二甲双胍有什么副作用，常服用二甲双胍会不会伤肝？
从理论上来说，药物在体内主要经过肝脏代谢，肠黏膜和肾脏也可以代谢某些药物。长期吃二甲双胍对肝脏有没有损害，就取决于二甲双胍经过哪个器官代谢。
研究显示，二甲双胍通过肾脏代谢，几乎原型由尿排出，不经过肝脏代谢，一般来说无肝脏毒性。有一些人在本身肝功能受损的情况下，加上二甲双胍在体内积聚，会引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒，可能会限制乳酸的清除能力，从而间接对肝功能造成影响。
二甲双胍的不良反应中指出，对肝脏的不良反应主要表现为：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，还有个别引起淤胆型肝炎的报道。故长期服用二甲双胍，一定要定期检测肝肾功能的。
对于合并糖尿病的非酒精脂肪肝患者来说，降糖药的选择，二甲双胍通常作为第一选择，但这个药物并不能改善肝脏组织学。所以，单单使用二甲双胍是不够的，还需要结合控制饮食和适度的运动。
对于肝功能本身不好、不能使用二甲双胍的非酒精性脂肪肝患者来说，可以选择其他的二线药物治疗，一些胰岛素增敏剂对肝组织学能够产生有益的影响，如比格列酮和利拉鲁肽。
比格列酮可改善肝纤维化炎症和脂肪变性。利拉鲁肽可以改善非酒精性脂肪肝患者的肝活检表现。不过，比格列酮可能导致体重增加，使心力衰竭和骨折的风险增加，限制了其应用。
糖尿病人长期服用盐酸二甲双胍片有副作用吗？
这种药是最常见的胃肠不适，如恶心、腹泻、呕吐等。一般情况下，建议逐渐加入小剂量，以减少胃肠道副作用。皮肤反应，如皮疹、多汗症。另外，该药可能有乳酸中毒的不良反应，但发生率很低。其他可见维生素B12吸收减少、低血糖、体重减轻、神经系统如头晕、头痛、呼吸系统如呼吸困难、上呼吸道感染、血液系统如凝血障碍、其他如疲劳、疲劳等。
二甲双胍缓释片有副作用吗？
二甲双胍缓释片是糖尿病患者的一线药物，可以降低血糖，减轻体重，减轻胰岛素抵抗。糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、肝肾功能不全、严重的感染和外伤、乳酸性酸中毒、重大手术等不能应用。二甲双胍缓释片常见的副作用为胃肠道反应，比如恶心，呕吐，腹胀。可以在饭后立即服用或饭中服用。
怀孕了可以吃二甲双胍吗？
怀孕了是可以吃二甲双胍的，据目前报道对孕妇的危害并不大。女性在怀孕之前应该积极的控制血糖，因为血糖的异常可能会直接影响到孕妇的身体状况和胎儿的生长发育。二甲双胍孕期是可以使用的，必须在内分泌科医生的指导下，在孕期安全用药。
正常人服用二甲双胍有什么危害？
正常人服用二甲双胍有什么危害？
正常人最好不要服用二甲双胍，二甲双胍是一个降糖的药物，少数患者服用二甲双胍后，可能会产生不良反应，常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等。其他少见不良反包括大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B₁₂的吸收，但极少引起贫血。二甲双胍在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。如果不良反应严重，应立即停止用药，并去医院就诊。如果没有血糖升高，平时没有必要去吃二甲双胍，如果为了去减肥，平时还是以控制饮食，多增加运动为主，不要指望药物。
本内容由河北医科大学第三医院 临床药学部 副主任药师 解皓审核
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