蒲黄的功效与作用，少腹逐瘀丸和血府逐瘀丸的区别是什么？
少腹逐瘀丸组方为当归、蒲黄、五灵脂(醋炒）、赤芍、延胡索(醋制）、没药(炒）、川芎、肉桂、炮姜、小茴香（盐炒）。方中当归甘辛温，养血活血，调经止痛；蒲黄活血化瘀，调经止痛，相须为用，共为君药。五灵脂、赤芍、延胡索、没药、川芎活血化瘀，理气止痛，增强君药之力，共为臣药。肉桂、炮姜、小茴香温经散寒，通络止痛，共为佐药。诸药合用，共奏温经活血、散寒止痛之功。
血府逐瘀丸组方为桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。方中桃仁、红花活血祛瘀、通络止痛，共为君药。地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝活血化瘀、宣痹止痛，以助君药之力，皆为臣药。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行；枳壳开胸行气，使气行则血行，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏活血祛瘀、行气止痛之功。
现代药理学研究证实，少腹逐瘀丸具有镇痛作用，对催产素所致痛经大鼠的子宫疼挛性扭体反应有抑制作用，能减少前列腺素E2所致小鼠痛经的扭体发生率，对热板法所致小鼠疼痛反应可提高痛阈。
少腹逐瘀丸具有抗炎作用，对二甲苯所致小鼠耳肿胀有抑制作用，并能抑制大鼠棉球肉芽肿的形成。
少腹逐瘀丸具有改善血液流变性的作用， 可改善寒冷刺激致寒凝血瘀大鼠全血黏度、血浆黏度，改善红细胞变形，减少血浆纤维蛋白原含量。
少腹逐瘀丸具有抗子宫内膜异位症的作用， 能降低自体移植法致子宫内膜异位症大鼠血清雌二醇水平，抑制异位子宫内膜组织生长。
少腹逐瘀丸具有抑制子宫平滑肌收缩的作用， 可对抗由催产素诱导的大鼠子宫平滑肌收缩频率和幅度。此外，少腹逐瘀丸还具有止血作用，可以明显缩短出血大鼠的凝血时间。
现代药理学研究证实，血府逐瘀丸具有抗心肌缺血的作用，能降低正常小鼠心肌氧耗量，降低垂体后叶素所致家免心肌缺血心电图ST段的升高，可减轻缺血再灌注损伤过程中的炎性反应。
血府逐瘀丸具有抗脑缺血的作用， 预处理可改善大脑中动脉脑缺血再灌注损伤大鼠神经行为学缺损症状，减小脑梗死面积，减轻脑组织病理形态改变，减少脑组织缺血半暗带凋亡细胞。
血府逐瘀丸具有降血脂作用，可增加高脂血症家兔血浆高密度脂蛋白胆固醇含量，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量，增强血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力，降低血清丙二醛含量。
血府逐瘀丸具有抗血栓作用， 能降低ADP诱导的大鼠血小板聚集率，抑制大鼠动脉血栓形成。
血府逐瘀丸具有保肝作用， 能降低CCl4所致肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶，增加肝组织的血流量。此外，此外，血府逐瘀丸还可延长小鼠负重游泳力竭时间，降低自发性高血压左心室肥厚大鼠左心室质量指数，增加左心室舒缩功能，改善心肌组织血管周围与间质胶原纤维增生，抑制高血压左心室肥厚大鼠心肌纤维化的作用。
在临床上，少腹逐瘀丸可用于多因寒凝胞宫，冲任瘀阻，阴血不能按时下注胞宫引起的月经后期，症见月经周期后错7天以上，甚至四五十日一行，并连续发生 2个月以上。经血色黯红、有血块，月经量少，经行不畅，或华少腹冷痛，腹胀喜温，畏寒肢冷，舌质紫黯、或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉迟或沉涩，功能紊乱性月经失调见上述证候者。
少腹逐瘀丸可用于经期感寒饮冷，寒凝胞宫，经脉阻滞所致的经行腹痛，症见经期将至或经行之时小腹冷痛喜温，拒按，甚则腹痛难忍。经血或多或少，血块较多，块下痛减，肢末不温，舌质淡黯或有瘀斑瘀点，脉沉迟，原发性痛经见上述证候者。
少腹逐瘀丸可用于因产后受寒，胞脉阻滞所致产后腹痛，症见小腹冷痛喜温，得温痛减，恶露淋漓不止，色黯，畏寒肢冷，面色萎黄，舌质淡黯，脉沉迟。此外，文献报道，少腹逐瘀丸还可用于寒凝血滞型月经量少，药流后子宮出血。
在临床上，血府逐瘀丸可用于因瘀血阻络而致的头痛，症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧。
血府逐瘀丸可用于因气滞血瘀，心神失养所致的心悸，症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。
血府逐瘀丸可用于因气滞血瘀，心脉闭塞而致的胸痹，症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩，冠心病心绞痛见上述证候者。
此外，尚有血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎、肺源性心脏病、高脂血症、糖尿病肾病、慢性精神分裂症、术后肠粘连性腹痛、原发性痛经、精索静脉曲张性不育症、下肢静脉曲张的报道。
少腹逐瘀丸与血府逐瘀丸两药相比，在中医学方面，少腹逐瘀丸属于妇科类温经活血药，血府逐瘀丸属于理血剂行气活血药；在药理作用方面，少腹逐瘀丸具有镇痛、抗炎、改善血液流变性、止血、抗子宫内膜异位症、抗子宫平滑肌收缩等作用，血府逐瘀丸具有抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓、改善微循环、改善血液流变性、降血脂、保肝等作用；在临床应用方面，少腹逐瘀丸主要用于妇产科疾病，如月经后错、经行腹痛、产后腹痛等，血府逐瘀丸主要用于心血管疾病，如冠心病心绞痛、心悸、高脂血症等。
怎样选择中成药？
月经是指女性子宫内膜周期性脱落一种生理现象，这种现象主要受体内生殖激素系统来调节，一般首次来月经时间为12-15岁之间，月经平均周期约为28天，并在更年期（一般为45-55岁）后结束，月经来临时，经血会持续流出约2-7天，经量不超过80毫升，不少于20毫升。好了，上述玥亮说药普及了下正常的月经生理现象。那么对于来经小腹疼痛，月经量少货月经量过大，来经周期不规律：推迟或延后等都是不正常的现象，有些通过调节心理情绪，合理饮食即可调整过来，有些则需要通过药物治疗才能恢复正常，关于痛经，也是困扰很多女性朋友的一种现象，主要为行经期间或月经前后出现的下腹部疼痛，坠胀，可伴有脸色苍白、恶心、呕吐，畏寒、怕冷，如剧痛时候可发生虚脱的现象。今天玥亮说药主要给大家介绍下常用痛经的几种中成药。
妇女痛经丸
由延胡索(醋制)、五灵脂(醋炒)、丹参、蒲黄(炭)组成，有活血，调经，止痛的功效。用于气血凝滞，小腹胀疼，经期腹痛。
用法用量：口服，一次50粒，一日2次。
通经甘露丸
主要成份由：当归、桃仁（去皮）、红花、牡丹皮、干漆（煅）、牛膝、三棱（麸炒）、莪术（醋炙）、大荒（酒炒）、肉桂（去粗皮）组成；有活血祛瘀，通经止痛的功效。用于血瘀阻滞所致的经闭不通，小腹疼痛，或经血量少，小腹疼痛拒按以及癓瘕积块。
【用法用量】 温黄酒或温开水送服，一次6g，一日2次。
调经止痛片
主要成份由：当归、党参、川芎、益母草、香附（炒）、泽兰叶、大红炮组成；有益气活血，调经止痛功效。用于气虚血淤所致的月经不调，痛经，症见经行后错，量少，有血块，行经期小腹疼痛。
用法用量：口服，一次6片，一日3次。
妇科调经片
主要成份由：熟地黄、当归、白芍、川芎、延胡索(醋炙)、赤芍、香附(醋炙)、白术(麸炒)、大枣、甘草组成；有养血柔肝，理气调经的功效；用于肝郁气虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛。
用法用量：口服。一次4片，一日4次。
少腹逐瘀丸
主要成份由：当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、小茴香、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜组成；有温经活血，散寒止痛的功效；用于寒凝血瘀所致的月经后期、痛 经，症见行经后错、行经小腹冷痛、经血紫暗、有血块。
用法用量：温黄酒或温开水送服。一次1丸，一日2～3次。
田七痛经胶囊
主要成份由三七、延胡索、小茴香、五灵脂、川芎、冰片、蒲黄、木香组成；有通调气血，止痛调经的功效。用于经期腹痛及因寒所致的月经失调。
用法用量：口服，经期或经前5天一次3～5粒，一日3次，经后可继续服用，一次3～5粒，一日2～3次。
女金丸
女金丸由：当归、白芍、川芎、熟地黄、党参、白术（炒）、茯苓、甘草、肉桂、益母草、牡丹皮、没药（制）、延胡索（醋制）、藁本、白芷、黄芩、白薇、香附（醋制）、砂仁、陈皮、赤石脂（煅）、鹿角霜、阿胶组成。具有益气养血，理气活血，止痛的功效。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调，症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、行经腹痛。
用法用量：口服，水蜜丸一次5克，大蜜丸一次1丸，一日2次。
妇科得生丸
主要成份由：益母草、当归、白芍、柴胡、木香、羌活组成；有解郁调经的功效，用于肝气不舒，胸满胁痛，经期提前或错后，行经腹痛。
用法用量：口服，一次1丸，一日2次。
妇科再造丸
主要成份由：当归(酒炙)、香附(醋炙)、白芍、熟地黄、阿胶、茯苓、党参、黄芪、山药、白术、女贞子(酒炙)、龟板(醋炙)、山茱萸、续断、杜仲(盐炙)、肉苁蓉、覆盆子、鹿角霜、川芎、丹参、牛膝、益母草、延胡索等组成；有养血调经，补益肝肾，暖宫止痛的功效。用于月经先后不定期，带经日久、痛经、带下。
用法用量 ：口服，一次10丸，一日2次，一个月经周期为一疗程，经前一周开始服用。
痛经灵颗粒
主要成份：由于丹参、赤芍、香附（醋制）、玫瑰花、蒲黄、元胡（醋制）、五灵脂（制）、桂枝、红花、乌药组成；有活血化瘀，理气止痛的功效；本品用于气滞血瘀所致痛经。
用法用量：开水冲服，月经来潮以前五天开始服药，隔日服，每次服1～2袋，一日2次。经期开始后连服两日。三个月经周期为一疗程。
补血调经片
主要成份由：鸡血藤、阿胶(海蛤粉炒)、党参、益母草(制)、香附(制)、艾叶(炒)、肉桂、桑寄生、岗稔子、千斤拔、五指毛桃、白背叶等18味组成；有补血理气，调经功效。用于妇女贫血，面色痿黄，经少后错，白带量多，经痛。
用法用量：口服，一次3片，一日2～3次。
调经养血丸
主要成份由：香附(制)、当归、熟地黄、白芍(炒)、白术(炒)、川芎、续断、砂仁、黄芩(酒炒)、陈皮、大枣、炙甘草组成；有补血，理气，调经的功效，用于血虚气滞，月经不调，腰酸腹胀。
用法用量：口服，一次9克，一日2次。
止痛化癥胶囊
主要成份由党参、炙黄芪、炒白术、丹参、当归、鸡血藤、三棱、莪术、芡实、山药、延胡索、川楝子、鱼腥草、北败酱、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、炮姜、肉桂组成；有益气活血，散结止痛的功效；用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经、癓瘕，症见行经后错、经量少、有血块、经行小腹疼痛、腹有癓块；慢性盆腔炎见上述证候者。
用法用量：口服，一次4～6粒，一日2～3次。
定坤丹
主要成份由红参、鹿茸、西红花、鸡血藤膏、三七、白芍、熟地黄、当归、白术等30味组成；有滋补气血，调经舒郁功效；用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
用法用量：口服，一次半丸至1丸，一日2次。
二十七味定坤丸
主要成份由西洋参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、阿胶、醋五味子、鹿茸（去毛）、肉桂、艾叶（炒炭）、杜仲（炒炭）、续断、佛手、陈皮、姜厚朴、柴胡、醋香附、醋延胡索、牡丹皮、琥珀、醋龟甲、地黄、麦冬、黄芩。有补气养血，舒郁调经的功效，用于冲任虚损，气血两亏，身体瘦弱，月经不调，经期紊乱，行经腹痛，崩漏不止，腰酸腿软。
用法用量：口服。一次1丸(12g)，一日2 次。
玥亮说药来个小结:
关于痛经，一般行经期间出现下腹部坠疼，妇科检查无阳性体征，既可考虑为痛经。玥亮说药简述了常用的18种治疗痛经药物，如通过正规医院确诊为痛经，可以在医生指导下选用上述药物治疗。痛经会影响我们女性朋友生活或工作，需要积极的面对，经期禁食寒凉的事物，如冰淇淋，冷饮等。多食温性物，如牛肉，山药，起到益气补血，温中健脾的作用，晚睡前来一杯热牛奶，有利于帮助眠，缓解疼痛。好了说到这里，相信各位女士朋友对痛经相关中成药的选用都一定的了解了吧。
犯困该怎么调理？
按中医理论，人的身体瘀血堵滞，湿气气重，阻碍气血流通循环，人身会体现无精打彩，有气无力。像你说的浑身犯困，这是一种人体亚健康状态，你说它是病症，但它又无患病的体征，仪器检查又正常。这种情况必须进行中医调理，进行火疗可促进湿气的排泄，加速血液循环和新陈代谢。也可以在身体的手脚和胸腹，腰背擦拭火龙液，祛风除湿，这样可以快速消除人体的犯困状态。
农村水塘里多长有香蒲？
农村水塘里多有香蒲，请问香蒲有价值吗？
香蒲是分布我国东北、华北和南方部分省区的一种多年生水生或沼生草本，常生长在湖泊、池塘、沟渠、沼泽等地方，是香蒲科植物。
一，香蒲的外形特点：
植物体高一到二公尺；地上茎干粗壮，向上逐渐变细；根状茎白色。叶片条形，扁平，长约五十公分，宽不到一公分，光滑。花单性同株，形成棍棒状的穗状花序。果实为小坚果。花果期在五到八月。
二，香蒲的价值：
第一，香蒲的花粉叫蒲黄可入药，有消炎、利尿、止痛功效。药用时请遵医嘱。
第二，叶片纤维柔韧优质，是编织、造纸的好材料。
第三，嫩叶基部和根状茎先端可作蔬菜食用。雌花序（蒲绒）可作枕头、坐垫的填充物。
另外，香蒲的叶子挺拔，花序形状棒状黄褐色美观，常用于浅水域栽培观赏。
结缔组织病怎么治疗？
您好！您说的症状符合中医治疗“混合性结缔组织病”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。
混合性结缔组织病(MCTD)是一类具有系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎和多发性肌炎等多种结缔组织病临床表现，但又不符合其中任何一种疾病的诊断，且在血清中有高效价核糖蛋白(RNP)抗体的一种自身免疫性疾病，部分患者最终可以发展为系统性红斑狼疮、硬皮病或类风湿性关节炎等。
MCTD发病年龄从4～80岁，大多数患者在20～30岁左右起病，男女比例为1 ∶16，成人20%～28%可出现肾损害，儿童33%～50%病变累及肾脏。
根据其临床表现可归属于中医学“痹证”、“阴阳毒”、“虚劳”等范畴。
就临床资料分析，混合性结缔组织病有以下特点。
1.发病因素 本病的病因及发病机制尚不明确。有关基因的研究提示混合性结缔组织病的易感性与主要组织相容性复合体Ⅱ基因有关，其中以与HLA-DR4的关系最密切。分子基因研究表明，HLA功能结构域或所谓的共同抗原表位可能是决定混合性结缔组织病发生的重要因素。
2.常见的诱发与加重因素 病毒感染可能是诱发和加重的因素，主要是影响自身免疫功能障碍而致发病。其可能机制是：①受病毒感染的T细胞细胞毒作用增强，导致组织细胞破坏;②受病毒感染的T细胞功能受抑制而致增强的B细胞产生抗体;③宿主内源性感染或内源性病毒产物，通过病毒对HLA-B8阳性宿主的异体化作用，将病毒种植于白细胞表面上，因而出现抗病毒和抗病毒感染的细胞反应，这些反应包括细胞免疫反应和体液免疫反应。病毒可使组织成分发生变化而出现自身抗原性，刺激B细胞产生相应抗体，发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，引起组织损伤。受病毒感染的细胞在细胞毒作用下释放出碎片，可使机体发生自身致敏作用，因而产生抗细胞成分抗体。此外，病毒刺激淋巴细胞可产生中和因子，促使自身免疫的发生。
明确混合性结缔组织病的发病因素，积极祛除混合性结缔组织病常见诱发与加重因素在诊治上有着至关重要的作用，中医中药在改善证候、减轻症状、提高生活质量等方面有着较好的疗效。
【病因病机】
本病是由于先天禀赋不足，腠理不坚，复感外邪，风、热、寒、湿诸气杂至，相合而病。病邪痹阻，气滞血瘀，水湿停聚，酿生痰湿，日久郁而化热，耗气伤阴，而出现虚实夹杂之变证。
1.内因 多责之于先天禀赋不足，阴阳、气血亏虚或失衡，日久造成脏腑功能紊乱，常在外邪的诱发下而起病。或由后天饮食偏嗜，如嗜食辛辣肥甘而生湿、生热、生痰;或暴食生冷，伤及脾阳;或由劳倦过度，病后失养;或内伤情志，损及脏腑、气机等等，均可导致机体内环境的失衡而成为发病的基础。
(1)先天禀赋不足：先天禀赋不足之人，阴阳失调，偏于肾阴亏虚，则属阴虚内热。外邪乘虚而入，“邪入于阴则痹”。痹阻先在阴分，阴虚为本，血虚有火。病久阴血暗耗，阴损及阳，气阴两虚，时有外感诱发，病深则阴阳两虚。
(2)肾阳衰微：素体肾阳衰微，阴寒内凝，复感外邪而发。病程迁延日久者，痹阻络脉之邪可内舍于脏腑，使脏腑功能失调，元阳虚亏，真阴不足，气血虚衰，全身多部位和脏器损害，甚至危及生命。
2.外因 多由外感六淫，或留着肌肤，闭阻关节，或内侵脏腑而导致发病。六淫外感，素体营血不足，卫外不固，腠理不密，风寒湿之邪乘虚外袭，凝结于肤腠，阻滞于经络，致使营卫失和，气血瘀滞，痰瘀痹阻，失于濡养;或外邪郁而化热，化热则伤阴，湿热交阻或暑热由皮肤而入，酿成热毒;燥气伤津，津亏血燥。总之，风、寒、暑、湿、燥、火，外能伤肤损络，内能损及营血脏腑。
总之，本病复杂多样，外及五体(筋、脉、肉、皮、骨)，内涉五脏，而以肝肾为病变中心。常为湿热、气滞、瘀血、脏腑虚损等多种证候同见，表现为本虚标实、虚实夹杂之证，但以邪气盛为其主要方面。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 临床常用Sharp标准。
主要标准：①重度肌炎;②肺部累及(CO2弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤);③雷诺现象/食管蠕动功能降低;④手肿胀或手指硬化;⑤抗ENA抗体阳性，且滴度≥1 ∶10000，抗U1RNP(+)及抗Sm(-)。
次要标准：①脱发;②白细胞减少;③贫血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥关节炎;⑦三叉神经病变;⑧颊部红斑;⑨血小板减少;⑩轻度肌炎。
确诊：①4个主要标准;②血清学抗RNP(+)，滴度大于1 ∶4000，需除外Sm抗体阳性。可能诊断：①临床上符合3个主要标准或2个主要标准及2个次要标准;②血清学抗RNP抗体阳性，滴度大于1 ∶1000。
2.鉴别诊断 本病早期诊断难与其他类似疾病如SLE、系统性硬化症、多发性肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、血管炎、病毒性心包炎、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、慢性活动性肝炎、血管供血不足综合征，以及不明原因发热等鉴别，需随访。
(1)本病与SLE的鉴别：本病存在以下特征可与SLE相鉴别：①高发病率的雷诺现象;②肿胀手;③肌炎;④食道运动障碍;⑤肺部疾病;⑥严重的肾和中枢神经系统病变少见;⑦ds-DNA或Sm抗体、LE细胞、低补体血症发生率低。
(2)本病与硬皮病鉴别：本病存在以下特征可与硬皮病相鉴别：①高发病率的多关节炎、肌炎、淋巴腺病、白细胞减少、高球蛋白血症;②本病泛发性硬化症少见。
(3)本病与多发性肌炎鉴别：①本病中雷诺现象、关节炎、手肿胀、食道运动障碍、肺部疾患、淋巴腺病、白细胞减少显著高于多发性肌炎;②本病病程中RNP抗体持续存在，多发性肌炎极为少见;③PM-1(核酸蛋白抗原的一种)抗体见于半数多发性肌炎患者，但本病极为少见。
(4)本病与重叠综合征鉴别：①重叠综合征(OLS)具有各重叠结缔组织病各自的诊断标准的部分内容;②OLS预后不佳，一般生存率低于5年。③OLS具有其他核酸蛋白抗原的抗体(除RNP外)。近年来研究硬皮病肌炎重叠综合征无RNP。本病具RNP高滴度的特征，因此，RNP可作为本病的拟诊指标，尤其是当临床表现不完全的早期。此外，高滴度点状型ANA结合临床也可提示MCTD，并做RNP试验，如为高滴度，应进行全面彻底检查，常可发现异常。
【辨证论治】
1.外邪袭表，卫热入营
证候：发热，微恶风寒，口干微渴，咽喉痛，身痛，手指肿胀、疼痛、屈伸不利，双手白紫相继，皮肤斑疹，小便多泡沫或镜下血尿，舌红，脉数。
基本治法：清热解毒，疏风凉血。
方药运用：普济消毒饮加减。常用药：黄连5g，黄芩12g，连翘12g，玄参12g，牛蒡子12g，柴胡12g，升麻8g，甘草10g，僵蚕12g，蝉蜕10g，丹皮15g，川芎20g。方中黄芩、黄连、连翘、柴胡、牛蒡子、甘草清热解毒;升麻、僵蚕、蝉蜕疏风解表;丹皮、玄参、川芎、甘草凉血止血、化瘀散结止痛;牛蒡子利咽消肿。
加减：血尿重者加白茅根、大蓟、小蓟、仙鹤草凉血止血;口渴者，加沙参、天花粉、石斛、麦冬养阴生津。
2.气营热盛，充斥三焦证
证候：发热，头痛，口渴，咳嗽，发噎、吞咽困难，腹痛、腹胀，手指肿胀，屈伸不利，关节疼痛，双手白紫相继，皮肤斑疹，肢体水肿，尿少、多泡沫而赤或镜下血尿，舌红，脉洪数。
基本治法：清热解毒，凉血泻火。
方药运用：清瘟败毒饮加减。常用药：石膏30g，生地30g，水牛角30g，黄连5g，栀子15g，黄芩15g，玄参15g，车前子(包煎)30g，甘草10g，丹皮10g，柴胡15g，赤芍15g，制大黄6g。方中石膏、制大黄通腑泄热、降气止痛;黄连、栀子、黄芩、柴胡清热解毒、苦寒坚阴;生地、水牛角、玄参、赤芍、丹皮凉血止血、透疹发斑;甘草缓急止痛;车前子利水消肿。本方加减后秉承白虎汤大清气热、泻胃火;清热解毒汤凉血解毒;三黄泻心汤清热解毒之意。
加减：肢体浮肿、尿少者，加冬瓜皮、大腹皮、茯苓、泽泻、猪苓利水化湿;口渴甚者，加天花粉、石斛、麦冬养阴生津止渴。
3.血分虚热，肝肾阴虚证
证候：发热，暮热早凉，心悸，口咽干燥，目睛干涩，双手白紫相继，手足蠕动、瘛疭，关节、肌肉疼痛，皮肤斑疹，肉眼或镜下血尿，舌红，脉细数。
基本治法：清热凉血，滋补肝肾。
方药运用：六味地黄汤加减。常用药：生地30g，丹皮10g，山茱萸10g，怀山药30g，车前草30g，当归10g，青蒿10g，五味子10g，白茅根30g，甘草10g，人参10g，冬虫夏草(研末吞服)3g。方中生地、山茱萸、当归、五味子滋补肝肾、补血养阴;青蒿清退虚热;人参益气生津;冬虫夏草、怀山药、车前草补益脾肾、阳中求阴;生地、丹皮、白茅根凉血止血;当归、丹皮活血化斑;甘草缓急止痛、解痉。
加减：手足抽搐者加天麻、全虫、钩藤、石决明平肝息风通络;失眠多梦者加炒枣仁、柏子仁宁心安神。
4.瘀血阻络证
证候：眼睑紫红，皮肤发硬，手指肿胀、疼痛，屈伸不利，双手白紫相继，关节疼痛，痛有定处，皮肤斑疹，肉眼或镜下血尿，舌边青紫，脉弦细。
基本治法：活血化瘀，通络止痛。
方药运用：桃红四物汤加减。常用药：桃仁15g，红花15g，川芎20g，生蒲黄15g，丹参30g，黄芪30g，地龙20g，水蛭6g，三七粉(冲服)3g。方中桃仁、红花、当归、川芎、丹参、地龙、水蛭活血化瘀;黄芪益气活血;生蒲黄、三七凉血化瘀止血。
加减：小便不畅者，加车前子、白茅根利水通淋;血虚者，加当归养血活血。
【其他治疗】
1.中成药
(1)湿热痹冲剂：主要成分：苍术、防己、防风、地龙等。功效：疏风清热，利湿通络，适用于湿热阻络证。可用于本病关节疼痛明显者，每服1袋，每日3次。
(2)雷公藤多苷片：主要成分：中药雷公藤的提取物。功效：清热祛湿，解毒消肿。每次10～30mg，每日3次。临床运用当注意其毒副作用，定期复查肝肾功、血常规等。
2.针灸疗法 常用穴位：肩关节痛取肩髃、肩贞、风门;手腕、肘关节痛取阳溪、曲池、尺泽、天井、外关、合谷、曲泽;膝关节痛取环跳、秩边、腰眼;膝关节、踝关节痛取犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里、昆仑、太溪;腰痛取肾俞、委中等。
3.外治法
(1)化瘀追风膏：治诸关节疼痛。主要成分有川乌、乳香、没药、白芥子、巴豆、威灵仙、黄芪、防风、秦皮、肉桂各等分，用食油加樟脑丹煎制成，用时先用热姜汤将患处擦洗至充血发红后，再擦干外敷。
(2)伸筋草洗方：伸筋草30g，透骨草15g，艾叶30g，刘寄奴15g，桑枝30g，肉桂15g，苏木9g，穿山甲15g，红花9g。上药碾碎，装入纱布袋内，用桑枝加水锅上蒸后用;或煮水后浸泡用。用于雷诺征和双手硬皮样改变明显者。
(3)黄药子熏洗方：黄药子250g，水煎后趁热熏洗双手指。适用于本病双手硬皮样改变和雷诺征者。
【转归及预后】
目前明确，携带高滴度抗U1-RNP抗体者较少发生严重肾脏并发症和危及生命的神经系统病变;由此而言，本病比系统性红斑狼疮预后良好。但进展性肺动脉高压和心脏并发症是本病的主要死亡原因。心肌炎、肾血管性高血压、脑出血亦可导致死亡。国外报道本病10～12年的死亡率为15%～30%;国内随诊50例本病患者，5年生存率为80%。
【预防与调护】
1.预防
(1)慎用或禁用肾毒性药物。
(2)注意预防感冒、及时控制感染。
2.调护
(1)避免日光和紫外线照射。
(2)注意饮食卫生，出现肾功能不全者，予低蛋白、低磷，必需氨基酸、高热量饮食。
【临证经验】
1.早期明确诊断：本病特征为临床上有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎的混合表现，多有雷诺现象、腊肠指及关节炎，血清学上有高滴度的抗U1-RND抗体阳性，并伴有蛋白尿、血尿、肾功能异常。
2.本病实者多，虚者少;热者多，寒者少。治疗首当分清虚、实、寒、热，万勿为风、寒、湿三邪所感所局限。初病切忌温补，久病治风亦宜结合养血;治寒宜结合补火;治湿宜结合健脾益气;治热宜滋阴解毒。宜防灼阴耗液，热郁化毒。热痹宜大剂清热解毒，搜剔痰瘀。热痹初起治疗宜疏通、清热、解毒之法，切忌用大辛大温之剂。疼痛较重，舌苔厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至50～60g即有良好的镇痛功效。临证治疗，以肾为本，多用大剂量生地于温散蠲痹、祛风通络方药中以凉血清营，养血补肾，滋阴润络，尤其是治疗反复发作之顽痹每获良效。
3.临证应发挥中西药各自的优势，取西药以免疫抑制剂、抑制胶原形成类药物，有雷诺现象的应加强保暖及给予血管扩张剂、钙离子通道阻滞剂。同时，结合中药益气养阴、补益肝肾、化湿通络、清热解毒、祛风通络等治疗。笔者认为重视从肺、肾论治，兼顾脾胃，祛风通络，可提高疗效，降低病死率。
【验案举例】
混合性结缔组织病肾损害属肺肾气阳虚，湿痰阻络证(王钢主诊)
毛某，女，56岁。初诊日期：2009年6月12日。
患者因双手肿胀疼痛间作4年，尿中泡沫增多6月来诊。患者4年前出现双手肿胀疼痛，进入冷水则手指苍白疼痛，时有低热，抗ENA大于1∶10000，抗U1-RNP(+)，抗Sm(-)，外院诊断为混合性结缔组织病，长期服用小剂量强的松、骁悉等免疫抑制剂。2009年初出现尿中泡沫增多，尿检示蛋白(++)，潜血(+++)，考虑混合性结缔组织病肾损害。就诊时双手关节疼痛，无畸形，皮肤发硬，白紫相间，腰酸，脱发，颜面部可见对称红斑，双下肢轻度浮肿，易于感冒，长期咳嗽，舌暗红带有紫气，苔白腻，脉弦涩。尿蛋白(+++)，隐血(+++)，红细胞124/μl，肝肾功能正常。中医辨证为肺肾阳虚、湿瘀阻络。治拟养肺益肾，化瘀利水，祛风通络。
处方：北沙参15g，麦冬15g，浙贝母10g，紫菀10g，生黄芪40g，生地30g，附片10g，水蛭6g，茯苓皮40g，车前子(包煎)40g，蝉衣10g，乌梢蛇12g，蛇莓15g，莪术15g，青风藤15g，生甘草6g，小红枣10g。
二诊(7月12日)：服上药方1月，咳嗽、水肿好转，苔白腻已化，正值夏季仍感寒冷，手指末端怕冷明显，舌暗红有紫气，脉弦涩。尿蛋白仍(++)，隐血(++)，尿红细胞82/μl。上方去麦冬，附片改15g，加雷公藤(先煎)12g。
三诊(8月11日)：药后关节疼痛，怕冷、皮肤发硬好转，浮肿已消，不再咳嗽。尿蛋白阴性，尿隐血(++)，尿红细胞65/μl，舌脉同前。上方去水蛭，加参三七6g，白茅根30g。
按语：本病案病史述关节疼痛4年，有雷诺现象，皮肤发硬，面部红斑，加上抗可提取核抗原(ENA)抗体大于1∶10000，抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性，西医诊断为混合性结缔组织病，中医属“痹证”、“水肿”范畴，辨证为肺肾阳虚、湿瘀阻络证。治拟养肺益肾、化瘀利水、祛风通络。方中以北沙参、麦冬、浙贝母、紫菀养肺止咳，以生黄芪、生地、附片补气养阴温肾为主药;辅以生薏苡仁、茯苓皮、车前子健脾化湿利水;以蝉衣、乌梢蛇、蛇莓祛风解毒化斑;佐以水蛭、莪术、青风藤行瘀通络治皮肤硬、水肿、关节疼痛;使以生甘草、小红枣调和诸药。二诊时关节冷痛症状未改善，逐渐加大附片用量;尿蛋白仍(++)，加用雷公藤祛风消尿蛋白。三诊蛋白尿、水肿消退后，血尿反复迁延，故去水蛭加用了参三七、白茅根凉血祛瘀止血。治疗体会：①从肺论治结缔组织病肾损害，加上活血通络药物，可以扩张肺血管口径，加快血流速度以改善微循环，调整免疫功能，并使机体抗体生成增多，有效清除血液中的免疫复合物，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，使上呼吸道感染减少，硬化皮肤软化。②温阳之附片，补气之生黄芪，配伍活血药水蛭，利水药茯苓皮、车前子有明显的互增利尿作用。根据患者药后反应，附片和生黄芪可以逐渐增大用量。
【小结】
混合性结缔组织病肾损害是由于先天禀赋不足，腠理不固，复感外邪而发病。病之初起，邪在肺卫;进而逆传于营分或深陷血分;最后传入脏腑，迁延不愈，内舍肾脏，导致肾关开阖失常，溺毒内蕴聚而并发关格、溺毒之证。本病症状复杂多样，外及五体，内及五脏，而以肝肾为病变中心。常为湿热、气滞、瘀血、脏腑虚损等多个证候同见，表现为本虚标实，虚实夹杂证，但以邪气盛为其主要方面。本病当早期明确诊断，辨证论治，中西医结合治疗。治疗中可加大生地用量，如果疼痛明显，可以加用独活50g能取得较好镇痛效果。
