化疗的副作用，膀胱癌术后灌注有什么副作用？
膀胱癌术后灌注有什么副作用
膀胱灌注后的副作用主要是膀胱炎和血尿，患者表现为尿频、尿急、尿痛、镜下或者肉眼血尿等表现。
膀胱癌术后灌注治疗是指将化疗药物或生物制剂经尿道注入膀胱，目的是为了杀灭术中播散及创面残留的肿瘤细胞，或是通过诱导机体局部免疫反应，预防膀胱癌的复发，防止膀胱肿瘤向深层浸润。其不良反应的严重程度与灌注剂量、频率以及操作流程相关，多数不良反应在停止膀胱灌注治疗后会减轻或消失。
在膀胱灌注前后，患者及家属需要注意以下方面：
（1）膀胱灌注药物前避免大量饮水，但是不需要禁食。
（2）灌注前排尿，使膀胱空虚。
（3）灌注药物保留时间要求满足后可排空药物和尿液，多喝水，彻底排空残余药物。
（4）患者定期随访，发现不良反应及时到医院进行处理。
本内容由北京大学人民医院 泌尿外科 副主任医师 张晓鹏审核
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化疗有哪些副作用？
现在癌症的发病率越来越高，抗肿瘤药物的应用越来越广泛。在达到抑制肿瘤解救患者的同时，也带来了很多不可避免的不良反应和副作用。严重的不良反应不仅降低患者生活质量，有时候还被迫降低剂量，推迟给药甚至迫使患者放弃放疗。
化疗药物在杀伤肿瘤的同时对增生活跃的骨髓，肠道黏膜，生殖细胞，毛囊细胞以及代谢器官，比如肝肾等有不同程度的损伤。由此会导致一些并发症，严重的甚至会危及患者生命。这些是我们临床医生要处理和注意的地方，也是患者要提前有所了解的知识。
骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，甚至全血细胞减少。这与化疗药物种类，药物剂量，包括患者本身的营养状态，是否合并其他疾病也有关系。几乎所有的化疗药物都具有骨髓抑制作用。一般认为粒细胞的减少通常开始于化疗，停药后一周到停药10到14天达到最低点，在低水平维持2到3天后缓慢回升，到21-28天恢复正常。中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性呈正相关，最常见的感染部位为消化道和呼吸道，中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因。根据下降程度的不同，分为不同的等级。
消化道反应：包括口腔粘膜炎，胃炎，恶心，呕吐，腹泻，便秘，消化道溃疡，出血，黑便等。其中恶心和呕吐非常常见，发生率65％—85%。剧烈的恶心呕吐可以导致患者脱水，还有可能因消化道黏膜损伤而感染出血，如果得不到及时的治疗或控制，可能转变为延迟性呕吐。恶心便秘腹胀等使患者食欲下降，长时间可能导致营养不良，而且也会增加患者的精神负担。我们有很多患者因为化疗期间出现过这种不良反应，导致后来一住进医院，还没治疗就开始恶心呕吐，形成不良的条件反射。
肝功能损伤：主要表现为转氨酶升高，如果患者本身患有病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化这种情况，化疗期间一定要注意。要密切监测肝功能，并注意避免药物对肝脏的损伤。对于合并肝炎的患者要监测病毒载量，必要时以抗病毒治疗。要预防性的使用保肝药物。
皮肤毒性：包括手足综合症，色素沉着，皮炎。手足综合征主要发生在受压区域，表现为麻木，感觉迟钝，感觉异常，皮肤肿胀或者伴有红斑，脱屑，皲裂，水疱等。临床上皮炎比较多见。手足综合症也遇到过一例，处理起来相对来说还是比较麻烦的。我们知道很多化疗药物在使用期间会导致皮肤头发脱落。患者在停药之后头发会重新长出来，但是我见临床的很多患者长出来的头发都是卷发。具体原因我还不清楚。
过敏反应：轻微的可能只是皮疹，皮肤瘙痒，严重的可能会出现呼吸困难，过敏性休克。虽然少见，但是一旦发生，后果也非常严重。因为我们会跟根据使用的化疗药物，预防性的使用抗过敏的药物预处理。我们常用的地赛米松，很多患者对这个药比较熟悉，是在化疗前两天试用的。我曾经在临床上见到一位患者，对多西他赛过敏的，当时的表现是支气管痉挛性呼吸困难和血管性水肿，当时也出现了过敏性休克，情况非常紧急。很多科主任都到场了，幸好抢救及时。患者就是没有遵医嘱没有服用地塞米松。
外周神经毒性：包括末梢神经，脑神经和自主神经的损伤，其中感觉病变最常见，主要表现为感觉异常，麻木，针刺感和疼痛，以肩部和椎旁肌肉为中心的痛性痉挛和肌痛运动神经受累，主要表现为末梢乏力，自主神经病变主要表现为麻痹性肠梗阻，体位性低血压和心律失常等。临床上主要通过减少接触冷刺激，延长滴注时间和控制累积剂量来预防。
这些都是有可能发生的，但不是一定就会发生的就乳腺癌的化疗方案来说，比较常见的是骨髓抑制，恶心呕吐，头发脱落，便秘等情况。患者也不要因为这些副作用而惧怕化疗，在化疗期间，医生会预防性的做处理，出现症状，医生也会相应的采取一些措施来缓解减轻这些不适反应。我常常会跟病人说，化疗就像一段里程，慢慢走，每次遇到想放弃的时候，想想爱你的人和你爱的人，坚持下去也就走下来。
化疗对别人有危害吗？
化疗药物是人体当中主要的有毒药物，针对于其它人体是没任何的影响的，因为化疗药物没有放射性射线，对于四周的人和动物没有任何的影响，只是化疗的药物对于口服药物的患者有明显的副作用症状。所以在化疗药物当中，对于四周的人还有家属是没有任何的伤害作用的。
化疗副作用多久消失？
化疗的副作用也是因人而异的，而什么时候消失也是取决于每个人的体质和对化疗的敏感程度。化疗的副作用包括恶心，呕吐，脱发和疲劳，这些副作用一般持续在21-28天左右,化疗的副作用都能消失。如果还有上述副作用持续出现，记得及时到医院进行复查。
培美曲塞化疗药的副作用大吗？
主要不良反应为骨髓抑制、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。有发热、感染、口咽炎、皮疹。培美曲塞联合铂类药物的副作用低于EGFR-TKI+小分子抗血管生成药物。对于那些能用靶点的人，不管是先用靶点还是先化疗，我觉得先用两次化疗比较好，这在实践中已经证明了。当然，如果病人压力很大，一点也不接受，我想我们可以先以稳定情绪为目标。培美曲塞+贝伐尔怎么样？我认为培美、紫杉醇、鸡西、培美联合BEVAR是性价比最高的，鸡西联合BEVAR是有效的，PFS一般来说，紫杉醇联合BEVAR具有较大的副作用。
