车前子的功效与作用及禁忌是什么用及禁忌,胆结石吃什么可以化掉?
胆结石又叫胆石症,包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石等情况,结石可合并炎症或感染。大多数胆石症患者没有症状,少部分可以出现胆绞痛,严重的患者会出现急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻等表现。
胆结石的非手术治疗胆结石是否可以通过吃药来化掉(应该是溶解),跟胆结石结晶的性质有关系,通过胆汁的显微镜检查。可以鉴别出结石是属于胆固醇结石还是胆红素结石。
胆结石的治疗,分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗的方法,目前的定义越来越广,包括采用胆汁酸进行口服药物溶解治疗、经皮胆囊造口术取石、经皮或者鼻局部溶剂溶解治疗和体外震波碎石治疗等。
其中的局部溶剂溶解疗法治疗,由于人力成本较高、价格昂贵,且需要复杂的装置来安全递送溶剂,现在用得越来越少。体外震波碎石也有很多医院无法开展,已经不再受青睐。
胆结石的手术治疗目前,对于胆结石的治疗,腹腔镜胆囊切除术是最好的选择之一。主要是因为腹腔镜胆囊切除术费用越来越降低、恢复时间也越来越短,相对更容易根治,既往的文献报道也证实是非常安全的。绝大多数情况下,是首选的治疗方案。
胆结石的“化石”治疗对于一些身体条件太差,或者不愿意做手术的患者,口服溶解治疗仍然仍然有吸引力,可以作为胆囊切除术的一种替代治疗办法。
在了解溶解治疗之前,我们首先要认识胆结石的成分是什么,因为一些溶解胆结石的治疗方法,仅限于某些特定类型的结石。
胆结石的成分胆结石由胆固醇、胆红素钙和棕榈酸钙、蛋白质和粘蛋白的混合物等构成。根据胆结石的化学成分,可以将胆结石分为三种:胆固醇结石、黑色素结石和棕色素结石。
其中,大多数的胆固醇结石为混合成分,含有少量的钙、棕榈酸盐和胆红素盐。在西方国家,胆固醇结石占胆结石的75%以上;而在不发达国家,其他类型的结石占的比例要高一些。
黑色素结石通常由溶血导致,主要的成分是胆红素钙;而棕色素结石与胆道系统细菌感染和寄生虫感染有关。比如,既往农村地区的胆结石,多半属于这两类结石,现在人们的生活水平极高了,胆固醇结石的比例也越来越高。
胆汁酸溶解结石治疗对于胆固醇结石,采用口服药物溶解结石的办法有一定的效果。通过口服胆汁酸,在体内由肝脏将之分泌入胆汁,并在胆囊中浓缩,以改变胆汁中胆固醇和胆汁酸之间的相对浓度平衡,从而逆转胆汁中的胆固醇过饱和,使胆固醇胆结石结构中的胆固醇结晶溶解。
不过,这种治疗的方法,见效非常缓慢,有时可能需要数年的时间,因此,口服药物溶解胆结石的方法不适用于症状严重的急性患者。
胆汁酸溶解治疗是否成功,取决于胆结石的大小和组成、胆囊管是否通畅以及胆囊的收缩和吸收功能是否正常。富含胆固醇、没有钙化表现,且胆红素盐浓度较低的小结石,最适合胆汁酸治疗。
对于结石比较大的,也可先用体外碎石的办法将结石变成小碎块和泥沙状,以增加与胆汁酸的接触表面积,有助于溶解和清除结石。
熊去氧胆酸治疗胆固醇结石目前所使用的胆汁酸,主要包括鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸,熊去氧胆酸更加常用,鹅去氧胆酸的不良反应更大一些。熊去氧胆酸能够减少胆道中的胆固醇分泌,增加胆囊中胆汁酸浓度来降低胆汁的胆固醇饱和指数,减少肠道吸收胆固醇,增加肝脏胆汁分泌,并促进胆囊排空。
由于大多数人的胆结石为混合成分,含有不同程度的钙盐,所以限制了溶解胆结石疗法的应用。
龙大夫的科普小结
对于要选择口服胆汁酸来溶解胆结石的患者,最好要满足一定的条件,比如说结石直径小于1厘米的单纯胆结石、症状比较轻的、胆囊管通畅的、胆囊黏膜浓缩功能良好的、结石钙化程度较低的,以及胆固醇浓度较高的结石,还要有良好的胆囊运动功能的患者才比较适合。
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什么可以做成茶?
长期以来,勤劳的中国人就有把身边的植物用来泡水当茶喝的习惯,种类也是非常非常多。
下面我们就来简单说一下,随便列举一下,也有二三十种之多。
蒲公英叶,蒲公英根,莲子芯,菊花,荷叶,桃花,槐花,金银花,柠檬片,玫瑰花,桂花,薄荷叶,茉莉花,陈皮,山楂干,柠檬草、胖大海,艾叶,鱼腥草,益母草,苦菜叶,苦菜根,沙棘叶,红枣,枸杞(红枸杞、黑枸杞),枸杞叶,玉米须,花生皮,葛花,葛根,石竹,牡丹花,罗汉果,苦瓜片,金丝皇菊,姜片(搭配红糖)。
虽然有这么多的种类,但是这些东西和传统的红茶、绿茶比起来,远不是那么普及,都有他们自己的特殊的口感和气味,很多人不是很喜欢,所以只是相对小众人群在喝。
如何正确的煎煮和服用中药汤剂?
煎药前真的需要清洗饮片吗?
许多患者在煎煮买来的中药饮片时,总是嫌其“脏”,而在煎药前用水清洗,以除去表面的污垢、灰尘等杂质,其实这种做法是错误的。市面上销售的饮片都是经过净制,净制是饮片炮制的第一步,包括挑选、水选、筛选、剪切及泡洗等方法,清洁药材,去除非药用部位,以保证达到净度标准。其次,不适宜的清洗会造成一些经过炮制饮片表面辅料的流失,如蜜、酒、醋、胆汁等;也易造成粉末及细小药物和水溶性成份如滑石、大青盐、芒硝的流失。这些都会减弱或改变煎剂原有的药效,故煎药前不宜清洗。
什么样的锅适合煎煮中药呢?应选择与药物所含的成分不易发生化学反应的锅,如陶瓷器皿、搪瓷、玻璃、砂锅、不锈钢锅等可以。其中砂锅、陶瓷锅保湿性好,水分蒸发量少,传热均匀。煎药忌用铁锅、铝器、铜器、锡锅、银锅,一方面是因为这些金属元素可与中药中的成分发生化学反应,影响药效,另一方面是因为铁、铜、锡、铝等这些元素本身就是药物,不利于疾病的治疗。
煎煮前需要用水浸泡吗?煎煮前宜用符合国家卫生标准的饮用水,如自来水、蒸馏水浸泡,但不能用矿泉水。因为矿泉水中金属离子含量较高,会与中药中的生物碱、苷类、鞣酸等反应。一般浸泡加冷水至超过药物表面3-5cm,浸泡30-60分钟为宜。花叶类药材为主的组方浸泡时间相对较短,可浸泡20-30分钟;根、根茎、种子、果实、矿石、贝壳类为主的组方浸泡时间可相应延长,可浸泡60分钟。
准备工作就绪后如何煎煮中药?中药一般会煎煮两次。大火煮沸后,改小火再煎煮20-30分钟,趁热过滤留取药液,这为第一煎。第二煎是继续在药渣中加水(冷水、热水均可),超过药渣表面1-3cm,大火煮沸后,改小火再煎煮15-20分钟,趁热过滤,合并两次药液,成人约400ml (儿童100-300ml),分两次服用,每次服200ml(儿童每次服50-150ml)。第一煎、第二煎为连续煎煮,而不是上午煎第一煎,煎完后服用,下午再煎第二煎,煎完后再次服用。
煎煮时候有哪些需要注意的特殊方法?先煎
含毒性成分或有效成分难溶的药物需要先煎,即在群药煎煮前单独先煎30-60分钟,再与群药同煎。常见饮片包括:生石决明、石膏、生磁石、生自然铜、生龟甲、生鳖甲、生牡蛎、生瓦楞子、川乌、草乌、附子等。
后下
气味芳香含挥发性物质的药物,如薄荷、青蒿、香薷、沉香等;有效成分受热不稳定的药物,如大黄、番泻叶等需后下。后下方法:不需浸泡,在群药第一煎煎好前5-10分钟放入,第二煎与群药同煎。如为辛凉解表药,不建议二煎,如确实要二煎,又有后下药物的,应一煎与二煎药液合并后再加入后下药煎煮5-10分钟。
包煎
细小、质软、质轻的植物果实或种子;表面有绒毛的药材,易对咽消化道产生刺激作用;含有黏液质的药物,易沉于锅底,造成糊锅;矿物质、贝壳类粉碎后呈细小颗粒状,易使汤液浑浊,不利服用;这些饮片易用丝、棉布、无纺布等包扎宽松,直接放入锅中同煎。常见饮片包括:旋覆花、车前子、葶苈子、六一散、青黛、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃。
烊化
阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶等胶质、黏性较大或易溶的药物需要烊化,即用煎好的药液加火速化,或用热水融化后兑入药液同服。
另煎
人参、红参、高丽红参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草等贵重药材,为了更好地煎出有效成分,应单独另煎1-2小时。煎液可以单独服用,也可与其他煎液兑入服用。
冲服
牛黄、朱砂粉、熊胆粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、水牛角浓缩粉等标明“冲服”字样的中药粉末,宜用药液或开水冲开服用。
感谢审稿专家:同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚、广东省药学会 广州市正骨医院 林静吟
以上由 同济大学附属上海市皮肤病医院 谢欣辛 提供答案!
如何通过调整饮食排出肾结石?
医学小侦探可以肯定告诉大家:吃药是不可以的,目前临床上没有任何一种药物明确告诉大家,它可以排出肾结石!但是我们依然可以看到有很多医生在给肾结石病人开药,这是为啥?吃药不行,那吃什么可以排出肾结石?今天我就跟大家一起来聊一聊!
现在大家对于肾结石,还有误解需要先解开!我们之前去一些地区医疗援助,就发现一个特点,跟他们讲肾结石和尿结石时候,他们很容易误认为是同一个东西!实际上,这尿结石全程叫做尿路结石,它其实不等于肾结石。
事实上,尿路结石就是所谓的泌尿系里的结石,就是这个结石都是从尿里头长出来的,而肾结石是泌尿系统结石的一种,这主要是以尿路不同的解剖部位来命名的。比如说这个石头长在肾里头,那就是肾结石;如果长在输尿管里头,就是输尿管结石,同样,还有膀胱结石;输尿管结石等尿道。最后因为这些都属于我们泌尿系统,所以总体来讲,都叫泌尿系的结石,或者叫尿路结石,简称尿结石,这点大家是要先分清楚的!
而且临床上,我们根据结石位置分为上尿路结石和下尿路结石,其中输尿管结石和肾结石属于上尿路结石,是发生率比较高的。但是输尿管结石大部分都是由肾结石排到输尿管形成的,也就是说输尿管本身是不长结石的,是继发于我们的肾结石,只有极个别少数人会得原发性输尿管结石。
那我们说肾结石是怎么来的?
实际上,我们肾结石,就是病理性的矿化,它跟我们骨骼、牙齿是类似的,只不过这石头长在了肾等不应该长石头位置,而一旦长了,要么叫钙化,要么就叫结石。
引起肾脏长结石原因有很多,但它真正病因,还是这个人体代谢出现了问题,比如同样是一家人,吃的喝的可能大部分都是一样的,但是就是有一个人特别容易长结石,有的人就不长,这其实就是这两个人的身体代谢的素质是不一样。
而所谓的这个人长肾结石是不是喝的水不好,吃的饭不对,这些都只是一些诱发因素,实际上还是我们代谢出现问题,而且代谢问题是一个综合的,很多的因素会影响问题,很难从根本上去解决,这就是为什么我们无法治愈肾结石问题,很多时候就是治了标没有治本。
目前临床上,主要是治,基本上没有太多好的防办法,原因也说了,长肾结石的机理搞不清楚,因此只能满足于治,把石头掏出来。
那么得了肾结石,我们应该怎么去治?首先,大家要知道怎么样的肾结石有自己排出来的机会,这点很重要!
想要结石自己出来,一定要看结石大小的!
为啥?因为结石要出来,必须是通过我们排尿才能出来,而我们人体泌尿系统当中,输尿管是最窄的,3mm,加上它自身弹性,一般最窄是在5mm,所以我们肾结石也好,输尿管结石也罢,正常情况下在3mm以下排出可能性最大,在5mm以下,自然排石率大概50%到70%。但是同样,我们临床上也经常见两三毫米的石头卡在那儿,它就出不来,病人疼得很厉害,造成很严重的肾积水,这时候也需要通过手术干预!
所以也不是说5mm以下结石,我们都可以等,多喝水,多运动,等它自己排出来,不能单独的就靠这个结石大小,一定要考虑病人的这个症状,能不能忍受,有没有影响。假如比较严重了,严重肾积水了,你就不能再等了。
其次,肾结石的治疗肯定是分层次的,刚刚提到的有机会自己排出去的,5mm以下的结石,没有引起病人难以忍受症状,对肾也没造成明显损伤的,可以保守观察,不用着急动手。
但是我们在现实生活中还经常会听到有一类,一说有肾结石,吃点药吧,给它排出去,其实这是最大的误解!
我们肾结石大部分是长在这个肾脏的肾盂的,目前我们并没有研究出哪一个药物,它可以专门针对这个肾盂位置这块肌肉,让它抖一下或者震它一下,让它使劲把石头给它弄出去。
那我们医生为什么还在开药?实际上这主要还是给有机会自己排出来的结石病人,开的利尿类药物,增加这个尿液排泄,让它更容易自己排出来,而所谓的有的人吃了什么秘方、土办法,石头真的排出来了,那基本上都是它自己想出来的,不是药物的作用,碰巧而已!
最后,我们说除去这些,剩下体积很大的,排不出去的,在进行激光碎石以后还是振不碎的,药物也推不出去的这些,就要考虑手术了,对于大部分比较大的结石,都是可以做手术的,目前用的比较多的就是经皮肾镜取石术,适应症非常宽,除了一些明显禁忌症,大部分都可以通过这种微创手术取石。
关于,肾结石,我们还得有这个心理准备!那就是我们的肾结石是无法根治的,而且复发率高,同时,这个肾结石的预防,也是非常有限的。就像我们现在很难防住感冒一样,只有一部分能挡住,而且有些跟遗传有关,就是这个病人在基因上出问题了,他这人的代谢基因有问题,那更谈不上预防了!
我们之前做过一个初中生双肾结石经皮肾镜手术,当时手术做的非常好,可后面没过多久,一查,肾脏又有了结石,很快就复发了,经过各种检查,后来从他父母身上找到了原因,他父母虽然没有结石,但是都是隐性遗传,父母携带这个基因,一人带一半,这一结合,孩子身上出来了,目前对于这一块,一点办法都没有,还没有修改基因的药物,或者基因的办法,所以这孩子以后肯定会长结石,是怎么防都防不住的!
还有很多人也一样,哪怕做了很多的预防的办法,也不一定有效,因为对于大多数肾结石病人来说,都不知道为啥自己会长结石,他不知道,我们医生很多时候也不知道,机理还没研究清楚。
但是这也不是想告诉大家不要去防,因为也有一些,像有一些尿酸高引起肾结石,是可以防住的,因为水这玩儿,一定是稠到一定程度,它才会长结晶,结晶完了以后才会变成结石,怎么减慢它的生长,不要它稠起来,或者在没有长成这个石头之前,把它冲出去,这是我们可以做预防的最好的一个办法,只是说办法不多,但做了肯定能挡住一部分长结石或者降低结石发生率!
关于肾结石,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!
如何祛除体内的湿气?
九款祛湿食疗方:
①红豆+花生+大枣
做法:
1、红豆、花生仁洗净,用冷水浸泡回软。
2、红枣洗净,剔去枣核。
3、粳米淘洗干净,用冷水浸泡半小时,捞出,沥干水分。
4、锅中加入约1500毫升冷水,放入红豆、花生仁、粳米,旺火煮沸后,放入红枣,再改用小火慢熬至粥成,以白糖调味即可。
②绿豆+薏米仁
做法:
1、将薏米仁浸泡一夜。
2、将浸泡过的薏仁与绿豆加水煮半个小时。
3、加入白糖即成。(也可以等粥冷却,加入蜂蜜)
为了增加粥的粘稠度,可以加入燕麦,口感更好。
③鲤鱼+红豆
做法:
1、红豆100克、红枣4个、陈皮1/4个、鲤鱼1条(约500克)、生姜3片。将各配料洗净待用。
2、鲤鱼宰洗净,去脏杂,置油镬煎至微黄,洒入少许水,一起与生姜放进瓦煲内,加水2500毫升(10碗量),武火煲沸,改文火煲2小时,调入适量食盐便可。
此量可供3~4人用。
④黄芪+母鸡
做法:
1、将鸡斩成小块,入开水灼去血沫,洗净。将鸡块、火腿丁、莲心放入陶锅,加料酒、葱姜和清水上大火煮开后,改用小火煲2个小时。
2、准备四个陶器或瓷器、紫砂的汤罐,将洗净的药材四等分放入汤罐,每罐加红枣2粒,如有龙眼肉可放两到三粒,然后将事先煲好的汤料捞去葱姜,四等分装入(装不下可以留下以后用)汤罐,隔水蒸2-3个小时即可。
喝前根据个人口味自己加适量精制盐。
⑤冬瓜+雄鸡
做法:
1、冬瓜去皮、核、洗净,切方块,并在每块冬瓜面上切一井字,便于入味。
2、冬菇浸软,用糖、生粉、油腌料拌匀。
3、鸡洗净沥水切,用盐、酒、油腌料腌10分钟。
4、起油锅爆香鸡及姜,下冬瓜,甘笋炒匀,加水一杯半烧滚,放入冬菇,慢火炖至鸡熟。
5、将水淀粉、麻油、胡椒粉、糖、盐作好芡汁,放入锅内,下葱兜匀上盘。
⑥猪腰+杜仲+核桃仁
做法:
1、将猪腰里面的腰臊去掉,撒一些盐,撕去外膜。把杜仲放进锅里,加一点盐水用微火炒干,把炒好的杜仲倒入沙锅,加入一些清水。
2、把猪腰放进沙锅里和杜仲一起大火煨煮,加入少许的姜、葱,煮开后,撇去浮沫,再把核桃仁放进去,加一点盐,这时改用文火煨。
3、15分钟后,捞出猪腰,将猪腰改刀切片,切好之后和核桃仁一起装盘,再浇上一点香油、酱油,撒上香菜,杜仲核桃煲猪腰就做好。
⑦鲤鱼+冬瓜
做法:
1、将鲤鱼洗净,去鳞、鳃及内脏,冬瓜削皮,加水与冬瓜煮汤。如果这篇回答对你有帮助,请给我点个赞哦,支持我创作更多好用的攻略~头条关注咕咚健康小助手,最新健康资讯抢先看!
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