怎么确诊是变异性咳嗽,咳嗽变异性哮喘原因是什么

1、怎么确诊是变异性咳嗽，咳嗽变异性哮喘原因是什么？

咳嗽变异型哮喘常见的原因是过敏因素引起的，和季节有关系也和个人体质有关系。建议到当地医院的呼吸科就诊，检查一下过敏原，如果有过敏源的存在，尽量不要接触过敏。平时在季节交换时尽量注意保暖，防止感冒。平时适当的进行体育锻炼，增强体质。

2、如何判断小儿过敏性咳嗽？

儿童急性咳嗽几乎全部与呼吸道感染有关，特别是痰量较多、咳脓性痰的情况，应首先考虑呼吸道感染疾病，这往往还会伴有其他症状，如发热、咽喉肿痛、厌食恶心、精神萎靡等。

怎么确诊是变异性咳嗽,咳嗽变异性哮喘原因是什么

轻微的呼吸道感染不用过度干预，而严重的感染父母又不能自己处理，所以还是根据书里第三章提到的“必须带孩子去医院的9种情形”，一旦符合条件就要去医院治疗。

在《谁动了我的小鼻子》第三章开头

接着说小儿咳嗽，一般儿童咳嗽持续时间大于周，并且以咳嗽作为主要症状或唯一症状的情况，就属于慢性咳嗽了，需要根据孩子的年龄去逐一排查常见的可能原因。

成人慢性咳嗽70%~95%的有咳嗽变异性哮喘（CVA）、变应性咳嗽（AC）、非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）、上气道咳嗽综合征（UACS）和胃—食管反流性咳嗽（GERC）这几种病因造成的，而婴幼儿与成人的慢性咳嗽病因分布有较大的不同：

新生儿和婴幼儿首先要排查的是先天性疾病，如气管软化、开口异常、大血管畸形、原发性纤毛不动综合征、支气管扩张症等；

而小于3岁的幼儿慢性咳嗽，应首先考虑呼吸道感染性相关疾病，如迁延性细菌性支气管炎、非典型病原体（支原体、衣原体）感染和百日咳等。

另外异物吸入也是比较常见的情况，在吃东西、玩小玩具时，小的异物会吸入到气道里，曾经有过突然剧烈咳嗽，但父母没有在意，之后就持续咳嗽，去医院检查也没有感染，找不到咳嗽原因，或者反复在同一位置发生支气管炎或肺炎，就需要考虑吸入异物的可能。

3岁以后，变应性疾病引起的慢性咳嗽才逐渐成为常见原因，但嗜酸性粒细胞性支气管炎在儿童慢性咳嗽病因中并不常见。

由于生理原因，胃食管反流也是幼儿常见现象，健康婴儿胃食管反流发生率高达40%~65%，但不一定会引发咳嗽。

咳嗽敏感性增高是慢性咳嗽的重要特征，以上常见病因均可能出现咳嗽敏感性增高，以胃食管反流和变应性咳嗽更为显著。

这里给大家po个表：儿童慢性咳嗽病因分布特点

细谈儿童慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流，往往都在夜间到清晨发作，一旦发作起来那一定又是“今夜无人入眠”。

一般，入睡半小时到一个小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃夜宵、睡前喝奶的习惯，或容易积食的孩子，胃内停留未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

凌晨三点至五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在咽喉，似有异物。

过敏体质孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，主要受过敏原影响。

再给大家看张图，咳嗽的不同病因位置帮助大家来理解。

关于儿童慢性咳嗽的原因中最常见：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽这三个方面在树上第五章有详细介绍，感兴趣的家长们可以去看《谁动了我的小鼻子》

孩子咳嗽是由于呼吸道受到了炎症、异物或各种物理与化学性的刺激，而其中常见原因就是由于分泌物—“痰”，所导致的。

当有外邪侵入肺部的时候，就会发生“肺失宣肃，津液分布失常”，这些排不出去的分泌物就会停留在气管、支气管还有肺，激发而变成痰。

从解剖学上看，在人体呼吸道内壁上覆盖着一层黏膜，黏膜下有许多分泌黏液的腺体。在正常情况下，腺体会分泌少量的黏液覆盖在黏膜层表面，对呼吸道起到保护作用；

但是当气管、支气管和肺脏受到有害因素的刺激或致病菌感染时，腺体就会分泌大量黏液增加阻拦吸附空气中脏污的能力、稀释有害物质，促进病毒、细菌、吸入颗粒物排出，这些混合了空气中吸入的颗粒物、气道炎症分泌物以及坏死细胞的“大杂烩”，便是我们所说的“痰”。

痰是呼吸道的排泄物，乍看之下似乎和我们之前说的呼吸道分泌的“黏液”是同一个意思，但其实有本质的区别：痰液是病变时才会有的，是夹杂了各种物质的混合物，而呼吸道黏液是正常健康情况下也会分泌的。

那怎么帮助孩子排痰呢？听我一言

咳嗽是呼吸道受到了炎症、异物或各种理化刺激，常见原因就是由分泌物“痰”所导致。其产生的来源包括上呼吸道、下呼吸道、消化道等。

这些“痰”不仅会刺激我们的神经末梢引发咳嗽，同时还会导致呼吸道感染和炎症的发生！

孩子三天两头感冒发热，情况严重的，每个月气管炎、肺炎复发，就和“大姨妈”一样准时，家长精疲力竭，孩子也痛苦不堪。问题根结除了孩子本身体质差、免疫力低下之外，呼吸道纤毛受损、纤毛摆动异常、痰液排不出去就是反复感染发炎的关键所在。

之前的文章中写过，呼吸道有一条“垃圾传送带”，鼻涕黏液毯是上方的“皮带”，而纤毛就是下方的“转轴”，“转轴”不断运动带动“传送带”将呼吸道里的脏东西及时排出。

可是在一些有害因素作用下，譬如病毒细菌感染或者持续炎症状态的时候，“传送带”的“转轴”就要出现故障了！

反复的呼吸道感染或过敏反应产生的非特异性炎性物质会破坏纤毛上皮细胞，使得纤毛摆动频率变慢，形态接受也出现异常，尽管纤毛仍能节律性运动，但已经无法在排除鼻腔异物的过程中起协同作用。

这就好别传送带的转轴虽然还在转，但不仅转速减慢了，每个转轴转的方向也不统一，有的向前有的向后，这样运输效率大打折扣，各种分泌物和致病物运不出去而积存在呼吸道里面形成“痰”，致使感染和炎症反复出现，分泌物变得更多。

而这进一步加重纤毛结构与功能的异常，形成了恶性循环。

研究表明，纤毛结构异常所致的黏液纤毛对分泌物及致病因素的清除率下降，正是导致呼吸道反复感染的重要原因！

“垃圾传送带”的“转轴”坏了怎么修？

要排出痰液、修复黏膜、恢复纤毛正常运动，一方面要消炎抗感染，减少炎性分泌物的释放，另一方面要清除堆积在呼吸道中的分泌物，刺激纤毛摆动加快运送“垃圾”的传输能力。

用特制的中药制剂雾化，快速杀灭呼吸道常见致病菌，降低感染的发生率，同时在上、下呼吸道迅速发挥降低黏液黏性、促进黏液分泌的作用，并刺激黏膜纤毛摆动，增强黏膜纤毛清除功能，使黏液移动速度显著增加以助痰液排出。加速微血管血液循环，消除黏膜水肿。

以上是我关于小儿咳嗽的内容解答，之所以写这么多，是想帮助家长们清除孩子咳嗽要从多方查找病因，而不是只解释过敏性咳嗽有什么特征，从小儿咳嗽的本质出发，源头来找原因，解决本质问题。同时也祝小朋友们能健康茁壮的成长，远离生病的折磨。祝好

3、儿童咳嗽变异性哮喘怎么办？

小儿咳嗽变异性哮喘的主要特征是反复发作和顽固性咳嗽，而喘息发作并不明显，因此被称为“咳嗽变异性哮喘”。针对这种情况，建议去医院的儿科呼吸科进行支气管扩张和肺功能检查。一般诊断并不难，特别是需要做过敏原检测，发现过敏原，然后进行脱敏治疗，可以有效控制哮喘发作。

4、宝宝咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽是一回事吗？

小儿咳嗽变异性哮喘与过敏性咳嗽有区别的地方也有共同点，本质上是一个过敏变态反应性呼吸道疾病。

相同之处

1、咳嗽特点，在夜间和清晨咳嗽，在接触到过敏源咳嗽加重。

2.不是感染性疾病，抗生素治疗无效。

3、往往伴有过敏性鼻炎病史。

4、有一定家族遗传背景。

5、婴幼儿诊断比较困难。

不同点

咳嗽变异性哮喘诊断依据：其本质就是不典型哮喘一种特殊类型，

目前诊断标准：

1、慢性咳嗽时间大于8个星期，以干咳，夜间清晨运动后明显。

2、支气管激发试验阳性。

3、支气管扩张剂比如雾化吸入和丙卡特罗溶液治疗有效。

4、同时还需排除其他原因诱发的慢性咳嗽。

过敏性咳嗽，本质是一种气道敏感，气道高反应性。

目前诊断标准还不统一，但大致如下：

1、往往表现宝宝慢性咳嗽，无痰咳嗽，在各种刺激因素下咳嗽加重，回避咳嗽好转。

2、胸片检查没有特别，没有感染依据。

3、支气管继发试验阴性。

4、同时具有一些过敏性体质因素，比如：血清总IgE或特异性IgE增高，检查到过敏源等等。

治疗区别

1、过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗，回避过敏源。

2、咳嗽变异性哮喘需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗。

3、孟鲁司特钠布地奈德两者均可使用。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。