米诺地尔有什么副作用，脱发青年该如何自救？
大家好，我是南开大学附属第一中心医院的医生，大家可以叫我手札君，下文是我与秃发的斗争史，欢迎阅读。
古人云“剪断三千烦恼丝, 无牵无挂自逍遥 ”，作为发量堪忧的现代人，会觉得这是站着说话不腰疼，没了那三千烦恼丝才是烦恼的根源。
看到自己2008年的照片，虽然一脸不羁但胜在头发茂盛再看看2019年的自己，面善了许多，但发量却堪忧。说到秃发，雄激素性秃发（AGA）是最常见的秃发性疾病，在我国男性 AGA 的患病率为 21.3% ，女性患病率为6.0% ，据此推算我国 AGA 患者总数超过1亿。
男性型AGA秃发患者中有家族遗传史的占 53. 3% ~ 63. 9% ，父系明显高于母系。虽然通过全基因组扫描等研究已 经发现了若干易感基因，但尚未发现明确的致病基因。睾酮和雄烯二酮通过 5α 还原酶催化转化为生物活性更强的双氢睾酮( DHT) 。DHT可使毛囊微小化，生长期缩短，粗黑的终毛逐渐变成淡色的毳毛，最终毛囊萎缩消失 ，临床上形成 前额部 、冠状区至头顶部的秃发。而脱发区周围的枕部头皮因 DHT含量不增加，毛发 并不脱落或脱落较少。
2014版的《中国雄激素性秃发诊疗指南》引入了BASP分型法，也称亚太分型法。该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，包括 4 种基本型( Basic) 和 2 种特殊型( Specific) ，结合基本型和特殊型将得出最终分型。BASP 分型的名称便是由这两个英文单词的开头两个字母组成。4 种基本型 L，M，C 和 U，代表前发际线的形状（秃发患者表示简直是太贴切了），而 2 种特殊型F和V，则代表特定区域(额部F和顶部V)头发的密度。
最终型由基本型+特殊型组合而成，譬如手札君是M1V1（额部无明显秃发，所以没有F）。
长吁短叹之后，问了皮肤科的同事，他们告诉我，雄激素依赖型秃发的干预并不神秘，建议我外用5%浓度的米诺地尔（一天两次）+口服非那雄胺（1mg ，每天一次），条件允许还可以去买把低能量激光梳。米诺地尔和非那雄胺我都知道，这个低能量激光梳是什么？正规吗？皮肤科同事告诉我，低能量激光治疗雄激素依赖型秃发是指南和共识里提到过的正规治疗措施，美国FDA也批准了家用版的低能量激光治疗设备。看我满脸狐疑，同事瞥我一眼：不信你自己去数据库查指南文献去呀。
查就查，既然要开始干预秃发，知己知彼才能百战不殆嘛，把相关的权威指南调出来读一读也会增加治疗的信心，心理暗示的积极作用大家都有所耳闻吧。
医生查文献会碰到临床指南、专家共识、专家意见这三个不同类型的指导型文献。它们三者是有很大区别的。
临床指南：基于系统评价的证据和平衡了不同干预措施的利弊，在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见集合
专家共识：强调专家经验在指南制定过程中发挥的作用，其专家经验主要来源于多学科专家代表组成的团队针对具体临床问题的诊疗方案进行共识的结果
专家意见：一个或某几个专家的个人见解，没有经过正式或非正式的共识过程
所以临床指南可以看作是某个时间段内对某种疾病相对最优的诊疗金标准荟萃。
手札君找到了2017版欧洲皮肤病论坛发布的《雄激素依赖性秃发治疗指南》。看指南之前，我们先来了解下指南中对于各种治疗方法的推荐评级划分（指南中会用“↑↑”、“↑”、“→”、“O”、“↓”、“↓↓”来划分推荐评级）
首先，指南里对于米诺地尔、非那雄胺和低能量激光都有提及，咱们看看它们的推荐等级和相互关系。
【米诺地尔】我提取了一下自己关注的信息如下：
不论男女，指南对外用米诺地尔干预AGA的支持级别是最高的“推荐级”（男性推荐含5%米诺地尔的溶液，女性推荐含2%米诺地尔的溶液，每次1ml，一天两次），评价其有效性应该至少使用6个月，如果有效应该坚持继续使用。关于米诺地尔与包括非那雄胺、壬二酸等合用的疗效暂时【无法给出推荐意见】。
【非那雄胺】（保列治或保法止）我提取了一下自己关注的信息如下：
指南对口服5a还原酶抑制剂非那雄胺来改善或阻止男性AGA发展的支持级别是 “推荐级”（每次1mg，一天一次）。为了获得更好的效果，可以【考虑】口服非那雄胺同时合并外用米诺地尔。
【低能量激光治疗（LLLT）】我提取了一下自己关注的信息如下：
因为在随机对照研究中显示了有效性，指南建议低能量激光治疗可以作为男性或女性AGA的辅助治疗手段。对于使用6个月以上低能量激光治疗AGA的有效性暂时无法给出评价。
看完指南，考虑到米诺地尔和非那雄胺的单一治疗有效性都给到了“推荐级”，而两者合用是否能增加疗效的建议一个是“可以考虑”一个是“不能确定”，推荐级别都不高，所以我决定先用外用的米诺地尔。同时这篇指南也让我明白，低能量激光治疗的确是种正规的可用于AGA患者的治疗方式，不过指南对它的支持级别是“建议级”，没达到两个向上箭头的“推荐级”。但是考虑到低能量激光相对于药物使用的安全性和较低的副作用等特点，我也决定配合使用试一试。
说到低能量激光用于秃发治疗还有点戏剧性。1967年匈牙利医生Endre Mester在进行激光照射诱导小鼠癌变的实验中研究激光免疫时，偶然发现接受低功率694nm红宝石激光照射后的剃毛小鼠的毛发比未处理组的毛发生长更快。此后低能量激光用于秃发的治疗的研究和实验越来愈多。低能量激光能产生多种生物学效应，包括抑制炎症、 缓解疼痛、愈合伤口、消除肿胀、抵抗细菌、调节免疫以 及改善局部微循环。低能量激光用于治疗秃发的具体作用机制可能和“调节毛发生长周期”、“ 影响细胞色素C氧化酶”、“调节炎症产生及免疫反应”有关。2007年和2011年，低能量激光仪器HairMax 激光梳分别被FDA批准作为男性型秃发和女性型秃发的安全家用治疗仪。手札君入手了一台激光梳。官方建议一周使用3次左右，每次使用11分钟。
为了让自己能坚持不懈的对抗秃发，手札君制作了一个日常护发打卡表，监督自己洗头、使用米诺地尔和激光生发仪。
坚持了大半年，打卡一张近期的照片吧雄激素依赖型秃发的原因里遗传因素这一部分我们没法逆转，生在哪家是哪家。但熬夜、不勤洗头等生活习惯却是可以凭自己的毅力去纠正的。希望这篇秃发自救指南对大家有帮助
参考文献：
《中国雄激素性秃发诊疗指南》2014版
《中国人雄激素性脱发诊疗指南》 2019版
《guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men》2017版
治疗脱发最有效快速的方法？
脱发人群的增加，让越来越多的人开始意识到脱发的严重性。脱发虽然没有给身体的健康带来多大的威胁，但脱发形象却给人们带来了一定的影响，如工作错失机遇、爱情面临结束等等。什么方法可以有效治疗脱发？
盐水洗发
先放满一盆温水，在放入一勺半的食用盐。然后在头发浸入温水内，手慢慢洗头发。然后用洗发水洗一次就可以了，很简便的方法。
梳子按摩头皮
常梳头发不仅可以让头发整齐，而且还起到按摩头发，预防掉头发的作用。方法是这样的：用宽齿的木梳，在头顶上顺一个方法梳理几次，然后在换另外一个地方梳理，知道整个头皮头部每个地方都平均有梳理2,3次的话，就算基本完成了。在这里请记住，要使用木梳或者牛角梳，千万不要使用塑料或者尼龙的梳子，否则只会对头发产生危害。
食疗方法
脱发的人应该远离过于油腻、甜、辣的食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，多吃黑豆、黑芝麻、蛋等含铁、钙丰富的食物，增加对头发有滋补作用的食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼等等，能够有效防止掉发。
使用药物
在脱发初期，可以考虑用药物控制。一般来说，外用的米诺地尔生发水和内服的非那雄胺片是治疗掉头发最有效的药物，可以有效止脱生发。如果掉头发已经特别严重的时候，两种药物不妨一起使用，治疗效果更佳。
植发手术
植发将脱发者后枕部的健康毛囊提取出来，经常特殊的处理和培养之后种植到脱发的部位，术后长出的新发可以原有的头发一模一样，两者没有任何差别，整体效果十分自然，并且不会再次出现掉发的情况。
织发增发
对脱发过于严重，面积较大而且后枕部又无法提供足够毛囊资源的脱发者来讲，或许织发增发是一个比较好的选择。虽然不是自己长出的头发，但增发使用的材质是真人的发丝，只要朋友们选择的增发机构专业，效果还是不错的。
经常掉发吃什么好
1、富含蛋白质食物
头发的主要成分是蛋白质，因此人体必需有充足的蛋白质才能保证头发健康生长。一般情况下我们从日常饮食中摄入的蛋白质已经足够满足需要，但是一些过度减肥的人，营养不良的人或者挑食的人可能会出现蛋白质缺乏现象，这个时候应该多补充一些牛肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物。
2、含铁的食物
据临床研讨发生，有掉发局面的人群往往体内有缺乏铁元素的局面。所以，掉发病人可适当的添加一些铁元素。含铁大量的食物有菠菜、香蕉、黑豆、虾、蛋类、胡萝卜、带鱼、熟花生、黄豆、鲤鱼和马铃薯等等。
3、含有维生素E的食物
添加维生素E可帮助抵抗头发的衰老，促成细胞的快速分裂，有助于头发的生长。富含维生素E的食物有鲜莴苣、卷心菜和黑芝麻等等。
4、含碘食物
头发的光泽度与体内的甲状腺有肯定的相关，而添加碘元素能有助于甲状腺的分泌功能增强，有利于头发的矫健。含有碘质的食物有海带、紫菜和牡蛎等等。
如何让头发快速生长？
众所周知，头发中含有多种营养才能使其不会干枯无光、顺畅不打结、乌黑又飘逸。头发中97%是蛋白质，还有一部分合成这些蛋白质的氨基酸只能通过食物获取。如果人们每日蛋白质的摄人量低于50g，则会造成蛋白质缺少，发质差、变黄、变细都会出现了。那么，具体头发中都需要哪种物质呢？下面我们就来看一下吧！
铜：当人体铜含量低时，除了会引起新陈代谢紊乱与贫血外，还会使头发生长停滞、早生白发。锌：锌可以抗老防衰、美化头发。身体内缺锌会影响蛋白质的合成，这也是造成脱发的一个重要因素。铁：铁是构成血红蛋白的主要成分，缺铁会造成血液氧含量减少，影响毛囊健康。维生素：富含维生素A的食物，如动物肝脏、鱼类、蛋类等。除此之外，维生素B可以促进头皮的新陈代谢； 维生素C具有活化微血管以及调节皮脂腺分泌的作用。蛋白质：蛋白质是保证头发健康的基础，多吃富含蛋白质的食物，消化后会形成多种氨基酸，进入血液后可被头发根部的毛乳头吸收，合成蛋白质在被角质化后，最终形成头发，所以，每天摄取充足的蛋白质，有利于头发的生长。
依照目前我国人民的生活水平来看，除了错误的减肥方式及生病的人群，很少会出现因营养不足导致的脱发问题。导致脱发的症状因素有很多，如：熬夜、疲劳、精神压力大、慢性病等都会导致内分泌紊乱，造成头发细软或者脱落。此外，雄脱患者早期脱发的症状也是如此，他们的毛囊会因为DHT的影响逐渐失活，进而造成导致头发先出现发质问题，继而脱落。
自身出现脱发后应该这样做
及时到专业的医院进行进一步的检查确诊，确定脱发原因之后对症治疗。如果通过检测后判断自身是由于营养不良导致的脱发，除了保证自身日常营养的均匀摄入，还可以通过食疗的方法来顶下补充自身体内的缺乏的营养。
在自身刚出现脱发的时候也就是脱发初期的时候，毛囊正在从健康状态朝着坏死状态发展的时候，是可以通过专业药物进行控制的，临床用于治疗雄激素性脱发的药物有很多，但目前公认有效的药物主要有二种：口服药非那雄胺以及外用药米诺地尔。自身在使用药物治疗的时候需要有一个前提，那就是一定要在专业的医生指导的下使用，因为自行用药不当，将会产生适得其反的治疗效果。
药物治疗在毛囊没有坏死的时候会起到不错的治疗效果，但是对于毛囊已经坏死的发友来讲药物治疗起到的效果将微乎其微，这个时候则要采用另外一种方法：植发手术，将后枕部健康长寿毛囊移植到脱发区域，毛囊成活后从而达到治脱生发的目的。目前国际上采用的植发技术是微针植发技术，和传统的宝石刀、镊子的植发方式相比，其创伤小、恢复快、头发生长方向自然等受到业内众多发友的认可，国内目前极少专业植发医院有，建议您优先选择专业植发医院！如有疑问，请及时咨询。
家里养猫可以用米诺地尔吗？
可以。
米诺地尔是一种抗生素，适用于治疗细菌感染疾病，对猫的影响较小的原因有以下两点： a. 猫咪的免疫系统对抗生素有一定的耐受性，而且猫咪也有应对和适应细菌的能力，所以使用该药物对于猫咪的影响相对较小。
b. 猫咪使用抗生素可能会导致肠道菌群失衡，引起食欲不振和胃肠道问题，但米诺地尔相对于其他抗生素的副作用要小些，对猫咪的影响也会相应减少。
3. 虽然米诺地尔对猫的影响较小，但仍需要在兽医师的指导下使用，并且需要严格按照药物的使用说明来使用，否则可能会对猫咪的健康带来负面影响。
为什么秃顶的这么多？
因为职业原因，每天都会接触很多发友。看到这个问题，我分析了很多发友的心理，在这里和你们讲讲为什么有那么多秃顶的人，但是植发却很少的原因！1、脱发只用生发产品
“自从脱发了，我就开始吃了很多生发产品，用了各种生发方法。”这是接触发友说过最多的话！其实很多发友在遇到脱发的问题时，第一想法就是生发，吃各种生发产品或者是生发偏方。这种思维固化了，就是“只要脱发就用药”眼里只有药，始终接触不到植发，更不会了解植发是什么！
2、植发只看身边人很多发友都说，我身边有认识的人脱发了，也没有去植发啊！其实只是“井底之蛙”，看不到自己身边的人去做植发，就误以为很少有人去植发。其实我每天工作都要接待很多发友，帮助他们检测毛囊，进行植发的！
3、怀疑植发效果也接触了很多发友，给他们讲解了植发知识，但是对植发技术一直持怀疑态度的。很多人在治疗脱发的道理上遭遇了很多骗局，花了很多冤枉钱，这种受伤的心理让他们有了条件反射，以为任何解决脱发问题的方式都是骗术，现在听说了植发也是想当然地认为是骗术，翻版的骗术，本能地不信任植发。
4、不在意自己脱发很多人觉得脱发不影响自己的生活，不痛不痒，也不影响交流工作，觉得身边有很多明星都剃光头，自己脱发也可以剃光头，所以也就一直拖着不去植发。
但实际植发真的如此吗？
其实只要你去查资料，就会发现头发种植技术至今已经有很多年的发展历史了。
从世界范围说，早在1800年就有了关于自体毛发移植的实验。
由此可见，在又经过200多年的研究中，自体毛发移植理论也获得了进一步的补充完善和发展。再加之多年来植发的临床实际应用，如今越来越多的发友了解植发，并由此摆脱了困扰多年的脱发痼疾。植发只要选择正规专科的的毛发医院，效果肯定是很有保证的。
接下来是我接待的一位发友植发前后对比图，给大家分享一下
如果您还有其它关于脱发、植发方面的问题，可以在我的评论区留言，或者进我主页，直接私信我，我会本着专业、负责的态度，尽可能给您全面的解答。手打不易，望楼主采纳，帮助更多人。
