膀胱癌的早期症状女性,重症监护室到底有多可怕?

1、膀胱癌的早期症状女性，重症监护室到底有多可怕？

进过两次重症监护室，一次送走了28岁的白血病堂姐，一次迎来了82岁干爹的新生，在这个离死亡最近的地方，见识了生命的顽强，也让我看清了世态的炎凉和人性的丑恶！

人，只有经历过太多的事情之后，才会变得成熟，才会不那么较真！

不进ICU，有些人和事，你可能永远也无法看透！

在这里，钱，连擦屁股的厕纸都不如！

在这里，命，悬于一线，既贵如黄金，又贱如蝼蚁，纵然家财万贯，也难以逆天改命！

在这里，人性的美丑善恶，体现得淋漓尽致，亲情、爱情、友情，可能不堪一击！

2005年，亲手把堂姐送进ICU，眼睁睁看着这个28岁的生命香消玉殒！

一年半以前，她刷牙的时候血流不止，被诊断为最轻型的白血病，治疗一个月后出院。

她谨遵医嘱，每个月就去检查一次，那大半年时间，每次都很正常，连药都不用吃。

她很节约，看着自己与正常人没什么两样，检查的间隔时间越来越长，她大概是忘了《扁鹊见蔡桓公》的故事，最后半年，竟然没有检查过一次！

她是被活活累死的！

她开了两家店，请了四个包吃包住的工人，我是其中之一，在发病的前一个月，老公的外侄考进了重本，兄弟俩到她家过暑假。

不知何故，那一个月时间，同城的亲戚朋友，陆陆续续都来看望过她，每个人的说词也都一样，叫她定期检查，她都不为所动！

她既要照顾三五岁的儿女，又要买菜做饭、迎来送往，还要去店里帮忙，每天早起晚睡。

身体病变，是一个由量变到质变、长期而又缓慢的过程，如果不加以控制，一旦超过临界点，就会急转直下，彻底失控！

在她发病的前一周，老公送外侄回老家办升学宴，她的手臂和腿上已经出现了很多血斑，治疗刻不容缓！

她应该是有感觉的，在发病前两天，叫我帮忙切菜，说自己血小板有点低，怕万一切到手，血流不止。

可能是侥幸心理，也可能是在等老公回来，她始终没有想到去检查。

我曾想强制带她去检查，但想到她心疼钱，万一没检查出毛病，又花了钱，肯定会怪我，所以终未成行，错过了最后的生还机会！

大病来临时，犹如洪水猛兽，雷霆万钧之势，足以压倒一切！

晚上十点半，我下班回去，她正往房间里去，我喊了一声，她没有回答，我以为她生我什么气，就去收拾睡觉。

刚冲完凉出来，邻居一个5岁的小女孩对我说：“叔叔，你们家的阿姨不说话了！”

直觉告诉我，问题很严重，我赶紧跑去她的房间，只见她瘫倒在床上，应该是刚从厕所出来，裤子都没穿好。

喊了她两声，没有回应，又轻轻推了一下，毫无反应，我马上打电话叫救护车，又通知了堂兄和堂姐夫。

医者仁心，称职的医生，都会把病人的生命放在第一位！

十几分钟后，我亲手把她抱进救护车，又服侍她做完一系列检查。

医生说，她是因为血小板太低，凝血功能失效，导致全身出血，手臂和腿上血班，就是这么来的。

最要命的是，头部也在大量出血，压迫到神经，如果不及时手术，可能造成部分神经坏死，成为植物人。

但手术之前，必须先输血小板，恢复凝血功能，不然会血流不止，下不了手术台。

问题是，当时已是深夜，血小板不能库存，只能现制，马上打电话申请，也要第二天上午才能到货。

为了暂时把命保住，必须马上住进ICU，但能不能捱到第二天手术，只能听天由命！

病入膏肓之时，所有的医疗手段，都徒劳无功，不过拖延时间而已！

那时候的ICU，亲人还可以一直陪在里面，我也因此目堵了生命的最后过程，那些奇特、惨痛的场景，至今仍记忆犹新！

进ICU后，护士先给她吸氧，接着就用剪刀清除她的衣物，挂水，导尿，手指和胸部各接了一种我看不懂的仪器，嘴里还放了一根管子，用于吸出唾液和血水。

几个小时过后，她呼吸困难，不得不用上呼吸机，在那个年代，听说这玩意每小时要200块。

早上九点，医生再次检查后说，病人已经脑死亡，家属可以选择放弃，让病人早登极乐，也可以继续治疗，期待奇迹出现。

我们也知道，奇迹是不可能出现的，她的皮肤不断渗出油脂，嘴巴也在流血，连导出来的尿都是红色的！

但作为亲人，我们不忍心拨管，只好对医生说，继续治疗，等她老公来了再做决定。

十一点，血小板终于输上了，她的嘴巴不再流血，但医生也再一次强调，脑死亡不可逆，没有手术的价值！

这一次，我们听从了医生的建议，不动手术，让她自己选择离开的时间。

人性，就是这样经不起考验！

晚上，堂姐夫终于赶到，看着病床上的妻子，泪流满面，懊恼不已，他也不愿放弃，在等待着奇迹的发生！

那两天，两边的亲戚都来见了堂姐最后一面，也都发表了自己的意见。

大体来说，我们这边的亲戚想要等待，堂姐夫家的亲戚想要拨管。

他哥的意见是，拨管后，我们直接走人，不要死亡证明，不要遗体，也不结清欠的医药费。

因为我们的坚持，堂姐总共抗了三天，后来，我们向医院求情，免了一万多的欠费，我们实际只付了两万。

这时候，他哥又跑出来说话，叫把骨灰撒到海里，不要带回去安葬！

堂姐夫不在乎花多少钱，但他胆子太小，对哥哥的说法表示赞同。

我们当然不干，毕竟堂姐嫁过去多年，生儿育女，没有功劳也有苦劳，必须让她落叶归根，堂姐夫只好遵从。

当病人不是自己的亲人、不是自己的儿女时，就会站在现实的角度，看重的是利益，而不是情感，这就是人性！

无独有偶，2014年的初冬，我把82岁的干爹的送进ICU，再一次见证了人性的丑恶！

干爹一个人在家，晕倒在院子里的一滩水上，我和他孙女把他送去医院，住进了ICU，照顾了一天一夜，他的几个儿子才赶回来。

干爹最想见的，不是几个儿子，而是其中一个儿媳！但这个儿媳却没回来，

以前，他帮儿媳干活，儿媳对他也最好，甚至承诺过，生养、死葬！

但这一次，儿媳却没有回来，被另外几个儿子揪住了小辫子，拿她以前的承诺来说事。

轮到我进ICU探望时，干爹还在维护儿媳，说她不该做那样的承诺。

旁观者清，谁都看得出来，他以前有利用价值，儿媳才会那样说，但现在，他成了累赘，儿媳当然不会露面。

可怜干爹在病危之际，还没有醒悟，以为儿媳是真心孝顺他。

没检查出干爹具体是什么病，只是说他的血小板指数不正常，每天早上，指数接近于0，输一袋血小板后，指数正常，但到第二天早上，指数又接近0，只好再输，一连几天，都是如此！

他的几个儿子见状，觉得这样下去，就是一个无底洞，商量之后，决定拨管。

他们叫了一辆救护车，挂上氧气，把干爹送回家，就开始安排各种身后事。

这一次，奇迹发生了，摘到氧气后，干爹竟然康复了，至今健在。

要不是干爹住进ICU，我永远也不会知道，承诺，可能等于谎言，孝顺，有时候是要打折的！

说在最后：

ICU，这个离死亡最近的地方，不但见证了生命的顽强，也检验了人性！

不管一个人多么擅于伪装，在ICU面前，都将一丝不挂，人性丑恶的一面，将暴露无遗！

有人说，没有生还的希望时，放弃是最明智的做法！

如果病床上躺的是自己，或是自己的子女，还愿意放弃吗？

生我者父母，我生者子女，同样是至亲，为什么要厚此薄彼呢？

我曾对老婆说，如果我进了ICU，希望渺茫时，请直接放弃，有用的东西就捐出去，没用的就一把火烧了，将骨灰洒向大地，不埋不葬。

老婆很奇怪，问我为什么，我说：“我不想检验人性，也不想让你们为难！”

2、与家人一起生活会不会被传染？

膀胱癌不会传染。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌的危险因素包括：1.吸烟。吸烟是最重要的危险因素，吸烟者患膀胱癌的风险是不吸烟者的四倍，有文献报道约三分之一的膀胱癌与吸烟有关。并且吸烟量越大、吸烟时间越长，膀胱癌发生风险越大。戒烟后的人群，膀胱癌发病率有所下降。2.长期接触某些致癌物质人群，如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷行业的从业者，膀胱癌发生风险较其他人群高。3.膀胱的慢性感染和异物长期刺激可以导致癌变，如膀胱结石，这种情况鳞癌常见。4.其他因素，如长期服用某些镇痛药物、盆腔放射治疗等等。

膀胱癌多见于50岁以上人群，男性多于女性，两者发病率之比为4:1。血尿是膀胱癌最常见，也通常是最早出现的症状。血尿可以表现为间歇性肉眼血尿，有时仅表现为显微镜下血尿。血尿程度与肿瘤大小、数目、严重程度不一致。随着肿瘤进展，可以出现尿频，尿急，尿痛等症状，浸润性癌晚期可以在下腹、耻骨上区触及肿块。若肿瘤出现盆腔广泛侵犯转移，可以出现疼痛和其他全身症状。中老年男性出现无痛肉眼性血尿，需要警惕膀胱癌。

膀胱癌的诊断主要依靠膀胱镜检查+活组织病理检查。超声简单易行并且无创，可以作为初筛。CT、MRI检查多用于浸润型癌，可以评估肿瘤浸润深度与淋巴结转移情况。尿液细胞学检查可以发现脱落的肿瘤细胞，近年来一些尿液肿瘤标记物如BTA（膀胱肿瘤抗原）等提高了尿液检查的检出率。

手术切除是主要的治疗方式，具体术式与肿瘤分期、病理类型等有关。手术治疗可以配合放化疗，降低复发率，提高治疗效果。保留膀胱的手术，50%的患者可能会在2年内复发，故术后应密切随诊，定期复查。

3、癌症早期有什么症状？

据our world in data 网站显示，全球平均每6名死者中，就有1人死于癌症。

癌症，已经成为人类健康的头号杀手。

那么，癌症来临是，身体有哪些异常表现呢？又该如何预防癌症呢？

这7种表现，占2个以上，及早检查，小心“癌”找上门了

表现一：体重无故减轻

没有刻意减肥，也没有增加运动量，体重莫名其妙下降10%，应及时就医。

体重骤减、厌食、反复腹泻和便秘。最常见的是肺癌、胃癌、肠癌的症状。

表现二：反复发烧

发烧，一般是体内有感染，吃药后会得到好转。

但，不明原因的发烧，反反复复不好，就要警惕了。

当癌细胞扩散到身体其他器官时，也会导致发烧，如淋巴瘤、白血病等血癌也有发烧表现。

表现三：持续咳嗽

莫名其妙的咳嗽，持续不断，超过3-4周，应及时就医，可能是肺癌或喉癌的前兆。尤其对烟民来说，一定要警惕。

表现四：莫名持续疼痛

若身体某部位莫名出现疼痛，且持续一周以上时，应及时就医，无缘无故的疼痛可能是癌症前兆。

如，长期腹痛是肠癌的前兆；胸部疼痛可能是肺癌引起；骨头酸痛可能是癌症转移的表现。

表现五：疲劳乏力

一般感觉疲劳乏力，是癌症已有所发展的征兆，但对白血病、肠癌、胃癌，可能发病初期就会感觉疲劳无力。

记住，癌症的疲劳，是不论怎么休息，都会觉得很难改善。

表现六：出现结节

乳腺出现结节、硬块，且乳头左右大小、形状等发生改变，要警惕，可能是乳腺癌。

切记，乳腺癌不是女人的“专利”。

当腋窝或脖颈出现淋巴结肿大，一定要去检查。

若淋巴结节持续增大超过1个月，很可能是乳腺癌、或脑癌。

表现七：异常出血

痰中带血，可能是肺癌的前兆；

便血，除了痔疮，很可能是肠癌的症状；

无痛尿血或排尿困难，排除结石或炎症，应警惕膀胱癌或肾癌。

癌症，是最常见恶性肿瘤之一，严重威胁人们的生命健康及财产保障。

癌：日月积累吃出来

俗话说“病从口入”，癌症也一样，十大高发癌症中七、八种和“吃”有关。

比如:

肝癌：吃发霉了的食物、喝酒；

食管癌：爱吃辣、爱吃烫；

胃癌：吃腌制食物；

口腔癌：吃槟榔、抽烟；

肠癌：爱吃肉、不爱吃菜；

胰腺癌：爱吃甜、三高饮食；

乳腺癌：吃奶油奶酪、乱吃保健品。

防癌，离不开4类食物

凡是都有两面性，有致癌的食物，那么，也就有可以防癌的食物，生活中能够防癌的食物不少，常见的就有一百多种，归纳起来，主要分为四大类。

第一类：茶类

据数据显示，日本广岛在原子弹爆炸后的10余年里，患癌几率最低的人群竟是茶农及茶叶爱好者。

在对我国百岁老人的饮食习惯调研中，研究人员发现，40%的长寿者天天饮茶，80%的长寿者有喝茶的习惯。

国内外的关于茶水防癌的研究很多，部分研究证明，无论哪种茶叶，对实验动物的化学致癌或者转移性肿瘤，都会产生不同程度的防治效果。

》》扭序花茶，泡水喝，可提高免疫力，对抗癌症。

扭序花营养价值极高，含有多种人体必需的矿物质、维生素、氨基酸等，对提高自身免疫力，补充身体营养也十分有益。

扭序花所含有的三萜类、碳苷黄酮类、叶绿素类等物质都是有抗肿瘤作用的物质，对包括肝癌在内的多种癌细胞都有一定的抑制作用，表现出较强的抗肿瘤活性。

》》蒲公英根茶，可杀灭幽门螺杆菌，有助于预防胃癌。

蒲公英在抗感染方面，有着良好的作用，被中药界誉为具有清热解毒，抗感染作用的 "八大金刚"之一，在一定程度上可代替抗菌素，有广谱抗菌素的作用。对金黄色葡萄球菌、胃幽门螺杆菌等有很强的杀菌作用，对于预防胃癌有很好的效果。

》》野樱莓茶，有助于抗癌。

研究发现，野樱莓有极强的抗癌特性，对人体结肠癌细胞增殖，具有非常显著抑制作用，其果汁可以抑制 30%～40% 肿瘤细胞增殖和 20% 肿瘤细胞生长。

此外，研究还发现，其对子宫癌、胎记瘤、白血病有一定的抑制作用。

第二类：新鲜果蔬

新鲜蔬菜和水果，已被公认为最佳的防癌食物”，这是世界癌症研究基金会和美国癌症研究所等组织在报告里所说的。

大量科学研究表明，水果、蔬菜在癌症发生、启动和发展的3个阶段，都具有抗癌作用。

新鲜水果、蔬菜中含有的抗癌物质，能够诱导肿瘤细胞凋亡，但不同的品种，所含抗癌物质及含量不尽相同，作用各有侧重。

所以，生活中，多吃点新鲜的果蔬，并且不同种类换着吃，对于预防癌症是不错的选择！

第三类：豆制品

科学家发现，多种豆子，具有独特的抗癌作用。

纽约大学医学中心也在研究中发现，多吃豆类食物，如豌豆和黄豆，有助于减少乳腺癌的发生。

在关于营养与癌的报告中提出：在抗癌保护因素研究工作中，豆制品应放在重要的位置上。

所以，生活中，常吃点豆类以及豆制品，是不错的选择！

第四类：菌类

约96%的菌类都有抗癌效果，菌类食物富含多糖类物质，可增强人体免疫力，预防癌症的效果较好。

香菇所含的多糖，能降解癌毒素，从而减小癌毒素对免疫系统的影响。

金针菇可以兴奋神经细胞，增强智力；可以降低血压，抑制癌细胞；可以降低胆固醇，防止动脉硬化。

生活中，要注意菌类的摄取，对于身体健康来说也十分有益！

4、常喝硬水容易得膀胱癌？

用一篇文章来全面科普膀胱癌吧。

微博搜寻关键词“膀胱癌”，发现有不少同行科普了膀胱癌的病因、诊断及治疗，他们说得大都靠谱，为什么我要来狗尾续貂呢？理由与电脑上安装的各种浏览器互相争风吃醋的道理是一样的，浏览器真的很计较自己是不是默认浏览器，谁让我不知不觉之中成为了中国泌尿外科医生微博账号中最有影响力的一个呢？

嗯，下氏科普，必须独树一帜！

扳着指头细数由我经手治疗的膀胱癌，不到一千也有好几百吧，而一个普通的病名能够横跨记忆的墙壁，将那些鲜活的人串联起来。3月中旬的成都，有霏霏细雨，水濡墨染般的灵秀，我想起了我的老板，W教授，其实叫师父更确切一些，我们亲如父子，现在也是。

20多年前，W教授时任四川省泌尿外科专委会的副主任委员，是医院的大外科主任，他在一大堆毕业生中发现了贼眉鼠眼的我，大手一挥：小子，跟我干泌尿外科吧。

不知道什么原因，W教授对我表示出了异乎寻常的关爱，几乎每一天，他会给我一张卡片，里面写满了泌尿外科疾病的最新诊疗进展，在他的言传身教之下，我的外科技艺渐长，连续三年的全院住院医师考试，我都以绝对优势名列第一。

真好，我的世界里最话痨的有三个人了：我妈、师父、还有洗头房里老是劝我把丁丁也洗洗的洗头妹。

日子有条不紊，我在泌尿外科工作差不多两年了，1995年3月的一个晚上，我腰间的BB机响个不停，师父呼我，我赶紧去街上找公用电话回过去：啥事？

师父的语气很沮丧：你马上到我家里来。

我去了，师父指着卫生间马桶里的一滩血尿：看见了吧，我才屙的，无痛性血尿，八九不离十，是膀胱癌引起。

为什么如此肯定？我狐疑。

师父说：直觉。

引起无痛性血尿的原因很多，肾癌；膀胱癌；膀胱炎；肾实质疾病（肾炎、肾病）；全身性疾病（糖尿病、血液系统疾病）；原因不明的血尿（肾血管畸形、微结石等）。

膀胱癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在美国，膀胱癌是继前列腺癌、肺癌、直肠癌后排名第四的恶性肿瘤，大致比例为5-10%，女性的膀胱癌也不少见，在女性恶性肿瘤中排名第九。中国的情况大同小异，膀胱癌比前列腺癌更多见，而且膀胱癌呈现逐年递增趋势，最新资料表明，近15年膀胱癌的增长速度为68%。

膀胱癌的病因直到现在也不是完全清楚，比较明确的因素是接触了化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常，无疑，穹顶之下的雾霾里充斥着大量诱发膀胱癌的致癌物。特别需要说明的是：吸烟比不吸烟者，膀胱癌的发病率会高出4倍，真是一个瞠目结舌的数字。

师父烟瘾很大，未必因为这一点他断定自己是膀胱癌？

师父无奈的笑：傻瓜，告诉你一个金科玉律，搞啥专业的人最后都死于啥专业的病。

这是师父特有的幽默方式，就像他铁定认为我是他的接班人，王八对绿豆，看对眼了什么问题都不是问题。我擦，缺乏循证医学支持的笑话而已，如同我辜负了当初他对我的信任，没有在专业领域里继续高歌猛进。

翌日我们一起找到了华西医院院长唐孝达教授、华西医院泌尿外科主任杨宇如教授，唐院长雷厉风行的安排，让所有检查事无巨细。

清晰的记得，膀胱镜检查是在MRI（核磁共振）之前，杨宇如教授在简陋的膀胱镜室折腾了近45分钟，师父肿瘤的位置不好，位于膀胱颈左侧，那时没有软镜，取活检是一件艰难的任务。

泌尿系是一个管道系统，管道被覆盖的上皮统称为尿路上皮，也称为移行上皮，膀胱癌包括尿路上皮细胞癌（移性细胞癌）、鳞状细胞癌、腺癌等，其中的尿路上皮细胞癌占到了膀胱癌的90%以上。

综合活检、MRI及其它检查结果，师父被确诊为膀胱癌，师父的情况不妙，为尿路上皮细胞癌，肿瘤细胞组织学分类归为Ⅲ级，发展成浸润癌的可能性为80%，肿瘤已经殃及膀胱周围组织，T3期，需要行根治性膀胱切除术。

膀胱癌的的首发症状是无痛性血尿，血尿的程度与肿瘤大小、数目、恶性程度并不完全一致，血块阻塞尿道内口可以导致尿潴留；肿瘤发展到一定程度，因为肿瘤坏死、溃疡、合并感染，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

成年男性尤其40岁以上，出现了无痛性血尿，首先应该考虑到膀胱肿瘤的可能，尿常规、尿液脱落细胞检查、泌尿系彩超、CT、MRI等有助于明确诊断，但诊断的金标准依然是膀胱镜检查病理组织活检。

膀胱癌复发及进展与分级、分期、肿瘤多发病灶、肿瘤大小有关，不同肿瘤的生物学行为有较大的差异，医生会根据病人的具体情况采取不同的治疗方法。

除非是晚期膀胱癌伴全身多处转移而没有手术价值，或伴有严重的危及生命的合并症，膀胱癌最好的治疗方式依然是手术。

目前膀胱癌的诊断水平很高，多数膀胱癌的病人能够得到及时诊断，与我师父的病情不同，表浅性的膀胱癌占全部膀胱癌的75%-85%，手术方式采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB），手术很简单，电切镜通过尿道进入膀胱，医生切除肉眼见到的肿瘤组织，直至露出正常的膀胱壁肌层，微创，是非常成熟的技术，病人痛苦很小。但是TURB术后有10-70%的病人会在1年内复发，术后5年内有24%-84%的病人复发，所以术后会常规使用抗肿瘤药物进行膀胱灌注化疗，灌注时间因人而异，多为半年到一年。

建议术后病人每半年复查一次泌尿系彩超，必要时复查膀胱镜，肿瘤复发了怎么办？重新住院，再次行TURB，再次术后抗肿瘤药物膀胱灌注，或者医生根据病人的肿瘤进展情况决定行根治性膀胱切除术等更积极的治疗。

为师父选择的手术方式是膀胱全切直肠代膀胱，能够达到根治的目的，遗憾之处在于，排尿排大便的通道都改变了，直肠成为一个相对低压、可控的直肠储尿袋，通过肛门括约肌来控制尿液排出，大便就麻烦了，结肠腹壁造口，终身佩戴一个集屎袋。

做手术的前一天，我坐在病房陪师父聊天，师父说冷，穿堂风呼啸而过，一直沉稳淡定、趣语间柔情尽显的师父仿佛苍老了十岁。

师娘去紧闭门窗，眼眶红红的，不忍卒读的表情有任由缤纷花落的凄凉。

我抱住师父的头，有一份感情从未说出口，却在心底破茧而出。

第二天的手术阵容非常强大，唐孝达院长亲自坐阵指挥，杨宇如教授主刀，现任四川大学常务副校长李虹教授一助，我拉钩，四个小时之后，手术顺利结束。

术后第三天，我去取病理报告，报告很让人揪心，提示切除的尿道前列腺部远端也有癌细胞浸润。

我把真实的报告藏了起来，让病理科主任重新写了一份未见癌细胞浸润的报告，规规矩矩的夹在病历里。

师父见到病理报告挺开心，说手术根治很彻底，杨宇如教授不愧西南泌外第一刀。

浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术的预后，不同文献有不同的结果，大抵近一半的病人能够获得5至10年的生存率，更长时间的也比比皆是。

膀胱癌并不是一个可怕的疾病，随着腹腔镜、机器人技术在手术中的应用、化疗及放疗技术的进步，预后应该越来越好。

行之有效的预防膀胱癌的措施是多喝水，长时间慢性局部刺激是发生膀胱癌主要原因之一，多喝水的目的是稀释尿液，减少尿液中潜在致癌物对膀胱壁的刺激。