食道癌早期10种征兆,如何自测是不是食管癌?

1、食道癌早期10种征兆，如何自测是不是食管癌？

如何自测是不是食管癌？

自测食管癌主要是通过自觉症状进行判断，如果出现吞咽食物哽噎、停滞或异物感，吞咽食物时胸骨后闷胀或疼痛等表现时，应警惕食管癌的可能，及时前往医院就诊，以明确病因。

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤。早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。患者自觉有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，哽咽停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。当持续出现以上症状时，应及时前往正规医院就诊，向医生详细说明病史、临床症状，并配合各项检查，特别是行食管镜活检以明确诊断，尽早治疗。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师李代蓉审核

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2、治疗食管癌早期要多少钱？

食管癌早期治疗都是在2万元左右，有的时候可能切除困难，或者周围淋巴结转移比较多，需要进行淋巴结的剥离，可能会在手术过程中出现不可预料到的情况，就会延长手术时间，也有可能就会增加手术的费用。

3、诊断食管癌一般有哪些检查？

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食管癌的治疗一般以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。主要治疗方法有内镜治疗、手术、放疗、化疗等。但诊断食管癌之前，并且决定哪种治疗方法的时候，还需要做一些检查。

检查项目食管吞钡造影：早期表现为：食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；浅在龛影。中、晚期有明显的不规则充盈缺损或龛影，病变段管壁僵硬。严重狭窄的人近端食管扩张。内镜及超声内镜检查：食管纤维内镜检查可直接看到肿块的部位、形态，并可钳取活组织做病理学检查。超声内镜检查可用于判断肿瘤侵犯深度、食管周围组织及结构有无受累，以及局部淋巴结转移情况。放射性核素检查：利用某些亲肿瘤的核素来进行检查，对早期食管癌病变的发现有帮助。气管镜检查：肿瘤在隆嵴以上应行气管镜检查，同时应注意腹腔脏器及淋巴结有无肿瘤转移。CT：胸、腹部CT检查能显示食管癌向官腔外扩展的范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除。治疗对于原位癌来说，可在内镜下行黏膜切除，术后5年生存率可达86%-100%。手术治疗是治疗食管癌的首选方法。若全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象，可考虑手术治疗。对估计切除可能性小的较大鳞癌而全身情况良好的病人，术前可先做放疗，待瘤体缩小后再手术。

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4、食道癌的晚期哪些症状？

在我国食管癌的发病存在南北区域差异（北方发病率高）、存在男女差异（男性风险更大）、存在年龄差异（80%的发病人群集中在50岁以上）。而这种差异与我们的遗传因素、日常的饮食习惯、生活条件息息相关。那么作为恶性肿瘤的食管癌其发病都有哪些进展阶段？各个阶段都会有哪一些症状？在日常生活中我们有应该如何预防食管癌的发生呢？接下来我想从这三个方面给大家详细介绍一番，希望可以提高大家对食管癌疾病的科学认识，对我们的健康有一定的促进意义。你知道食管有多长？

在更详细的描述食管进展期之前我们先来简单的了解下食管的解剖学结构。

我们的食管全长大概40-50cm，自口腔出的入口处算起食管可大致分为3段式的结构。其中包括颈段（自入口起至胸骨处）、胸段（自胸骨下至膈肌处）、腹段（一直延伸到胃部的贲门处）。而食管癌的发生一般多发于胸段，多见于支气管分叉处到胃与食管接触这段区域。

那么好发此阶段的肿瘤是如何从早期逐渐进展为中晚期的？他们在各自的阶段又有哪些特征以及表现呢？下面给大家详细介绍下。

食管癌的早、中晚期

食管癌的发生进展简单的可分为早期与中晚期。

1、食管癌的早期

食管癌的早期概念：在临床医学中早期癌症的概念其实是指癌细胞病灶呈现局部生长，停留于黏膜层以内一般并不会扩散至其他区域也不会发生转移。但是在食管的管壁中食管癌的早期病变一般并不呈现肿块生长的情况。而是以食管壁黏膜的充血、糜烂甚至斑块和乳头凸起的症状呈现。值得我们注意的是食管癌在进展早期患者是自觉不到任何症状的，如果不进行以内镜窥视食道状况的检查医生也无法推算食管癌早期是否存在。

2、早期食管癌的病理学改变：

A:正常食管的管壁是光滑的并不存在凸起以及组织损伤与溃烂，在内窥镜检查结果中，食管粘膜会呈现半透明状，并且粘膜下面的血管网络是清晰可见。当我们热衷于热饮、粗糙食物对对食管的黏膜造成长期的慢性理化刺激很容易损伤黏膜组织导致黏膜局部范围的代偿性增生，以粘膜浸润和血管结构改变边为代表如图B。当黏膜上皮代偿性异常增生介与癌化之间的时候，食管的血管网络不可见的，如图C所示，红色圈中的粘膜的边界不清楚、以粗糙和浑浊样改变便是早期的症状。当危险因素继续损伤食管粘膜会导致正常的粘膜组织受损以至于不同类型的细胞代替原本的细胞功能发生化生引起癌前病变，此时食管粘膜边界模糊，甚至有时粘膜表面会存在薄而白的涂层，在内窥镜下癌化的早期食管癌的黏膜浅表处通常会表现为不均匀和微红色的病灶，如图D。

3、食管癌的早期症状通常并不明显。

食管癌早期的症状：癌症发展的早期机体一般是很难察觉到的，特别是缺乏神经组织的食管癌的早期，症状更是不容易察觉，甚至不具备特意性的表征很容易让人忽视。在早期食管黏膜的炎症以及溃烂甚至乳头状突起，这些类似炎症刺激以及不适感通常会以胸骨后不适为表现。患者通常会有一定的灼烧感、针刺感以及牵拉的感觉。或者饮食咀嚼吞咽的过程中会感觉食物在进入胃部之前有一种延迟下坠甚至阻滞的感觉。这种感觉很可能就是局部的癌组织对食物的阻塞以及受刺激以后的感觉。但是这种感觉并不会一直存在，是好是坏持续的时间也长短不一，在没有及时进行内镜检查的情况是很容易被忽视的。

2、食管癌的中晚期

食管癌的中晚期概念：中晚期的食管癌是由早期局限于黏膜的早期癌变发展而来的，肿块在积年累月的过程中逐渐增大，慢慢累积周围的组织。早期的食管癌局限于黏膜层或黏膜下层，随着肿瘤的逐渐增大其会慢慢发生扩散。增大的癌组织会沿着黏膜层向下扩散，突破黏膜下层累积肌肉层甚至突破浆膜层后，并通过淋巴结进入淋巴系统发生周围组织的扩散。一旦癌组织通过淋巴向腹主动脉旁和腹腔淋巴结专业后均属于晚期。血液发生的转移一般较淋巴转移晚但全身性的扩散也是属于食管癌的晚期。

2、食管癌中晚期的症状：食管癌的中晚期症状要比早期症状更加明显与痛苦。

首先吞咽更加困难：肿瘤在早期患者可能在吞咽过程中会自觉有轻微得阻塞和停顿感，但是随着肿瘤的逐渐增大，肿瘤组织会在食道内发生严的得占位，疯狂生长的癌组织会使食管的管腔变的异常狭窄，咀嚼后的时候食物会因管腔的狭窄变得难以通过引起下咽困难。这种症状也是中晚期食管癌患者主诉的主要症状。增大的肿瘤甚至会闭塞食管患者即使饮用液体食物也会变的难以下咽，最极端的情况及时患者吞咽唾液也会难以下咽，食管会实现完全的闭塞。长期的进食困难与进食异常会使患者营养供给异常，能量消耗与补充失衡，会引起患者消瘦、脱水与乏力。吞咽疼痛：患者在吞咽或者不伴有吞咽动作的时候会出现持续性的胸痛或背痛，出现这种情况表明癌组织已经侵犯突破食道的浆膜层进入其他的组织内，累积神经所致。同时由于食管内部的癌组织导致病灶处出现糜烂、溃疡等炎症，患者在进食的时候特别是在服用热食以及酸性食物的时候变得更加明显，疼痛的部位会涉及颈部、胸部以及后背处，对患者的日常生活造成异常的影响。疾病症状反复容易忽略：中期到晚期之间的食管癌，癌灶处引起的糜烂与溃疡炎症甚至水肿的情况会随着时间逐渐恢复，此时给患者的直观梗阻感会逐渐减轻。癌肿消退后对食管的刺激以及异物感与减弱，这种短暂的感觉会给让患者误以为病情好转，自觉无异常而忽视疾病的存在容以贻误病情，错过最佳治疗时期导致食管癌晚期的进展。食管气管瘘引发剧烈呛咳：所谓的食管瘘是指食管处发生病变后导致黏膜向外破溃形成管道，从而使食道中的内容物流出所致。食管癌早期的癌灶如果没有通过内窥镜及时发现进行治疗，进展的癌组织除了对食管造成堵塞以外还会逐渐突破浆膜层扩散到其他的组织。如果癌组织侵犯食管黏膜肌层结构突破成管道便会形成食管-气管瘘或者食管-支气管瘘。患者在每次进食或者饮水时都会伴随着内容物的流出刺激气管或者支气管引发剧烈的呛咳。严重时还会伴有急性的呼吸系统感染等症状，引发肺炎支气管炎症。压迫神经组织：食管内虽然没有足够的神经组织但是在食管以外分布着重要神经组织，例如迷走神经、喉返神经以及交感等自主神经。随着食管内的肿瘤增大，肿瘤组织会逐渐压迫喉返神经引起严重的声音嘶哑，累及颈部交感神经的时候患者会出现典型的眼部眼球下限、瞳孔缩小、眼睑下垂的Horner综合症。其他恶行肿瘤的共有症状：恶病质由于癌组织的不断扩散，导致全身癌灶组织的增长，患者的营养供给会被癌组织不断消耗。正常的组织得不到及时的养分供给患者会出现严重的营养不良、消瘦、乏力、生活不能自理以及严重的器官衰竭症状。除此以外入股食管癌转移至肝脏引起肝癌，也会引发肝癌特有的黄疸、腹水、甚至肝性脑病的昏迷等症状威胁患者的生命健康。

总之在食管癌早期，患者或许没有明显的症状，但是晚期症状通常会十分明显，除了明显的异常吞咽困难以外也会出现严重的消瘦、营养不良以及恶病质的体征。

食管癌作为一种常见的恶行肿瘤如果没有及时筛查发现后很可能就是中晚期阶段，且食管癌早期内及时治疗5年生存率可达到 90％以上，但在晚期阶段患者的生存几率可降低至10％以下。那么在日常生活中我们应该如何规避这种可怕的疾病积极预防食管癌的发生呢？

食管癌的发生是复杂的多变的，但是诱发食管癌主要的因素与我们的生活方式、饮食文化密不可分。慢性物理性刺激与炎症：在北方气温寒冷的区域我们很多群众都喜欢大口饮用热饮，一则驱寒二者烫心觉得舒服。这里由两个严重的弊端。首先我们的食道黏膜组织下没有丰富的神经组织分布，言外之意其没有神经痛觉感受器，其感受不到疼痛与损伤；其次超过60度以上的热饮是世界卫生组认可的针对食道癌的2类致癌因素。超过60度的高温配合粗糙的食物，会很容易烫伤我们的食道配合物理的划拉刺激，黏膜很容易受损诱发发生慢性炎症以及细胞类型的增生与化生导致细胞癌变。因此在饮食过程中我们一定要少饮热饮，吞咽食物之前细嚼慢咽尽可能减少食物本身对食道的物理性刺激减少炎症发生的危险。营养因素：营养因素与食管癌的关系主要集中在机体对氧化应激的抗氧化能力上。当我们的机体缺乏足量的维生素A\B\C时我们机体的免疫力与抗氧化水平会逐渐降低，对癌细胞的识别以及清楚能力会受到一定的限制，特别对于不良的饮食习惯与其他烟酒等有害刺激的前提下会加重食道癌发生的风险。因此我们在饮食过程中要注意营养的均衡，多输入新鲜的水果蔬菜与优质的蛋白避免微量元素的缺乏导致机体免疫力的下降，增加患病的风险。吸烟饮酒因素：吸烟与饮酒是公认的致癌因素，对于食道癌而言吸烟可是食道癌的发生几率增加3-8倍，饮酒可增加7-50倍。这种赤裸裸的通过发病人数研究堆砌的结果至今仍然被大众所忽视，认为饭后一支烟赛过活神仙，今朝有酒今朝醉的陋习需要我们及时更正，戒烟戒酒。遗传因素：食管癌的发生具有明显的家族聚集性倾向，入宫家族中有食管癌的患者，家族内的成员终生患癌的风险较高。其中父系大于母系，因此加重存在食管癌的患者我们要加强身体指标的检查。对于40岁以上的人群可以定期通过内窥镜探查食管的健康程度，了解食管的健康动态，这样谨慎有利于及时排查食管异常的可能，及时治疗规避因工作、生活疏忽错过最佳的治疗时机发展成难以救治的晚期。总结

食管癌早期不容易发现，晚期极难救治。晚期患者通常伴有异常的痛苦感以及癌转移的风险，患者救治生存率较低。因此对于40岁以上的人群要额外关注食管的健康：

在日常饮食中做到合理膳食、不饮烫食、细嚼慢咽；在生活方式中戒烟戒酒、加强运动；在医疗干预中注意遗传倾向，及早开展筛查；

做到三位一体才能及早发现早期癌变及早治疗，有效防止癌症晚期进展，增强我们的生活质量与预后生存几率。