滑膜炎偏方，秋水仙碱的副作用这么大？
秋水仙碱是从百合植物秋水仙中提取的植物生物碱亲脂性药物，具有抑制白细胞趋化、黏附和吞噬作用，减少炎性细胞因子释放，抑制局部细胞产生白细胞介素-6等作用。现在主要用于治疗痛风、淀粉样变性、心包炎甲、关节炎等的疾病。尤其在急性痛风的治疗中，能够控制关节局部的疼痛、肿胀及发红等炎症反应，且不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，扮演着不可替代的角色。
虽然风湿免疫科医生无数次叮嘱秋水仙碱有副作用，运用不当可能发生危险，但仍时不时会有自行服用秋水仙碱发生意外的患者。
从秋水仙碱中毒，看其副作用曾有位男性痛风患者，37岁，既往体健。在过年期间好吃好喝太多、没管住嘴，导致痛风剧烈发作。幸好随身带了秋水仙碱，就照往常的量每小时吃一片，半天过去没见缓解，患者索性又在晚饭后服用了20片（0.5mg每片）；睡前有明显疼痛缓解，想着不影响第二日开年第一天上班，便又服用了20片。
结果服用后1小时，出现频繁恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，伴血尿、四肢麻木、胸闷症状。快速送往医院进行洗胃等治疗，临床诊断为：1秋水仙碱中毒；2多器官衰竭。
虽然经过洗胃、活性炭吸附、输注血液制品、维持电解质平衡等治疗后，无生命危险。但仍继续出现了急性呼吸窘迫综合征、头发斑秃等后续反应。
秋水仙碱的副作用，正常剂量下也可能出现秋水仙碱是一种高危药品，使用不当会产生很严重的不良反应。
正常剂量服用下
患者服用正常剂量的秋水仙碱也会出现腹泻、恶心、腹痛、神经肌肉病等不良反应。
过量服用时
大量服用秋水仙碱可出现口腔、咽喉及胃部烧灼感，吞咽梗阻感、恶心、呕吐、肠绞痛、腹泻或血性腹泻、发热、皮疹、电解质紊乱、代谢性酸中毒、脱水、休克、抽搐、癫痫等全身症状，白细胞减少或增多、肝肾衰竭，甚至造成死亡，主要原因为呼吸抑制、心源性休克或骨髓抑制。
长期服用时
长期用药可以影响肌肉、生殖、神经、消化和血液等系统，可能出现肌病、女性痛经或闭经、男性精子减少或消失、精子畸形、不孕不育或胎儿畸形、末梢神经炎、出血性胃肠炎、吸收不良综合征及血液系统血小板减少、中性粒细胞减少，甚至再生障碍性贫血，重症危及生命。
秋水仙碱致肿瘤标志物升高
近年，有研究发现秋水仙碱可引起糖类抗原72-4(CA72-4)检测结果的异常升高。但升高的确切原因尚不可知，推测与服用秋水仙碱后，药物本身或其代谢产物刺激消化道产生B72.3和CC-49单克隆抗体的抗原决定簇类似物有关。
但不必紧张，服用秋水仙碱的患者CA72-4升高，并不一定意味着胃癌的发生概率显著增加，尚需结合其他相关肿瘤标志物综合判断。
秋水仙碱中毒表现三阶段
目前认为口服秋水仙碱中毒的典型临床症状可以分为三个阶段。
第一阶段为口服秋水仙碱10~24h内,患者出现消化道症状、炎症指标升高、水电解质及酸碱平衡紊乱。
第二阶段,重度患者中毒48~72h内出现骨髓增生障碍导致白细胞及血小板减少、多器官功能障碍、 横纹肌溶解、周围神经病变等。
秋水仙碱中毒致斑秃第三阶段仅见于渡过危险期逐渐恢复的患者,主要表现为白细胞再次升高及严重脱发现象。脱发不需要药物治疗,因为当抑制有丝分裂的作用消失后毛囊细胞恢复有丝分裂功能。
秋水仙碱有如此严重的不良反应，如何安全服用人类使用秋水仙治疗痛风已有上千年的历史，积累了很多的经验，秋水仙碱能够有效地缓解痛风急性期的症状。现代医学深入研究秋水仙碱的化学结构和药理特性，临床上可以掌握秋水仙碱的使用剂量和疗程，监测其副作用。没有一种药品是绝对安全的，患者在规定的时间内按照正常剂量服用秋水仙碱是相对安全的。
秋水仙碱用药注意事项
1.明确急性痛风诊断：首次“疑似”痛风急性发作者，建议经医生确诊后给药；痛风反复发作患者可在医生知晓、同意、指导下自行先行用药。对慢性痛风无效。
2.及早给药：早期给药能够快速控制发作，减小痛苦；可在痛风发作前小剂量预防性治疗。
3.停止干扰尿酸排泄的药物或行为：包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，青霉素、噻嗪类利尿剂等，以及停止食用高嘌呤和中等嘌呤饮食，不饮酒，多饮水，保暖，少活动等。
4.积极治疗诱发病因：比如感染、脱水、外伤、手术等。
5.秋水仙碱安全治疗剂量与中毒剂量接近，出现发热、腹痛、腹泻、脱水、白细胞减低等副作用，立即停药，根据病情决定第二天是否可以继续用药；
6.秋水仙碱用药个体差异比较大，老年人、体弱患者、脱水、肝肾功能不全的患者谨慎用药，且剂量应有所减低。
7.对于难治性痛风可能需要比较长时间使用秋水仙碱治疗，但一定小剂量并且在医疗监护下使用。
秋水仙碱的经典的用法
每1～2小时服用秋水仙碱0.5～1.0mg，全天剂量不超过6mg，不过临床上一般全天4mg为有效剂量，而且相对安全。
近年来，风湿领域专家认为，口服秋水仙碱0.5～1.0mg，每日2～3次，安全有效；疼痛好转即停药，后续可以小剂量维持治疗一段时期，出现副作用立即停药。
千万、千万、千万不可自行效仿用药，痛风患者一定要在专科医生指导下用药。
总结目前秋水仙碱中毒并未没有特效解毒药，其中毒的治疗仅限于保守治疗。所以严格掌握秋水仙碱的适应证，用药期间监测药物不良反应，可以有效减少严重不良反应的发生。
秋水仙碱目前仍是是治疗痛风的特效药，不能因为不当用药带来的副作用而“因噎废食”，或是因为其它秋水仙碱中毒案例“杯弓蛇影”。痛风患者只要在专科医生的指导下用药，就能很大程度上避免秋水仙碱带来的严重副作用。
我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。
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您有没有与医疗治病有关的引人发笑的故事？
七十年代，我们下乡时流传过的。
说是某人，姑且是老王吧，他早上起来，觉得肚子疼，或者是腰疼，反正就是想休息了，便往医院求医。
至中午，护士见他一人在外等候，问:"你多少号？(指挂的号)"
他说:"101"。
护士回答:“早叫过了:么零么！"
护士解释:"么，即是1，1也是么…"
医生倒也怪好，虽然下班，给你看一看吧？！问:
"哪儿不舒服？"
老王答:"一疼！"
医生听了，不明就里，将案头医书翻遍，也不知什么是:一疼！
遂问老王:"你给我点赞指一下，可好？"
老王摸着腰，说:"这里！"
"这，不是腰吗？"
"是啊？！可，刚刚那个护士说，一即是么(腰)，(腰)么便是一呀？！"
医生开出两种药💊片，嘱咐:"回去后，大的吃一粒，小的吃两粒。"
老王回家后，叫来两个孩子，大儿子吃一粒，小儿子吃两粒。结果，两个儿子均认为不公平…
平车前是不是真的可以降低尿酸？
你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。
平车前，其实就是车前草，也叫猪耳草、车轮菜，后面的名字要。
在我接诊经历中，有许多患者朋友都曾尝试过各种偏方，特别是各种中草药泡水、茶水等，其中车前草泡水便是流传最广的治痛风偏方。许多患者表示自己有尝试过车前草泡水喝，痛风也照发不误；而又有许多网友言之凿凿自己的痛风就是靠车前草泡水喝给控制住的。
关于车前草泡水喝能否降尿酸的争论太多，我借这个机会发表下我的观点：车前草有治痛风之效果，但效果大小跟患者的情况有着巨大联系。
车前草的中医功效车前草性味归经。性寒，味甘。归肝、肾、肺、小肠经。具有利水、清热、明目、祛痰的功效。用于热淋涩痛，水肿胀满，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽，排尿不通，淋浊，带下，尿血。用于湿热下注、排尿淋漓、涩痛等症，常与木通、滑石等配伍应用。凡内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者慎服。
而车前子为材料的食疗方也有许多，诸如车前子瓜皮茶、车前子红枣茶、金钱车前子汤、车前滑石汤等。
另外，具有温补肾阳、行气化水之效的中成药金匮肾气丸，适应寒湿痹阻证的薏苡仁汤合乌头汤，适应湿热痹阻证的白虎汤合四妙丸等，其中都用药了车前草的组分。
这些从老祖宗那里流传下来的痛风食疗方、药方、中成药，定是有其独到之处。但降尿酸是西医的观念，说车前草降尿酸可能不严谨，称其有治痹症（痛风在中医中的名字）的功效较为准确。
车前草治痹症也得分型、组方中医古代文献中没有现代医学中的痛风性关节炎的明确概念。中医学的“历节病”、“白虎病”、“痛风”的证候及发病机制与痛风性关节炎有很多相似之处，“痛风性关节炎”当属于中医学“痹症”。而西医理论中，因尿酸高导致的不仅是痛风性关节炎，还有痛风性肾病，而后者则不属于痹症范畴。
在中医认知里，痛风也分为急性期与慢性期。急性期常表现为湿热痹阻证，慢性期常表现为脾虚湿盛，寒湿痹阻，瘀血痹阻，脾肾阳虚，肝肾阴虚等症。
通过前文含有车前草组方的介绍，细心的朋友会发现：每个组方、中成药都有其对应的适应症，比如薏苡仁汤合乌头汤适应寒湿痹阻证，金匮肾气丸温补肾阳、行气化水。这也符合中医一人一方、对症下药的思想。
简单地说，某一部分的痛风患者适合车前草相关组方，某一部分的患者则不适合，因为他们症候不一样。此外，中医必须要组成方子，各味药材间互相配合才能放大疗效、抵消毒素；单使用一味药材能发挥的作用十分有限。
从西医的角度解释“车前草降尿酸也得分人”的原因在西医观点里，痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种晶体性关节病。嘌呤代谢产物为尿酸，对人体来说绝大部分是废物、需要排出体外，代谢紊乱的意思就是：嘌呤生成过多的尿酸、尿酸排泄太少，或者二者兼具。“生成多”、“排泄少”，或者二者兼具的情况，长此以往就会在血液内储存过量的尿酸。
血液就像是人体内的传送带，转运营养和废物。大量尿酸长期占据传送带的位置，又没有除了肾脏以外的器官“卸货”。运到某些拐弯、限高、限宽处，尿酸就会被卡住，这些位置便是关节、肾脏等处。尿酸盐堆积此处便会引发关节炎症或肾脏阻塞的症状。
而车前草利尿的功效，很明显就是帮助肾脏排尿更通畅，在这个过程中也能顺便转运掉更多的“废物”尿酸。用西医的话解释：车前草属于促尿酸排泄药物，适合尿酸排泄受阻且肾功能良好的高尿酸血症。对于尿酸生成过多型或者肾功能有损伤者，则难以发挥最佳疗效。
现代科学对“车前草降尿酸”的研究迄今为止，关于车前草治疗痛风、降尿酸的实验研究报道很少。但在为数不多的试验下，都证明了车前草提取液在试验环境下具有促进尿酸排泄、降低血尿酸水平的效果。但需要提醒，试验是利用车前草提取液给药小鼠、马，取得了尿酸下降的试验数据；暂时还无法充分证明对人体同样能够发挥效果，但形势是乐观的。
虽然如此，小鼠所用药物为车前草提取液，其有效成分的浓度远远高于咱们车前草泡的茶水。所以车前草能降尿酸，“泡茶”的方式还远远没有达到作用剂量。
您也别争辩说你喜欢泡浓茶。您如果非信车前草泡水能够降尿酸，您就多喝几杯，毕竟多喝水确实对降尿酸有一定帮助。要是关节痛起来了，建议您还是尽早找医生，别硬抗！
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得了类风湿关节炎？
您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
类风湿关节炎的关节表现主要为晨僵、关节肿胀与关节疼痛为主，主要侵犯全身多处小关节，如果没有及时的治疗，晚期可出现关节畸形及功能障碍。类风湿关节炎目前是不能完全治愈的，但是及时有效的治疗可以缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的的进展,提高患者的生活质量及延长寿命。
类风湿关节炎治疗方法？一、卧床休息
出现发热、关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。
二、物理治疗
类风湿关节炎是以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病;而理疗是用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,起到消炎镇痛作用。
三、药物治疗
目前常用的类风湿关节炎治疗药物可以分类为:非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素，具体用药应根据病情在医师指导下进行。
四、功能锻炼
对于类风湿关节炎病人的锻炼是要分病期，看它属于活动期还是缓解期，属于初期还是中晚期，不同的情况是有不同的锻炼要求。但是最基本的要求就是，你能确保你的关节保持在能正常活动的范围内，尽量多的运动，这样可以防止关节的畸形和强直。
五、手术治疗
对于多个关节破坏，疼痛明显，功能损失明显的病人，手术可以显著地减轻疼痛或改善功能。手术方案的选择取决于疾病的严重程度和疾病的类型。
类风湿关节炎注意事项？1.情绪调节：情绪的好坏对疾病的恢复是有影响的，保持良好心态，正确认识疾病，配合医生完成治疗。
2.适当进行体育运动：患了类风湿性关节炎的患者，平时在运动中应注意运动类型、运动量、运动强度、运动时间的选择，避免剧烈运动，防止受伤。
3.饮食的选择：为了使疾病更快的康复，饮食的选择尤其重要，避免油腻、辛辣刺激性食物，达到营养均衡，勿挑食、偏食，宜补充点高蛋白的食物。
希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
你见过的中医到底有多厉害？
我见过，我是农村的 接触人也少，但是我认识一个中医我自认为在我接触的医生当中还是很厉害的，那就是我的表舅，我妈亲姨家的弟弟，我得叫舅，他现在五十多岁，他学医是拜师学的，我听我妈说的（以前我姥家和他家是左右邻居）我姨姥为了我这个舅学医，可没少给人家师傅送东西啊，那时候穷，我姨姥就把自己家的好吃好喝攒着给人家师傅送去，三十年前东北冬天特冷，柴火还少，我姨姥就从大雪窝子里用手给人家师傅找树枝子，然后送师傅家去，我表舅那时候也就十来岁吧，师傅对他特别严格，特别狠，背古时候的遗医书，他师傅用锥子扎，扎多厚就得背多厚，背不下来就脱光了去雪地里站着，或者用皮鞭子抽，我舅也苦尽甘来吧，终于学成了，医术我感觉真的厉害，他弄的膏药，都是自己做的，配方从来不给任何人看，写好后自己抓完药，就把配方撕了，他的膏药几乎任何疙瘩疖子贴上就好，他看骨科更厉害，大医院骨科都打石膏，他不用就是抓他的红伤药，保准药到病除，我妈前年，还没有疫情的时候，擦玻璃把手脖子摔炸裂了，我妈给他打电话，吃了他一千左右的红伤药，而且十一个月的时间好了，和正常的一样，敢吃力干活，还有我亲姨家的我哥开车，出车祸了，把腰给伤了，挺严重，也没去大医院，直接找他，吃了它两千块钱的红伤药，躺了一个月，现在我大哥在搬迁公司忙活，我哥本身也是在搬迁公司抗活的，还有我们村一个姑娘她从小就一半身子不咋好使，东北嘛，都是大铁锅，她做饭烧了一锅热水，她一着急就扑锅里去了，一半身子烫的很严重，给拉长春大医院去了，大医院说治不好了，拉回去等死吧，后来我妈给推荐了我舅，她家人也还死马当活马医了，好不好试试吧，花两千块钱，包治，现在都好了，这都是十多年前的事了，还有许多例子，我舅之所以这么厉害是他师傅给他的几本古医书，我妈说这几本古医书谁看了谁的医术都老厉害了. 可是我舅把医术藏起来了，没人见过，不过我舅他哥三个，以及他自己儿女都学医，都是他教的。据说他的师傅外号罗白毛子，医术更厉害不过他师傅死了多少年了。可惜了，我还想拜我舅为师呢，可惜人家不收咱，太小气了，不外传医术。
