心肌梗塞是什么症状，如果存活下来是不是就没事了？
凌晨5点，急诊电话：赶紧下来，急性广泛前壁心梗的，才49岁！
值班是不能脱衣服的，穿上值班鞋（值班的鞋，不能系带，太慢，就是最简单的可以跑起来的鞋），撒腿就跑。
患者，男性，昨天晚上就开始胸痛，可是一直不来医院，在家忍着，现在距离发病已经7个小时，而且心电图提示面积很大，坏死心肌已经很多，患者血压已经偏低，95/50，心率110次/分，全身湿冷，面色苍白，典型的心肌梗死后休克，这种情况九死一生。
用最短的时间交代清楚病情，指南做造影看看，如果能支架，可能还有希望，但等待100%会死亡；但就算支架成功，也只是死马当活马医，因为病情太重了。
家属也看出来患者病情危重，非常配合，说：全力抢救，我们都理解。
造影前，我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵，简单说就好比一个帮助心脏工作的装置，以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管，前降支根部完全闭塞，开通血管，血流恢复，手术还算顺利，但患者的情况改善的并不明显，因为来的太晚；坏死心肌太多，心衰太厉害。
送回监护室，我们一直盯着，心率血压血氧以及患者的状态，并没有明显的好转；到下午3点左右，患者病情才有所好转。
一周后，患者的情况感觉越来越好，周日下午，患者想喝水，喝完水后突然意识丧失，心电图直线。马上心肺复苏，持续抢救，最终患者心跳血压还是没有恢复，宣布临床死亡。
家属很不理解，为什么都1周了，怎么还会突然死亡？
因为发生了心脏破裂.....
做支架的目的只是为了开通血管，保证血流，挽救更多的濒临死亡的心肌；手术很成功，血流也恢复了，但血管开通之前已经坏死的心肌是永远坏死了，也不可能再生。
所以，就算心肌梗死做完支架，也不代表脱落危险了。
10%的心梗患者自己去医院死在路上！
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120！
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救！
这就是目前我国心肌梗死现状，很多人都来不了医院，但是到了医院也有一部分来的太晚。
心肌梗死不但会引起猝死，还会引起很多并发症：
一、心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
这位患者就是发生了心脏破裂，突然心脏停跳。
二、心律失常
心肌梗死后心脏电活动机械活动紊乱，常常引发室性心律失常，很多病人因为恶性心律失常比如室颤而丧命；当然在血管再通的时候也有心律失常出现，这个主要是因为心肌再灌注损伤，一般预后还可以；但如果是心肌受损后出现的心律失常，一般预后不好，即使有起搏器治疗，但恶性心律失常仍有猝死风险。
三、泵衰竭
心肌梗死后，心肌细胞坏死，周围心肌顿抑，心脏代偿能力下降，容易引发心力衰竭，心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大，预后常常不佳；急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭，临床表现为左心衰竭和心源性休克，发生率分别为32%～48%和15%～20%；严重者两种情况可同时出现，泵衰竭多发生于广泛前壁梗死。即使急性心衰没有死亡，发展为慢性心衰，五年死亡率相当于很多癌症。
四、栓塞
心肌梗死后，全身处于应激状态，血液高凝，有引发动脉栓塞的可能性，常见于肠系膜动脉栓塞等，若心梗突发腹痛一定要有此意识。发生在左心室心肌坏死处，叫做附壁血栓。其发生率约1%～6%，见于起病后l～2周。
五、梗死后综合征
心梗后，哪怕接受再灌注治疗的病人，在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状，此时需行心电图排除急性问题，有可能为心包炎等可能性，注意临床鉴别。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生。
六、室壁瘤
由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤，这“瘤”不是说长了一个瘤子，而是向外鼓出一块来，发生率5%～20%。瘤内容易形成血栓，也会影响心功能。室壁瘤可行手术切除。
所以，急性心肌梗死，并不是说到了医院，做完支架手术，就万事大吉了！心肌梗死后还会出现很多并发症，说这么多的意思是说，一旦怀疑心肌梗死，必须分秒必争，不能耽误一分一秒。
更主要的是如果有心绞痛的表现，尽快就诊，以免发展为心肌梗死。
最主要的是要预防为主，健康生活，控制三高！
冠心病的症状有哪些？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题：简单地说：冠心病特征主要包括临床特征以及人格和行为特征。随着社会经济发展，人口老龄化加剧，冠心病发病率在中老年患者中急剧上升，而且会反复发病，已成为全世界的主要死因之一 。
要说他的特征，先说说冠心病是什么：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，他是一种由心脏上冠状动脉的循环故障、动脉粥样硬化、血管痉挛或者心肌的需氧和供氧平衡被打破所导致的心肌缺血甚至心肌坏死的心脏病。
如果您喜欢的话，请点击右上关注，更多健康知识和您分享！从生理角度来看是患者的动脉发生粥样硬化，而从组织学角度和细胞水平来看，则是由于患者血管的内皮细胞发生了变化。血清内皮素可以促进血管的收缩和内皮细胞的增殖，激活血管的平滑肌细胞；一氧化氮有舒张血管平滑肌的作用，抑制血栓和内皮细胞的形成。正常状态下，人体中的一氧化氮和血清内皮素会处于动态平衡状态下，会互相影响和调节，平衡一旦被打破就会导致一系列生理变化，引发心肌缺血等问题，也即冠心病。
1、临床特征冠心病患者会感到胸闷、胸痛，其临床特征包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和心脏骤停等；
2、人格和行为特征冠心病患者具有一定的人格和行为特征。在人格特质上，冠心病患者会变得更加敏感，更倾向于掩饰自己的问题；在行为上，会有时间匆忙感以及患者的竞争意识会变得更强，往往有恼火、激动、发怒和急躁等的情绪表现，这一点和焦虑症很像，所以诊疗时，医生很可能会忽略你的焦虑症。
问题回答：山东大学药学院 魏璧 审核：吴一波心脏疼很难受是怎么回事？
您好，我是心血管王药师，很高兴为您解答“心脏疼很难受是怎么回事？”这个问题。
首先，心脏疼，很难受是什么原因呢？心脏疼，应该是不确切的提法，心脏疼也分很多种，最常见心绞痛，主要是指冠状动脉缺血导致心肌缺血、缺氧以后，导致的一种病人不舒服、胸闷、胸堵、胸痛的状态，但这不是心疼的全部含义。
心脏还有一种病叫心包炎，也可以引起心脏的疼痛，也是心疼，还有一种特殊情况比如病人得了二尖瓣脱垂，或者有黏液瘤在心脏里，也可以引起心脏疼痛叫心疼。
因此心疼的原因很多，包括心绞痛、心包炎、二尖瓣脱垂引起的心痛，也有黏液瘤堵塞二尖瓣开口流出道引起的疼痛，都称其为心痛。而老百姓的心痛还有别的意思，就是心里难受、伤心也叫心痛。
那么，心脏疼要怎么办呢？给大家举几个典型的例子。1.孕妇心脏疼怎么办？
孕妇在妊娠的过程中出现心慌、气短、心前区疼痛的症状，主要是由于其心脏负担加重所致，可能会导致心脏病变的发生，出现胸痛的症状。孕妇出现心慌、气短、心前区疼痛，一般见于多种疾病，如瓣膜病、血栓性疾病、胸膜性疾病或心肌供血不足等，医生需根据胸痛的部位、性质、特点，综合考虑其原因，建议进一步完善相关检查，如超声心动、心电图等，必要时可请心脏专科医生进一步明确诊断，如因疾病原因造成，需尽快于医院进行治疗。
2.吸气心脏疼怎么办？
吸气的时候如果有胸痛，或者是老百姓的心前区疼痛或者心口痛，这个情况首先要诊断清楚，要寻找原因。比如做心电图检查，看看有没有心脏的疾病；拍胸片明确有没有肺部炎症、胸膜炎等。
任何一个症状只是孤立的，但是通过在医院就诊，做一些相应的检查，比如心电图、胸片，当然更重要的时候可以做心肌酶，排除有没有心肌炎等。只有诊断清楚，才能治疗。因为症状很多，不一定就是有器质性疾病的时候，才会出现这个症状。所以一定要在医院通过详细的检查，诊断清楚后才能正确治疗。
很多人询问，为什么吸烟心脏也会疼？在此，统一回复。有大量研究显示，长期吸烟可以导致动脉粥样硬化性改变，使管腔狭窄，血液处于高凝状态，诱发心血管疾病的发生和发展。对于已患有心血管疾病的患者，烟草烟雾中的尼古丁可以刺激交感神经系统，使心率增快，血压增高，心肌收缩力增强，导致机体对氧气、营养物质的需求量增加。有研究显示，接触烟草烟雾中的一氧化碳可以导致心肌的缺血，对于已患有心血管疾病的患者可以使症状加重，这也就是吸烟会使患者出现心绞痛、胸闷等症状的原因。
有哪些原因可导致心衰？
心衰是一种心脏的终末阶段，预示着心脏功能的衰退！
心衰在很多人眼里是死亡的代言词，所患者不仅生活质量较低，而且具有极高的死亡率，我国慢性心衰患病率1.6%左右，住院病死率占心血管疾病住院死亡率的40%，大概有50%的患者在确诊五年内死亡。
心衰的确诊很重要！心衰的致病疾病极多，任何可能加重心脏负担、损伤心肌的因素，持续时间较长后都可能引起心衰，并不局限于年龄的大小，区别只在于关键病因的不同。
1，看临床症状
左心衰比较常见，患者往往会在活动后出现胸闷气短症状，夜间休息时无法平卧，有呼吸困难的情况发现，更易在夜间憋醒。
右心衰患者，常在下肢存在浮肿症状，另外还可能出现腹胀、消化不良、食欲下降等情况。
2，看心脏彩超
心脏彩超对于心衰患者来说，是比较重要的检查，可以清晰直观的看见心脏结构和功能的变化，其中EF值（左室射血分数）更是评判病情的关键指标。
3，看血液检查
主要是看B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）这两种指标，二者是世界公认的心衰标志物，绝大部分的心衰患者BNP＞400pg/ml。
4，看诱发因素
有因才有果，任何异常都不会凭空出现，它往往需要经历一个漫长的过程，心衰作为最后的阶段，其诱发因素自然重要，即使是已经确诊心衰的患者，依然需要考虑诱发因素，它们的多少决定了患者的危险评级。
心衰可能由哪些因素导致？就像我上面所说，只要可以加重心脏负担、损伤心肌，就可能引发心衰，我们很难全面的进行排列。
1，心脏类疾病：这是最常见的一种可能，患者可能存在诸如冠心病、先天性心脏病、扩张性心肌病等，他们的心脏长期受到损伤，最终发生心力衰竭。
2，呼吸道感染：这也是比较常见的一种可能。
3，心律失常：除了疾病以外，长期熬夜加班、精神压力过大都可能出现心律失常，其中心房颤抖诱发心力衰竭的几率较高。
4，神经紊乱：分为短期和长期，前者多为情绪激动、压力较大导致的；后者有着长期存在的责任病灶，如果没有及时发现和治疗，只会越来越重。
5，其他可能：妊娠、分娩、钠盐摄入过多、水分摄入过多、药物服用不当等。
任何疾病都存在治疗时间的差异性，心衰也绝不例外，尽早的发现和治疗，是恢复健康的先决条件，虽然其死亡率较高，但只要能及时找到主要病灶开展正规治疗，恢复并非虚言。
PS：即使身处绝境，也不应放弃希望！
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
心梗患者坐着和躺着没事活动就憋的慌怎么办？
先说说这种情况出现的可能原因，再说怎么办。
心梗患者休息状态下没有不适，活动时出现憋闷、心慌，一般考虑两方面的问题，一是心肌供血不足；二是心功能减低。
发生心肌梗死，一般是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致。心梗时，供血的血管是发生了完全闭塞导致心肌缺血坏死，那么这支血管肯定有问题，即便血栓可以自溶，血管可以复流，但狭窄、供血不足还是存在的。其他血管呢，也不是孤立存在，可能也存在病变，所以也可能有供血不足。
供血不足的发生，跟心脏本身的需求也有关系。如果安静休息状态，全身的需血量没那么多，心脏不需要加快、加强收缩来供血，心脏本身需要供血也减少，那基本的供血可以满足，供需相对平衡。可是活动时就不一样了。活动时全身的需氧量增加，就需要心脏加紧工作，这样就要心跳加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧就会增加。这个时候，原本狭窄的血管供血就供不上了，就会出现缺血。心脏缺血，就可以出现憋闷的症状。
这种情况，如果开通了血管，比如球囊扩张、支架植入，或者搭桥，实现了血管重建，一般供血是可以改善的。如果是曾经改善了再度出现，就要考虑血管又堵了。
再有就是心肌梗死后，坏死心肌丧失收缩功能，缺血的心肌功能减低，如果梗死面积比较大，这样心脏功能就不足以支持活动时的负荷，那就会出现坐着、躺着没事儿，一活动就胸闷气短的表现，严重时还会喘憋。
怎么办？先要判断是哪种情况才能有针对性地处理。因为问题提供的信息比较少，不能确切判定原因，需要进一步就诊检查。作为患者和家属，注意一下发病前、发病时的情况，比如什么状态下就发病了，发作时主要什么不舒服，每次发作持续的时间，怎样就缓解了之类的，或者还有饮食、情绪、甚至天气等等，为医生分析病情提供帮助。
冠心病心肌梗死后的一些基本治疗是需要坚持的。比如服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类药降胆固醇抗动脉硬化；其他心梗之后的治疗像β受体阻滞剂、“普利”或“沙坦”类药物等。如果服用“地平”类降压药，可以选用氨氯地平、非洛地平，这两种药对心功能没有什么影响；硝酸酯类药物可以吃，缓解心绞痛，也减轻心脏负荷；如果没有帕金森病，可以考虑加服曲美他嗪（万爽力），改善心肌供血，也可以改善心功能。当然还有其他的治疗，但都需要明确诊断、在医生指导下进行。
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