治疗骨膜炎的偏方,严重的话会不会残疾?
痛风是长期血尿酸增高、尿酸盐晶体广泛所引起的炎症性疾病。痛风性关节炎占慢性关节疾病的2%~5%。痛风的病变可分为急性期(急性痛风性关节炎)、间歇期(无症状期)、慢性期(慢性痛风石性关节炎,痛风结石沉积)。也就是说,痛风石是痛风进入慢性期的标志。
急性痛风性关节炎反复发作可导致多关节受累,并从急性期关节局部肿胀发展为慢性的局部骨质缺损、关节畸形。尿酸盐结晶沉积在关节附近的肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织,形成大小不一的痛风石。
通常认为,从首次急性痛风发作到出现慢性症状或可见痛风石的时间间隔差异很大,一般为3~42年,平均11.6年。首次发作10年后,约半数患者仍未出现明显的痛风石,其余大部分患者禁用少量晶体沉积。此后,无痛风石的患者比例逐渐下降,20年后只占28%,2%的患者在首次发作20年后出现严重的残疾。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,今天我们就来谈谈痛风石或慢性痛风石性关节炎期是否能够致残的问题。
痛风石的基本特征尿酸盐结晶在皮下聚集,逐渐就形成皮下痛风石。皮下痛风石可见于全身各个部位,但常见于受压部位。一般是皮下痛风石是突出皮面的芝麻到鸡蛋大,黄白色结节。
痛风石是尿酸的产生速度大于清除速度,随着尿酸盐池的扩大,导致尿酸盐结晶沉积。慢性痛风石性关节炎的特征是在结缔组织中包括关节结构中鉴别出固体尿酸盐沉积,可以伴随着最终破坏性关节病变的发展,也经常伴随着继发性的退化性病变。
未经治疗或治疗不当的患者,其急性期反复发作逐渐进展为慢性痛风石性关节炎期。痛风石的沉积速度与高尿酸血症的程度及持续时间有关。其中血尿酸水平是最主要的决定因素,血尿酸水平如果持续≥540μmol/L,则约有50%痛风患者容易出现痛风石,且痛风石形成的速度随肾病的严重程度而升高。
痛风性关节炎的发病次数、频度及每次发病的严重程度与受累关节是否破坏、畸形和功能障碍密切相关。如发作时间很长、频率很高,且每次发作症状均较严重,又未及时治疗,多次反复发作也容易造成痛风石的形成。我们首先来看看关于痛风石的相关特征:
痛风石的病理本质:痛风石的本质为异物性肉芽肿,沉积在组织中的钠盐结晶体作为异物不易消除,因此对组织的刺激长期存在,形成慢性轻度的炎症反应。痛风石的核心部分为一定量的钠盐结晶体,围绕着无定形的蛋白质基质,呈放射状排列。核心周围有单核-巨噬细胞以及上皮样细胞、多核巨细胞浸润,外边有纤维结缔组织包绕,形成境界清除的结节状病灶。痛风石沉积的部位:痛风石常沉积在急性痛风累及的关节中,尤其是第一跖趾关节;常发生的部位在耳廓、肘部和跟腱,也可以更广泛分布在其它关节及其周围,如手指关节及其周围、指间、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节周围、鹰嘴和髌骨前滑囊;也可发生于心肌、心瓣膜、心脏传导系统、眼睛、耳朵和喉部,同时还能出现在脊柱关节。痛风石常出现在远端小关节,这可能与四肢关节局部温度低、血流缓慢、尿酸盐易于结晶沉积有关。痛风石沉积的物质:手部、足趾、踝关节、肘关节和腕关节受累关节周围皮下痛风石,白色物质沉积可以提示痛风的诊断,由于尿酸盐晶体的沉积,仔细检查可以见到白色外观,而且长久未治疗或突然降尿酸治疗,可以释放出白色浆糊状或者脓样物质。痛风石的影响因素:痛风石经常与发病年龄早、未经治疗而持续时间较长的活动期疾病、频繁发作、血清尿酸盐水平升高以及上肢和多关节炎发作有关。通常是典型慢性痛风关节炎炎症进行性加重、酒精的摄入、不恰当的治疗和依从性较差。痛风石可以影响关节及内脏痛风石的特征性体征是肿胀和畸形,可以没有显著的急性痛风样炎症,虽然足部关节是急性痛风累及的常见部位,但任何滑膜关节可都可以收到痛风的袭击;由于尿酸盐不易通过血脑屏障,所以除了中枢神经系统以外,几乎所有身体组织都容易形成痛风石。痛风石常和慢性破坏性关节炎并存,痛风石本身也可以导致关节功能的残疾并影响关节疼痛。我们可以来看看痛风石对关节的影响:
痛风石可以造成手部关节畸形:痛风石可以累及手足关节、远端、近端指间关节及掌指关节的肿大往往是由于关节和关节周围的痛风石造成的,尤其手部关节可以出现类似类风湿关节炎样的天鹅颈畸形、纽扣花畸形和屈曲畸形。痛风石可以造成关节运动受限:痛风石可以直接影响关节或关节肌腱产生显著的关节运动受限,主要影响手部、手腕和手肘以及下肢关节,脊柱关节亦不能逃脱尿酸盐的沉积,临床可见痛风石沉积在脊柱,引起剧烈疼痛,伴有四肢麻木症状,还可出现畸形、椎管狭窄和脊髓压迫症的发生。痛风石可造成关节僵硬和疼痛:痛风石的形成过程隐匿,患者通常也会注意到被累及关节的进展性僵硬和疼痛,痛风石或者是继发的退化过程通过对关节及其周围结构的机械性破坏可以限制关节活动;同样,轴动骨骼也避免不了尿酸盐晶体的沉积,类似于肿瘤或凸出物;痛风石可累及骶髂关节和髋关节,但暂时未发现痛风石造成股骨头坏死的病例。痛风石可以造成软骨穿凿样:关节腔内尿酸盐结晶体最初在滑膜、软骨、骨骺的表现形成,然后垂直植入深部、让晶体沉积与骨髓质中央管(哈弗斯管)等处,引起软骨下骨质吸收破坏、囊状改变,甚至穿凿样损害。痛风石容易破溃造成关节受损:由于尿酸盐晶体诱发的慢性炎症使局部皮肤纤维变性、断裂,皮肤变得菲薄发亮,可破溃溢出尿酸盐晶体、黏蛋白、纤维素等混合物,呈白色粉状或膏状物质;通常皮肤破溃处经久不愈,但较少继发感染,但临床发现破溃处痛风石更容易侵蚀关节造成关节破坏严重严重的还会造成骨破坏、病理性骨折。痛风石沉积在肾脏可能出现尿毒症:在肾脏沉积则更加危险,如果还有肾动脉硬化、高血压、尿路结石和尿路感染等病症,病情就会进展迅速,很快发展到尿毒症阶段。痛风石沉积在心脏可造成心肌损害:痛风石沉积在心脏主动脉、主动脉瓣、二尖瓣、心肌等处,可引起心肌损害、冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全。痛风石的影像学特征在影像学下,痛风石对关节的影响更容易发现。一般受累关节的关节面边缘、关节面下骨质,甚至在离关节面较远的干骺部可出现直径数毫米甚至数厘米大小的圆形、卵圆形囊性改变,严重者出现虫蚀样骨质破坏、边界清楚,可伴有硬化边。
骨质破坏区相邻的骨皮质可以轻度膨起或局限性缺损,缺损边缘的骨皮质可呈骨刺样翘起,形成骨内痛风石的典型表现。位于骨端的骨质缺损可使相邻的关节面破坏、塌陷,与关节腔相通,骨端形成杯口状凹陷,关节破坏严重者可发生半脱位或脱位。
随着病情的进展,软骨下骨质破坏区也逐渐增大增多,并向骨干纵向延伸。多发性骨质破坏可呈边界清楚的蜂窝状缺损,甚至发生病理性骨折。
尽管尿酸盐晶体最初沉积在关节腔内,造成滑膜病变及软骨细胞坏死、软骨基质丢失,但在影像学上的关节滑膜增生和软骨破坏出现较晚,常常发生于明显的骨质破坏后,软骨破坏表现为关节间隙狭窄、消失,少数关节可发生骨性强直。也可有继发的退行性病变、失用性局部骨质疏松的影像表现。
通常对痛风石的影像学检查包括X线检查、CT检查、双能CT检查、肌骨超声检查和MRI检查等。这里就不一一延伸,但总的来说,通过影像学检查可以发现关节、软组织、骨内破坏情况,以及发现关节腔积液、滑膜增厚和关节肿胀情况。
痛风石关节炎的治疗原则急性痛风性关节炎反复发作可发展为多关节受累,并从急性期的关节局部肿胀发展为慢性期的关节畸形、局部骨质破坏、痛风石等表现。关节肿胀或(和)关节疼痛持续不缓解甚至出现关节畸形及痛风反复发作为该期典型临床表现。这个时期的治疗应该注意掌握以下原则:
血尿酸长期达标:让血尿酸长期≤300μmol/L是治疗的核心部分,参照肝功能和肾功能的情况,合理选择降尿酸药物。降尿酸药物可以单用,也可联合用药,参照血尿酸水平,调整药物的剂量;可采用免疫吸附治疗吸附血液中尿酸盐晶体,从而达到加强降尿酸的目的。秋水仙碱止痛:秋水仙碱采用小剂量长疗程治疗方案,用药必须谨慎并注意适应症,至尿酸≤300μmol/L及关节畸形明显改善后,减量直到关节症状和体征明显好转,考虑停药。非甾体抗炎药应用:非甾体抗炎药(NSAIDs)采用中剂量短疗程治疗方案,慢性痛风性关节炎治疗早期,为尽快缓解关节局部的肿胀和疼痛,可短期应用NSAIDs类药物,特别是环氧酶-2(COX-2)抑制药。碱性药物应用:建议采用中小剂量,长疗程治疗方案。无论选择黄嘌呤氧化酶抑制药还是促肾尿酸排泄药物,降尿酸过程中,都将有大量尿酸盐甚至尿酸盐晶体从肾排泄,碱性药物通过碱化尿液,抑制尿酸盐晶体的形成,促进肾尿酸盐晶体的溶解,减轻尿酸盐晶体对肾的损伤,促进肾尿酸的排泄。痛风石的处理原则:对于生长缓慢,大小在1.5cm以下的痛风石以长期降尿酸药物及其他药物治疗为主,生长迅速或有侵袭性团块、或大小超过1.5cm、或造成结缔组织破坏、或破坏关节和滑膜等的痛风石,考虑针刀镜、关节镜等痛风取石治疗。无论发生在关节内和(或)关节周围软组织的痛风石,都可能造成关节结构破坏、关节畸形和关节功能障碍。通常而言,经过积极有效的治疗,痛风石可能缩小或溶解,关节功能可以改善,肾功能也可以改善。
你身边有没有生病几十年却活了很久的人呢?
我哥哥的老丈人,病病歪歪已经近三十年了,天天不断药,个把月的还得打打针,住回院,走路独自走费劲,靠拄拐杖或坐轮椅,现在还活得好好的。
老丈母娘,平时看不出有啥毛病,天天伺候着老伴,吃喝拉撒全是老太太管,不曾想,前年老太太突然觉得身体不舒服,打了几天针说见强了,有天晚上八点多钟,女儿刚出老人家门不到一小时,老太太在自己屋里突然过去了。
老头在另一个屋,每天晚上睡前老太太都会上他屋瞧一眼才回屋睡觉,那天晚上没见老太太过去,听老太太哼唧几声没动静了,老头觉得不对劲,就拄拐杖挪到老太太屋子里一瞧,发吧老太太趴地板上不动弹了,再摸摸人巳没气了。
老头赶紧给儿女们打了电话,儿女们相继赶到。对老太太突然离世都很伤心难过。
连左右邻舍都不相信老太太会走在老头前面。
老太太是突发的心梗,当时跟前没人,错失了抢救时间,等发现时人已经没了。
我们都以为老头病歪歪那么多年会走在老太太前面,不曾想平日里身体健康的老太太却走到老头的前面了,不甚理解。
题主问你身边有没有病病歪歪几十年,却活了很久的人,这是为什么呢?
现实中这样的人不在少数。
究其原因:
一是病病歪歪的人已经病了,天天靠药物维持,他们自身更看重生命,所以他们对自己的病很上心。
遇到对自己病症的药就想买来吃,想着自己或许吃了这些个药能好起来。
我母亲就是趁我们不在家,她自己坐家看电视广告自己打电话买药,有一次一下子买了二千多块钱的药,我们都不敢说,说了她不高兴,由她去。
这是时下好多有病老人的心里,希望吃了某种药一下子能把自己的病吃好。
二是病病歪歪的人心中的臆念总是向好,他们总想着自己的病说不定哪天一下子就好了,在这份希望下病病歪歪的人心里没有太大的负荷,因为有人全身心地照顾他,呵护他,他没有什么负担。
三是有的病歪歪的老人把自己的负面情绪发泄给照顾他的人,一旦把情绪发泄出去,他没事了,伺候他的人上火了。
四是唯心论说法,个人有个人的寿限,寿限没到自然不会离开人世,这点不可强信,也不可不信。
生死有命,富贵在天,也不无道理。
好多病歪歪的人比健康的人还长寿,而健康的人以为自己很健康,从不打针吃药,忽视了自己身体的亚健康状态,一旦发病就难以医治了。
关爱健康不容小觑,因为健康是唯一,是财富,是人生前进路上的法宝,有健康才有追求幸福生活的能力。
所以重视健康,就是重视生命,重视健康,有个良好的心态和生活习惯,才能长寿。
骨质增生是怎样产生的?
随着健康中国的不断深入推进,国人们对健康的认识也在不断的提高,健康体检的人数也是在逐年增加;很多时候我们在平时没有任何不舒服感觉的情况下,在体检后,结果一出来总是出现了一些各种小问题,比如常见的就有骨质增生!
骨质增生其实生活中十分常见,但是真正因为单纯骨质增生来就诊的人并不多,之所以出现这样的现象,与骨质增生形成的原因密不可分。
骨质增生的形成简单说它属于人体骨骼自己老化时,而出现的一个现象,打个不恰当的比喻:多出的骨赘就相当于自行车的支架,因为有了支架,自行车才能放稳;人体在随着年龄的增长以后,肌肉和韧带也会发生松弛,特别是关节周围的肌肉和韧带在松弛后,没有办法来提供足够的力量来支撑时,骨骼就会自行加固,从而长出了一个支撑点——骨质增生。
这是用比喻的方式来解释骨质增生是如何形成的,下面在通过医学专业的角度来解释,骨质增生是如何形成的?
大体上可以认为骨质增生是:由于年龄的增长,关节周围与软组织接触的地方,因为长时间的需要承受压力,这样日积月累后就会造成关节的软骨发生磨损和破坏,从而也就刺激到了骨膜,使骨膜发生增生,慢慢的这个增生会逐渐变大,也就形成了一个骨赘即骨质增生。
通过上面的解释可以看出,骨质增生的形成其实是一个人体的正常代偿性反应,它形成的目的是为了达到一个新的力学平衡。
因此骨质增生在一般情况下,它并不是一个病,只是一个正常退化的现象;长了骨质增生也不会引起相关症状,但是之所以有人会感觉到骨质增生的疼痛,那其实是它压迫到了周围的软组织或者是刺激到了神经,而引起的症状。
如果检查后真的发现到了有骨质增生,我们该怎么办?
1.没有症状,此时可以完全不用管它,不需要做任何的治疗;
2、有相关的疼痛等症状,此时在确定是骨质增生造成的后,一般予以相关药物治疗;如果骨质增生长的过大,甚至大到了影响关节的活动,此时就需要使用手术来解决。
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有没有手腕滑膜炎治愈的?
中医骨科有舒经活络的外敷药,敷一段时间能够治好。
骨膜炎治疗吃什么药?
骨膜炎治疗吃三七粉,云南白药等活血化瘀的药物,感染性骨膜炎,还应早期使用抗生素以控制感染,而且局部可以使用普鲁卡因等药物进行封闭治疗。同时应该注意避免剧烈运动,避免着凉受累等诱发因素,饮食宜清淡,忌烟忌酒,生活规律。