抑郁症有哪些症状,如何看待抑郁症?
我怎样看待抑郁症?抑郁的核心症状包括深度悲伤或不能体验到快乐。三位精神分析学家对抑郁症的不同解读!
精神分析发展史上从古典精神分析到自我心理学,再到客体关系理论的发展历程中,对于抑郁症的研究最为重要的三位贡献者:弗洛伊德、雅可布森和温尼科特。
(一)古典精神分析学家弗洛伊德对抑郁症的解读弗洛伊德是首位将抑郁状态与正常的哀伤反应进行比较的学者,他于1917年发表的“哀伤与抑郁”一文是其关于抑郁症研究的唯一文献,他希望“通过比较哀伤和抑郁来进一步理解抑郁的性质”。
哀伤和抑郁的差异
弗洛伊德指出,哀伤通常是对失去所爱之人或是失去某种抽象事物的反应,尽管哀伤涉及对生活的正常态度的严重偏离,但是不会被视为病理状态,经过一段时间就会解决。但是,同样的影响在有些人那里引发的不是哀伤而是抑郁。
哀伤和抑郁在症状上的主要区别是:在哀伤中是没有自尊的扰动的,而在抑郁里却有对自尊的明显贬低。我们也会观察到这两种状态的差异:在哀伤情境中,人们会体验到外部刺激(如丧失重要他人)的逐渐减弱;但在抑郁状态下,自我逐渐消融或毁灭,像漫长冬日,贫瘠而毫无生气。哀伤会随着情绪的缓解逐渐平复,抑郁却始终萦绕于心、绵延不绝。
为什么有些人在经过一段时间之后可以平复哀伤, 而有些人则深陷抑郁无法复原呢?弗洛伊德注意到,抑郁和哀伤一样,也可以是对丧失所爱客体的反应,但刺激的原因不同,抑郁存在的是一种更为想象化的丧失。他提出,哀伤的过程主要发生在意识层面,而抑郁则主要发生在潜意识层面,因为抑郁者无法在意识层面理解自己丧失的东西。
抑郁者的“愤怒转向自身”
与哀伤不同的是,抑郁者充满了对自我的责备和诋毁,这让人无法理解,这种“愤怒转向自身”是怎样发生的呢?弗洛伊德认为,客体选择也就是力比多附着在一个特定的人身上,然后由于来自这个被爱者的真实的轻视或失望,这一客体关系被击垮了,但是获得自由的力比多并没有置换到另一个客体上,它被撤回到自我中,服务于建立自我与被抛弃的客体的认同。这种从客体投注转向自我投注的变化就解释了抑郁者缘何兴趣减退、快感缺失,而对自我却极为关注,仿佛陷入了自责的漩涡。
抑郁者的自毁倾向
弗洛伊德还指出,抑郁者表现出的强烈的自毁倾向,是对客体以及自我的爱恨矛盾情感加以强化的结果。同时,抑郁者的自我谴责之中也带有对客体的攻击,它源于对自己和客体的施虐和仇视倾向,通过得病的方式,对原始客体进行报复,折磨他们所爱的人,而无需直接表露内心的仇恨。因此,抑郁者的自我惩罚在潜意识层面也是攻击客体并实施报复的一种方式。
(二)自我心理学家雅可布森对抑郁症的解读艾迪斯• 雅可布森(Edith Jacobson,1897-1978)把驱力理论、自我心理学和客体关系理论加以整合,在临床治疗实践的基础上,提出了独具特色的自我心理学的抑郁理论。抑郁症的病理
雅可布森提出,抑郁包含四个要素:自体意象(self representation)与客体意象 (object representation)的区别、认同、内驱力和自尊。许多情况会引起抑郁,最常见的原因是因爱的客体的丧失或幻灭而产生的挫败体验。这引发了一种愤怒、敌意以及攻击的反应。然而,敌意并不会使儿童或成人重新获得力比多的满足,失望使得儿童或成人贬低爱的客体。
同时,儿童或成人体验到一种对自体的贬抑以及自我价值感的丧失。由于自体意象和客体意象间的紧密联系,指向客体意象的攻击性会转向攻击自体意象。因此,对于客体的攻击性贬低变成了对自体的贬低,同时也降低了自尊。
抑郁症的治疗
雅可布森提出抑郁症治疗的4个阶段:(1)最初虚假的移情成功阶段;(2)隐藏的负性移情阶段;(3)危险的内射防御和自恋退缩阶段;(4)最终逐渐建设性地解决冲突阶段。
(三)客体关系理论家温尼科特对抑郁症的解读唐纳德• 温尼科特(Donald Winnicott,1896-1971)是英国精神分析客体关系理论“独立学派”的领导者。在临床上引起他巨大兴趣的是个体主观体验的质量,如内在现实感、个体意义感和自我体验的真实感。他观察到很多患者,他们是那些行动或功能表现得像正常人,但却感觉不到自己像个人的人。他用“虚假自体障碍”(falseself disorder)来表述这种心理病理的特征,并阐明其与抑郁症的关联。虚假自体产生的原因
温尼科特将成年患者身上的虚假自体障碍和他在婴儿生命早期观察到的母婴之间的互动变化联系了起来,最重要的是母亲对婴儿的需要所做出反应的特性。
虚假自体障碍是“环境缺陷障碍”,一个不够好的母亲不能执行婴儿的全能要求,因而她不断错过婴儿的表情;相反,她给出自己的表情,让婴儿顺从。婴儿对母亲表情的顺从将导致婴儿与自己自发的、赋予生命以意义的核心保持一种隔离状态。
虚假自体会顺从地按照环境的需要进行活动并建立虚假的关系。虚假自体隐藏了真实自体,使其不能自然地活动,不能真实和真诚地表达自己。顺从总是与虚假自体结伴同行,顺从与绝望和无意义相连。
虚假自体与抑郁症的关联
在虚假自体模式中成长起来的儿童不能体验到关系中的安全和相互满足,他在取悦母亲的同时,也付出了代价,逐渐与自己真实的感受和情绪失去了联系,失去了对自己真实感情的认识、热情、清晰感和意义感。这样的孩子长大后可能会成为非常好的学生,擅长母亲赞许的活动,但是对母亲想要他做的事情,内心深处感受不到愉悦或满足,因为他并不是为自己做这些,而是因为他觉得这些是母亲认为重要的。
长大成人后,这些人与世界的联系是通过一个顺从的外壳,他们容易猜疑,倾向于退缩,只能通过保护性的外壳与他人进行交流,这一外壳明显具有强迫性和顺从性,但却割裂了与朋友有意义的联系。顺从的结果是发展出虚假自体,他可能外在表现得成绩斐然、强大无比,但与他对自己的真实感觉却大相径庭。外在表象所付出的代价是很高的———空虚、无价值和无意义,最终的结果就是抑郁症。
启示弗洛伊德、雅可布森和温尼科特分别代表了精神分析的发展谱系上经典精神分析、自我心理学和客体关系理论的最高成就,他们从深度心理学的不同视角解析抑郁症,扩展和深化了我们对于抑郁症的理解。
根据弗洛伊德的观点,抑郁者对自己的愤怒与攻击本质上是对客体的愤怒与攻击,那么我们可以帮助患者识别自己的愤怒起源,扭转抑郁的病理性过程。 雅可布森提出了治疗的四阶段理论,帮助我们看到对抑郁症者的治疗是一个漫长而有起伏的过程,想要一蹴而就的想法是不现实的。 温尼科特提出的虚假自体概念是一个有用的临床概念,按照他的观点,如果抑郁是因为早期环境的缺失造成虚假自体和无价值感的发展,那么治疗要与此相反,需要提供一个支持性的环境,了解和理解患者的内在需要和愿望,并做出敏感的回应,使患者自发的主观经验不断得以浮现,使中断的自我发展可以在这个环境中重新进行。 三位精神分析学家的观点侧重点各不相同,但又相互补充,构成理解抑郁症的动力学框架,这个框架对于从事心理治疗的临床工作者理解抑郁症者以及他们与治疗师在治疗关系中的互动具有重要的临床价值。(来源大话精神,特地分享过来)
通过三位心理学家的的治疗观,我们可能有些认识。希望大家看了有些启发。
我对抑郁症的治疗,持积极乐观态度。因为在我10年来的学习和咨询,系统看了抑郁症的治疗的理论和方法,包括心理学史上各大师对抑郁症的治疗,比如荣格治疗抑郁症,自己也接待并成功治愈数百起抑郁情绪和抑郁症患者。
抑郁症治疗成功的表现主要有:个体在日常生活中拥有较多精力和兴趣,并且付出更多努力,也包括体验到正面情感的时间变得更多了。
核心症状包括深度悲伤或不能体验到快乐。 其实抑郁症是非常好治的心灵感冒,可以好的!
治疗它,首先要确保安全,因为抑郁症可能会自杀,那么有陪伴就降低很多。 让后就是专业治疗!那什么是对抑郁症者真正有效的陪伴?
很多抑郁的朋友都会碰见的人之常情式的安慰。而这些,对他们,有时的确没有什么用,甚至会适得其反。
曾经一位抑郁的朋友告诉我:当我感觉不好时,请不要用“比较”和“规则”告诉我应该快点好起来,我更希望你可以陪伴我,倾听我到底发生了什么,让我感到我不是一个人。
所以,请谨慎对待抑郁症的朋友,让他们体会到接纳和爱。
真正有效的陪伴是:适当的距离、适当的空间、适当的关注,鼓励他们向专业人员求助,给予足够的时间等待他们慢慢好起来。
抑郁症的治疗:抑郁症治疗是用药物还是心理治疗?我的建议
1,由医生评估,如果重先用药物,用药物先控制症状,好比有人发疯,先给打针麻药再说,安全第一,然后考虑副作用。
2,有了1,尽量用心理治疗。
历史上很多天才艺术家都有抑郁症,并获得心理医生的治疗而康复!
希望在未来,抑郁症对人类的意义是把敏感的艺术禀赋高度提纯,把病理的躯体症状尽量弱化。我们都能坦然自若,甚至骄傲自豪地说:“我有抑郁症”!
我相信我能遇到这样的天才,并助他们把敏感的艺术禀赋高度提纯。您的心理咨询师2019年11月3安我是@解忧心理医生 私人执业,专注心理咨询,情感分享,欢迎大家关注我,和我一起分享成长里的酸甜苦辣,感情中的喜怒哀乐。甲亢都有哪些临床症状呢?
脖子粗是甲亢最典型的症状。症状比较严重的人穿个衬衣,衣领扣子可能都扣不上。
眼突是甲亢常见的症状之一。有些患者眼睛太突,眼皮又不够长,睡觉都得睁着眼。感觉此处可@张飞大大
亢奋、易激动,也是甲亢患者的常见症状。别人三天high一场,甲亢患者夜夜high三场,早起上班毫无压力。
多食消瘦,也是困扰甲亢患者的常见症状。七碗米饭,没有饱的感觉,吃起饭来像八戒一样豪迈,身姿却越来越像林妹妹。越吃越瘦,越瘦越吃,根本停不下来。
甲亢患者会出现心跳加快的症状,有些患者还会出现乏力、手抖、腹泻、低烧等症状。有些患者在晚上睡觉的时候,能听到自己心脏扑通扑通跳个不停,躺着都感觉在跑1500米。
得了甲亢,女性可能会出现月经不调,甚至闭经,男性可能会出现少精、精子质量差,严重时还会导致不孕不育。姨妈不规律,三五月来一次。精子质量少,备孕三年不成功,简直悲催。
那甲亢又是个啥?
甲亢,又称甲状腺功能亢进,是一种由于甲状腺合成、释放太多的甲状腺激素,造成人体兴奋的一种内分泌疾病。
简单来说就是甲状腺激素太多啦,如果说人体的细胞是一个小小的发动机,那甲状腺激素就是鼓风机,虽然不直接搀和细胞的代谢,可它能给代谢活动提速。
甲状腺激素在体内溜达时发现,咦,这里好像有个位置属于我啊,往座位上一坐——见证奇迹的时刻到了!
甲状腺激素和甲状腺激素受体结合,能够给细胞、组织、器官等带来飞一般的感受:加速。
甲状腺激素受体哪里找?心脏、肠胃、大脑、子宫……超多器官都有它的存在,也就是说,甲状腺激素几乎可以在我们全身的各种活动中发挥作用。
话说甲状腺激素并不是凭空来的,麻麻“促甲状腺激素”系出名门,粑粑“促甲状腺激素受体”生长在甲状腺里,他们是天造地设的一对。
当身体里甲状腺激素不足时,粑粑麻麻就加紧造人,保证甲状腺激素在人体内的水平处于稳定状态。
当甲状腺激素超标时,粑粑麻麻就实行计划生育,少生几个孩子。体内的甲状腺激素水平就降下来了,不至于太高。
这本来是一个智能到爆的调节机制。突然有一天,身体的免疫系统抽疯了,无缘无故搞出了外来人员,叫做“促甲状腺激素受体抗体”。
注意啦,小三就这样登场了。
她出身不详,上位能力却很强,立刻霸占了甲状腺激素的粑粑,在没有结婚的情况下,同居都能给甲状腺激素添了无数个弟弟妹妹。
由于小三从出生、到同居、到生育都无法监管,哪怕人体内的甲状腺激素爆表了,也没人能阻止他们生孩子的脚步,甲状腺激素就这样成了脱缰的野马,被源源不断地制造出来了。
为什么会突然冒出这个小三?免疫系统还眼睁睁看着甲状腺激素爆表不闻不问?一个靠谱的免疫系统不可能允许这样的事情发生。
很多专家认为,甲亢就是一种免疫系统的疾病。
这两女一男、小三上位的宫斗戏,到这里还只是个开始,在小三们追逐爱情的时候,脖子首先表示很不爽。
人体的甲状腺是由一个个滤泡组成的。
你可以把它想象成甲状腺激素粑粑麻麻幸福生活的住房,最重要的是,滤泡是甲状腺激素的出生地。粑粑麻麻造人时,滤泡一个个胖乎乎的,圆圆滚滚。不造人时,它又缩成扁扁的。
促甲状腺激素受体抗体这个小三一上位,日夜造人,就让滤泡们长期处于胖乎乎的状态。这还不够,小三的数量蛮多,于是新的楼盘也得加紧落成。
翻译成医学用语就是,滤泡在分泌甲状腺激素的过程中变大,而且数量不断增加,导致甲状腺肿大,从外观上看,脖子就粗了。
甲状腺激素的粑粑,促甲状腺激素受体,主要生长在甲状腺内,也就是住在那个小蝴蝶里,巧合的是,眼睛也是它的一个移民新区。
眼睛可没有滤泡啊,甲状腺激素的粑粑在这里没有房子,即使有了小三也没法生出很多的甲状腺激素。结果却刺激眼眶周围的软组织不断地肿胀、增生。
想想那个位置,就在眼球的后面,他们一增生,眼球就被活生生地挤得突出来了呀。
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重度抑郁有哪些表现?
谢邀!
重度抑郁症是心境障碍.抑郁发作的严重表现形式抑郁症的表现可以分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三个方面:
1.核心症状群 情感症状是抑郁症的主要临床表现,患者可以出现自我感受到或他人可观察到的心境低落,高兴不起来,兴趣减退甚至丧失,无法体会到幸福感,甚至会莫名其妙的出现悲伤。低落的心境几乎每天都存在,一般不随环境变化而好转。但一天内可能出现特征性的昼夜差异,比如有的患者会有早晨心情最差,到了晚上才有所缓解的现象。因此,总结起来抑郁症的核心症状群是心境或情绪低落,兴趣减退以及快感缺失。
2.心理症候群 抑郁症可伴发许多心理学症状,可以将其分为心理学伴随症状(焦虑、自罪自责、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为等)和精神运动性症状(精神运动性迟滞或激越,如思维反应迟钝等)。
3.躯体症状群 躯体症状在抑郁症的患者中并不少见,比如失眠、食欲不振、体重下降,行为活动减少等。此外,有部分患者还存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状。
重性抑郁症还有一个非常典型的特点,就是它具有明显的“三低”症状。这“三低”指的是思维迟缓、情绪低落、意志消沉。一般来讲同时到达这三种症状的抑郁症,就达到了重度抑郁症的标准了。
重度抑郁症可以通过治疗缓解,并最终痊愈重度抑郁症并不想大家想的那样可怕,一般通过正规治疗都能取得明显的改善。
目前治疗抑郁症主要采取的是药物治疗、物理治疗、心理治疗等,我们着重介绍一下三种常见的治疗方式。
1.药物治疗 按照药物的作用机制来划分,可以分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀;选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀;选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药:米氮平;5-羟色胺平衡抗抑郁药:曲唑酮;去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂:安非他酮;褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-羟色胺2C受体激动剂:阿戈美拉汀等药物。
2.物理治疗 在临床上最常见的是MECT(无抽搐电休克治疗)和rTMS(重复性经颅磁刺激治疗)。MECT适用于伴有强烈自杀观念或行为的重度抑郁症患者,它是这类患者的首选治疗。rTMS是一种通过电磁场来影响脑部相关区域,从而起到改善脑功能的作用。它是目前副作用最小的物理治疗方式。
3.心理治疗 目前英国的NICE(英国国家卫生与临床优化研究所 )指南已经将心理治疗作为与药物同等的治疗方式,指南中推荐的抑郁症心理治疗首选的是人际关系治疗(IPT)。其他在临床上常用的治疗方式有精神分析治疗、行为认知治疗、正念治疗等。
祝大家健康!
抑郁症非典型抑郁症都是什么表现?
典型的抑郁症有以下几种表现:
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
非典型抑郁症有以下几种表现:
1.情绪激越:坐立不安、精神紧张、无法自制、手足无措、徘徊踱步,有些病情严重的甚至无法静坐、抓耳挠腮、抓头发、挠皮肤、反复撕碎纸张、内心其实是片刻不得安宁,这样伴有明显焦虑症状的抑郁症,非常容易导致自杀行为;
2.强颜欢笑:俗称微笑型抑郁症,这些患者已经能觉察到自己与他人不同,为了掩饰内心的痛苦和悲伤,在别人面前强壮笑颜,有的人会自杀
3.饮食增多:这类患者觉得进食可以排解内心的苦闷,获得精神上的安慰,那些标称自己是吃货的人,除了是成王败寇的拥趸原因外,在某种程度上,我认为大多是有抑郁倾向的;
4.运动增多:有些人患了抑郁症后,觉得自己一无是处,有自责自罪念头,常怀内疚感,为了改变自己,会做出与以往不一样的表现,如果一个懒汉突然变得勤劳,这是需要注意的;
5.性欲增强:有些患者会出现性行为增多的现象,甚至达到乱交的地步,但实际上,他们却无法从中体验到性乐趣,无法获得颅内高潮,只是“为性而性”,勉强维持性行为,这是患者内心的一种解脱方式;
6.嗜睡:有些患者睡眠增多,但睡醒后并不会感到心情愉快,这种嗜睡现象,可以解释为患者对其清醒时情绪烦恼的逃避;
抑郁症有幻觉和暴力倾向?
抑郁症有幻觉和暴力倾向,算严重吗?显而易见,算严重。可能很多人还不明白为什么就算严重,抑郁症不是应该悲观厌世吗?幻觉和暴力倾向无关悲观厌世,为什么更严重?我们来说一说抑郁症的分类情况。
抑郁症根据严重程度分类按照抑郁症的严重程度分类,我们可以将抑郁症分为轻度抑郁发作、中度抑郁发作、重度抑郁发作,三个程度,下面我们就详细说一下。
轻度抑郁发作:我们说轻度抑郁发作的症状类似抑郁发作的主要症状,都有、但都很轻。还包括一些焦虑、恐怖、强迫等神经症性的症状。
中度抑郁发作:往往以心境低落、高兴不起来、负性思维和精力减退感为主,存在明显的社会功能和职业功能下降表现。中度抑郁发作的患者往往可以坚持工作,但需要付出相当的努力。
重度抑郁发作:想想就知道,重度抑郁一定是最严重的,除了上述的症状,一般还有明显的悲观厌世,甚至自杀观念和行为,往往极难坚持原本工作。这个程度的抑郁症患者是完全可以出现精神病性症状的,而且一些患者还会有明显的精神激越表现,烦躁甚至暴躁,容易产生不计后果的冲动行为。
好了,你的问题答案显而易见了,只有重度抑郁发作才可能出现的情况,你说严不严重。
几点忠告抑郁症是慢性致残性精神疾病,是全世界医学难题,至今未被攻克。可以说包括轻度抑郁在内的所有抑郁症患者都需要发现问题后尽快进行医学治疗。这里一定要说的是,抑郁症并非单纯的心理问题,其有着明显的生物学特征,中度以上的抑郁症单纯心理治疗是完全无效的,所以,还是要进行抗抑郁药物治疗,虽然抗抑郁药物确实存在一些药物不良反应,但与抑郁症给人带来的困扰和改变来说,绝对不算什么了。所以,有病记得去医院!
希望我的回答对你能有所帮助,手打不易,谢谢关注,有疑问可以私信留言。