别嘌呤醇的副作用,痛风患者或者尿酸值偏高的人吃西芹籽胶囊或者芹菜籽精华片

1、别嘌呤醇的副作用，痛风患者或者尿酸值偏高的人吃西芹籽胶囊或者芹菜籽精华片？

感谢悟空问答的邀请。我说一句实话可能很多人都不喜欢听：所谓西芹籽和所谓的芹菜精华片基本没啥用，你试着想想真的这么神奇，早就卖疯了，还有人在医院开药吃吗？早就被人研发成药物来卖了，真的就是躺着数钱就可以了。

所以，痛风怎么办？还是只能好好的听医生说，按照医生讲的办，毕竟每个医生都想大家活的好好的，健健康康的。总体来说，痛风分为急性期和慢性期。治疗措施稍微有些不同：

常用的消炎止痛药物有三类：（1）非甾体抗炎药物；也就是我们常说的止痛药，主要通过抑制环氧化酶减少炎症因子释放从而控制局部炎症水平。（2）秋水仙碱；是一个古老的痛风止痛药，目前很多研究发现，早晚各服用2片左右的秋水仙碱，治疗效果很好，而且副作用要小很多。所以建议痛风急性发作的时候可以用早晚各1mg秋水仙碱的方案止痛。（3）激素类药物；很多人听到激素就胆战心惊，觉得副作用很大；其实短时间用3-5天的激素相对来说是没有多大的副作用的。而且痛风急性发作一般来说都是单个关节疼痛，激素还可以进行关节局部注射，副作用就更小了。（4）外贴膏药，冰敷治疗。痛风急性发作一般是单个关节红肿热痛，所以，外贴膏药效果也不错。当然冰敷治疗也是一个非常好的办法，可以减少局部渗出，消肿止痛。

常用的降尿酸药物也有三类：（1）别嘌醇，是一个古老的降尿酸药，用了40多年了，别以为古老就不好，别嘌醇可是最经典的降尿酸药物，一线用药。那别嘌醇降尿酸的机制是什么呢，就是抑制黄嘌呤氧化酶这个东东，然后抑制尿酸生成，让身体里面少产生一点尿酸，这样尿酸自然而然就低了。当然别嘌醇也有不少副作用，比如药物性皮疹，肝功能异常等，这其中，有个致命的副作用就是发生超敏反应综合征（AHS），而这种药物的副作用呢，与HLA-B*5801这个基因有关，有研究报道发生AHS的患者HLA-B*5801全部都是阳性的；而讨厌的是，这个基因在汉族人上阳性率还很高，所有有条件的患者，在使用别嘌醇之前检查一下HLA-B*5801基因还是有必要的，这样，别嘌醇用起来就更安全了。（2）非布司他，一个相对比较新的降尿酸药物，非布司他和别嘌醇的作用机制都差不了太多，都是减少身体产生尿酸，都是作用在黄嘌呤化酶上面，但是呢，非布司他相对更加专一，他是特异性抑制黄嘌呤氧化酶，所以别嘌醇副作用会多一点。（3）苯溴马隆，是促进尿酸排泄的药物了，作用机制是减少尿酸在尿液里面的重吸收，让尿酸全部从尿液里面排光光。所以呢，最适合尿酸排泄减少型的患者（24小时尿酸排泄小于700mg），注意在使用苯溴马隆的时候注意一定要使用碳酸氢钠碱化尿液让PH值＞6，多喝水多排尿，有肾结石的患者需要慎用苯溴马隆。

最后

大家记住了，目前在痛风的治疗上，还没有什么神药，什么秘方，还是踏踏实实规律的降尿酸和饮食控制来的实际。

具体如何用药，如何降尿酸，大家可以多多关注转发我的头条号，谢谢大家。

2、菊苣栀子茶真的有用吗？

痛风的治疗没有捷径可走，更无特效药物的存在，目前没有研究显示菊苣栀子茶能够降尿酸，所以大家切勿偏听偏信，以免贻误病情。但痛风患者是可以饮茶的，不过应以淡茶为宜，避免饮浓茶，空腹及睡前也不宜饮茶。同时我们多饮水也有一定稀释和促进尿酸排出的功效，每日饮2000ml以上为宜，建议饮白水，也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡，但不宜饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料。痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的的晶体相关性关节病，其发生原因是我们血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。所以，痛风治疗的关键在于长期稳定控制血尿酸水平，促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。理论上，当尿酸盐结晶完全溶解并排出，痛风就可以治愈，但实际上这一目标难以实现，但我们可以通过生活方式干预和降尿酸药物的综合治疗，达到稳定病情，减少急性发作次数和并发症发生。 痛风患者日常生活中要注意改善生活方式，保持良好的生活习惯。建议大家做到：①限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃而不是不吃动物性肉食、鱼肉；②多吃新鲜蔬菜、粗粮和多饮水；③限制饮酒，急性期不能饮酒，缓解期可适当饮红酒；④适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息；⑥控制体重，肥胖者注意减肥。痛风患者的药物治疗主要根据痛风所处时期不同而存在差异，一般而言，痛风急性期应积极消炎止痛，可选择非甾体消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，待疼痛缓解后适时开始降尿酸药物治疗。降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆。应在医生指导下选用，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内。需要注意的是，痛风急性期不宜降尿酸，同时血尿酸水平不宜长期低于180umol/L，以免增加老年痴呆、多发性硬化的发生。

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3、痛风只能靠西药治疗吗？

8月21日，美国的FDA批准了世界上的首款复方痛风药物Duzallo。消息一出，算是在网上惊起了一个小涟漪。大家一看到“复方”、“首款”、”划时代“等词，纷纷表示这药看起来蛮厉害的样子，好像根治痛风，就在今天。

不过这药，真的没你们想的那么神。

Duzallo到底何方神圣？

此次批准的Duzallo是一款痛风复方药剂，其成分构成是 Zurampic+别嘌醇。有200毫克Zurampic加200或300毫克别嘌呤醇两个剂量。而对于别嘌醇这种老药，大家已经足够熟悉。所以小编只具体说说， Zurampic（通用名lesinurad）是怎样的存在。

早在2014年之前，世界原研药大佬阿斯利康就已经开始着手研究lesinurad。作为一种选择性尿酸再吸收抑制剂，它可以阻断 URAT1 转运，通过使尿酸排泄正常化及降低尿酸的血清水平来缓解疼痛症状。不过估计看到“URAT1 转运”这里，很多人已经表示“妈妈这是天书啊！”所以小编简单给你翻译一下：

URAT1是人体内的一组转运蛋白，这种蛋白作为尿酸的载体，将尿液中的尿酸通过肾脏的重吸收作用转运到血液中，相当于原本尿液中的尿酸，又回流到了人体内。当人们使用药物，抑制URAT1蛋白的活性时，肾脏对尿酸的重吸收能力就会降低，从而帮助尿酸排泄尿酸。应用这个原理，临床上出现的该类药物有丙磺舒和苯溴马隆，也就是增加尿酸排泄的药物。

不过既然已经有了苯溴马隆，那为啥医学界还在致力于研究新的URAT1抑制剂呢？理由有两点：

1.新的lesinurad较上一代苯溴马隆等药物，具备更好的药效，但具体还需市场的检验。

2.上世纪70年代苯溴马隆首先在法国上市，2003年国际上报道了该药严重肝毒性后，陆续在欧美一些国家撤市。为应对这一情况，医药公司有必要开发新的URAT1抑制剂。

所以Duzallo这个药物，其实并不是什么新鲜玩意。通俗一点的理解，就是别嘌醇+苯溴马隆（升级版）。

Duzallo能否拯救你的痛风？

既然是“老药"联用的复方制剂，那Duzallo是否可以发挥出1+1＞2的效果？

小编从FDA的源文件中，找出你们关心的问题大致如下：

1.肾毒性：类似苯溴马隆，Duzallo在治疗期间，也会出现急性肾病等症状。对有eCLcr低于60mL/min的患者，有一定程度的危险。

2.肝毒性：既然加入了别嘌醇，自然具备“”别嘌醇伤肝“的特质，同时别嘌醇导致皮肤过敏的状况依旧存在。

3.Duzallo上市消息的消息源头中，有一句让多数患者心动的话：“联合使用Zurampic和别嘌呤醇比单独使用别嘌呤醇尿酸控制在6mg/dL的人数几乎翻倍，且第1个月使平均sUA水平降到6 mg/dL以下，并维持这个水平达12个月。”

而偏偏就是这段消息，让很多人产生了歧义，认为吃一个月这药，可以保持12个月的血尿酸，美滋滋啊！不过原文关于这段话解释是这样的：

用人话翻译下大意就是：“12个月内，患者稳定使用此配方，才取得了实验中效果。”也就是说，Duzallo和其他降酸药物一样，须连续长期服用，才能保证疗效。黑翻译真的害死人啊！

总结

新药Duzallo只是一款需要长期服用的痛风复发制剂，同时具备抑制尿酸生成与促进尿酸排泄的双重效果，相较别嘌呤等药物，能更快帮助患者血尿酸达标。当然，类型别嘌醇与苯溴马隆的副作用也是一应俱全。所以市场其实对于这款新药的评价并不高。FDA批准Duzallo后，其制药公司Ironwood的股票上扬7%后，很快下滑2%，最后以基本不动收盘。指望新药成为救世主的美梦算是破灭。

4、美国FDA提出非布司他可能增加死亡风险的警告？

相信很多痛风患者对于非布司他这个药并不陌生，非布司他是2013年在中国上市的一个新型降尿酸药物，到如今，在临床上使用已经有5年多的时间了。在2016年的《中国痛风诊疗指南》中明确指出：痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他。那么，对于使用非布司他的痛风患者，需要注意什么呢？

1、非布司他片适用于哪些人群呢？

答：非布司他适用于痛风患者高尿酸的长期治疗，但不推荐用于无临床症状高尿酸血症。

这里需要区分一下痛风与高尿酸血症两者的概念。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性>360μmol/L。而痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可以说高尿酸血症是痛风发生的基础与病因，但大多数高尿酸患者并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。无临床症状的高尿酸血症可通过生活方式干预等方式治疗。

2、如何正确服用非布司他？

答：非布司他推荐的口服起始用药剂量为40mg，每日一次。如果连续用药两周后，血尿酸水平仍高于360μmol/L，这时候需要增加剂量至80mg，每日一次。

3、使用非布司他降尿酸，需要多久测一次尿酸？

答：对于刚开始使用非布司他的患者，建议每两周监测一次尿酸，并根据监测结果考虑调整用药剂量。待尿酸控制相对平稳后，监测间隔可稍微延长一些，每个月监测1次，甚至三个月监测1次。

4、使用非布司他降尿酸，应该把尿酸降到多少？

答：根据痛风治疗指南建议，所有的痛风患者都应该把尿酸长期控制在360μmol/L以下，对急性痛风关节炎频繁发作（发作次数超过每年2次），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，建议将尿酸控制在300μmol/L以下。

5、刚开始使用非布司他，怎么发作更频繁了？

答：开始使用非布司他治疗后，会观察到痛风发作次数增加。这是由于使用降尿酸药物后使血清尿酸水平减少而导致原本已经沉积的尿酸盐重新溶解活动引起的。很多患者就会怀疑是由于药品质量问题引起的，这就需要药师在用药指导时提前跟患者解释清楚。

6、使用非布司他期间，痛风发作了怎么办？

答：痛风发作了，建议尽早（一般应在24h以内）进行抗炎止痛治疗，推荐使用非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸钠等）或秋水仙碱，可以有效止痛，缓解患者的临床症状。因此，为预防刚开始使用非布司他时发生痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。

7、非布司他常见的不良反应有哪些？

答：①、部分患者在初次用药时出现头晕（发生率低于1%），不适感会自行缓解；

②、皮疹（40mg/d发生率0.5%；80mg/d发生率1.6%），可以使用外用药膏缓解皮疹的情况；

③、关节痛（40mg/d发生率1.1%；80mg/d发生率0.7%），多见于用药初期，建议用非甾体抗炎药缓解，同时也要注意多喝水，，多排尿，促进尿酸排泄；

④、恶心（40mg/d发生率1.1%；80mg/d发生率1.3%），建议饭后服用；

⑤、肝功能异常（40mg/d发生率6.6%；80mg/d发生率：4.6%)，建议定期检查肝功能。

8、非布司他片的安全性如何？

答：①、孕妇FDA妊娠安全分类为C类：在孕妇中未进行充分的对照研究。所以唯有确认潜在益处大于对胎儿风险时，妊娠期间才能使用非布司他。尚不知非布司他是否会经人乳排泄，因此哺乳期妇女应慎用本品。②、老年患者不需要调整剂量。在65岁和75岁以上的患者的临床研究中，在有效性和安全性方面无临床显著性差异。③、轻、中度肝功能不全的患者无需调整剂量，重度肝功能不全者慎用非布司他。④、轻、中度肾功能不全（Clcr30-89 ml/min）的患者无需调整剂量，重度肾功能不全者慎用非布司他。

5、为什么一定得重视高尿酸的表现？

根据近两年的统计，我国高尿酸人群已经高达1.2亿，与糖尿病患者差不多！高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。

高尿酸≠痛风

说起高尿酸血症，人们通常首先联想到痛风。久而久之，不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。但专家表示：“一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害，患者才出现痛风。”

很多人以为只要没痛风就无需理会，这种认识大错特错。痛风没发作的时候都不理会尿酸，等痛风发作的时候后悔已经晚了。

有些人尿酸高一点就“有症状”，症状也有很多不一样的，但是尿酸有时候是“无症状的”，有句话说得好“杀人于无形”，用于形容“无症状”的高尿酸症最合适不过。

前者尿酸水平检测超过正常值，容易诱发最常见“痛风”，它可引起痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风性结石，也是心脑血管疾病发生的主要因素。

后者的尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。其实很多人不知道。【超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现】。

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需要强调的是：无论有无症状，高尿酸症对人体的器官损害程度是一样的！

甚至无症状的高尿酸血症更危险，就像是“沉默杀手”。

【喝菊苣栀子茶，有助排酸】

做法：将菊苣、桑叶、栀子、葛根、百合各取5克，洗净入锅后煮上一个小时，等到所有食物都煮熟，并且出味，将汤倒出，每天喝2-3次即可。

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功效：菊苣根主要成分有糖类、有机酸类、生物碱类、三萜类、倍半萜类和香豆素等，对于降尿酸的医学作用明显，栀子花中富含的栀子苷可通过促进尿酸排泄降低高尿酸血症患者的血清尿酸水平。其他成分均有利尿、消肿、解毒提高机体免疫力等作用

《金匮要略》一书便能看出：菊苣栀子茶，以干料菊苣、栀子、葛根、桑叶配上百合，以水煎服，日取三次。有溶石降酸之效。

中医还建议，痛风患者一天里应该比正常人吃更多的青菜和水果。如每天吃 300 ～ 500 克的蔬菜，以及每天吃 200 ～ 350 克的新鲜水果。选择水果的时候应该选择低糖水果。

附上常见的高嘌呤食物表：

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（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。

（3）水产类：鱼类，特别是深海鱼类、贝壳类、虾类、海参、泥鳅、鳝鱼。

（4）其他：酵母粉、酒类，尤其是啤酒。但红酒可适当少量饮用。