糖尿病早期有什么症状，如何运动和饮食？
糖尿病前期是指血糖已经出现异常，但还没有达到糖尿病的诊断标准，可以说是“准糖尿病人”了。
糖尿病前期的血糖空腹血糖：6.1mmol/L--7.0mmol/L
餐后2小时血糖：7.8mmol/L---11.1mmol/L
对于处在糖尿病前期的人来说，如果想避免糖尿病的发生，做好饮食控制和运动锻炼是重中之重，要学会计算每天饮食热量的，科学饮食避免热量摄入过多，还要合理运动，帮助身体消耗血糖，保护胰岛细胞不受伤害。
每日所需要热量计算方法：第一步：算出保证自己生活一天需要的热量
这个需要根据自己的体重和实际生活的状态来定。比如体重是65公斤的人，从事的是办公室、家庭妇女等轻体力工作，一天所需要的总热量就是65*25=1625千卡；如果是从事工厂、业务员、司机等中体力工作，算法是65*30=1950千卡；如果从事的是搬运式、装卸工等重体力工作，算法是65*35=2272千卡。
第二步：算出每天需要吃的主要食物的量
我们每天吃的食物主要是碳水化合物、脂肪和蛋白质三大类物质，每类食物吃多少是可以计算出来的。还是以上面这个65公斤体重的人为例，他从事的是中体力工作，他每天需要的热量就是1950千卡，那么他每天要吃的这三大类食物的斤两数是：
碳水化合物：1950*0.6/200=5.85两（主食量，比如米、面、各种粗粮等，每天可以吃5.85两，约为6两）
蛋白质：1950*0.2/200=1.95两（鸡蛋、瘦肉、奶类等，每天可以吃1.95两，约2两）
脂肪：1950*0.2/450=0.86两（炒菜油等，每天可以吃0.86两，最多不超过1两）
学会科学运动我们吃进去的食物经过消化吸收会转化为葡萄糖，这些葡萄糖进入血液后，身体就会分泌出胰岛素来调控血糖。正常情况下，随着血糖吸收的越来越多，身体分泌的胰岛素的量也会越来越多，两者是同步的，如果画两条曲线，两者是重合的。
正常情况下，我们进食后半小时血糖吸收会达到高峰，胰岛素分泌量也会同步达到最高峰。但糖尿病人，因为胰岛功能受损，胰岛素分泌量在进餐后1小时才会达到高峰，也就是与血糖的高峰会相差半个小时。
所以，餐后1小时运动，与胰岛素分泌高峰协同，更有助于对血糖的调控。这就是为什么餐后1小时运动降糖效果相续更好的原因。
另外，糖尿病人的运动强度也是有要求的，必须是有氧运动才有助于降血糖。是否达到有氧运动的效果，可以用两种方法来判断。一是运动后后背要感觉发热，微微出汗；二是运动后数数脉搏，应当达到的脉搏数是用170减去你的年龄。
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糖尿病的标准是什么？
糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准，主要看空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白也越来越被重视，中国2型糖尿病防治指南（2020版）首次将糖化血糖蛋白≥6.5%纳入糖尿病诊断标准中。
家用血糖仪测出的血糖数据，只作为参考，不能作为诊断标准，需要去医院，检查静脉血浆葡萄糖，即OGTT糖耐量检查。
1.糖尿病前期的诊断标准
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间，是“友情之上，恋人未满”的一种状态，也是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。
每年约有5%~10%的糖尿病前期患者确诊为糖尿病。
糖尿病前期的诊断标准：
空腹血糖受损（IFG），常表现为空腹血糖异常，≥6.1 mmol/L，小于7.0 mmol/L，餐后血糖正常；
糖耐量异常（IGT），常表现为空腹血糖正常，餐后2小时血糖异常，≥7.8 mmol/L，＜11.1 mmol/L；
2.糖尿病的诊断标准
根据中国2型糖尿病防治指南（2020版），糖尿病的诊断标准（1型、2型糖尿病的诊断标准一致）如下图：
有“三多一少”典型糖尿病症状时：
空腹血糖≥7.0 mmol/L；
或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L；
或随机血糖≥11.1 mmol/L；
或糖化血红蛋白≥6.5%。
符合以上任何一项条件，即可确诊为糖尿病。
如果没有典型糖尿病症状时：
需要改日再次复查后确认。
3.妊娠期糖尿病的诊断标准
妊娠期糖尿病比较特殊，怀孕前血糖正常，怀孕后首次出现血糖异常，我国妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，我国各地区患病率有差异，平均为17.5%。
妊娠期糖尿病的诊断标准：
空腹血糖≥5.1 mmol/L；
餐后1小时血糖≥10.0 mmol/L；
餐后2小时血糖≥8.5 mmol/L；
符合以上任何一项条件，即可确诊为妊娠期糖尿病。
如何控制糖尿病？糖尿病防治五驾马车：饮食、运动、血糖监测、用药、自我血糖管理。1.直接用于治疗糖尿病：饮食、运动、用药其中饮食、运动属于生活干预，是基础防治手段，需要贯穿整个糖尿病治疗过程中。如果饮食、运动等生活干预1~2周后，血糖控制并不理想，需要听从医生的建议，使用药物治疗。2.间接用于治疗糖尿病：血糖监测、自我血糖管理血糖监测是糖尿病治疗过程中的“指路明灯”，通过合理的血糖监测，了解自己的血糖波动情况，并根据血糖监测结果，及时调整饮食、运动、用药的治疗方案。自我血糖管理是“倍增器”，自我血管管理能力较强的糖友，同样的治疗手段，血糖控制效果更好。血糖高的人脸上一般有哪些表现？
高血糖已经称为近些年来大家“甜蜜的负担”。
数据显示，10年前也就是2010年，
中国成年人（≥18岁）糖尿病患病率达11.6%，糖尿病前期率为50.1%。
也就是说约60%成年人属于高血糖（血糖异常升高），血糖正常者仅为少数（不到40%)。
近些年来，这一数据还有较大幅度的上浮。
血糖高后果还是非常难以承受的，不仅有可能转化为糖尿病，
而且长期的血糖高，对肾脏、心血管都是严峻的考验。
因此识别高血糖，积极加以控制非常重要。
血糖高的人在脸上有哪些信号？1、脸皮变化
若是经常感觉到自己的皮肤瘙痒难耐，让人寝食难安，这可能是因为血糖高出现了细菌感染，血液循环不畅所引起。另外，若是高血糖患者的病情加重变成糖尿病，也会出现皮肤瘙痒的感觉。
2、眼睛变化
当身体状况不好，病情恶化视力就会模糊，视力会出现明显下降减退的现象，如果感觉视力模糊最好到医院检查，如果血糖水平平稳的话，就会恢复视力，长期高血糖就会对血管和神经系统造成影响，患者的视力也会受到影响，所以在平时要格外注意。
3、舌头变化
感觉自己的舌头有干干的状况可能就是血糖没有控制好，一般血糖浓度高，舌头表面就会变得很干燥，缺少水分，舌苔也会变厚，我们在生活中就要多观察自己的舌头，舌头颜色出现变化，舌头干燥，舌苔变厚就要及时检查，避免是患有疾病所导致。
4、脸色变化
当血糖高转化为糖尿病，患者的脸色就会出现很大的变化，在平时很容易发觉，多数患者的面色都会潮红，而且是不同程度的脸部发红，有时候还会看见血丝，但是皮肤不会出现其他不舒服的感觉，在平时如果知道血糖高，就要多注意皮肤的变化，出现脸色潮红的现象就要及时检查。
另外，高血糖也会有以下几种表现：1、尿液量增多
一般情况下，人口渴才会想要喝水，喝水之后尿液排泄量会增加，需要频繁上厕所。但是，血糖高的人尿液量也会增多。相比正常人来说，血糖较高的人其代谢功能紊乱，可能一天中上厕所的次数是正常人的两倍，尿液中还容易出现泡沫。
2、感觉口渴
因为血糖高的人体内代谢功能紊乱，水分减少时容易口渴，因此很多糖尿病患者需要经常喝水，才能改善口渴的不良症状。如果生活中没有大量出汗或者缺乏饮水，但是仍然感觉口渴，需要引起重视。
3、浑身乏力
在血糖过高的情况下，人容易出现疲劳，甚至有想睡觉和嗜睡的情况出现。一般血糖较高的人多表现为腰腿无力，身体疲劳。如果没有过度劳累的情况下总是身体疲劳，需要引起重视，最好检测一下血糖。
那么如何控制血糖呢？做好4件事：一、吃对很重要定时吃饭，尤其是早餐一定要吃。
吃早餐是控制血糖很好的方法，早餐可选全谷类面包、酸奶、低脂奶酪等。先吃菜后吃饭，一项研究表明，2型糖友、或糖尿病前期的人，在吃主食（即碳水化合物）前，喝两勺醋，餐后血糖升幅会低些。吃饭之前先吃些菜，也有助于血糖控制。
少吃快餐，经常吃快餐的人，容易肥胖，同样容易患糖尿病。
二、喝好代茶饮，降糖，防并发症
中医认为，糖尿病中后期，体质多为阴虚内热，喝水时，放些茶饮，可延缓糖尿病并发症的发生。糖尿病患者血液中的硒含量明显低于健康人。
人体缺硒是引起糖尿病发生的诱因之一，会导致一系列糖尿病症状及并发症出现。补硒可以在一定程度上，降低糖尿病病人的高血糖水平，有利于病情本身的控制，可防止病情加深、加重。
紫阳毛尖产自紫阳富硒生态谷，硒成分达到150μg/kg，比我国非富硒茶地区茶叶平均含硒量高5.5倍，每天冲泡1~2杯紫阳毛尖，人体可有效吸收茶叶中的硒元素。
三：适量运动，切莫懒惰
研究表明，长时间久坐的人，比经常活动的人，罹患糖尿病、心脏病或早亡危险高２倍。所以，适量的运动可预防、延缓糖尿病发生。
糖尿病防治运动指南建议，遵循“1357”原则：
具体是，
1次运动不少于30分钟，每周运动不少于5次；
运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在：（170-年龄），这样运动则为有效且安全的。
糖尿病者运动，以走路为宜，最好是餐后1小时运动最佳。
四：不熬夜，保证睡眠
熬夜，可导致内分泌紊乱，生物钟异常，降低身体的免疫力。并且，熬夜也会导致血糖的波动增大，是血压升高，增加心脏，血糖的负担，从而诱发疾病的产生。
才被确诊糖尿病就出现了并发症是怎么回事？
类似这样的事很常见，比如得了心绞痛去就医，甚至发生了脑梗住进了医院，追根溯源却发现是由糖尿病引起的并发症，而患者并不知道自己其实早已是糖尿病患者，从而延误了及时治疗。
糖尿病是一种渐进性的慢性病，一旦发生就是不可逆转的，而且会随患病年限的增加而逐渐加重。由于糖尿病最大的危害在于对血管的损害，而全身体各处遍布血管，所以糖尿病被称为“百病之源”，特别是当心、脑、眼、肾等重要器官受累时，将导致严重并发症的发生。
但糖尿病的这种损害呈现缓慢发展的过程，并非一天两天形成的，且人体有很强的自我适应能力，对身体逐渐发生的病变能通过调节自身机制相适应，往往并不会表现出明显的症状。比如常听说的糖尿病吃的多、喝多、尿的多、体重下降“三多一少”症状，往往在糖尿病的初期并不会出现，只有病情发展到一定阶段，身体已经无法适应时才会得以表现。
因此，很多患者被诊断出糖尿病，常常是因其它疾病就医时被发现，而且在被发现时病情已经发展到较为严重的阶段，患病年限已经有一定的年头，有的已经得病五、六年之多。临床证实，未经治疗的糖尿病人，在患病五年后即会发生各种并发症，如果同时伴有高血压、高血脂，就将导致心梗、脑梗等可危及生命的并发症发生。
为避免这种情况的发生，可以通过定期检测血糖做到及早发现血糖异常及糖尿病，主要的检测时点有两个：
一是早晨起来检测空腹血糖，正常值是3.9-6.1mmol/L；血糖升高（糖尿病前期）是6.1-7.0mmol/L；糖尿病的诊断标准是大于7.0mmol/L
二是检测早餐后2小时血糖，正常值是4.4-7.8mmol/L；血糖升高（糖尿病前期）是7.8-11.1mmol/L；糖尿病的诊断标准是大于11.1mmol/L
需要提醒的是，无论是空腹血糖还是餐后血糖只要有一个超标即为异常，且餐后2小时血糖异常出现的时间往往早于空腹血糖异常出现的时间，因此只测空腹血糖可能会错过早期发现血糖异常的机会，而大多数体检只包括空腹血糖检测，这一点应特别引起重视。
此外，同很多人不知道已经患了糖尿病病而延误了治疗一样，高血压的发生发展与之类似，不少患者也是因发生了心梗 、脑梗才发现实际上得了高血压多年而不自知，所以定期测量血压非常重要。
而且，测量血压应注意在上午10点前测量更有意义，如果是自己在家测量，当血压达到135/85mmHg时即应引起高度重视，因为高血压的诊断标准中，家庭血压达到此值即可诊断，而非在医院测量的140/90mmHg。
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糖化血红蛋白正常就不算糖尿病吗？
糖化血红蛋白正常就不算糖尿病吗
糖化血红蛋白正常时，糖尿病的可能性较小，但是也不能完全排除糖尿病。
糖化血红蛋白是反映过去8~12周的时间内患者的平均血糖水平，并不是判断是否患糖尿病的唯一标准。在糖尿病的初期，患者的主要表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，而在检测糖化血红蛋白时，也会有部分早期糖尿病患者出现正常的情况。
要诊断糖尿病还需要结合糖尿病相关症状，如是否有口干、多饮、多尿、多食以及消瘦等，以及结合葡萄糖耐量试验，所以在出现糖化血红蛋白正常时并不能够判断是否患了糖尿病。
要确诊是否患有糖尿病，还需要去医院进行检查，在专科医生的指导下明确诊断。
本内容由山东省千佛山医院 内分泌科 主任医师 陈少华审核
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