血压高是什么原因引起的,血压压差太大是怎么回事?

1、血压高是什么原因引起的，血压压差太大是怎么回事？

你好，我是知心蓝医生。

血压的数值分为两部分，比较大的这个数值叫做收缩压，比较小的这个数值叫做舒张压。随着心脏的收缩和舒张，血压也相应的出现收缩压和舒张压，整个心血管系统，有张有弛。收缩压和舒张压的差值，医学上也叫做脉压差。那脉压差有没有固定的数值？为什么有些人脉压差大？有些人脉压差差小？有什么危害吗？该如何治疗？我们来了解一下。

1、脉压差有没有固定数值？

脉压差的计算公式是用收缩压的数值减去舒张压的数值。就和血压一样，每个人的血压是可以不一样的，而且即使是同一个人，不同时间测量血压，他所测出来的脉压差也是不一样的。比如测量的血压是125/55mmhg，那么他的脉压差就是125-55=70mmhg。但是正常人脉压差是在一定范围内波动的，一般在40毫米汞柱左右，如果脉压差大于60毫米汞柱就称为脉压差过大，如果脉压差小于20毫米汞柱，就算是脉压差太小。

2、脉压差过大是什么原因？

脉压差过大，也就是超过60mmhg，常见于以下这些原因。

(1)高血压患者：大多数高血压的患者都是以收缩压升高为主，比如我们理想的收缩压应该低于120毫米汞柱，而高血压患者的收缩压可以达到160、180甚至200毫米汞柱，假设舒张压是80毫米汞柱，那么它的脉压差就可以达到80、100、120毫米汞柱。

(2)动脉硬化：随着年龄的增大，每一个人的血管都会逐渐出现硬化的趋势，只不过有些人出现的早一点，有些人出现的晚一点。血管硬化很明显的一个改变，就是舒张压偏低，这样的话，即使收缩压没有明显增高，也会由于舒张压降低而引起脉压差增大。比如125/55，那舒张压就是70mmhg。

(3)心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病中，有一种叫做主动脉瓣关闭不全，也会引起舒张压降低，而收缩压正常或偏高，表现为脉压差增大。

(4)全身性疾病：一些全身性疾病也会引起脉压差增大，比如甲亢、重度贫血，甲亢常合并有怕热、多汗、烦躁、心跳快、精神亢奋等，重度贫血也会有心跳快，同时有面色苍白、虚弱、乏力等。

3、脉压差过小什么原因？

前面提到过收缩期高血压、动脉硬化会引起脉压差过大，那另外一种情况就是舒张期高血压、血管阻力高就会出现舒张压增高，脉压差减小。这在中青年人较为常见，由于交感神经活性高，不少人同时还有心跳偏快，比如血压125/105mmhg，收缩压升高不明显，而舒张压明显升高，脉压差20mmhg。这种舒张期高血压与不健康生活方式有很大关系，比如高盐饮食(重口味)、肥胖、熬夜、焦虑、精神压力大、缺少体育锻炼、吸烟喝酒、作息不规律等。

4、脉压差过大或者过小有什么危害？

(1)脉压差过大：脉压差过大总体上就两种原因，一是收缩压高，那就是高血压的损害，比如对脑、心脏、肾脏、血管的损害，表现为脑梗、脑出血、心衰、心律失常、肾功能受损、主动脉夹层等。另一个就是舒张压降低，如主动脉瓣关闭不全，会造成心脏扩大、心力衰竭、心肌缺血。

(2)脉压差过小：脉压差过小最主要的原因就是舒张期高血压，也是对上面提到的这些靶器官会有损害，危害程度不低于收缩期高血压。

5、该如何治疗？

(1)脉压差过大：首先要找出慢压差增大的原因，如果是高血压，那就按照高血压进行治疗，包括非药物治疗和药物治疗，把血压控制在合适的范围内，自然脉压差就降低了。如果是甲亢、贫血、心脏瓣膜病等，同样的针对这些疾病进行治疗，脉压差就能下降。如果排除了上面这些问题，那多数是由于动脉硬化引起的，不需要特殊治疗。

(2)脉压差过小：前面提到过脉压差过小和不健康生活方式有很大关系，所以改善生活方式是重中之重，确实无法改变或者改变之后舒张压仍然高的，可以服用降压药物。

总结，脉压差是指收缩压与舒张压的差值，正常情况下在40mmhg左右(20~60)，如果出现脉压差过大或者过小，应该寻找原因，然后决定治疗方案。

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2、为何血管堵塞？

血管堵塞是导致心脑血管疾病的基础病理因素，而血管堵塞的发生与诸多因素有关。高血压作为常见的慢性疾病，与血管堵塞有关，但并非唯一原因。

随着年龄的增长，血管会逐渐硬化，这是因为老年人机体代谢速度减慢，导致多余脂质无法及时排出体外而堆积在血管壁，使得斑块形成，进而导致血管狭窄、堵塞。血管堵塞是增龄的产物，多数老年患者都有动脉粥样硬化斑块形成，也有血管狭窄，只不过不同人群血管狭窄程度 不同。

1、高血压与血管堵塞：高血压是导致血管堵塞的病因之一，其是在增龄导致的动脉粥样硬化斑块形成的基础上，加速斑块形成的主要诱因之一。长期血压升高会致血管内皮受损，进而使得脂质在破损处堆积而诱发斑块形成，导致血管狭窄、堵塞。所以说，高血压可以认为是加速血管堵塞的高危因素，但并非唯一因素，血压不高仍有可能发生血管堵塞，也仍有可能发生心脑血管疾病。

2、血管堵塞的诱因：血管堵塞的发生与诸多因素有关，排除年龄、遗传等因素外，其中最主要的原因就是高血脂、高血糖、肥胖等疾病因素，另外还有不当的生活习惯等，这些因素都是加速血管堵塞的催化剂。首先，高血脂、高血糖、肥胖等会致糖脂代谢紊乱，使得多余脂质无法及时排出体外而堆积在血管壁，进而形成斑块，堵塞血管。另外，长期摄入高脂肪、高胆固醇、高热量食物，久坐不动，长期吸烟饮酒，长期过劳、熬夜等不良的生活方式也是加速血管堵塞的高危诱因。因此，预防血管堵塞，也需从多方面入手，在关注血压、血脂、血糖的同时，也需注意规避风险因素。

3、这是怎么回事？

你好，我是知心蓝医生。临床上经常会碰到这种情况，服用的降压药甚至是两种的降压药，仍然效果不好。这时候就要返回到就诊的医院和大夫，分析分析原因，进一步调整方案，把血压控制好。系统的分析大体上可能有以下几种原因：1.药物的原因；2.患者自身的原因；3.疾病本身的原因；4.血压测量的问题。我们分别来分析一下，并且告诉大家怎么去处理。药物的原因尚未发挥最大疗效：目前正规的降压理念并不是说要快快的把血压降到目标值，而是要平稳的下降，一般来说2~4周是很正常的。对于一些年龄比较大、基础血压高的人来说，或许需要更长时间，比如4~8周，这样可以避免血压下降过快、过多导致的头晕等低灌注的症状。长效药物半衰期长，每日一次，发挥最大疗效的时间也比较长，有些需要2周左右，比如氨氯地平。药物选择不当：目前常用的5大类降压药都具有降血压的作用，但是针对不同的人群还是有不同的选择，比如说对于心率快、血压高的年轻人来说可能普利类降压药效果比较好。如果选择利尿剂，也能降压，但效果或许就差了些。所以，降压药决不能以及随意去药店买一点，要经过医生评估后指导用药。不恰当的联合用药：对于中度以上的高血压往往需要联合用药，联合用药也是有讲究的，并不是随意两种药放在一起用就能够起到好的疗效。常用的比较好的联合用药方案包括地平+普利/沙坦/洛尔/利尿剂、普利/沙坦+利尿剂，每一种方案都适合不同的患者。患者自身的原因不健康的生活方式：高血压的治疗不光光是药物治疗，还要依靠健康的生活方式，很多人都会忽视这一点，以为吃药了，生活无所谓，其实这是非常错误的。健康的生活方式包括低盐高钾饮食、均衡膳食、戒烟限酒、减轻体重、增加运动、减轻精神压力、改善睡眠、不熬夜等。认认真真、科学的去做，一定对血压下降有帮助的。漏服药物：高血压的药物治疗是要连续性的，临床上经常发现有些患者会漏服药物，比如说一天、两天甚至几天都漏服药物。当然降压的效果就不会好，血压也容易波动。可以用笔记本、记录卡片、设置闹钟等方法提醒自己按时服药。疾病本身的问题中度以上高血压：有很多的高血压患者，一发现高血压就是中度或者重度高血压，这种情况大多数是需要两种甚至两种以上的药物才能够控制血压，或者需要比较大的剂量。难治性高血压：对于使用了3种或3种以上降压药仍然血压不达标的患者，属于难治性高血压，要积极寻找难治性高血压的原因。药物的治疗总是循序渐进的，摸着石头过河，一开始谁也不知道哪些人是属于难治性高血压。继发性高血压：某些特定的疾病导致的高血压如主动脉缩窄、肾动脉狭窄、慢性肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、药物原因、妊娠相关，这种情况下药物的治疗效果确实是比较差的，找出原因，去除病因才能有效控制。血压测量的问题血压计不准确：无论是使用电子血压计还是水银血压计，都要确保测量的准确性。测量工具都是要经过校正的，建议购买大品牌、经过认证的血压计，测量工具错了，那降压药咋用。测量方式要正确：血压的测量不仅要有准确的测量工具，还要掌握正确的测量方法。比如说测量前要休息5分钟、测量时不能讲话、袖带松紧度要合适、手臂摆放位置要正确，这些都会影响血压测量的准确性。白大衣高血压：有些患者平常在家里面没有测量血压，只是到医院就诊的时候，让医生或者护士测量血压。在医院测量血压的时候，有可能因为紧张的情绪导致血压值偏高，这种现象挺常见的，医学上叫做白大衣高血压。所以，鼓励高血压患者家庭自测血压。总结，高血压患者控制血压非常重要，目的是为了减少靶器官的损害，比如心脏、脑、肾脏、眼睛、血管等，降血压的过程是摸着石头过河的过程，没有特定的公式，每一个人的情况都可能不尽相同。吃了降压药，血压仍然偏高，一定要个体化的分析，盲目的换药、加药绝对是不可取的，找到真正的原因才能够对症下药。

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4、体检其他各项指标正常？

血压逐年升高的现象，其实挺正常的，这就是因为我们在逐年变老啊。人类从儿童时期开始，经历少年、青年、成年、老年等阶段，血压的整体趋势就是在节节攀升。其实可以这么说，只要人的寿命足够长，那么患高血压是一个必然的结果，谁都无法避免。

中国人的血压，男性在青少年时期平均为115/75mmHg左右，到40岁时，就会升高到120/80mmHg左右，之后就差不多以每年1mmHg的速度开始升高，到65岁的时候，男性人均的血压值为148/86mmHg。而女性比同阶段的男性血压，略低2~3mmHg。

所以我们通常以140/90mmHg以下为血压的控制目标，但是对于65岁以上的老人，血压的控制目标可以适当放宽到150/90mmHg。不过呢，只要可以耐受，最理想的血压值都推荐控制在130/80mmHg以下。尤其是已经发生肾脏、心脏损害的高血压病人，保持一个相对较低的血压值，对控制疾病的进展有重要作用。

随着人类寿命的增长，血压有逐渐升高的趋势。但高血压对人类健康没有益处，反而阻碍人类寿命的增长。因为血压的升高，意味着我们的动脉血管要承受更大的压力，导致动脉硬化，而动脉硬化反过来又会加速血压升高。高血压与动脉硬化，两者互为因果，形成恶性循环。

心脑血管疾病是夺去人类生命的第一“杀手”，而动脉硬化，则是造成各种心脑血管疾病的罪魁祸首。所以说，虽然我们无法完全避免血压升高，但只要尽力去减缓血压升高的脚步，就可以有效延长我们的寿命。

除了极少数的继发性高血压可以找到相关的疾病，对于95%的原发性高血压，现在的医学还找不到确切的病因。现在证明与年龄、遗传、吃过多钠盐、肥胖、饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等多种因素都有关。事实上，除了年龄与遗传之外，对其他因素进行控制后，属实会极大地推迟血压升高的脚步。

通过改善生活方式无法控制的血压，通过降压药的治疗也可以有效降低，并且可以极大地延缓相关并发疾病的发作，延长高血压患者的寿命。所有的这一切，都经过了数十年的研究，并且被试验所证实。也就说，高血压虽然不能彻底根治，但是可以预防、也可以治疗，经过良好控制的血压，并不会影响人的预期寿命。

1、绝大多数的高血压并不会直接致命，致命的原因的是长期不受控制的高血压导致的各种并发症。高血压患者把血压降至正常范围之后，就可以避免发生并发症。而且治疗越早，效果越好。

2、高血压发作之后就很难逆转，除了少数轻度升高的患者可以通过生活调理恢复至正常血压外，大多数的高血压患者都需要长期服用降压药物才能有效控制血压。药物治疗，是目前高血压最有效、最方便的治疗手段。

3、降压药物应尽量选择长效制剂，可以保证减少血压波动，平稳控制血压。70%以上的高血压患者都需要通过两种或是三种的降压药物联用，才可以把血压控制在理想的状态。降压药在合理应用的前提下，副作用并不高，与高血压带来的危害相比，降压药的副作用是微不足道的。

4、并不是吃了降压药之后就万事大吉，坚持健康的生活方式与药物治疗同等重要，平时还要保持规律的血压监测并且做好记录。要按医嘱保持规律服用降压药，不随意多服或是少服降压药。药物的种类更换或是剂量调整，都需要在医生的指导下进行，才能保证用药的安全有效。

希望大家通过华子的解说，可以多懂得一些高血压的知识，更坦然地面对血压升高。有不懂的问题，可以留言讨论。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

5、血压升高时总想排便？

由于血压增高，刺激了脑神经，所以才会出现这样的症状。