人体部位名称大全图解 示意图，右上腹疼痛是什么原因？
在我看诊过的患者中，无论是急性还是慢性肝炎，或者是肝硬化和肝癌，都经常会有右上腹痛的情况。他们的右上腹痛，有时并不单单是肝脏的原因，还可能是胆，或者十二指肠、食道、肠道，甚至是由肺、胸膜、神经、血管等和肝胆没有关系的疾病引起。
而经常有患者，一些肝病患者，问我说有腹痛，担心肝病有什么变化，关心需要怎样治疗之类的。今天，在此就聊聊这个话题。由于腹痛的范围很广，本文主要谈右上腹痛。
肝胆等内脏疾病引起的疼痛，和皮肤疼痛的性质不一样，前者定位不精确，对针刺和温度高引起的烧灼感觉不灵敏，不像皮肤，针刺或者火烧一下，马上就能感觉到剧痛。
肝胆的感觉神经，对牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激更加敏感，这就是为什么肝穿不怎么痛，而肝炎或者肠炎却可能很不舒服的原因。
肝脏或者胆道系统的疾病，引发的疼痛通常位于右上腹，比如肝癌、一些大的血管瘤和肝囊肿、胆结石、胆囊炎等。有时候这些疾病导致的疼痛，会放射到后背、右肩膀以及上腹部的正中等部位。
“肝痛”正常的肝脏，外面覆盖的一层膜比较致密，弹性不是很大的。肝包膜的表面有敏感的神经，但肝内并没有敏感的痛觉神经，因此普通的肝炎发作，一般来说不伴有疼痛，只有在肝脏肿大的时候，导致肝包膜被拉伸时才有疼痛的感觉。
有脂肪肝的时候就是这种情况。由于脂肪肝的人肝细胞内有多量的脂肪滴蓄积，肝细胞肥大，导致整个肝脏显得更加“丰满”，肿大的肝脏对肝包膜形成了一种牵拉。这种牵拉在运动的时候更加明显，而在休息的时候可缓解，但依然可能挥之不去。
急性肝炎、肝癌的时候，肝脏的体积也会增大，可以出现右上腹的不适或者疼痛，而其他导致右上腹疼痛的疾病，大多数和胆道系统有关。
右上腹痛如何检查？右上腹痛发生的时候。可以做一些检查来鉴别。比如，血常规检查、C反应蛋白或者降钙素原之类的检查，用来看炎症的指标有没有升高，帮助判断感染情况的。
基础生化检查可以了解到血清电解质、血糖水平、尿素氮和肌酐等肾功能指标，还可以知道血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素水平，了解脂肪酶和淀粉酶的水平帮助判断是不是胰腺的问题。
B超检查腹部超声属于影像学检查，能够比较直观的判断肝脏的大小，以及胆道有没有阻塞，有没有结石，有没有囊肿和血管瘤等等问题。
比B超更清楚的是CT检查，对于无法判断疾病性质和范围的人，可以快速的做一个CT平扫检查，初步判断整个腹腔里面有没有严重的病变。
但这些检查毕竟不是直接用肉眼观察脏器的情况，仍然可能存在一定程度的误诊，特别是在某些疾病的早期，更是如此。在疾病还不足以导致结构的改变的时候，更容易误诊的。
当以上所有的检查提示肝胆系统有感染的时候，尤其是发现有急性胆管炎、急性胆囊炎和阑尾炎时，需尽快转诊到普外科评估手术的需要，以免耽误病情。
胆囊、胆道的原因胆石症引起的胆绞痛是典型的症状，包括右上腹、正中上腹，甚至胸骨后区域的强烈钝痛，可放射到后背，尤其是右肩胛部位，患者同时可有恶心、呕吐和出汗的表现。
这种疼痛持续时间久，一般持续30分钟到一个小时才能逐渐稳定下来。给患者检查身体的时候，通常并不能发现严重的体征，结石的诊断通常做B超就能确定。
急性胆囊炎急性胆囊炎的临床表现，包括超过4~6小时的、稳定而剧烈的右上腹痛和上腹正中痛，伴有发热，按压腹部的时候腹部的肌肉有抵抗动作，墨菲氏征阳性和白细胞增多。
墨菲氏征阳性，这是很容易做的一个检查操作。患者平躺在床上，腹部肌肉放松，缓慢的呼吸。检查者用大拇指固定在腹直肌与右肋弓的交界处，几个正常的呼吸之后，在患者呼气时，拇指逐渐往下按。当拇指触碰到发炎的胆囊的时候，患者会因为疼痛而停止呼吸。
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急性胆管炎急性胆管炎是不太常见的一种严重疾病，具体的原因，很多人也听过一些，是胆管梗阻引起扩张和继发细菌感染的时候，出现的一种疾病。
急性胆管炎的主要特征，是发热、腹痛和黄疸。这三种表现合在一起，又称为Charcot三联征。但并非所有的患者，都同时有这三种表现，同时有这三种表现的，大约占四分之一到四分之三左右的病例。
Oddi括约肌功能障碍这个疾病人们听得比较少，就是指在没有胆结石和炎症的情况下，Oddi括约肌的功能障碍。这也是右上腹疼痛的重要原因。疼痛常位于右上腹和上腹正中。
Oddi括约肌是指环绕胆总管末端和胰管末端汇合处，穿入十二指肠壁处的肌肉结构，这个括约肌的功能障碍有机械性和功能性异常之分，可导致胆道或胰管的梗阻。
肝病相关的右上腹痛第1种是肝炎肝炎患者除了右上腹痛之外，一般还伴有乏力、疲劳、全身不适、恶心、呕吐和食欲减退等表现。
肝炎是一系列肝脏疾病的统称，既可以是甲肝，也可以是乙肝和丙肝，还可以是酒精肝和药物性肝损害。有一些肝炎病人还会出现黄疸，导致尿色深如浓茶色，或者大便的颜色变浅。
肝周围的炎症这个疾病的叫法不太常见，但在临床上还是偶尔能看见的，是指围绕肝周围出现炎症和渗出的一类疾病。年轻的女性多见，特别是同时伴有盆腔炎症性疾病的女性，会因为肝脏周围的炎症，而出现右上腹痛。大约百分之十的急性盆腔炎症性疾病，可以伴有肝周围的炎症。
这个疾病的主要临床特征，是右上腹痛伴有明显的胸膜炎性疼痛，类似于胸膜炎性疼痛的表现，有时候可放射到右肩部，深呼吸或咳嗽的时候，对疼痛有一定的影响，往往会被认为是胸膜炎。
肝脓肿肝脓肿分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿，一些真菌也有可能会导致肝脓肿。患者通常会表现为发热、腹痛，糖尿病和有基础肝病疾病，或胰腺疾病，或者肝移植的人比较容易发生肝脓肿。
巴德-吉利亚综合征这种疾病，是由于肝静脉的流出道梗阻引起的。这种梗阻，并不是由心脏疾病、心包疾病，或者肝窦阻塞综合症和肝小静脉闭塞病引起的。
本病的主要症状包括发热、腹痛、腹部外观膨隆。由于有腹水，常引起腹部膨胀、下肢水肿、黄疸、胃肠道出血、肝性脑病或者肝昏迷。
门静脉血栓门静脉血栓的临床表现多种多样，主要取决于门静脉阻塞的程度和发生的快慢，或者说是急性还是慢性。本病主要见于肝硬化的患者，和肝病的严重程度有关。
门静脉血栓的患者可以毫无症状，也可能会出现右上腹痛、消化不良，或者突然出现上消化道出血。
小结右上腹痛的病因，其实远远不止上面提到的那些。龙医生只是从肝病专业的角度来探讨一些常见的引起右上腹痛的原因。
在所有的原因当中，有一部分人的原因可能很难弄清楚。有时候，医生会考虑和心理因素有一定的关系，因为在患者转移注意力之后，疼痛会明显缓解。还有一些人，在服用一些抗焦虑药，或者夜间睡眠前服用安眠药之后，疼痛会突然消失一段时间。
但是，肝病患者的右上腹痛，或者右上腹不适，又是真真切切的存在，否则的话就不会有这么多人为此烦恼了。
总体上来说，个人认为肝病患者右上腹痛的原因，主要有肝脏肿大、和胆汁淤积相关的胆管炎症、肿瘤性疾病、结节、心理因素的影响，等等。
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拍个人写真时，有哪些姿势拍起来更好看，更高级？
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历史上有哪些鲜为人知的投毒案？
在1982年，有人将剧毒物品氰化钾注入多瓶泰诺速效胶囊中，在短短的两天时间内，就有多人中毒身亡。至今，泰诺速效胶囊投毒案仍然没有侦破，凶手依然逍遥法外。
在1982年9月29日凌晨，伊利诺斯州鹿林镇的天还未亮，12岁的玛丽·克莱曼感觉到自己的身体很不舒服，不仅嗓子干痛，就连鼻子都有点塞住的感觉。为此，她不得不跑到父母的房间，敲了门后，进去把自己的身体状况告诉了父母。
睡意朦胧的母亲，在听到女儿玛丽·克莱曼的话后，只是从床头柜里拿出一瓶泰诺速效胶囊，并叮嘱她只吃一粒就好。在当时，泰诺速效胶囊是美国人们较为常用的镇痛药物，也有治疗感冒等症状的效果。
玛丽·克莱曼拿到药后，听从母亲的话而吃了一粒胶囊，最后便回房休息了。在早上7点钟，她的父母起床准备早饭，但是经过卫生间时，却意外地发现自己的女儿倒在地板上。霎时间，夫妻二人便上前扶起女儿，快速的拨打了急救电话。
但可惜的是，虽然救护车10分钟内把玛丽·克莱曼送到了医院急救，但时间已经太迟了。而且医生还告诉她的父母，玛丽·克莱曼在倒下时，头部还不幸受到撞击，这有可能会导致她猝死。
与此同时，鹿林镇附近的阿林顿镇，27岁的邮递员亚当·詹诺斯也向急救中心打了求救电话，电话中，詹诺斯语气急速，说自己感觉十分糟糕，希望救护车快点到来。当急救人员感到詹诺斯的家里时，却发现詹诺斯已经昏倒在地板上，脸色苍白，呼吸困难，血压极低，而且瞳孔也有了张大的趋势。
情况紧急，急救人员迅速将亚当·詹诺斯送到附近的医院进行急救。可惜的是，他最终未能挽回性命。他去世的当晚，他的家人都赶了回来，准备商量后事。在一系列的准备中，亚当·詹诺斯的哥哥斯坦利·詹诺斯和他的妻子特丽莎，因为忙碌了一整天，再加上悲伤的情绪，使得二人的脑袋隐隐作痛。
在找药的期间，他们看到了一瓶泰诺速效胶囊，便各自吃了一粒。不久，二人的脸色逐渐发青，先后倒在了地板上。倒地的响声很快惊动了家里人，他们赶过来后，再次拨打了急救中心的电话。
悲剧再次发生，亚当·詹诺斯的哥哥斯坦利·詹诺斯，以及他的妻子当晚不治身亡。而亚当·詹诺斯家一天死亡三个人，马上引起了当地警方的注意。在对尸体的检验中，检验人员发现，三人疑似某种氰化物中毒。
随后，警方在对亚当·詹诺斯一家的调查中，从亚当·詹诺斯家人的口中得知，三人之前都有吃过泰诺速效胶囊这种镇痛药物。得知这一消息后，警方立即把亚当·詹诺斯家里的泰诺速效胶囊带回去检验。
最后，警方从毒物中心检验人员的结论中，得到了这瓶泰诺速效胶囊里含有大约65毫克氰化物的结果。
很快，强生公司得知这一消息后，立刻在10月份开始大范围回收了近3500万瓶泰诺速效胶囊，价值达到1.25亿美元。而且，强生公司还向警方表示，他们愿意配合警方调查，并开设多条危机热线，方便市民查询事件的进度。
此外，部分州的卫生部门，也发布禁令，不仅下架了泰诺产品，还禁止出售所有泰诺产品。而后，警方在接下来的调查中，发现除了亚当·詹诺斯一家的三人外，还有12岁的玛丽·克莱曼、27岁的玛丽·瑞娜、35岁的波拉·普林斯，以及35岁的玛丽·迈克菲兰等人。
短短的两天时间内，就有多人中毒身亡，此事在美国范围内引起了较大的恐慌，人们都开始翻找着家里的药箱，把泰诺产品都紧急扔掉。
在之后的排查中，强生公司最后确认，这些泰诺速效胶囊并不是在生产中被投毒的，有可能是有人在产品的运输及销售过程中，趁工作人员不注意的时候，悄然拿走了部分泰诺产品，而后注入氰化物，然后再把它们放回来，最后再销售出去的。
而泰诺速效胶囊在当时销售很广泛，调查部分一时间也难以找出问题出现的地点。而此时，强生公司为了尽快抓捕凶手，还发布了1000美元的悬赏。
经过一段时间的调查，警方最后把范围缩小在芝加哥的6个商店内。在这6个商店中，奥斯科药店就发现了两瓶含有氰化物的泰诺速效胶囊，其他商店也各有一瓶，而每一瓶中大约有3到10粒胶囊受到污染。
可是，当时像化肥厂、电镀厂，以及化学制造业等行业都有可能接触到氰化物，这无疑给警方破案带来了一定的难度。
到了11月份，警方仍然未能找到有利的破案线索。同时，强生公司也再次宣布他们将重新向市场投放泰诺速效胶囊。当然，这一批新的泰诺速效胶囊，将会采取更新更安全的包装。而且，强生公司还承诺，只要购买任何一种泰诺产品，购买者将会得到2.5美元的优惠。
也因此，在接下来不到两个月内，强生公司再一次赢回来顾客，占领了市场。可世事无常，在1986年2月，23岁的戴安娜·艾尔斯吃了两粒新包装的泰诺速效胶囊后，不幸去世。在6月11日，40岁的苏伊·斯诺她早上起床感到头疼时，吃了两粒埃克塞德林速效镇痛胶囊后，感到一阵头晕目眩，最后不治身亡。
这两起死亡案件的发生，再次引起了人们的恐慌。而且，这一次不仅是强生公司的泰诺速效胶囊，还有施贵宝公司生产的埃克塞德林胶囊。为此，两家公司不得不召回产品，重启危机公关，期望再次渡过难关。
也就是在这样的情况下，在6月17日，警方接到了一个叫斯蒂拉·尼克奈尔的女子的电话。在电话中，她声称自己的丈夫有可能是吃了埃克塞德林速效胶囊而中毒死亡的。而医生在血样检查中，也的确发现了氰化物中毒。
警方在后来的调查中，同样在泰诺速效胶囊和埃克塞德林胶囊中发现了氰化物。但结果差强人意，泰诺速效胶囊的下毒案仍未能够找到凶手，而关於斯蒂拉·尼克奈尔的丈夫中毒一案，警方却找到了凶手。
这个凶手就是贼喊捉贼的斯蒂拉·尼克奈尔，在她27岁的女儿辛迪·汉密尔顿的作证下，以及警方在部分有关氰化物书籍上找到的指纹，都指向了她。在斯蒂拉·尼克奈尔被捕后，她很快就承认了自己的罪行。在1988年，斯蒂拉·尼克奈尔被判90年徒刑。
可以说，泰诺速效胶囊投毒案，是令美国警方最为头疼的一起案件，而且因为凶手没有落网，自1982年以后，还有很多人模仿这凶手的作案手法，让警方头疼至极。为此，美国甚至是加大此类行为的处罚力度，以及制定新法案，规定恶意污染公共消费品被视为危害国家安全。
