肩周炎的特征,在煤矿下面干活肩周炎很痛是不是因为潮湿?
对于你的问题,作为一名三甲医院专治疼痛(倡导保守治疗)十几年的医生是这么认为的:
在煤矿下面长期干活,因环境的潮湿是绝对不会引起肩周炎的。
对于很多没医学常识的人而言,只要是自己的身体出现了问题,首先最希望得到的答案就是怎么办?怎么治?而对于非医科院校毕业的所谓“民间高手”或是“民间专家”都会告诉你肩周炎应该怎么治,比如中药外敷,什么推拿按摩手法等,五花八门的治疗奇招推荐,这些做法都是不可取的,可能有喷子看到此回复,会有不爽,没事哦,我只是客观的说出自己对如何解决病人疾病的诊疗思路而言,欢迎批评指正!
从你的问题来分析,你提出了自己质疑的病因——煤矿下的潮湿,这是个很好的问题,我想花点时间回复你,让你重新认识自己的问题,在求医的道路上少走一步弯路。对于医生而言,面对病患时,首先也是找问题、分析问题,只有明确问题,选择的治疗才会有效。
带你认识肩周炎,首先要明白肩周炎这个疾病概念:
它有几个别名“粘连性关节囊炎”或“冻结肩”,其突出了实质就是肩关节的关节囊发生了粘连;而这个病呢好发于40-50岁年龄阶段,我们也称它为“五十肩”。从本质而言,它就是肩关节的关节囊发生了急性或是慢性的炎症并伴发一些粘连,从而导致肩关节的活动受限以及在我们抬手做事等活动时出现疼痛等临床症状。目前这个肩周炎,应该具体指的就是狭义的肩关节囊出现了问题:肩关节囊粘连,其实它是一种炎症,使关节囊增生,随着关节囊增生而导致粘连的发生,最后进一步导致关节囊挛缩形成以后,就会形成一定的瘢痕。所以肩关节的关节囊就会变紧,就会活动受限并疼痛!肩周炎形成机制
肩周炎的病因:
1.对于狭义的肩周炎而言,目前病因是不明确的;也就是说到目前为止,我们还不清楚这样的“冻结肩”、这样的关节囊粘连,为什么会发生?其实发病率的因素很多,有的人可能会说受凉了;也有的人会说可能是最近手过头的活动有点多,可能有损伤;甚至有的人也会说,之前肩关节有过创伤;当然还会有说,我什么也没做,也没发生什么,但是就是不知道这个肩膀最近为什么会疼痛?所以目前的“冻结肩”是不太确定病因因素的。
2.虽然不确定病因,但是我们还是有一定的规律可循,比如说:女性会比男性的发病率要多一些,而且好发的年龄就在50岁左右,当然也不是说其他年龄阶段就不会发生肩周炎,只是相对会比较少一些。
3.另外一方面,很多发病因素会跟我们局部的损伤有关,比如说,局部的损伤后疼痛使得肩关节的活动度减少,制动以后,就会导致关节囊粘连,这是比较常见的原因。
4.还有就是正好在50岁左右这个年龄阶段,不小心出现了肩关节的损伤,或者一些外伤以后,都会去做手术,而术后骨科大夫都会要求病患制动一段时间(目的是为了肩关节的恢复,防止早期过多活动出现问题),这个制动就会使我们的肩关节出现粘连,尤其是我们的狭义肩关节——盂肱关节的关节囊,所以说这种长时间的制动也是“冻结肩”常发生的原因之一。
5.接下来要说的这个病因,可能大家在日常生活里都不太注意,因为作者本人在临床工作中,主要是处理颈肩腰腿痛等一些慢性肌骨疼痛,所以会比较重视目前很多人的姿势体态问题。比如说,我们的姿势随着年龄的增加,脊柱退变以后的改变,长期的圆肩,驼背的发生,也可能是冻结肩发生的原因。
工作常态
看到上面这样的画面,相信大家都不陌生,可能我们每一个人每天都是这样的,在想一想,我们生活中类似情景:比方使用手机,看电视,开车等等;随着工具的频发使用,我们对自己的身体越来越懒惰,越来越不重视,长期导致我们肩部的结构在发生变化,总有一天您的肩一定会疼痛!
所以对于肩周炎病因总体来说:一个是局部的损伤,另外呢是长时间的制动以及我们的姿势都是引起我们好发“冻结肩”的因素。结合你目前的工作性质,长期煤矿下面干活,应该是手上用力频繁,并且手的动作活动长期局限于某几个方向后出现局部的结构损伤,一开始吧,不太在意,就忍着干活,久而久之就形成一种雪上加霜的事情,炎症的激发后,潮湿的环境下,炎症进一步激化,疼痛就更厉害了。
大概明白病因后,就是治疗的问题。在治疗中,医生和病人一样关键,医生是想解决的办法,而病人是配合治疗的注意事项,什么能做?什么要多做?什么不要做,只有两者互相配合,才是治疗的根本。所以在此强调:肩周炎有明显的典型发病率周期,不管是医生,康复治疗师,还是病患?都需要去判断患者所患肩痛是不是肩周炎?接着要判断患者目前是处在肩周炎发病的哪一个周期?因为在不同的发病周期里边,我们对治疗的方式还是不一样的。如果在不同的时期用一些不太合适的治疗方式,往往可能会疼痛加重。所以在不同的时期选择不同的治疗,对病人的病情而言,会大大的提高一些改善情况。
接着再认识这些问题,对你治疗会有帮助
肩周炎的临床表现:
同时我们需要通过临床表现来了解这样的患者到底是不是我们所谓的狭义肩周炎?因为很多时候,我们仅仅通过患者简单的主诉就把它判断为肩周炎,但实际上我们是需要去排除其他问题的,比如说:常见的肩峰撞击,肩袖的损伤,肌腱炎,滑囊炎等。接下来我们看看肩周炎的临床表现有哪些?
1.首先,疼痛就是我们肩周炎非常常见的临床表现之一;这样的疼痛往往不能提重物,尤其是不能做上举过头的动作,比如说:在梳头的过程中,会觉得梳头困难,穿衣困难,特别是女性,同时在做运动时发现会明显的下降,不能摸后背,不能把手放在裤兜里边,甚者上卫生间时便后处理都困难,往往在这些动作里边都会有疼痛的发生,此时就应该高度怀疑考虑是否有肩周炎的式生?
2.同样我们的活动受限,是指肩部的各个方向的活动受限:比如说:前屈、后伸、内收、外展、内旋及外旋等方向都是受限的,尤其是在被动的活动过程中也受限,不光是主动活动受限。
3.当然除了在这些活动过程中受限外,还会伴发疼痛的发生,尤其这个典型的特点:夜间疼痛,经常会影响到睡眠;在临床接触的患者中,就常有病患向我主诉:晚上夜里边,会因为这个疼痛而痛醒,常常要起床在家里边走来走去等,一夜只能睡3几个小时,非常影响睡眠。这也是肩周炎的一个比较典型的临床表现。
4.也还有一部人是手臂没有力量,还会时不时的有放电样感觉或疼痛。
总结一下:在日常生活里,常涉及的活动动作,比如说长时间开车,晚上睡觉,起床时穿衣服,晾衣服,都会明显的感觉肩关节有疼痛,还有就是这部分50岁多的人可能都当了爷爷奶奶,外公外婆,会比较开心,都喜欢抱抱小孩子,也会明显的感觉肩部有疼痛,甚至有的人已经有疼痛了,还要继续抱,因为孩子离不开这些老人,我是见到过这类患者的。所以结合这些临床表现我们是可以初步判断的。
肩周炎的分期:
肩周炎的发病周期相对比较长,一般会在2年左右的时间,短的也会在1年左右,虽然周期长,但是有好的一面,就是这个病一般有相对自愈性。总会接触的部分患者说,我不治疗,熬一熬,会不会就挺过去了?也有人会说疼痛不太重,慢慢的就不明显了,很快就到了一个恢复阶段,就逐渐自愈。但是有大部分人自愈条件不好,是需要专业人员去处理的。
1.疼痛期:首先出现的就是疼痛,而这个疼痛会开始慢慢的越来越明显,首先就是静息痛,在安静状态下开始,当然在这个时期里最明显的就是夜间疼痛,接着就会在各个方向上疼痛加剧,根本不愿意去活动,这样的时期大概会持续3-9个月。
2.冰冻期:关节囊开始粘连挛缩,从而肩关节的活动度也就开始下降,在小范围的活动里边疼痛还不是很明显,一旦开始活动范围大就开始疼痛。所以其疼痛和活动受限往往是同时存在的,而这期呢会持续9-15个月左右。
3.恢复期:此期呢,疼痛会明显的好转,基本上不会有太多的疼痛;而活动受限也开始逐渐好转,只是活动受限相比疼痛会慢一些好转,持续时间大约1-2年。如果不接受任何的康复治疗,活动相对恢复起来还是比较困难的,因为它有粘连,要想恢复到发生“冻结肩”前这种状态还是比较困难,所以还是主张患者来主动接受专业人员的康复治疗。
肩周炎的评估:
上述有讲到病患的临床表现,其中有肩痛及活动受限,所以在面对肩周炎的时候都应该去检查肩关节各个方向上的活动度,特别会发现在做外展外旋时(手梳头的动作),活动受限是非常明显的,是最严重的;然后过度到外展内收内旋时的活动受限(就是反手摸背动作)。这些复合动作,不管是主动活动还是被动活动都会有疼痛特别明显加剧,而活动也明显的受到了限制;而对于“冻结肩”来说,一般普通的影像学(拍片)是不会有太多的变化的;所以在诊断判断上,只能根据上面讲的病因、临床表现和鉴别其他疾病来综合判断。
在临床上,最重要的就是要判断到底是不是狭义的肩周炎?会不会有其他问题?比如最常见的肩袖损伤等情况发生。而狭义的肩周炎就是肩关节囊粘连的问题,并不是肩袖撕裂的情况,因为在很多医生接诊过程中,肩周炎与肩袖损伤的误诊率相对是比较高的,所以我们应该去清晰的了解它们两者间的不同。对于肩周炎来说,我们很多的活动过程中,旋转肩关节时不太会听到肩关节的弹响声,但是在肩袖损伤的患者中常常会伴有弹响;还有就是对于肩周炎患者来说,我们的主动、被动活动均会受限,尤其是外展外旋动作时受限最为明显,而肩袖损伤的患者呢,在做肩关节活动度的时候,它相对是正常的,尤其是被动的关节活动度一般不太会受限,当然不是绝对的,也有部分人可能会有前屈、外展的稍微受限;还有就是对于肩周炎和肩袖损伤的患者来说,在做一些抗阻力量的时候,可能都会有抗阻能力减弱的情形,但是在肩周炎患者中可能抗阻能力会稍微好一些;还有就是对于肩周炎患者,在触诊病患肱骨大结节的时候,一般不会有明显的压痛,而在肩袖损伤的患者中,我们在触诊时就会存在肱骨大结节这个地方压痛相对是比较明显的。
肩周炎的治疗处理:
在这里只能提供治疗思路,不能给出具体方法,因为上文的讲述是很明确的,疾病的有效精准治疗是建立在精准的诊断评估基础之上的,治疗是因人而异,因病而异。
1.康复治疗;(物理因子治疗+运动疗法),其中手法颇丰,训练多样。(三期都可)
2.局部激素注射(适宜疼痛期)
3.关节镜下肩关节的关节囊松解手术(适宜冰冻期)
好了,我想对你说的就是这些,至于你想怎么治那是你的事,希望对你有帮助。
什么是滑膜炎?
您好!请关注我“运动骨科高志医生”!医学博士,擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝关节较为多见。出现滑膜炎后有些什么症状呢?
1、局部疼痛
滑膜炎主要是以关节疼痛为主,关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀,有时走路会咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不舒服的感觉。
2、局部肿胀
如果膝关节扭伤或者关节损伤,而影响滑膜功能异常的话就会导致膝关节产生积液,从而导致膝关节肿胀。
3、皮温增高
滑膜炎是一种炎症感染疾病,所以有滑膜炎的患者都有可能会出现这种发热的现象。
4、活动受限
如果出现滑膜炎症状,膝关节上下楼梯会明显感觉活动受限。
滑膜炎患者需要注意哪些?
1、避免负重
避免关节负重,做过重体力活。滑膜炎与关节负担过重是有重要关系的,要避免让他们过度劳累,必要时甚至需要制动。例如:上下楼梯、跑步、下蹲动作等。
2、注意保暖
注意关节保暖,关节不受风湿冷的侵袭。防止加重滑膜炎病情。
3、控制体重
体重过重的人要减轻体重,过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。
4、合理饮食
应该以清淡为主,而且还需要选择一些易消化无刺激的饮食。要适当的吃点新鲜的蔬果,也会有增强食欲的作用,需要避免暴饮暴食,避免吃太多高脂肪的东西。
运动骨科高志医生提醒你:首先建议你做一个核磁共振,以明确诊断后,在正确治疗。在这期间运动一定要适量,因为运动过量就会引起关节积液,一定要在去医院医生的指导下治疗最好。
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面瘫怎么办?
面瘫,很多时候被人称为歪嘴巴、歪歪嘴、掉线风,是一种面部神经麻痹症,也称贝尔氏麻痹、亨特综合症。面瘫一般表现为口眼歪斜,是一种常见病、多发病,并不受年龄限制。那么,造成面瘫的原因有哪些呢?面瘫的最佳治疗方法是什么呢?
导致发生面瘫的原因
1、感染:这是造成面瘫的原因之一,这种感染多见于夏季,呈区域性。造成面瘫的病因有局部感染、疟疾、猩红热、多发性颅神经炎、流行性感冒、腮腺炎、脑膜炎等都可以引起。
2、创伤性:面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。因此,这也是属于患有面瘫的病因。
3、医源性:由扁桃体切除手术、牙科治疗、乳突手术、腮腺手术等都是造成面瘫的原因。
4、特发性面瘫:特发性面瘫的病因为耳后受凉、面部受风疲劳引起。
5、中毒:这也是会导致面瘫的发生,常见的有一氧化碳和酒精中毒。
6、神经源性:造成面瘫的原因是由于颅内非创伤性神经源性、脑血管病引起。
西医治疗面瘫
1、外科手术治疗面瘫:主要是将阔筋膜成条状移植于面部,外科治疗是针对面瘫晚期时的治疗。
2、药物治面瘫:B族维生素,尤其是维生素B12,可促进末梢神经再生;微循环改善剂,如低分子右旋糖酐,地巴唑等;激素,可减轻神经水肿,防止变性。
西医治疗面瘫的优点是见效比较快,缺点是有副作用,并且有一定危险性,并不适合所有面瘫患者选择。
中医治疗面瘫
1、针灸治疗面瘫
中医针灸是治疗面瘫的主要的手段之一,但是对于针刺时机的选择有争议,不可以轻刺激或是直接刺激面部的患侧,目前最普遍的是早期循经远取穴为主组方。也可以采用中医中药治疗面瘫。
2、自我康复训练
面瘫自我康复训练,面瘫疾患者应注意功能性锻炼,如双眼紧闭,抬眉,鼓气,张大嘴,示齿耸鼾,湿热毛巾热脖,每晚3至4次以上。
温馨提示:治疗面瘫时注意面部保暖,莫受冷风吹,忌冷水洗脸,不食刺激性食物。
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心脏病有哪些前兆?
心脏病是比较常见的疾病,多发于中老年人。在心脏病发病前会有一些前兆,我们要留意自己身体的小变化,一旦发现异常,及时到医院就诊。
心脏病有以下一些前兆:
1. 神疲乏力、情绪低落
这不只是睡眠不足或工作劳累的问题,这种疲惫或是缺氧所致。心脏为全身上下输送氧气,如果心脏出现问题,身体会因缺乏而感到十分疲惫,无精打采,情绪极度失落,对任何事情都打不起精神。有时连打字、接电话这种小事情都应付不来。
2. 头痛、肩痛、胸痛
很多心脏病患者有肩膀痛的症状,尤其是左肩或者左手臂,这是与血液流动和神经走向有关。
头痛,尤其是偏头痛,很可能是心脏功能发生障碍,身体发出了警报。
部分心脏神经官能症的患者有胸痛的症状,多发于左前胸乳或乳下,通常有几小时或几天的隐痛。
3. 失眠焦虑
突发焦虑、难以入眠等症状是心脏病早期的典型标志。心请焦虑不安,总感觉有不好的事情发生,夜晚辗转反侧,难以入眠。
如果还伴有呼吸急促、极度疲乏,或伴有疼痛、饱胀,由胸部辐射至背部、肩膀、手臂或喉咙的疼痛,应马上就医。超过五分钟的延迟都会让你的性命岌岌可危。
4. 耳鸣打鼾
据心脏病病例显示,不同类型的心脏病如冠心病、高血压心脏病等都伴有不同程度的耳鸣。专家表示,对于45岁以上的中老年人来说,如果连续或频繁耳鸣超过一周,要及时到医院检查。
长期打鼾的人要留意,因为这比不打鼾的人患病几率更大。
5. 胸闷气短、呼吸不畅
经常性的胸闷气短,呼吸困难,在运动后尤为明显。这也是心脏病的征兆之一,也是因为心脏缺氧所致。
6. 出汗水肿
患者会出现没有预兆的汗流浃背情况,同时患者的脸色也是出现苍白色或者是灰色的情况。
心脏病患者由于心脏负荷过重,导致静脉回流受阻,所以会出现水肿,这也是心脏病最常见的症状。一旦发现轻微水肿,就要警惕心脏病了。
7. 头晕恶心
心脏缺氧会引发头晕等症状,继而造成恶心想吐等症状。尤其是在女性心脏病发作的时候,患者会出现呕吐的情况,并且感觉自己快要昏倒了。
如果以上症状明显,断不可大意,要及时到医院就诊,以免措施治疗良机。希望我的回答可以帮助到您。
得了肩周炎?
首先要区分肩周炎和颈椎病, 很多肩周炎患者也都有颈椎病,有很多时候是先颈椎痛发作,后来过几天肩周炎又发作了。
据职业病相关数据发布,在办公室常办时间保持弓背、低头、打字,并且目不转睛盯着电脑的姿势,对身体的肩部、背部、颈部都造成了巨大压力,时间太长对局部肌肉如拉伤,就形成了常见的肩周炎。这个现象如跑步一样,如果开始一次运动量太大,脚和腿部都会有感觉不到的拉伤,第二天腿和脚的一些部位开始疼痛, 肩周炎和这个道理基本一样。 肩周炎早期会出现的4个表现: 1、肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降, 使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 2、怕冷 患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。 3、压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 4、肩痛 起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因寒冷所致,则对气候变化特别敏感。
日常如何缓解肩周炎: 其实缓解肩周炎的方法很多,最简单实用的就是“活动”,动一动:低头,停一会儿,然后向左转动头部,到肩膀处再停一会儿,再向后转头,再停一会儿,再向右,再停,最后回到中间。最后再匀速转动一圈。 工作中或者看手机电视不要一个姿势很久,要间断的活动一下,对于肩部来说,只要你时常站起来走一走,让姿势改变,就会让肩部得到放松和舒展。
这个活动要有一定的强度,根据病情可以增加强度,这个病不是一天两天就有效果的,基本得7-15天。
有颈椎病和肩周炎的患者,患病时和平时都应该注意的方面
1.要改变一个姿势的时间,要时时变换姿势,看电视、电脑和手机尽量要仰视。
2.平时尽量不要提太重的物体,抬太重的物体,提重物特别明显。
3.颈椎和肩周部位尽量要保暖,如肩周见风就疼,是受凉所致肩周疼痛,缓解的方法是做汗蒸,再用火罐基本两天就好。
4.枕头要调整高度,侧卧时的高度要比平时提高0.5--1CM,大部分都是枕头有点低,但是枕头太高也不行,太高容易颈椎痛。所以枕头的高度要一点点调整。
坚持和改变以上的注意事项,有10--20天基本肩周不会疼痛,逐渐调整和改变一下,肩周炎就会基本摆脱。