初次痛风发作前期状态，怎样保证急性痛风一次过后不复发？
即使世界上最优秀的风湿免疫科医生，对急性痛风也不敢去保证一次过后不再复发。“保证”这个词，在正规的医院里基本上很难听到；除非有人刻意去叫卖一种压根无效的产品。
在谈论急性痛风的时候，从字面意思解释：急性痛风性关节炎是尿酸钠盐在关节及其周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。
一般两次急性痛风发作之间称为无症状间歇期，其长短差异很大，从第一次发作到第二次发作一般要间隔1~2年。也有少数病人终身仅有一次单关节炎发作，其后不再复发，但这是极少数。
而大多数未经规范治疗和预防的痛风病人，间歇期会越来越短，而发作次数会越来越多，甚至形成大量的痛风石，症状也越来越重。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈如何让急性痛风性关节炎的发作频率减少甚至可能不再发作。
急性痛风性关节炎的临床表现和特征急性痛风性关节炎痛风石最典型的临床表现，大多数发生在下肢关节，其中又以第一跖趾关节最为常见，全身其他各个关节均可受累。急性痛风性关节炎的常见临床表现及特点包括：
1. 起病急骤：多数病人发病前并没有先兆症状，或仅有全身不适、疲乏，严重的出现关节刺痛等；部分病人可伴有体温升高、头痛等症状。2. 半夜发病：多数病人常于夜间或清晨突然发病，症状一般在24~48小时内发展至高峰。3. 诱因多样：关节局部的受累、受伤、受寒、暴饮暴食、应激、情绪压抑或服用某种药物等为常见诱因。不同诱因导致痛风的临床特点有所不同，比如扭伤所引起的痛风发生较快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过15天，容易发展为慢性痛风；暴饮暴食所诱发痛风，一般发生在饮食后4~6小时，病情进展快，但经过有效治疗，病情多在1~2周完全缓解。4. 关节肿痛：受累关节及周围软组织呈暗红色，明显肿胀，局部发热，疼痛剧烈难忍，常有关节活动受限。初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节和趾间关节最为常见，偶尔也可以同时发生多关节炎。5. 持续时间：发作一般有自限性，轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7~14天甚至更久。通常情况下，急性痛风性关节炎发作缓解后，症状基本消失，关节活动完全恢复正常。6. 发作周期：急性痛风性关节炎以春季和下级为多见，受地理环境和饮食习惯的影响，不同地域痛风发作周期不同。如四川地区，每年5~9月份为急性痛风性关节炎高发期，因为四川的夏天喜欢吃火锅、串串、烧烤以及饮用大量啤酒催发痛风的发作。7. 全身表现：可伴有体温升高、头痛等症状。值得注意的是，即使不合并感染时也可出现发热，因此须与感染性关节炎相鉴别。8. 间隔时间：首次急性痛风性关节炎发作后，约62%的病人1年内不发作，但1~2年不发作的病人仅占16%，2~5年不发作者为11%，5~10年不发作者为6%，10年内不发作者为5%。也就是说多数病人于2年内症状复发，其后每年发作数次或数年发作一次；少数病人可终身仅有一次单关节炎发作。9. 尿酸浓度：痛风急性发作时，约有1/3的病人血尿酸可在正常水平。这是因为痛风急性发作时，糖皮质激素水平升高及尿酸盐诱导产生的炎性因子均促进肾尿酸的大量排泄，让血尿酸水平下降60~100μmol/L。应激状态解除及炎症消退后，血尿酸水平将恢复原来水平。血尿酸水平对痛风急性发作起关键因素。有资料显示，血尿酸＞420μmol/L时，痛风发作的平均年龄为55岁；血尿酸≥540μmol/L时，痛风发作的平均年龄为39岁；血尿酸＜300μmol/L时病人痛风复发率不到10%；而血尿酸＞540μmol/L时病人的复发率将近80%。
阻止急性痛风再次发作的关键还是降尿酸在急性痛风性关节炎的发作期，尤其是48小时内，冷敷和热敷都不宜应用。有效的抗炎镇痛缓解症状、碱化尿液才是最为重要的。急性痛风性关节炎病人应该立即到医院就诊，空腹抽血查血尿酸，而且治疗最好在起病后24小时内开始，治疗开始越早，越有利于病情改善。
为了减少急性痛风性关节炎的发作频率或避免急性痛风反复发作。在间歇期就应该在抗炎镇痛的基础上，积极给予降尿酸治疗。
1. 降尿酸治疗，持续达标是关键：降尿酸治疗是痛风病人治疗的根本，对于痛风病人，应把血尿酸控制在360μmol/L以下；对于痛风石病人，应把血尿酸控制在300μmol/L以下。而血尿酸水平的持续达标是阻止急性痛风性关节炎反复发作的关键，持续达标可以降低痛风急性发作的频率，促进尿酸盐结晶的溶解，避免痛风石的形成和减慢肾功能不全的进展。要做到血尿酸持续达标应该注意：①降尿酸药物从小剂量开始，逐渐加大剂量知道血尿酸水平达标；②除了药物治疗还可以使用免疫吸附治疗清除血液内尿酸盐晶体；③对于关节处尿酸盐沉积可以采用针刀镜清理；④抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物和促进尿酸分解药物的使用，请在医生指导下应用。2. 降尿酸治疗，预防性药物治疗：降低血尿酸的药物在用药早期可以导致血液中的尿酸水平明显波动，有诱发痛风急性发作的可能，所以在痛风发作的急性期应尽可能避免使用降尿酸药物。但在降尿酸治疗的同时，也应给与预防急性发作的药物，预防性药物可以选用小剂量的秋水仙碱或非甾体类药物，次序时间一般推荐1~3个月给与预防治疗。3. 避免痛风急性发作的诱因：能够引起急性痛风性关节炎发作的常见诱因包括但不限于疲劳过度、关节损伤、进食高嘌呤食物、进食富含果糖的食品、饮酒、寒冷刺激、药物、内科疾病和外科手术，以及一些其他局部作用的因素。对这些诱发因素应该尽可能避免。4. 治疗相关的合并症：对于痛风的诊治，还应及时评价是否存在高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、肾功能不全、尿路结石以及其他相关疾病。这些相关疾病是痛风发作的独立危险因素，因此只有将这些危险因素控制理想，才有可能很好地治疗痛风本身。痛风的治疗原则及策略尽管没有任何医生可以承诺急性痛风一次过后通过治疗不再复发，但是对于痛风性关节炎患者，经过积极有效的治疗，可以让尿酸盐结晶溶解、关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。但患者依从性差，部分患者合并症较多对药物反应差或不耐受都是影响预后的中药因素。
其实对于痛风的治疗目标、治疗策略和治疗原则，是病人愿意且能够做到的内容。我们强调从单纯的急性关节炎的镇痛治疗，转为痛风和高尿酸血症的综合管理，将疾病预防摆在首位。
痛风的治疗目标：①迅速有效地终止急性发作；②预防急性痛风性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，预防或逆转因尿酸/尿酸盐结晶对关节、肾脏和其他部位沉积所导致的损伤；④预防或逆转伴发的相关疾病，如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等；⑤改变生活习惯，改善心血管事件高风险的高尿酸血症及痛风患者的生命预后。痛风的治疗策略：制定理想的痛风治疗策略，根据每一位痛风患者的病因、病理和合并症不同，治疗策略不同，主要考虑三个方面因素①病人年龄、性别、肥胖程度、饮食习惯、酒精摄入量、有无合用升高尿酸水平的药物、药物相互作用、肾功能情况以及其他合并症的情况等一般危险因素；②痛风特异性危险因素，包括血尿酸水平、既往发作次数与发作频率以及影像学特点和关节是否有尿酸盐沉积等；③急性期痛风、间歇期痛风、痛风石性痛风的临床阶段不同。痛风的治疗原则：①非药物治疗是痛风治疗的基础，多数治疗方式尤其是健康的饮食及生活干预、合并症的治疗必须伴随患者一生；②在痛风急性发作期给予相应消炎止痛药物治疗，急性期过后或持续一段时间后停止这些治疗；③对于有适应证的患者在适当的时机开始降尿酸治疗，以达到和维持治疗目标为调整药物剂量和种类的标准；④在降尿酸治疗过程中需要同时加用消炎止痛药物和碱化尿液药物兼顾预防痛风急性发作的治疗；⑤顽固性痛风、尿酸盐沉积关节或痛风石性疾病可以选择新型药物、免疫吸附治疗和针刀镜治疗，但需要权衡利弊；⑥积极治疗高尿酸血症及痛风的并发症和伴发疾病。痛风石一种慢性甚至终身性疾病，对于痛风的治疗不应该停留在急性痛风的消炎镇痛上，而应该长期治疗，让患者血尿酸水平长期达标维持在360μmol/L，没有急性痛风性关节炎发作，痛风石溶解，这样也被称为痛风的“临床治愈”。
痛风消肿止痛最快方法？
就我23年的从医经历来看，痛风急性发作期最有效的止痛方法就是局部治疗！怎么局部治疗呢？先谈机理，再论治疗！
痛风发作，从西医角度来看，就是由于机体长期的嘌呤代谢紊乱，高尿酸代谢产物积聚局部，诱发局部的无菌性炎症，大量的组织间液快速渗出，并夹杂痛风石等酸性代谢产物积聚于局部而发病，局部是一个高张力的状态，解除这个高张力状态，就是快速止痛的关键所在！
怎么解决这个高张力状态呢？中医微创方面的针刀通透，火针点刺，加上术后的拔罐治疗，严重的，可在减张减压基础上，行关节冲洗术，一般情况下，经过这些处理，随着酸性代谢积聚物的排出，疼痛就基本缓解了，至于后续性的治疗，则是另外一个话题，最近准备写点痛风方面的文章，感兴趣的，可以关注下！
不去医院检查怎么知道自己是痛风？
痛风这个疾病现在确实是越来越高发了，根据2019年的中国高尿酸血症与痛风治疗指南数据显示我们国家痛风人群占1%，可以说是一个庞大的患者群。相信读到这篇文章的很多朋友，他的身边一定会接触到痛风的患者，或者是有些朋友在体检的过程当中发现有高尿酸血症，有些朋友也比较担心自己尿酸高会患上痛风，所以比较关心能否通过一些症状或者是苗头，不去医院来判断自己是不是痛风，那么能做到这一点吗？
我们先来了解下痛风和高尿酸吧！痛风这个疾病是我们体内的嘌呤代谢出现了异常，导致尿酸异常升高，而长期的尿酸升高是尿酸处于一个过饱和的状态，最终形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶沉积在我们的身体内，慢慢的越来越多，就有可能诱发痛风的发作。
而这个尿酸值多少是正常的呢？是420，如果连续两次、空腹、并且是非同一天测量血尿酸均超过这个值，那么就可以被诊断为高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发作的病理基础。
相信我们身边有很多朋友知道自己尿酸高，而且有一些朋友可能尿酸非常的高，会高达600 700，但是这些朋友并没有发作为痛风，所以认为只要尿酸异常没有发出的痛风就没事，这个想法是错误的。因为如果长时间地处于高尿酸血症的状态，会增加人们患高血压、糖尿病以及心血管疾病的风险，而且长时间的高尿酸血症会导致人们出现尿酸结石，最终会影响肾脏的功能，有可能造成肾功不全甚至肾衰竭。
而痛风发作是属于一种晶体性的炎症反应，痛风发作的时候，这些尿酸盐结晶就会到处作乱，而我们体内的白细胞想要把它清除掉，但是由于尿酸盐结晶特别的尖锐，就在白细胞破坏它的过程当中，它也在破坏的白细胞，造成很多的炎性因子，释放到发作的部位，于是患者会表现出特别剧烈的、发作部位的疼痛，而且局部会快速地肿胀起来，表面皮温会升高，有一些患者甚至会出现体温的异常。
为什么要给大家介绍的这么详细呢？就是因为现在有很多谣言，告诉大家可以通过一些症状去判断出自己尿酸是否高是否有痛风，有哪些呢？
关于自己判断尿酸是否升高的一些传说！●尿液泡沫多，就是尿酸高了！这种说法太常见了，很多朋友关注自己的尿液，看到尿液当中泡沫比较多，就开始怀疑自己是否尿酸的异常，其实这不能确定，导致尿液泡沫比较多的原因有太多了，有一些是疾病的原因，比如有蛋白尿，而有一些是饮食的因素，导致尿液中中的杂质比较多，泡沫就会比较多！
前一段时间谢医生泡咖啡的时候，突然发现用这个例子可以给大家解释这个问题，大家可以自己泡一杯咖啡，接水的时候水流略快一点，就会发现在您的杯中泡沫特别的多，而且会持续一段时间不会消散，这个道理和我们尿液当中如果混杂的杂质比较多，就会导致有泡沫是一样的道理，完全没有必要，因为泡沫多就过于焦虑，认为尿酸过高有可能会痛风。
●尿血就是尿酸高。这样的说法其实也很多，有的时候如果当痛风的患者或者是高尿酸血症的患者，已经形成了尿酸结石，那么这些小的结石慢慢的会可能掉落入输尿管，刺激到输尿管会诱发患者出现血尿，但这也是患者已经形成肾结石的结果，并不能因为血尿就判断患者，尿酸已经升高了。
●睡觉腰疼就是尿酸高了！这更是天大的笑话，睡觉的时候腰疼的原因有太多了，比如腰背部的筋膜炎，腰背部肌肉的劳损、比如腰椎间盘突出比如腰椎滑脱，如果单纯的通过睡觉时腰疼就判断尿酸升高了，有点天方夜谭，太玩笑了。
还有其他的很多传说，请大家不要相信，因为很多时候我们身体尿酸高了以后并没有特殊的症状，我们的身体不会有任何的感受，这种情况就是无症状的高尿酸血症，而想要确定尿酸是否升高非常的简单，我们就是去医院进行血化验，这个化验费用不高，而且出结果也比较快，快速检查两三个小时就可以出结果，常规检查4~5个小时，结果也就出来了，现在还有家用的尿酸检测仪，可以比较快速的测出自己的尿酸值。
那么，能否通过一些症状来判断自己是否为痛风发作呢？前面已经说过了，痛风会诱发患者出现非常典型的红、肿、热、痛，在首次发作的时候，往往是位于我们的脚趾部位比较常见，但也不是绝对的，发生在肘关节、膝关节、手指以及腕部的痛风也越来越多了。
如果您出现了关节或者是某个部位的明显的红肿热痛，发作的时间在后半夜，或者是在一次暴饮暴食、着凉、熬夜或者是外伤之后，那么就要考虑是否有痛风的可能性，但是想要通过这些症状确定自己是痛风是不科学的，一定要到医院去进行血尿酸的检查，要在专业的风湿免疫科医生的帮助下来确诊想要，单纯的通过症状来判断，还是太简单了。
另外也有一些容易发生痛风的高危因素，大家一定要有所了解，当您有这些高危因素时，发生了关节的疼痛，要考虑痛风的可能，谢医生给大家简单地列一下：
●有痛风发作的家族史。
●体重超标或者是肥胖，平时比较喜欢吃高盐、高热量、高脂肪以及高嘌呤的食物。
●频繁的饮酒，尤其是过量的饮酒，无论是白酒或者是啤酒。
●喜爱剧烈运动的人群。
●有一些内科疾病，需要长时间口服阿司匹林，或者是一些含有利尿剂成分的降压药的患者，肾脏有慢性疾病的患者，以及其他一些长期服药的的患者要注意自己的尿酸。
●长期饮用碳酸饮料以及含果糖比较多的饮料的人群，尤其是一些年轻人。
●糖尿病、高血压或者是冠心病的人群，要关注自己的血尿酸。
总结关心自己的血尿酸是非常有必要的，我们国家现在有13.3%的人群是处于尿酸异常的状态，很多尿酸异常的患者有可能会发展为痛风，但大家也不要矫枉过正，也不要杞人忧天、伯虑愁眠，不要因为自己某一个关节出现了疼痛，就开始天天担心自己是否为痛风发作！
去医院进行简单的血尿酸检查，明确自己的血尿酸是否过高，请专业的风湿免疫科医生帮自己检查鉴定一下，这是最科学的办法。
而试图想要在家中通过自己的症状简单的去判断，也不是不可以，但不够科学，一定要在医生的帮助下才更好，而且现在很多朋友身边是痛风患者，怀疑自己是痛风就乱吃药，这样是非常错误的行为，每年我们都能听说有一些患者擅自服用一些所谓的降尿酸药、治疗痛风的特效药而导致肾功衰竭的患者，这太不值了。
请大家一定要相信科学，无论您想不想去不去医院，医院都摆在那里，如果您怀疑自己有可能是痛风，那么去医院进行专业的检查，进行双能ct、血尿酸检测或者是超声检查，就可以帮助您明确在身体的某些部位是否有尿酸盐结晶的沉积，就可以帮助您判断是否有痛风发作的可能，千万不要在家盲目的自行判断、自行治疗，导致病情的延误。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛风这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！（以上内容仅作为医学科普，不具有任何的诊疗价值，如果，您怀疑有痛风，一定要去医院进行专业的检查，部分图片来自网络侵权删）
芬布得能不能治痛风？
题主所说的“芬布得”应该是笔误，原本应该是问“芬必得”能不能治痛风吧？
芬必得全称“芬必得布洛芬缓释胶囊”，所谓非甾体抗炎药（NSAIDs）。什么是非甾体抗炎药呢？这是一类不含有甾体结构的消炎镇痛药。第一种非甾体抗炎药叫阿司匹林，相信很多人都知道这个药名并且使用过。阿司匹林从1898年首次合成后，迄今已经100多年的历史，到现在非甾体抗炎药也发展到了100多种。
非甾体抗炎药是用来干什么的呢？因为它具有抗炎、抗风湿、镇痛、解热和抗凝血功能，所在临床上广泛用于痛风性关节炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、多种不同程度发热和各种疼痛症状的缓解。
芬必得作为非甾体抗炎药中常用的一款药物，能不能治痛风呢？我给出的答案是能也不能。为什么这么说？因为事实本就如此。我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈以芬必得为代表的非甾体抗炎药治疗风湿的问题。
急性痛风性关节炎期，芬必得确实能够消炎止痛痛风的药物治疗应该按临床分期进行，包括急性发作期的药物治疗、间歇期的降尿酸治疗以及预防痛风急性发作的治疗三部分。
急性痛风性关节炎发作时，我们建议必须采取药物治疗，且最好在发病之初的24小时内开始，可以选择的一线治疗药物包括口服秋水仙碱、非甾体抗炎药以及糖皮质激素，或者联合治疗。这些镇痛药物的功用我们可以了解一下：
秋水仙碱：痛风急性期的一线用药，也是预防痛风发作的首选药物，通过抑制白细胞内的微管、维思动力系统，抑制巨噬细胞对尿酸盐晶体的吞噬和炎性因子的释放，抑制中性粒细胞向炎症部位的趋化、黏附和吞噬。非甾体类消炎镇痛药：包括芬必得在内的NSAIDs也是痛风急性期一线用药，也可用于预防痛风急性发作。该类药物均可通过抑制环氧酶活动，抑制前列腺素的合成，发挥镇痛作用。糖皮质激素：为痛风急性期二线用药，只有秋水仙碱和NSAIDs类药物存在禁忌或无效时才考虑选择糖皮质激素镇痛。该类药物可抑制痛风炎性通路的各个阶段，因此有强大的镇痛效果，但是停药后容易反弹。白介素-1拮抗药：通过抑制IL-1β信号通路，抑制中性粒细胞在炎症部位的募集，发挥镇痛作用，主要用于难治性痛风的治疗，也可用于预防痛风急性发作。也就是说，芬必得作为非甾体抗炎药，在急性痛风性关节炎发作时可以起到消炎镇痛和缓解病情的作用。但是要记住急性痛风性关节炎发作期的药物治疗原则：
必须用药，即痛风性关节炎一旦急性发作必须采取药物治疗；早期用药，即最好在发病之初的24小时内开始用药，且越早越好；不干预用药，即如在降尿酸过程中，出现急性痛风性关节炎发作，无需暂停降尿酸药物；但对于不是在降尿酸过程中出现的痛风性关节炎发作，原则上推荐发作时不使用降尿酸的药物。
非甾体抗炎药虽然好，也不是随时都能用非甾体抗炎药（NSAIDs）在欧美国家治疗痛风急性发作时是作为一线用药，秋水仙碱只有在存在仅仅或不能耐受的患者作为首选。这一方法也在我国得到普及与推广。
非甾体抗炎药的镇痛机制在不同种类的药物作用不同。它们都是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，从而抑制花生四烯酸做种生成前列环素腺素（PG）而发挥解热镇痛和抗炎作用。非甾体抗炎药的分类方法有很多种，我们看主要的分类方式包括：
（1）传统的NSAIDs多以羧酸基为活性基团，根据它们的化学结构分为①芬必得（布洛芬）、萘普生等苯丙酸类；②双氯芬酸钠等苯乙酸类；③吲哚美辛等吲哚类；④氟氯那酸等灭酸类。羧酸基团主要与COX的120位精氨酸结合，属于部分选择性黄氧化酶抑制药。（2）根据对环氧酶-2（COX2）抑制程度不同，NSAIDs又分为①依托考昔、塞来昔布等高选择性环氧酶-2抑制药物；②尼美舒利、依托度酸、美洛昔康等一定选择性环氧酶-2抑制药物；③吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等非选择性NSAIDs。由于选择性COX2抑制药胃肠道不良反应小，因此在临床上广泛应用。（3）根据作用时间长短可分为①双氯酚酸、依托度酸、布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛等短半衰期NSAIDs；②塞来昔布、美洛昔康、萘丁美酮等长半衰期的NSAIDs。使用痛风消炎止痛药，关键不在于考虑哪种更有效，而是尽快用，足量用，时间不要太长。论效果，非甾体抗炎药的止痛效果与秋水仙碱不相伯仲；但非甾体抗炎药不受时间限制，不良反应也比秋水仙碱要轻。非甾体抗炎药的镇痛特点主要包括：
解热作用：NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，这类药物只能使发热者体温下降，而对正常体温没有影响。解热药仅仅是对症治疗，体内药物消除后体温将会再度升高，所以对痛风出现发热患者应该着重病因治疗，仅仅高热时使用。镇痛作用：NSAIDs产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。其镇痛机制主要是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。消炎作用：包括布洛芬在内的大多数的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成、抑制白细胞的聚集、减少缓激肽的形成、抑制血小板的凝集等发挥消炎作用。非甾体抗炎药（NSAIDs）也并非绝对安全，尤其像芬必得使用也有不少不良反应，因此NSAIDs类药物也有使用原则和注意事项：
首选药物：首选起效快、胃肠道不良反应小的药物，芬必得不在首选药物行列，而依托考昔和塞来昔布已经是首选；剂量和疗程：NSAIDs治疗强调足量，使用需直到急性痛风性关节炎完全缓解，通常需要数天至2周时间。服用时间：尽量避免不必要的大剂量和长期应用NSAIDs：确实需要长期用药时，应在医师或者药师指导下应用，用药过程中应该检测可能出现的系统、器官和组织损害。禁忌症：对于心力衰竭、缺血性心脏病、外周血管疾病、肝肾功能不全、既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应用时应提高警惕；活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血者、对阿斯频率或其它NSAIDs过敏者、严重高血压和充血性心力衰竭、血细胞减少者、妊娠和哺乳期妇女应该尽量禁用。不宜情况：服用NSAIDs期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激，不宜与抗凝药合用，因为会增加出血的危险。联用情况：不宜同时使用两种或两种以上的NSAIDs，因为会导致不良反应的叠加，特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可以以不同的商品名出现，避免重复用药。芬必得不要吃多，容易引起肾衰竭基层痛风患者包括风湿免疫性疾病患者，如果一干活就有可能吃消炎止痛药物，芬必得和安乃近是常用药，所以常常会出现药物性肾损害。
解热镇痛药常见的副作用是胃肠道反应，比如胃溃疡、肾损害、白细胞减少等。而使用剂量越大、使用时间越长、危害就越大。尤其痛风患者，本来多少肾脏有损伤，如果没有规范服药，可能加重损伤的损伤。
非甾体抗炎药的不良反应主要包括：
（1）胃肠道不良反应：可以出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、食欲缺乏等消化不良症状。长期口服NSAIDs的患者中，有10~15%的患者发生消化性溃疡。（2）肝脏不良反应：在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2%。（3）泌尿系统不良反应：可引起尿蛋白、管型、尿中可出现红细胞、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。（4）神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。（5）血液系统不良反应：部分NSAIDs可以引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。（6）过敏反应：特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等。（7）心血管系统不良反应：有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。（8）妊娠期的不良反应：NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素，孕妇服用阿司匹林可能会引起某些胎儿畸形。尽管非甾体抗炎药（NSAIDs）可以引起上述诸多的不良反应，但绝大多数患者在短期服用该类药物时出现的不良反应轻微、能耐受，而且停药后不良反应即可消失，不会对该类药物发挥疗效产生影响。
总的来说，芬必得之类的非甾体解热镇痛药对人类的利大于弊，可以使用，但是不能长期使用，也不要自行服用。需要医生严格掌握适应症，剂量和用药时间，密切观察副作用合理用药。
对于急性痛风性关节炎的治疗，其用药也要注意：
药物选择要注意：尽量不要用布洛芬、安乃近、保泰松等危险性高和不良反应大的药物，而考虑依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布、尼美舒利等止痛作用好、消化道、肾脏副作用小的药物。药物联用要注意：如前所说，两种非甾体抗炎药合用不增加疗效，反而增加不良反应。需要注意的是，痛风合并发热可能用上感冒药，其中也有解热镇痛药成分，吃了感冒药后再吃非甾体抗炎药，也容易发生问题。非甾体类抗炎药在与激素联合使用时也要注意。痛风治疗，关键不是止痛而是降尿酸对于痛风的治疗，降尿酸治疗是关键。前面说过，止痛药长期服用容易出现副作用。而且痛风的“根源”在于尿酸过高引起的，因此降尿酸治疗才应该被列为痛风治疗的主要治疗手段。
降尿酸治疗的目标是预防痛风急性发作、预防痛风石的发生、促进痛风石的溶解以及预防慢性痛风性关节炎的出现。要达到这一目标，就需要将血尿酸水平维持在360μmol/L的范围内，远低于单钠尿酸盐的饱和点。
一般建议，在痛风非甾体抗炎药控制1~2周后开始应用降尿酸药物。降尿酸药物根据作用机制不同，分为抑制尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物和促进尿酸分解的药物。
非甾体抗炎药在降尿酸治疗的同时也可以使用。一般在降尿酸治疗的同时可以给予预防急性发作，有利于帮助患者实现血尿酸水平达标。
血尿酸突然降低时，可以让已经形成的尿酸盐结晶从关节滑膜脱落，引起痛风发作；关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶，进一步加重炎症。我们通常称为“溶晶痛”。尿酸降低速度越快，引发急性痛风发作的可能性越高。
因此对于首次使用降尿酸药物者，推荐使用药量递增法，同时可以应用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药。关于持续时间，中国指南推荐至少1个月，欧洲指南推荐6~12个月。我的建议是，对于消炎镇痛药物：
存在痛风症状：急性痛风发作3个月内，存在痛风石、慢性痛风性关节炎患者，建议持续使用消炎镇痛药物6个月给予预防治疗；无痛风症状：建议消炎镇痛预防治疗持续至少3个月；无痛风石者：建议消炎镇痛预防治疗持续时间在3~6个月。车前草对痛风有什么用？
车前草是一味古老的中药材，《诗经》中说：采采芣苡，薄言采之，采采芣苡，薄言有之。描写的就是采集芣苡这种植物的景象，而“芣苡”，其实指的就是我们的中药材车前草。
车前草是一种很常见的多年生草本植物，也是一味中药材，由于其经常生长于道边及牛马车道上，因此，又被称作车前草。有很多朋友听到车前草这个药材，都是在有些宣传中，看到对车前草治疗痛风降尿酸的功效的大肆宣传，那么车前草这味药材，对于痛风和高尿酸的治疗和改善，到底是不是真的有效呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。
高尿酸和痛风不是一回事虽然高尿酸和痛风之间有密切的关系，但还是应该明白，痛风和高尿酸并不是一种问题。血液中尿酸盐的浓度升高，超出正常范围（＞420μmol/L），就是高尿酸血症的问题，高尿酸对于身体健康会形成不良影响，其中的影响之一，就是升高的尿酸会在血液中析出单尿酸盐的结晶，而尿酸盐结晶如果在关节部位形成沉积，并诱发关节部位的炎症反应，就会引起关节部位的剧烈疼痛，红肿等炎性症状，就是高尿酸诱发的急性痛风发作。
因此，高尿酸是导致痛风发作的生理基础，而痛风是高尿酸导致的疾病外在表现，而高尿酸除了能够导致急性痛风发作以外，还可能会对肾脏健康形成影响，同时还有可能因为缓慢地沉积形成慢性痛风石影响关节或其他部位的健康，因此，我们今天讨论车前草与痛风的关系，就从车前草对于高尿酸的影响，对痛风的影响以及对肾脏健康的保护等方面，来一一和大家探讨。
车前草对高尿酸的影响车前草是一味传统中药材，性味甘，寒，归肝、肾、肺、小肠经，在传统医学的应用中，被众多医家用于多种疾病的治疗，《名医别录》中对车前草的药用功效这样描述：治男子伤中，女子淋沥，不欲饮食，养肺强阴，补肾精，令人有子，清肝明目，去目赤肿痛之功效。
现代药理学研究中，对于车前子的各种有效成分的药用功效，也进行了全面的研究，关于车前草与高尿酸之间的关系，相关研究发现，车前草的醇提取物，能够抑制黄嘌呤氧化酶和腺苷脱氨酶的活性，从而减少尿酸的体内代谢合成；同时还具有调节肾脏相关受体，减少肾脏尿酸重吸收，促进肾脏尿酸排泄的作用，也就是说，车前草的醇提取物，在降尿酸方面，能够从抑制尿酸生成，和促进尿酸排泄两方面起到一定的作用。
在另一项以大鼠为模型的研究中，车前草总黄酮具有收缩大鼠膀胱平滑肌以及离体尿道平滑肌的作用，能够达到促进排尿，降低尿酸的作用。另有研究指出，车前草醇提取物，对马的肾脏能够抑制相关酶活性，从而起到促进尿酸排泄的作用。
总而言之，车前草在降尿酸方面，其相关的有效成分，在多项动物实验研究中，显示出了一定的降尿酸效果，而对于人出现高尿酸，车前草能够有多大的降尿酸作用，如何服用才能够起到更理想的降尿酸效果，还需要更多的研究数据来进一步证明。
车前草对于痛风的作用“利尿止痛”是车前草常用药用功效。而在痛风急性发作时，应当以抗炎止痛为主要治疗目标，而车前草是改善急性痛风的功效呢？我们再来看相关的研究结果。
有研究表明，车前草的醇提取物，以及车前草中的有效药物成分大车前苷，具有抑制体内炎性物质，如环氧合酶，12-脱氧合酶，cAMP磷酸二酯酶以及花生四烯酸等，通过抑制这些炎性物质，从而达到抑制炎性反应的作用，还有研究人员通过分子对接技术，发现了车前草中的主要抗炎物质，主要包括了桃叶珊瑚苷，京尼平苷酸，甾醇等物质，还有研究发现，车前草的醇提取物，能够增强超氧化物歧化酶（SOD）的活性，从而进一步起到抗氧化，清除自由基，抗炎等方面的作用。
但需要指出的是，上述这些研究，也都是基于动物实验以及体外实验所取得的结果，而车前草对于急性痛风发作时，是否有明确的治疗效果，也需要进一步的深入研究。
车前草对于肾脏的保护作用高尿酸形成的尿酸盐结晶，除了能够在关节部位形成沉积，在肾脏间质同样也会形成沉积，从而对肾脏健康形成慢性或急性的损害风险，车前草是利尿护肾的良药，它在肾脏保护方面，作用又是如何的呢？
现代药理学研究表明，单方的车前草或车前草联合其他中药材，对于改善肾脏的蛋白尿问题，保护肾脏方面，有一定的作用，还有研究发现，车前草的醇提取物，能够通过上调肾脏相关通路的蛋白表达，达到改善肾小球滤过率降低的作用，同时车前草潜在的降尿酸作用，以及抗氧化抗炎作用，都能够对肾脏健康起到一定的保护作用。
车前草在高尿酸痛风的临床应用上述介绍的相关知识，都是对车前草提取物相关药理作用的研究结果，在我国中医理论中，痛风属于中医学“痹症”的范畴，其发病机理与痰湿阻滞于血脉，难以泄化，引起关节肿痛，变形等症状。根据《中医病证诊断疗效标准》，痛风的证候分为：湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型。车前草具有利湿，清热，解毒等功效，因此，在痛风的中医治疗中，车前草的应用还是比较普遍的。如降尿酸治疗痛风的清热利湿方中，就包含了忍冬藤，车前草，萆薢，虎杖，炒白术，延胡索，土茯苓等多味中药材，对于清热利湿，降尿酸，缓解痛风疼痛等方面，是可以对症应用的方剂。在2021年发布的《高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南》中，车前草也是推荐的可以用于痛风高尿酸治疗的药物之一，其主治功能包括热淋涩痛，水肿胀满，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。
综上所述，车前草在降尿酸，缓解痛风症状，保护肾脏等方面，不论是现代药理学研究还是从药物本身的性味来看，都是对高尿酸痛风具有一定获益作用的一种药物，但上述的药理学研究，多数都是基于体外试验或动物实验，对相关的提取物进行的研究，如果单靠一味车前草，就能够控制好高尿酸，彻底缓解痛风，很多时候还是远远不够的，合理应用车前草，使其对高尿酸痛风患者能够起到良好的作用，需要通过合理的中医辨证，结合自身的体质情况，配合其他的药物组方，才能够获得更好的效果。
