脂肪肝症状表现，哪些人更容易发生脂肪肝？
大家好，我是一名内科医生，首先在这里我需要告诉大家，很多人其实是因为体检或者其它疾病住院治疗时才发现的“脂肪肝”，因为脂肪肝是不会有什么明显的临床症状的，但是如果患有脂肪肝，那我们是需要引起重视的，今天我就针对它来做一期科普讲解！
一、对脂肪肝进行一个简单的介绍①我们临床上把脂肪肝又称为“脂肪性肝病”，它是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床综合征，根据有无饮酒可以分为非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病两种，所以“不喝酒就不会得脂肪肝”的这个观念大家需要纠正过来，而非酒精性脂肪性肝病主要和肥胖、2型糖尿病、高血脂等有关，而酒精性脂肪性肝病则和长期大量饮酒有关。
②注意了，大多数的脂肪性肝病临床表现轻微，正是基于这一特点，导致这个疾病早期的症状上并无规律可寻，随着患病人数的增多，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是隐蔽性肝硬化的常见原因。
③我们正常人的肝脏内脂肪总量约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇以及胆固醇脂，而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只占少量。
二、脂肪肝的好发人群①肥胖人群
体重严重超标者:BMI＞25kg/㎡或腹围过大者（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）患脂肪肝可能性比较大。肥胖会导致血液中游离脂肪酸增加，进而使肝脏超负荷的工作，从而影响到肝脏正常的代谢能力，导致脂肪在肝内大量堆积，继而导致了脂肪肝的发生。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，据研究统计，30%-50%的肥胖者患有脂肪肝，在重度肥胖者中竟高达61%-94%，值得注意的是，短期内体重快速增长者，即使还没有达到肥胖，但也有可能发生脂肪肝，如果肥胖者的体重在得到控制以后，那肝脏中的脂肪浸润也会逐渐减少或消失，所以，有体重超标或者腹围明显增大以及短期内体重快速增加者应当积极进行脂肪肝的筛查。②酒精依赖或长期过度饮酒者
由于酒精主要是通过肝脏代谢，其代谢产物对肝细胞具有较强的毒害作用，会使肝脏分解代谢脂肪的能力减弱，导致脂肪酸在肝脏中过度蓄积，从而造成脂肪肝的发生，据研究统计，约75%-95%的长期嗜酒者会伴有脂肪肝。每天饮酒超过80-160克酒精者（酒精量g＝饮酒量ml×含酒精浓度%×0.8），脂肪肝的发生率增长5-25倍，如果酒精性脂肪肝不及时干预，将会进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化等。③营养过剩人群
随着经济的发展，生活水平的提高，部分人群过量的摄入高脂肪、高糖等高热量食物，这类病人由于饮食的不平衡，增加了肝脏的负担，超过了肝脏对脂肪的代谢能力，继而导致脂肪在肝内蓄积，同时由于摄入的热量超过人体的需求，这些多余的热量也会以脂肪的形式首先在肝脏储存起来，综合一起，就形成了营养过剩性脂肪肝。
④营养不良的人群
这一点可能会有读者有疑问了，营养过剩我能理解，难道营养不良也会出现脂肪肝吗，的确，有些人爱美，为了更瘦一点，出现过度的节食，不敢食用高热量的食物，这样就会导致热量以及蛋白质供应不足，机体在这种状态下就会动员、分解体内其它部位的脂肪，进而使血液中脂肪酸浓度增高，打乱了原本平衡的代谢状态，造成肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
⑤糖尿病人群
有调查发现，不少的糖尿病患者会同时合并脂肪肝，其中以成年病人为多，因为成年后患糖尿病的人有50%-80%的是肥胖患者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关，所以对于本来就有糖尿病或糖耐量异常的病人，也需要对脂肪肝进行早期的筛查。
⑥不喜欢运动的人群
大家不要误会，我这里主要指的是经常坐在办公室而且不喜欢运动的上班族，随着生活节奏的加快，压力的增大，很多人上班也是加班加点，饮食不规律，有时候不吃早餐，有时候深夜了还在吃宵夜，为了方便，很多都选择方便即食的快餐，这类食物往往是高热量、高脂肪，吃后有没有足够的运动量去消耗多余的热量，致使体内剩余的热量转化为脂肪储存在肝脏内，久而久之，就容易形成脂肪肝，所以这类人群也要早期进行筛查。
三、脂肪肝人群的检查与评估①对于以上我提到的六大类高危人群，在检查上首先可以通过肝脏彩超看看是否有脂肪肝，方便又简单，如果检查结果显示脂肪肝，那么就需要对脂肪肝的严重程度进行一个评估，如是否有脂肪性肝炎或肝纤维化存在，是否伴有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等代谢异常或继发性的风险，如果是超过55岁的脂肪肝患者还要评估一下是否存在肝硬化、肝癌以及肝外恶性肿瘤等情况。
②化验检查:脂肪肝患者可以化验以下肝功能，看看是否有肝酶的升高，一般来讲，非酒精性脂肪性肝病以γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶升高为主，而酒精性脂肪性肝病则是以谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶升高为主这是其一，其二就是上面我提到的肝脏彩超，可以判断脂肪肝的大致情况，在肝内分布如何，有无肝硬化、肿瘤、腹水等情况。
四、如果是脂肪肝该做何应对？①控制饮食，降低体重
这是防治脂肪肝的一个重要环节，需要限制脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，对于糖类物质也要注意控制，每日主食应控制在250g左右，同时也需要注意膳食的平衡，如优质蛋白质的摄入，在控制饮食的同时也要逐渐降低体重，每周体重下降幅度在0.5-1公斤左右，循序渐进即可。
②适度运动
在这一点上我觉得还是要因人而异，因病而异，如果是单纯的脂肪肝和肥胖者应增加活动量以促进脂肪的消耗，如果是肝炎合并脂肪肝的就要视情况而定了，如果有转氨酶的升高，还是要先休息为主，等肝酶降至正常或者接近正常时再逐渐增加运动量，程度把握在活动后自己觉得稍微有点出汗，休息后不会有疲劳感为宜。
③行为疗法
通过改正不良的饮食、生活习惯来达到逐渐消除脂肪肝的目的，如上面讲到的不爱运动的则制定锻炼目标和计划，持之以恒的进行，如果是营养不良所导致的，就改正之前的不良饮食习惯，纠正错误的减肥观念，保持膳食平衡以及作息的规律性。
④药物治疗
这里我不是我重点要讲解的内容，因为每个人的情况是不一样的，如果确实因脂肪肝需要药物进行干预了，那需专业的肝病科医生进行详细的评估，针对性治疗，因为在没有看到病人的情况下我就告诉你哪个哪个药效果好就是“耍流氓”。
五、、综合总结再次进行解答，脂肪肝一般是没有临床症状的，在这一点上大家需要理性的进行看待，然后就是我上面所讲到的六大类易患脂肪肝的高危人群要引起重视，并定期体检。
作者寄语:每天都会抽出一点时间为大家进行健康科普，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持！
脂肪肝日常要注意些什么呢？
一般来说，这几类人群是脂肪肝的易发者，应引起重视：
1.爱喝酒的人
饮酒伤肝，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。
2.过于肥胖的人
肥胖者是脂肪肝高发人群，肥胖人群体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。
3.快速减肥的人
虽然科学减肥有助于缓解脂肪肝，但通过禁食、或者过于严格的限制饮食来减肥，会导致肝细胞脂肪代谢紊乱并损伤肝细胞，从而诱发脂肪肝。
4.不良饮食习惯的人
喜欢吃大鱼大肉、油炸、油煎等食品，摄入过多高脂肪，长此以往会增加肝脏的代谢负担，引起脂肪肝。
5.营养不良的人
由于种种原因造成营养不良时，肝脏内不能合成载脂蛋白（这是运输脂肪的工具），导致脂肪在肝脏内堆积，从而形成脂肪肝。
6.经常久坐的人
经常在电脑桌前一坐一整天，不注意锻炼身体，不仅可能容易引起食物消化不良，囤积过量脂肪，还可能增加肝脏负担。
03
调整合理膳食结构 综合预防
脂肪肝是可以逆转的，采用综合预防措施，才能收到良好效果。
首先要调整膳食结构，保证足够营养，以清淡食物为主，吃一些降脂类的食物。
其次是加强运动，每天进行适量的运动，避免“久坐少动”的不良习惯
对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或戒酒是预防酒精性肝病的有效的方法!
目前我国脂肪肝的发病率正在不断上升。有些人觉得得了脂肪肝不痛不痒，却不知脂肪肝在长期慢性发展过程中，也可以发展为肝硬化和肝癌等问题。因此需要引起重视，尽早干预，阻止肝脏进一步发生病变。
脂肪肝对身体会产生哪些严重影响？
对大多数人来讲，查出脂肪肝的时候，可能他还没有任何症状，肝功能，转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶，或者说黄疸指数，这些都在正常范围内，这就给大家一种错觉，好像说没啥要紧的。
实际上，它可能就是一个单纯性脂肪肝，通过临床干预，它有很大的可能性会好转，但是你要是不重视这个疾病，它可能会进展成脂肪性肝炎，甚至说的严重点，在将来它还有发展为肝硬化肝癌的可能性，这是一个后果。
第二个后果呢，我们说脂肪肝代表什么，代表肝脏肥胖，肝脏是什么，肝脏是解毒的内脏，那它就是一个内脏性肥胖，这种内脏性肥胖，比起腰围增粗所表现的腹型肥胖，啤酒肚，比起我们体重超标所反映的总体肥胖，它更能预测糖尿病，高血压病，血脂紊乱，痛风，动脉粥样硬化，或者说冠心病这些疾病。所以说一个脂肪肝的患者，他可能就是单纯超重，或者说处于一个亚健康状态，它是通往糖尿病，动脉粥样硬化及其相关的心脑血管疾病的一个桥梁，相当于一个中转站。
在此我想多说一句，即使你没有症状，即使肝功能是正常的，一旦健康查体时发现脂肪肝，你也应该去看医生，干什么，去查一下血压是不是高了，血糖是不是高了，或者说它是不是发生糖尿病的风险，冠心病的风险，甚至其他一些疾病。
因为对脂肪肝本身来说，70%，80%，甚至90%的人，他都是单纯性脂肪肝，就是前面讲的无症状，肝功能也正常，但是它不是亚健康状态，它对糖尿病，动脉硬化，对结直肠腺瘤发病的影响，在国内外医学上正越来越获得公认。
现在肠息肉越来越多，为什么有这么多的肠息肉，现在就认为跟膳食有关，就是吃的太油，蔬菜吃的太少，人可能超重，肥胖，肝脏有脂肪沉积，胰岛素抵抗，所以它就容易有结肠息肉。这样的息肉你要是不及时的处理，它就变成结直肠癌，所有现在结直肠癌的发生，医学上认为跟脂肪肝密切相关，对于一个中年的，有脂肪肝的个体，医生可能就会去筛查结直肠癌，所以我们不要总觉得医生做了一些没有意见的检查什么的，有一些检查对诊断疾病可能没多大帮助，但是它主要是用来筛查你有没有其他疾病的。
脂肪肝的症状及治疗方法有哪些？
轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感。
多数脂肪肝患者较胖，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。
治疗方法：
一．基础治疗调节饮食结构，纠正不良生活方式和习惯。
1.低热量饮食，脂肪热能比≤30%；每天500-1000卡的负能量平衡
2.纠正不良生活方式和习惯：少熬夜，保证充足睡眠，拒绝暴饮暴食
二．饮食治疗理想的标准体重（kg）：
身高＞160cm：身高（cm）-105
身高＜160cm：身高（cm）-100
当体重超出理想标准，患上脂肪肝，应该：
1. 控制热量，合理分配营养要素：
蛋白20%，脂肪25%以下，余下为碳水化合物
2. 适量增加含维生素及纤维素的食物
三．运动治疗合理运动，控制体重，缓解非酒精性脂肪肝
1.运动方式：慢跑&举重
运动强度：目标心率=靶心率=170-年龄
运动时间：20-60分钟
3. 中等量有氧运动：每周3-5次，每次30分钟
合理饮食习惯+运动，才能有效减轻脂肪肝。
中度脂肪肝？
谢谢悟空老师的邀请
一天24小时当中养肝最好的时间是在凌晨1-3点这个时间段，因为这个时候全身血液回到肝脏，发挥肝脏藏血和疏泄功能使我们人体得到修复。所以我们一般在凌晨1点前要进去睡眠状态，才能更好的养护我们的肝脏。得了脂肪肝特别是中度脂肪肝最为关键，一旦不控制好就发展为肝硬化最后变成肝癌，后果不堪设想，必须控制好病情的发展。对脂肪肝和的调养我们日常中(1)不要吃过多的肥肉，羊肉，牛肉，等这些含脂肪高的食物。(2)保持体重，因为过于肥胖的人脂肪高会给肝脏带来负担，瘦的人体重减少脂肪也会减少所以肝脏负担没有那么大。(3)不吃海鲜，特别是生冷的海鲜刺身，因为容易感染A型肝炎。(4)不喝酒，因为酒精只能加重肝病的病情。(5)不要乱用药，所有吃进肚子的药都是经过肝脏来排毒，会加重肝脏的负担。(6)注意睡眠充足，保证8个小时的睡眠时间对养肝有好处。(7)热爱运动，因为运动能消耗人体内的脂肪。得了肝病我们应该好好的调理，把不好的生活习惯改过来，肝对我们很重要，我们不要忽略了他的存在和他的健康，我们应该懂得爱惜自己，爱惜自己身体的每一个部位，有些病单单靠我们养的同时也要药物的治疗，建议我们肝病患者到医院检查一下然后对症下药，正确的药物调理和日常生活中的改善应该很快可以康复。下面给大家推荐一款有益养肝粥
绿豆猪肝粥 绿豆100g，新鲜猪肝60g，粳米100g，盐适量的。先将绿豆，粳米洗干净放进锅里同煮，大火煮沸后改用小火，煮到八成熟后，把切成片或者条状的猪肝放进锅里，煮到熟烂就可以，加适量的盐调味。绿豆猪肝粥可以补肝养血，清热明目，美容润肤，令人容光焕发，特别适合面色蜡黄，视力减退，体质虚弱的人。
