太子参的副作用,为什么孩子总是反复生病?
有不少宝妈说:“我们小时候很少得病,就是病了也就吃点药,最多肌注一两天就好了,现在孩子经常病,有时输液一周也好不了。”这是什么原因造成的呢?
导致宝宝生病的罪状有哪些?以前多是营养不良,因为贫穷落后而生的病,随着我国城市化、工业化的进程加快,现在儿童疾病谱发生了变化。主要还是综合因素造成的:
1,环境因素:家庭装修;雾霾天气;工业重金属等无机污染物;农药等有机污染物,这类物质可以在人体内累积。
2,饮食不当:蔬菜吃得太少;零食过多,副食当成主食吃;吃得过饱;吃得过甜;饮料当开水喝。会造成脾胃功能差,引起食积、消化不良、肚子发涨、对牙齿不好,影响微量元素的吸收。建议在孩子睡觉前一小时之前尽量不吃东西。
3,护理失当:过于干净无菌的环境;不晒太阳;缺少运动;有点小病就输液造成体内免疫失衡。穿得过暖,毛孔全部打开,再一遇到凉风,立马流涕、咳嗽。
如何增强宝宝「提高免疫力」? 首先是饮食营养要均衡,避免虚胖(看着健康,体质差),避免出现「缺乏某种特定的营养素」引起的免疫力低下。给宝宝吃母乳,为宝宝提供免疫保护,利于骨骼、智力发育。
其次是规律的睡眠,可增强身体的抗病能力;经常户外活动,让宝宝适应环境,天气改变就不会感冒了;按时接种疫苗可以让宝宝体内产生抗体,抵抗各种传染性疾病;抗生素谨慎使用,掌握一个简单的原则就好了:需要用才用,医生说用多久,就用多久。
切断「传染源」尽量不带宝宝去人多的地方;控制「传播途径」不与其它宝宝共用物品,大人回家立即把外衣换掉,全家人勤洗手;减少「诱因」:比如注意身体保暖、环境保湿,家中通风,正确洗手。
顺应自然规律,让孩子"自由"成长 人身上都有超过 100 万亿个病毒、细菌、真菌等微生物,处于共生平衡状态,打破这种平衡,机体就可能出现各种病症。病原菌的侵袭和机体的反侵袭,无时无刻不在进行,机体在这个过程中,防御系统逐渐健全。
美国公布的研究报告说,在过于干净无菌的环境下成长,儿童长大后更容易感染炎症,从而会增加罹患各种疾病的风险。 卫生条件的改善客观上降低了人类罹患各种传染性疾病的风险,但干净过度,谈「菌」色变,使用各种抗生素、消毒剂,对一切微生物宣战就有点矫枉过正了。
让孩子回归大自然,多跑跑,玩玩泥,接触一些小猫小狗,「脏一点」让免疫系统得到足够的锻炼的机会,身体不至于遇到一点挫折就大动干戈,这样人体会更健康。
不要轻易应用「免疫增强剂」!许多婴幼儿,看似「免疫功能低下」,主要原因可能是孩子的「免疫记忆」尚未建立,同时在幼托机构或其他环境中有过多机会接触到感染源。
不支持应用保健品类所谓“免疫制剂”。除非的确存在反复呼吸道感染等免疫缺陷,以下正规医药类免疫制剂也不能滥用。 1,「免疫增强剂」,比如胸腺素、匹多莫德等,只适合临床确诊的免疫功能低下的人使用。
2,蛋白粉的蛋白质纯度太高,加重肝肾负担;婴幼儿时期摄入过多的蛋白质,成人后易得肥胖。
3,丙种球蛋白是血制品,有输血相关的所有风险;小牛脾提取物容易引发过敏反应;氨基酸也没必要,正常饮食提供的氨基酸已经足够。
小编补“叨”:
免疫力就象部队一样,要想有强的战斗力,能打胜仗,就需要经常练兵。所以,我们不能给宝宝太多的保护,让宝宝能够适应环境。大自然是孩子的教育之神,孩子可以在一草一木、一雨一露、一花一土中孕育健康体魄与健全人格。
太子参的副作用是什么?
太子参的副作用是什么
太子参副作用尚不完全明确,但过量服用可能会导致腹泻、腹胀,胸闷,食欲减退,心烦、甚至血压下降等。
太子参具有补气生津,健脾益肺(加强脾肺两脏的功能)的功效,太子参是一味中药,味甘,苦,性平,归肺脾二经,具有补气生津,健脾益肺的功效。多用于治疗脾气虚弱(脾脏气机虚弱),胃阴不足(胃中阴液不足),热病后期气阴两伤,肺燥阴虚,干咳少痰等证。
注意该药过量服用,可能会导致胸闷,心烦,腹胀,口干,食欲减退、心烦甚至血压下降等副作用。如有相关症状,建议及时就医,由中医师面诊,开具处方,脾寒肠滑久泄者忌用。遵医嘱规范治疗,切勿自行用药。
本内容由黑龙江中医药大学附属第二医院 中医内科 副主任医师 夏昆鹏审核
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宝宝积食吃什么?
趁小孩睡觉,有时间来写一下,我的小孩也是经常会腹胀,没有胃口,我一般按照情况给他吃这几种东西,现在胃口越来越好了,还会追着我,妈妈我还想再吃一碗,哈哈哈,开心,当妈妈的最喜欢听到这话了。
消食,我一般是用萝卜、山楂、麦芽、鸡内金这些东西来解决,这些属于药食两用的食物,方便。大学在读时,中药王老师就专门讲“消食”这一课题,现在是学以致用,好了,下面主要讲以下几点,你会收获到
1.药食两用的常用食物,解决小孩胃胀没胃口;2.这些食物的常用做法和注意事项,让小孩更爱吃饭。内容有点多,先收藏点赞☆再看,随时可以翻看。
一、萝卜水的效果消食怎么样?有消食作用,但是有一点要注意。
我们中医认为,萝卜性凉,入肺、胃经,能消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒,治食积胀满、呕吐反酸等。
事实上,生物分析,白萝卜中含有芥子油,芥子油可以加快肠胃的蠕动、促进消化;萝卜还有很强的行气功能,简单来说,吃多了萝卜会经常放屁,萝卜会帮你“放气”(中医叫泄气),就是这么一回事。
萝卜在我们中国民间素有“小人参”的美称。一到冬天,家家户户就爱吃,会做成各种各样的菜端上桌,但是有一种人不能多吃。
萝卜的食用禁忌。
1.刚才说,萝卜属于凉性的食物,入肺、胃经。所以脾胃虚寒的人要少吃,经常有肠胃病的人要少吃,比如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎,萝卜主要对肠胃起作用,就是入胃经的大概意思。
2.还有一种情况,吃药期间不要吃萝卜。相信医生很多次会这样嘱咐你,吃药不要吃萝卜,吃药不要吃萝卜,吃药不要吃萝卜(重要事说三遍),特别是吃补药的时候(比如说人参,够补又够贵的)。原因就是,萝卜会帮你放气,吃下去还没补就被放掉了,太浪费了。
所以,消食的作用是有的,注意以上三点就行了。如果你不想吃萝卜,我也还是有推荐以下几种消积食的食物。我的小孩比较爱吃这些,制作起来也很简单。
二、吃肉胃胀用山楂山楂,相信很多人都听过山楂可以去胃胀、消食。没错,山楂确确实实可以消食,主要是对肉起作用,煮老鸡汤的时候,放两颗山楂,老鸡肉就很容易煮烂,因为山楂对消积肉食有作用。
所以,经常吃肉胃胀的人,山楂消食效果是极好的。
中国的制药标准《中国药典》写明,山楂,性味归经:酸、甘,微温;归脾、胃、肝经,功能主治肉食积滞,胃脘胀满等。详细请看图片,点击可以放大。
由于山楂含山楂酸等多种有机酸并含解脂酶,吃了之后,促进肉食消化,所以,对于吃肉或油腻物后感到饱胀的人,吃些山楂、山楂片、山楂水或山楂丸等,都是有消食作用。
相对萝卜来说,寒性体质的人,要少吃萝卜,山楂可以多吃,山楂是温性的。
这些人要少吃山楂:
1.由于山楂含有较多的有机酸,我们健康的人吃山楂也应有所节制,特别是我们的小孩,在换牙的要注意,长时间贪食山楂或山楂片、山楂糕等,对牙齿生长不好,吃了后要注意及时漱口刷牙,以防伤害牙齿。
2.不要空腹吃山楂或山楂制品,山楂片之类的。山楂是促进消化的,如果是空腹吃,就会很伤胃的哦。
怎么吃,我一般这么做给小孩吃:
1. 山楂鲜果,洗干净,生吃。山楂比较酸,现在想到山楂,口水就在不断分泌,哈哈哈,山楂也有望梅止渴的效果的。
2.山楂汤
原料:山楂500克,白糖100克。制法:以水清洗山楂,去蒂、籽用水煮,山楂烂熟放入白糖,喝汤。
看到这里,可以收藏点赞☆了,可以随时翻看哦三、消化能力极强的鸡内金鸡胗,就是鸡的胃。
鸡内金,鸡胃的金黄的薄膜,看图片就知道了。
鸡内金可是个很好的药材,并且是药食两用的,没有副作用。它有较强的消食化积,健运脾胃的作用,可用于米面薯芋肉食等各种积食。
为什么有这么强的消食作用呢?
鸡是杂食动物,它吃谷物,草籽,也吃石头和虫子。但鸡是没有牙齿,吃什么都是吞下去,全靠胃来消化,可见鸡的消化能力不是一般的强。所以,古人就联想到,既然鸡的胃的消化功能这么强,能不能用来帮助人助消化呢,于是就发现了鸡内金的强大功用。
鸡内金药性为甘、平,归脾、胃、小肠、膀胱经。
说到鸡内金,会想到一些场景。如果小孩积食,爸爸妈妈们就会拿鸡内金磨碎,和入面粉中,做成薄饼。后来才知道是鸡内金。现在药店里卖的鸡内金是晒干后的。
吃鸡内金,没有什么注意的,有积食胃胀的就吃,没有的就不要吃了。可以直接都药店去买。
四、淀粉类积食用麦芽麦芽,也是有消积食作用的,还有回乳的作用。
麦芽性平,味甘。归脾经、胃经以及肝经。
麦芽常用于米面类食物引起的食积不消和妇女断乳,乳房胀痛,所以最适用于米,面,薯,芋等食物的消化不良。
麦芽含有淀粉酶,所以淀粉酶分解淀粉,就起到消化的作用。这就是麦芽消积食的原理。麦芽可以直接都药店去买,直接泡水喝都行。
一共说了四种常用的消食食物,我们可以发现,鸡内金消食化积的作用很全面,能化;而山楂则侧重化油腻肉食积滞;麦芽善化淀粉类食物,萝卜主要是放气。
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孩子喜欢挑食是什么原因引起的?
每一个孩子都是家里的掌上明珠,捧在手心上怕摔坏,含在嘴里怕溶化,谁都希望有个健康,快乐的宝宝。
宝妈们谁不希望宝宝能大口大口的吃饭,能长出一个白白胖胖的孩子,然而,宝宝经常会出现偏食,挑食不爱吃饭,营养跟不上去,抵抗力下降,这时候就急坏了家里的大人!其实,我们有很多方法能让孩子去品尝食物的,一 要根据孩子的口味,做出不一样的花样及色样来增进孩子的食欲,如果孩子已经有两岁多的话就更容易了,可以让孩子参加到我们做饭做菜的过程,虽然工作有点累,有点乱,但这个事情可以事后慢慢收拾,要让孩子自己觉得自己也有成就感,也有存在的价值,让他的自信度增加,同时,也增加了孩子的运动量,运动量大消耗就增多,就会有饥饿感。吃饭的时候,让他知道这是大家共同做饭菜,让他有了成功感,自然而然的就会来尝一下味道。
这样不但可以让孩子增进食欲,还能增进感情。
它对健康有哪些危害?
您好!您说的症状符合中医治疗“狼疮性肾炎”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害表现的一种疾病。
SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN),国外发病率为50例/10万人,国内发病率为70例/10万人。几乎所有的SLE患者都存在肾组织受损的组织学、免疫病理及超微结构的改变。本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向,女性常见,男女比例1∶7~9.5。
根据其临床表现可归属于中医学“红蝴蝶疮”、“阴阳毒”、“水肿”、“腰痛”、“日晒疮”、“阴阳毒”、“温毒发斑”、“虚劳”等范畴。
就临床资料分析狼疮性肾炎有以下特点。
1.发病因素
(1)遗传缺陷:绝大多数SLE、LN患者带有多个遗传性易感基因;在许多人群中HLA-DR2和HLA-DR3阳性者易感SLE、LN,危险性高,且多在性成熟后发病;
(2)环境危险因子:①紫外线:紫外线(UV)致LN的机制是:a.UV作用于DNA可形成丰富的胸腺嘧啶二聚体,这种经修饰过的DNA有极强的免疫原性能。b.UV和其他辐射等物理性损伤,可诱导人表皮细胞凋亡。此时膜包裹的富含抗原,包括核小体等的小泡会出现在损伤细胞的表面,从而刺激SLE特征性抗体应答而发病。②化学损伤:含铅、苯的染发剂、发光剂、唇膏、甲油、甲醛、二甲苯等化学染料,食用苜蓿芽和β受体阻滞剂、异烟肼、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基胺基化合类抗菌药也是重要的致病因素。作用机制:a.化学物质本身或代谢产物激发了免疫应答;b.影响DNA修复,活化自身反应性淋巴细胞而发病。③可疑刺激因素:a.感染:多种感染因子可导致大量淋巴细胞活化,细菌性超抗原可激活表达特定TCRVβ细胞而产生大量的细胞因子,可引发SLE、LN。b.饮食:含补骨脂素的食物(芹菜、无花果等)可增强患者的光敏感,蘑菇、某些食物染料及含联胺的烟草均可诱发SLE。
(3)性激素异常:妇女长期服用含雌激素的避孕药可诱发SLE、LN,亦是佐证。研究证实,雌激素可抑制T细胞功能并显著降低NK细胞的活性。而激活B细胞功能,使血浆免疫球蛋白水平及抗DNA抗体水平增加;由雌激素介导的B细胞激活可产生高水平的IgG型抗dsDNA抗体并增加肾脏的损害。
2.常见的诱发与加重因素 ①性激素:女性口服雌激素类避孕药可诱发及加重狼疮病情;②感染:病毒感染、细菌感染,尤其是结核感染和链球菌感染;③特殊药物:普鲁卡因胺、肼苯达嗪、异烟肼等可诱发狼疮样综合征;④紫外线:暴露于紫外线光后可引起症状复发,磺胺类及四环素类药物可能诱发光过敏,增强紫外线效应;⑤食物:芹菜、无花果、蘑菇、某些食物染料(比如酒石酸类物质)及烟草等可诱发狼疮发作。
中医以辨证为主,以调整整体功能,配合糖皮质激素及免疫抑制剂,病情能有显著好转。一般来说,急性期使用西药作用迅速高效,缓解期中医对改善症状、减少西药副作用、减少复发、保护肾功能、提高生活质量具有良好作用。
【病因病机】
先天禀赋不足,肾精亏虚或七情内伤,阴阳失调;或肾精素亏,复感邪毒;或服食毒热之品,致气血阻滞,运行不畅,邪毒久稽经络血脉所致。
1.内因多为禀赋不足,素体虚弱,肝肾不足,由先天禀赋不足,情志内伤, 病后失调,复受六淫侵袭,特别是风、湿、火、燥四淫阳邪的外袭,导致热毒血热,伤阴耗液,阴阳气血失于平衡,气血运行不畅,气滞血瘀,阻于经络和脏腑而致病。
2.外因多与感受邪毒有关,外感湿热毒邪,不能及时清解,则内陷于肾,竭耗肾阴,灼伤肾络而致血尿;肾体损伤,失于封藏,则精微下注而为蛋白尿; 外邪入里致肺脾肾功能失调, 水湿运化不利,三焦气化不宣则见水肿; 久病致瘀, 肾络瘀阻, 血运不利亦可导致水液潴留, 或见管型尿; 肝肾阴虚,肝阳上亢,则可有高血压表现。
3.劳累过度、外感六淫、七情内伤均为该病的重要诱因,内外热毒相合,蕴聚于脏腑经络,发于外则为皮肤红斑、关节疼痛,损于内则脏腑受损。
本病的基本病机为本虚标实, 病位在肝肾,涉及肺、脾、三焦。由于先天不足、肝肾阴虚,正气亏虚贯穿于病程的始终, 湿热毒邪则是诱发加重及反复发作迁延不愈的因素, 两者常相互影响, 病理性质为本虚标实,本虚是先天不足、肝肾阴虚,标实是湿热火毒。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的肾损害,因此,首先确定系统性红斑狼疮的诊断,再加上肾小球疾病的证据就可能诊断为狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮的诊断参照美国风湿病协会1997年拟定的标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即便临床诊断不够条件,也应密切随访,以便尽早作出诊断和及早治疗。标准见表14-1。肾脏病理急性指数及慢性指数内容见表14-2。
表14-2中各项指标均分为四个等级(0、1、2、3),纤维素样坏死及细胞性新月体的分数记为其他指标的2倍。活动性指数的最高分为24分,而慢性病变的最高分为12分。
2.鉴别诊断 轻型狼疮性肾炎早期除需要与原发性肾炎相鉴别外,其他自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、混合型结缔组织病的肾损害在诊断上也易引起混淆,按照临床表现结合实验室检查及肾活检病理进行综合分析,不难判断。混合型结缔组织病常呈现Ro抗体及La抗体阳性,而抗dsDNA为阴性。类风湿性关节炎具有关节畸形及影像学变化,类风湿因子多阳性,可资鉴别。
以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者,应排除原发性肾病综合征;那么肾脏病理对鉴别诊断更有意义。
伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。Goodpasture综合征抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性,个别病例有免疫球蛋白增高,而狼疮合并肺出血患者可有血清抗核抗体异常。小血管炎可有特异的血清学抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。【辨证论治】
1. 热毒炽盛证
证候:发热,高热持续不退,面部红斑,关节肌肉酸痛,皮肤斑疹鲜红或口渴咽燥,浮肿骤起以颜面部为甚,或浮肿按之随指而起,甚或狂躁谵语、神昏惊厥,便结,舌红,苔薄黄,脉细数或弦滑。
基本治法:清热解毒凉血。
方药运用:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。常用药:生地30g,丹皮20g,赤芍20g,金银花30g,紫花地丁20g,蒲公英20g,生石膏30g,野菊花10g,玄参20g,紫草20g,白花蛇舌草30g,水牛角15g。方中生地、丹皮、赤芍养阴活血,金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫草清热解毒,水牛角、生石膏泄血中热分。诸药合用,共奏清热解毒凉血之功。
加减:若属神昏谵语者,可加安宫牛黄丸或紫雪丹以开窍醒神;惊厥狂乱者,可加羚羊角粉10g,钩藤10g,珍珠母10g以息风止痉。
2. 湿热瘀阻证
证候:四肢肌肉关节游走疼痛,或多个关节红肿热痛,痛不可触,屈伸不利,可伴有发热,皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现,舌红苔黄燥或薄白,脉滑数。
基本治法:清热祛湿,行气活血。
方药运用:四妙散合化斑汤加减。常用药:独活10g,桑寄生10g,苍术12g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,生石膏30g,知母10g,秦艽12g,土茯苓30g,川芎12g。方中独活、秦艽、苍术祛风燥湿,川牛膝、川芎活血祛瘀,生石膏、土茯苓清热解毒祛湿、知母、黄柏、薏苡仁、桑寄生健脾益肾祛湿。诸药合用,共奏清热祛湿,行气活血之功。
加减:若湿热重者,加川连3g,漏芦10g,厚朴10g,蜀羊泉15g以清热利湿;关节疮疡者,加秦艽10g,乌梢蛇10g,鸡血藤20g,虎杖20g,威灵仙12g祛风解毒;若瘀血明显,加大黄10g,莪术10g,丹参10g,桃仁10g,红花10g活血祛瘀。
3. 肝肾阴虚证
证候:两目干涩,手足心热,咽干口燥,发脱齿摇,腰膝酸软或疼痛,或长期低热,颧红,盗汗,头晕耳鸣,大便干结,舌红少苔。
基本治法:滋补肝肾。
方药运用:杞菊地黄丸合二至丸加减。常用药:枸杞子12g,白菊花9g,生地20g,山茱萸12g,山药12g,茯苓15g,泽泻12g,丹皮12g,女贞子12g,旱莲草12g,南北沙参各15g。方中枸杞子、生地、山药、山茱萸补益肝肾,茯苓、泽泻补益后天,女贞子、旱莲草、南北沙参养阴滋肾,白菊花清肝明目。诸药合用,共奏滋补肝肾之功。
加减:若尿黄尿热,或有血尿,加黄柏10g,知母10g,侧柏叶10g以清热凉血止血;如下肢轻度水肿,加牛膝10g,车前子(包煎)20g以利水消肿;如瘀血明显,唇暗舌紫,或舌有瘀斑瘀点,可加丹参10g,泽兰10g活血祛瘀;头晕,可加僵蚕10g,灵磁石20g平肝潜阳。
4.脾肾阳虚证
证候:全身乏力,畏寒肢冷,颜面及四肢浮肿,尤以双下肢为甚,腰膝酸软,足跟疼痛,纳少腹胀,大便稀溏,舌润体大或淡胖,边有齿痕。
基本治法:健脾温肾。
方药运用:真武汤合实脾饮加减。常用药:制附片6g,茯苓12g,肉桂6g,白术12g,猪苓12g,黄芪20g,大腹皮20g,香附6g,怀牛膝10g,车前子(包煎)10g,赤芍12g。方中附片、肉桂、怀牛膝、白术温补脾肾,黄芪、赤芍益气活血,大腹皮、香附、车前子、猪苓等行气利水。诸药合用,共奏健脾温肾、行气利水之功。
加减:若阳虚不明显者,去附子、肉桂等大辛大热之品,而以补中益气健脾为主;若以肾气虚损为主,可用五子衍宗丸加参、芪,以补益肾气。
5.气阴两虚证
证候:全身乏力,纳呆,精神萎靡,心悸,气短,活动和加重,腰脊酸痛,脱发,口干,经常恶风怕冷,自汗盗汗,大便燥结,舌淡或舌质红,脉细弱或细数。
基本治法:补气养阴。
方药运用:生脉散合增液汤、补中益气汤加减。常用药:太子参20g,麦冬15g,五味子6g,党参15g,黄芪20g,陈皮12g,白术15g,升麻3g,柴胡15g,生地15g,炙甘草6g。方中太子参、党参、黄芪、白术、甘草益气健脾益肾,麦冬、五味子、生地养阴滋肾,陈皮、升麻、柴胡理气升阳。诸药合用,共奏补气养阴之功。
加减:若见阴阳两虚,可用地黄饮子阴阳双补。此外,若有瘀血、水湿、痰浊、气郁等兼夹,则予以兼顾,瘀血可加丹参10g,泽兰10g,益母草10g,地龙10g,川芎10g,半枝莲20g,白花蛇舌草15g等活血祛瘀;痰浊可加半夏10g,贝母10g,瓜蒌10g,胆南星10g等化痰祛浊;水湿停聚,可加车前子(包煎)20g,防己10g,牛膝10g等利水消肿。
【其他治疗】
1.中成药
(1)雷公藤多苷片:主要成分:雷公藤提取物。功效:祛风解毒,化湿消肿,舒经通络。适用于尿检蛋白尿、血尿患者,中医辨证属湿热内蕴者佳。每次2片,每日3次。注意监测血常规及肝功能。
(2)火把花根片:由昆明山海棠之根加工而成。功效:祛风除湿,舒筋活络,清热解毒。适用于尿检蛋白尿、血尿患者。每次3~5片,每日3次。
(3)冬虫夏草菌丝制剂:如金水宝或百令胶囊,均可补肺肾,对狼疮性肾炎患者可长期服用调节免疫功能,适用于肺肾气虚者。常用剂量为每次4~6粒,每日3次。
2.静脉针剂 据患者辨证属气虚者可用黄芪注射液。成分:黄芪提取物。功效:益气养元,养心通脉。用法用量:肌内注射,一次2~4ml,每日1~2次;静脉滴注,一次10~40ml,每日1次,用5%葡萄糖注射液250ml稀释后使用,半个月一疗程。
阴虚可选用生脉注射液。成分:红参、麦冬、五味子。作用功效:益气养阴。用法用量:肌内注射,一次2~4ml,每日1~2次;静脉滴注,一次20~60ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用,半个月一疗程。
瘀血者可选丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液。
3.灌肠疗法 生大黄12g,熟附片10g,牡蛎30g,蒲公英30g,水煎取汁200ml,每日保留灌肠2次,保留时间30~60分钟。适用于合并肾功能不全患者。
4.针刺治疗 三焦俞、气海俞、气海、足三里、阳陵泉、肾俞、关元俞、天俞、关元、三阴交等穴,每日选5~6穴,轮换针刺。
【转归及预后】
性别上,男性一般比女性患者重,预后差,病理上Ⅰ型及Ⅱ型狼疮性肾炎一般预后较好,Ⅲ型以上、小球硬化重、严重小管间质损害、大量蛋白尿、临床持续不缓解、病理急性指数及慢性指数升高,以及合并有感染、出血、贫血、多脏器功能障碍等,都是预后不佳的因素。绝大多数重症狼疮患者在诊断后1~2年内死亡。
【预防与调护】
1.预防 避免紫外线照射及阳光曝晒,避免使用可能诱发狼疮的药物,及时有效的控制各种感染,发病时忌食羊肉、洋葱、韭菜、海鲜,以及芹菜、无花果、蘑菇等可能诱发狼疮的食物,禁忌烟酒。治疗上激素应严格按照“用量足、减量慢、巩固服药时间长”的原则,预防复发及反跳。
2.调护
(1)饮食:狼疮肾炎患者应摄取足够的营养,如蛋白质、维生素、矿物质,以清淡为宜。水分、盐分宜作适度限制。避免烟、酒或刺激性食物。
(2)运动:适当锻炼身体,以不劳累为度,可以增强体质及心肺功能等,但关节炎者不宜过量活动,注意休息。
(3)预防感染:患者因病情的影响或类固醇、免疫抑制剂的副作用影响,免疫能力下降,非常容易继发感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染及伤口的感染等问题。注意预防,及早就诊处理。
(4)情志护理:保持心情的愉快,有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。
【临证经验】
1.辨证辨病结合,分阶段治疗。热毒炽盛证多见于LN的急性活动期,治以清热解毒、凉血,以攻伐热毒为主;阴虚内热证多见于大量激素诱导治疗阶段,故辅以滋阴降火以制其弊;肝肾阴虚证多见于急性活动期后的激素减量期,治宜滋养肝肾;脾肾阳虚证多见于恢复期,治宜温阳补肾、通阳利水。
2.中西合璧,扬长避短。运用免疫抑制剂治疗LN时,其副作用主要是外周血白细胞下降,对症使用养血补气药,如当归、何首乌、桑椹子、鸡血藤、黄精、黄芪、党参等,对防止白细胞下降有一定的疗效。兼高血压者,多为肝肾阴虚、肝阳上亢证, 加夏枯草、白蒺藜、决明子、生龙骨、生牡蛎、川牛膝等以滋阴平肝潜阳。在应用激素之后, 更应早用滋阴降火药物,足量应用激素时,加黄柏、知母、甘草;激素减至半量后,加党参、黄芪以益气;激素减至维持量阶段可少佐桑寄生、菟丝子等平补肾气。热毒灼伤血分,选用赤芍、牡丹皮、龟板、槐花或槐米等,并加重生地用量以凉血化瘀,使血热得清,而无瘀滞之患。
3.症状偏重不同,治疗有别。以血尿为主的,重用生地,并加入白茅根、地榆、茜草、藕节等凉血止血药;以蛋白尿为主者,应首先辨明邪实与正虚的不同,湿热毒邪未全清解,可选用石韦、萹蓄、瞿麦等以清热利湿祛邪,邪实不盛且正气不虚的,可选用荠菜花、土茯苓等,脾肾亏虚,摄纳失司,重用黄芪的基础上加芡实、金樱子等以收敛固涩,注意辨证用药,不可妄投温补固涩之品;以水肿为主要表现,兼见尿频尿少者,加茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等淡渗利湿之品。如高热者,加生石膏、知母、金银花以清气凉营;如低热者,加沙参、天冬、麦冬、青蒿以养阴清热,并可大量应用秦艽;颊部蝶形红斑者,加用生地、赤芍、红花、益母草等以凉血化瘀消斑;关节疼痛者,加用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、忍冬藤等,若关节痛甚,日久不愈者,可选用乌梢蛇、金钱白花蛇、蜈蚣等虫类药以搜剔通络。
4.推荐邹氏三代专家治疗狼疮性肾炎经验方药。治疗大法:益气养阴,祛风通络,解毒清利。基本方:北沙参、生黄芪、防风、炒白术、黄芩、山茱萸、蝉衣、乌梢蛇、青风藤、穿山龙、川芎、瞿麦、白花蛇舌草、蛇莓、车前子。若热毒炽盛者,去黄芪、防风,加水牛角片、忍冬藤、紫草、生石膏等;若湿热明显者,去黄芪、防风,加苍术、生薏苡仁、川牛膝、黄柏、虎杖、蜀羊泉等;若反复感冒者,加荆芥、大青叶、板蓝根等;若水肿明显者,加猪苓、泽兰泻、水蛭、茯苓皮等;若关节疼痛者,加鸡血藤、海风藤、藤梨根、蜈蚣等;若蛋白尿反复不消者,加雷公藤、紫荆皮、鬼箭羽、或重用黄芪等;若肾功能损害者,加淫羊藿、六月雪、土茯苓。
【验案举例】
系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎(Ⅳ型)属脾肾气阴两虚兼有热毒证(邹燕勤主诊)
孙某,女,32岁。初诊日期:2006年4月12日。
患者3个月前院外确诊为系统性红斑狼疮,并行肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎,目前用强的松35mg/d。刻下:面部红斑隐现,纳差,下肢乏力,大便日行1~2次,质软,苔薄白,脉细。血生化:总蛋白70.4g/L,白蛋白33.7g/L,球蛋白36.68g/L,尿常规:蛋白(++),隐血(+++),24小时尿蛋白定量0.57g。证属脾肾气阴两虚兼有热毒,治拟益气养阴,清热解毒为主。
处方:生黄芪30g,太子参20g,炒白术20g,生薏苡仁20g,茯苓皮30g,制僵蚕10g,全蝎3g,蝉衣5g,石韦15g,白花蛇舌草20g,蛇莓20g,玉米须30g,车前子(包煎)30g,山药20g,芡实20g,焦谷芽20g,麦芽20g,焦山楂15g,焦六曲15g。
二诊(5月9日):患者有时膝踝关节疼痛,鼻衄,胃纳尚可,大便偏干,苔薄黄,脉细,24小时尿蛋白定量0.2g。证属热毒瘀结,治拟活血清热为主。
处方:青风藤20g,鸡血藤20g,川断15g,宣木瓜10g,太子参20g,生黄芪30g,生薏苡仁20g,茯苓20g,制僵蚕15g,全蝎3g,蝉衣6g,制苍术12g,白花蛇舌草15g,蛇莓15g,车前子(包煎)30g,制大黄6g,白茅根30g。
三诊(6月8日):患者腹部隐痛,大便日行1~2次,质软,苔淡黄,脉细,尿常规:蛋白(-),隐血(++)。证属气虚湿热,治拟健脾益肾,清利湿热为主。
处方:生黄芪50g,炒白术10g,生薏苡仁20g,茯苓20g,枳壳10g,青皮10g,陈皮10g,佛手10g,白花蛇舌草30g,蛇莓15g,制僵蚕10g,白茅根30g,仙鹤草20g,景天三七15g,茜草15g,天台乌药6g,荠菜花20g,瞿麦20g,萹蓄20g。
四诊(7月9日):患者自觉怕热,余无不适感,苔薄黄,脉细,尿常规(-),血生化:总蛋白76.6g/L,白蛋白41.5g/L,球蛋白35.1g/L。证属气阴不足,湿热内蕴,治拟益气养阴,清利湿热。
处方:太子参20g,生黄芪30g,炒白术10g,生薏苡仁20g,茯苓20g,制僵蚕10g,全蝎3g,蝉衣6g,石韦15g,猫爪草10g,茅根20g,芦根20g,车前子(包煎)30g,陈皮10g,谷芽20g,麦芽20g,白花蛇舌草20g,蛇莓20g。
按语:狼疮性肾炎中医辨证以肝肾阴虚为主,兼有气虚,气虚使机体抗御外邪能力下降,病变难以缓解,气虚无力运血,使血行不畅,导致血瘀,因此治疗过程中常配以活血化瘀。患者初诊时纳差便软,下肢乏力,为脾肾气虚,面部红斑为阴虚血热,治疗拟益气养阴,清热解毒。方中黄芪、太子参益气养阴,配炒白术、炒山药、炒芡实以健脾助运;配生薏苡仁、茯苓皮、玉米须、车前子以淡渗利水;制僵蚕、全蝎、蝉衣祛风通络以消蛋白尿;焦谷麦芽和焦楂曲助胃纳而防虫类药损伤胃气;石韦清热利湿减轻蛋白尿;白花蛇舌草、蛇莓清热凉血解毒,蛇莓为蔷薇科植物蛇莓的全草,甘苦、寒,有毒,有清热凉血,消肿解毒作用,外用内服皆可,常用于治疗热病、惊痫、咽喉肿痛、痈肿及蛇虫咬伤和烫火伤,邹老师常用之与白花蛇舌草相配伍治疗系统性红斑狼疮,取效良好。全方虚实兼顾,攻补兼施。二诊时出现关节疼痛、鼻衄、便干,尿蛋白已正常。方中增青风藤、鸡血藤、川断、木瓜、制苍术祛风湿以通痹,制大黄通便,白茅根以凉血止血以对症治疗。三诊时以腹部隐痛,尿隐血为主要表现,方中配伍枳壳、青皮、陈皮、佛手、天台乌药理气止痛;仙鹤草、景天三七、茜草、荠菜花、瞿麦、萹蓄清热利湿,凉血止血。四诊时,患者已无明显不适,尿常规、血浆白蛋白已恢复正常,故治疗以益气养阴、清热利湿大法巩固善后。本案治疗过程中,在凉血解毒、活血利湿的同时,始终重视顾护脾胃运化功能,故治疗方案得以顺利实施,临床症状及生化指标恢复正常。
【小结】
1.本病的基本病机为本虚标实,肝肾阴虚为本,湿热火毒为标,在临证治疗中应抓住病机的主要特点,分清标本缓急,病证结合,以滋补肝肾、健脾扶正为先,并贯穿于疾病治疗的始终。
2.LN活动期多由热毒炽盛,气营两燔,肾失气化所致,建议西药基础上辅以中医治疗,以清热解毒为主;缓解期以正虚邪恋、正气亏虚为主,应以扶正固本为主;恢复期多为气阴两虚或阴阳两虚,应以益气(阳)养阴为主。充分发挥中西医结合优势。