闭合，导致胎儿神经管畸形的发生。

有很多宝妈在怀孕后才想起吃叶酸，但这个时候有可能已经为时已晚，这是因为在怀孕的初期，并没有什么特殊的感觉，很多女性并未意识到自己已经怀孕了，等发现自己怀孕后，通常已经是怀孕好几周了，但是胎儿脑的发育是最早的，也是最为迅速的，这个时期的叶酸一定不能缺乏。

所以，孕妇补充叶酸，最好是从备孕前3个月就开始，每天0.4mg，一直补充到孕后3个月，总共6个月时间。这样整个孕早期，孕妇体内的叶酸都会维持在一个比较稳定的浓度，使胎儿神经管畸形发生的概率降低。

叶酸是一种水溶性的维生素，通常剂量的服用不会出现副作用，并且多余的叶酸也会通过我们的尿液排出体外。但是服用叶酸会影响锌的吸收，长期服用可能导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓。

文：中日友好医院男科 王传航教授 王杰研究生

2、斯利安叶酸片好吗？

我吃的是医生开的爱乐维，它是复合维生素片，含0.8mg叶酸和18种多元营养素。斯利安就是单一的叶酸片，孕期光补叶酸是不够的，还是吃爱乐维好，每天一粒就能补充身体所需的营养，最适合懒妈妈了

3、每天连续吃奥美拉唑十年以上的？

大家好，我是一名内科医生。把问题简化来看，题主这个问题的意思就是长期吃奥美拉唑有什么副作用？这确实是一个值得深思的问题，一方面疾病需要用药，但另一方面这些化学药品的副作用令人担忧。因为在我们中国人眼中，是药三分毒早已深入人心，尤其是西药尤甚。今天我就来为大家做一个关于奥美拉唑副作用详细的科普讲解。

●我首先要讲的不是怎么用“奥美拉唑”，而是先进行一番辟谣。这时有朋友可能会说，一个药你有啥谣好辟的。大家有所不知，现在在临床上奥美拉唑早已是被医院、卫生主管部门监控的药品，什么意思呢？拿我们医院举例，每次院周会都会公布用量多的药物，然后再重点进行盘查是否有用药的适应症，奥美拉唑总是榜上有名。那是能不用则不用，能用口服剂型就不用针剂，而且还规定针剂不算特殊情况下不许超过7天，否则就是”扣钱“！！！

●随着DRGS（单病种付费）逐渐在全国推广，针对滥用药、住院费用高、住院时间长等问题的紧箍咒在不断的缩紧。所以从小方面来讲，奥美拉唑的临床合理应用也在不断的规范之中，即使从疾病的角度出发，也没有哪个消化系统疾病需要将奥美拉唑用至十年之久。这同时也不符合奥美拉唑的临床诊疗规范。而且长期使用奥美拉唑类药物的副作用也在反复强调，所以针对题主所说的“每天连续吃奥美拉唑十年以上”个人认为是一个“假设”的命题。

●说实话，这个药物的知名度还是挺高的，不少普通老百姓感觉胃不舒服的时候都会去药店买来吃。从药物机制来讲，市面上在售的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等抑酸药物同属于“质子泵抑制剂”，即H+-K+-ATP酶抑制剂。临床上主要用于酸相关疾病的治疗（如消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、卓-艾综合征等），下面我再来简单介绍一下这类药物的作用机制。

●也就是说我们人体胃酸分泌的最后环节是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，而质子泵抑制剂阻断了胃酸分泌的最后通道，故而抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。因其临床效果好，自1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑问世后开始在酸相关疾病患者中广泛应用，特别是对于胃食管反流患者来讲，更有大剂量长期使用的趋势。

●然而随着全球人口老龄化进程加快，已经有越来越多的患者接受阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板治疗（多会同时加用奥美拉唑护胃）。其中，上消化道出血的高危患者也需要长期接受质子泵抑制剂的治疗，由于应用范围广泛，其临床弊端也显现出来，因为长期应用质子泵抑制剂会对患者的血清胃泌素、维生素B12水平、血清镁、钙的代谢产生影响，下面我将逐一展开来分析。

●高胃泌素血症

①在药理作用方面，质子泵抑制剂（奥美拉唑）直接与激活状态下的壁细胞H+-K+-ATP酶不可逆的结合，阻断胃酸分泌的最后环节。其抑酸的强度、速度和持续时间超出任何组织胺受体-2、乙酰胆碱受体或胃泌素受体阻断剂。实验显示，奥美拉唑20mg每天一次可以使胃内的PH值增高至4-6，大大减弱了胃窦部G细胞的酸抑制作用。于是G细胞大量释放胃泌素，从而形成高胃泌素血症。

②注意了，如果你同时是一位合并有幽门螺杆菌感染的患者，那感染还可以加重质子泵抑制剂相关的高泌素血症（是因为幽门螺杆菌感染后产生的炎症因子和毒素既能间接抑制生长抑素分泌，又能直接刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素）。很多人可能会问，高胃泌素血症会有什么坏处？研究发现，高胃泌素血症与消化道肿瘤以及癌前病变有一定关系，尤其对于幽门螺杆菌感染者尤甚。因为早在奥美拉唑应用于临床之前，动物实验就发现，长期服用奥美拉唑的蒙古沙鼠发生了嗜银细胞类癌。

③一般认为，胃类癌发病的最早时间是肠嗜银细胞的增生，然后是异型增生，最后是类癌形成。所以长期使用质子泵抑制剂的患者，高胃泌素血症导致我们的胃黏膜嗜银细胞增生现象是比较常见的。而且会出现嗜银细胞微小结节样增生，研究还发现，高胃泌素血症刺激嗜银细胞发生增生以后即使你停用了质子泵抑制剂（如奥美拉唑），不但高胃泌素血症难以恢复，嗜银细胞增生也不会恢复。这二者之间可以互相促进，互为因果，所以奥美拉唑是不能长期使用的，更别提服用十年以上了。

●低镁血症

①镁它其实也是我们体内的电解质，可能大家平时听的最多的还是钾、钙、钠这些了。镁它在我们人体中主要分布在骨骼、肌肉和软组织中（66%分布在骨骼、33%在肌肉和软组织、不到1%在血液中），是人体内第四个含量丰富的阳离子。在细胞内的含量仅此于钾，所以在正常情况下，镁在我们的血液中维持着稳定的循环浓度（通俗的理解就是不会高，也不会低，处于刚刚好的状态）。

②镁在我们体内主要的吸收部位在小肠，并受到肠道的部位、长度及食物通过的时间影响。大约40%-50%的食物中的镁被吸收，十二指肠和空肠有较高镁的吸收率，但肠段相对短，食物通过时间较快，因此镁的吸收量主要在回肠，结肠吸收较少。注意了， 长期使用质子泵抑制剂可引起低镁血症，而低镁血症往往伴随着低钾和低钙，故低镁血症能引起严重的神经肌肉和心血管症状，甚至威胁生命。

③低镁血症在表现上可为手足抽搐、颤抖、眼球震颤、惊厥、疲劳、肌肉痉挛、肌肉无力、肢体麻木、心慌等不适，严重者可出现心脏抑制、呼吸抑制而死亡。而质子泵抑制剂导致低镁血症具体的机制还不是很明确，业内较为普遍的说法是应用这类药物后与肠道镁的吸收改变有关（上面我已和大家谈到，镁主要是在肠道吸收）。所以奥美拉唑是不能长期使用的，如因疾病需要（如胃溃疡、幽门螺杆菌感染），一定要定期检测血镁水平。

●骨质疏松

①我想骨质疏松大家应该不陌生，这是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 正常成熟骨的代谢主要是以重建的方式进行。在骨代谢调节激素和局部细胞因子的协调作用下，骨组织不断的吸收旧骨，生成新骨。如此周而复始的循环进行，维持着体内骨转换水平的相对稳定。成年以后随着年龄的增大骨密度逐年下降，若骨密度降低超过一定程度即视为骨质疏松。

②骨强度包括骨质量和骨密度两个方面，一般来说骨密度下降伴骨微结构紊乱和破坏，当骨丢失到一定程度时，骨质量显著下降。骨小梁变窄，变细、弯曲，错位甚至断裂。有的被全部吸收形成空洞、空隙、骨小梁数目减少，骨皮质变薄、变脆，脆性增加直至骨折。而骨质疏松轻者无任何临床表现，较重的病人会出现弥漫性骨痛，负重能力下降，轻微活动或创伤就会诱发骨折，多发部位为脊柱，髋部和前臂，骨折后若病人长期卧床又加重了骨量的丢失，常因并发感染、慢性衰竭而死亡。

③而长期服用质子泵抑制剂引起骨质疏松，一方面是会影响钙的吸收，这是因为质子泵抑制剂强烈的抑酸效果明显提高消化液的PH值，导致摄入的食物中溶解状态下的钙减少，更多的钙质以不溶性钙盐的形式存在，难以吸收，从而引起钙代谢负平衡状态；另一方面胃液PH值的升高引起反射性高泌素血症，它会引起甲状旁腺的增生及功能亢进，造成钙磷代谢紊乱，直接引起骨质疏松；最后，在体外实验发现，奥美拉唑对破骨细胞的空泡型质子泵也有抑制作用，并增加成骨细胞的活性，干扰骨组织本身的吸收重建平衡，破坏骨骼微观结构，使骨量不减少甚至增加，但骨骼脆性增高，因而在外力的作用下更容易发生骨折。所以奥美拉唑是不能长期使用的，更别提服用十年以上了。

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）在临床应用上医保有着对处方的严格限制，所以医生基本不可能会让一个病人将这个药用至10年以上。由于质子泵抑制剂普通的剂型如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等慌张在药店可以自行购买，如果患者对于药物的适应症及使用时间又没有过深入的了解，只觉得不舒服吃了有效然后长期吃的话才是最为可怕的。在此，我建议，不单单是奥美拉唑，像其它的药物也一样，最好是在医师或者临床药师的指导下规律、正确的服用才是正解。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合国内外文献、相关实验研究、个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，花费您几秒钟时间，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

4、它的作用是什么？

叶酸是人体必须的一种营养物质，一般在怀孕前三个月就可以提前的吃叶酸进行补充，如果体内缺少这种物质的话，在怀孕以后很可能会导致胎儿出现畸形的现象，所以在怀孕前三个月和怀孕后的前三个月都需要适当的补充叶酸，但是大量的补充叶酸也可能会导致副作用。

5、长期吃爱乐维的副作用是什么呢？

爱乐维官方说明书的【不良反应】

1. 本品耐受性良好，少数病例会出现胃肠道不良反应表现如便秘、腹部疼痛、腹泻、恶心和呕吐，但一般不需停药。可能发生头痛、头晕、失眠、紧张。某些敏感的妇女可能会出现一定程度的过度兴奋，故此类病人避免在晚间服用。

2. 在个别情况下，本品可能造成包括荨麻疹、颜面浮肿、哮鸣、皮肤发红、皮疹、水疱和休克等过敏反应。如果产生过敏反应，应停止该药物的治疗，并且必须咨询医师。

3. 一些患有卵巢过度刺激综合征女性服用本品后，可能引起卵巢刺激，这种情况下，建议不要在夜晚服用本品。

4. 如出现任何不良事件或反应，请咨询医师。

除了以上还要特别注意爱乐维的版本：

国内版、港版，和澳洲版的区别在于：

国内版、港版的爱乐维里面有维生素A1200ug，不含碘；

澳洲版的的爱乐维里面不含维生素A，但是含碘220ug。

还有德国版本含碘：150微克，新西兰版：250微克；

有些妈妈怀孕以后，可能会有甲状腺功能减退的症状，缺碘，需要补充；

如果是甲亢，说明碘摄入过量，就不能再补碘。

另外其实我们国家食盐里都有碘，一般是不缺碘的，而澳大利亚食盐没有碘，所以澳版爱乐维加了碘。

另有文章说国产爱乐维会维生素A超标，这个是谣言，孕妇的维生素A最大可耐受摄入量为3000ug。

国内版、港版其实是一样的，生产地在阿根廷，在国内进行包装，所以其实只要买国内版的就行。

如何补可以参考https://www.wukong.com/question/6541911368512045326/