忧郁症症状,抑郁症的症状什么样啊?
抑郁症是会导致头晕的,主要原因是睡眠不足是导致头晕站不稳;在临床上,可以服用一些抗焦虑的药物,另外还要保持充足的睡眠。抑郁症的症状主要是要有超过两周的情绪低落,晚上失眠,甚至有时会有自杀倾向。如果出现这些症状,建议及时就医检查。
什么样的状态才算是抑郁症?
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这个问题是指抑郁症的诊断。一般来讲,诊断抑郁症需要前往精神病院或综合医院的精神科由专业医生问诊评估后进行诊断。那么医生是通过什么进行诊断呢?
精神科的诊断体系精神科的疾病诊断与其他科室有所不同,目前还没有像内科或者外科那样的病理标准。只是由于目前我们未能将精神科的疾病研究的十分透彻,几乎所有疾病都是以功能性诊断为主。所以在精神科诊疗中主观性相比其他科室要多一些。但这不是说精神科的医生都是信口开河,随便下诊断的,所有的诊断标准都是遵循相应的诊断体系。
目前在国内各地区的精神病医院基本都实行的是ICD(国际疾病分类)诊断体系,个别医院使用CCMD(中国精神疾病与诊断标准)。另外,一些院校和大型医院在科研项目上会选择DSM(美国精神疾病诊断与统计手册)诊断体系。目前,除了CCMD不再更新(目前最新版为第3版),ICD诊断系统已经发展到了第10代,而且大概在2022年会正式发布ICD-11的诊断标准。DSM诊断系统已经更新至第5版。一般来讲诊断标准的更新周期为10年一修订,20年一更新。
抑郁症的诊断标准在这里我们选取DSM-5的诊断标准,这是因为美国的精神疾病无论是治疗还是研究都是全球首屈一指的,并走在所有国家和地区的前列的。可以说ICD的诊断标准是在DSM的基础上进行更改和发展的。
抑郁障碍通常具有的特质是,导致一个人感到悲伤、空虚,或易激惹(容易生气或处于坏心境)。有抑郁的人可能难以好好睡觉、思考或执行曾经很正常的日常功能。这一类的障碍在症状的持续时间起病时期及病因上都各不相同。
抑郁障碍包括抑郁症(重型抑郁障碍)、持续性抑郁障碍
对抑郁症的诊断标准
A. 在同一个2周时期内,出现5个或以上的下列症状,表现出与先前功能相比的变化,其中至少1项是(1)心境抑郁或(2)丧失兴趣或愉悦感。注:不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。
1. 几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁,既可以是主观的报告(例如,感到悲伤、空虚、无望),也可以是他人观察到(例如,表现为流泪)注:儿童和青少年,可能表现为心境易激惹)。 2. 几乎每天和每天的大部分时间,对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少(既可以是主观陈述,也可以是观察所见)。 3. 在未节食的情况下体重明显减轻,或体重增加(例如,一个月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲都减退或增加(注:儿童则可表现为未能达到标准体重)。 4. 几乎每天都失眠或睡眠过多。 5. 几乎每天都精神运动性激越或迟滞(由他人看得出来,而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝)。 6. 几乎每天都疲劳或精力不足。 7. 几乎每天都感到自己毫无价值,或过分地、不适当地感到内疚(可以达到妄想的程度,并不仅仅是因为患病而自责或内疚)。 8. 几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中,或犹豫不决(既可以是主观的陈述,也可以是他人的观察)。 9. 反复出现想死的想法(而不仅仅是恐惧死亡),反复出现没有具体计划的自杀意念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。
B. 这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应,或其他躯体疾病。
注:诊断标准A-C构成了重性抑郁发作。抑郁发作虽然常见于双相I型障碍,但对于双相I型障碍的诊断而言并不需要。
注:对于重大丧失(例如,丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的医学疾病或伤残)的反应,可能包括诊断标准A所列出的症状,如强烈的悲伤,沉浸与丧失、失眠、食欲缺乏和体重减轻,这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的,但除了对于重大丧失的正常反应之外,也应该仔细考虑是否存在抑郁发作的可能。这个决定必须要根据个人和在丧失背景下表达痛苦的文化常模来作出临床判断。
D.这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍、或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。
E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。
注:若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的,或归因于其他躯体疾病的生理效应,则此排除条款不适用。
对持续性抑郁障碍的诊断标准
患者在一天中的大部分时间都处于抑郁心境中,并且在至少两年时间里,抑郁的天数多于不抑郁的天数。对于儿童和青少年,持续性抑郁障碍的诊断要求抑郁或易激惹的心境持续至少一年。此外,该诊断障碍的标准还要求出现2个或以上下列症状:
1.食欲不振
2.失眠或睡眠过多
3.精力不足或疲倦
4.低自尊
5.注意力难以集中
6.无望
个体在这2年中(儿童或青少年为1年),个体没有抑郁症状的时间不能持续2个月以上。
上诉内容是针对抑郁障碍的诊断标准,实际上还有许多抑郁症的亚型和诊断标准。可能对于大众来讲不太理解,建议大家前往医院寻求专业医生的帮助。
祝大家健康!
重度抑郁有哪些表现?
谢邀!
重度抑郁症是心境障碍.抑郁发作的严重表现形式抑郁症的表现可以分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三个方面:
1.核心症状群 情感症状是抑郁症的主要临床表现,患者可以出现自我感受到或他人可观察到的心境低落,高兴不起来,兴趣减退甚至丧失,无法体会到幸福感,甚至会莫名其妙的出现悲伤。低落的心境几乎每天都存在,一般不随环境变化而好转。但一天内可能出现特征性的昼夜差异,比如有的患者会有早晨心情最差,到了晚上才有所缓解的现象。因此,总结起来抑郁症的核心症状群是心境或情绪低落,兴趣减退以及快感缺失。
2.心理症候群 抑郁症可伴发许多心理学症状,可以将其分为心理学伴随症状(焦虑、自罪自责、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为等)和精神运动性症状(精神运动性迟滞或激越,如思维反应迟钝等)。
3.躯体症状群 躯体症状在抑郁症的患者中并不少见,比如失眠、食欲不振、体重下降,行为活动减少等。此外,有部分患者还存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状。
重性抑郁症还有一个非常典型的特点,就是它具有明显的“三低”症状。这“三低”指的是思维迟缓、情绪低落、意志消沉。一般来讲同时到达这三种症状的抑郁症,就达到了重度抑郁症的标准了。
重度抑郁症可以通过治疗缓解,并最终痊愈重度抑郁症并不想大家想的那样可怕,一般通过正规治疗都能取得明显的改善。
目前治疗抑郁症主要采取的是药物治疗、物理治疗、心理治疗等,我们着重介绍一下三种常见的治疗方式。
1.药物治疗 按照药物的作用机制来划分,可以分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀;选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀;选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药:米氮平;5-羟色胺平衡抗抑郁药:曲唑酮;去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂:安非他酮;褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-羟色胺2C受体激动剂:阿戈美拉汀等药物。
2.物理治疗 在临床上最常见的是MECT(无抽搐电休克治疗)和rTMS(重复性经颅磁刺激治疗)。MECT适用于伴有强烈自杀观念或行为的重度抑郁症患者,它是这类患者的首选治疗。rTMS是一种通过电磁场来影响脑部相关区域,从而起到改善脑功能的作用。它是目前副作用最小的物理治疗方式。
3.心理治疗 目前英国的NICE(英国国家卫生与临床优化研究所 )指南已经将心理治疗作为与药物同等的治疗方式,指南中推荐的抑郁症心理治疗首选的是人际关系治疗(IPT)。其他在临床上常用的治疗方式有精神分析治疗、行为认知治疗、正念治疗等。
祝大家健康!
抑郁症的躯体不适为什么治愈的慢?
作为北京大学教学医院北京回龙观医院临床培养,并在上海交通大学医学院附属精神卫生中心(上海市精神卫生中心)经过多年专业科研训练的精神科主治医师,很高兴有机会回答您的提问,可以参考如下:
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首先需要再次重申,我是三级心理咨询师、中级心理治疗师,但此次回答是基于自己精神科临床医生的专业角度来看,希望能直击问题,答疑解惑,惠济病家!☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂☂
哪些是抑郁症躯体不适?抑郁症的高患病率、高复发率、高疾病负担、及高自杀死亡率自然为大家所周知,但很多精神科医生在过去的日常诊疗中,常局限于精神病学范畴,习惯强调抑郁症中符合“抑郁”诊断的症状,如“三低” ———情绪低落、思维迟缓、活动减退。然而,相当一部分的抑郁症病人就诊的主诉并非心境或精神症状,而是围绕躯体方面的症状。正是源于此,精神科医生常会漏诊这些抑郁症患者。
划重点:抑郁症患者的躯体症状不适有哪些呢?门诊遇到的总结如下(可能还会更多):1.胸闷;2.肢体乏力;3.入睡困难;4.心动过速;5.头昏;6.食欲下降;7.四肢疼痛;8.尿频;9.头痛;10.气急(呼吸困难);11.胸痛;12.腹部不适;13.性欲下降。
我国抑郁症患者躯体症状主诉就诊远高于“三低”心境障碍的主诉。
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抑郁症患者为什么不说自己抑郁,却总是说躯体不适?(内容较多,但很可能你没听说过)1.曾经流行的诊断——神经衰弱,引来的文化因素,习惯躯体不适来表达情绪问题。
60年代,在中国精神科门诊就诊的患者多被诊断为神经衰弱,这一比率至少持续到了80年代初期。曾被诊断为神经衰弱的病人按标准重新诊断,发现病人多符合抑郁的诊断。
神经衰弱概念最初是作为神经系统疾病提出来的,用来表示神经系统的虚弱或疲惫以及各种精神和身体的低效率状态。临床中神经衰弱患者的躯体症状表现非常广泛,包括头脑发热、恶心、头晕、心悸、耳鸣、乏力、全身倦怠、心脏疾病、手脚冰凉、手心出汗、胃肠功能斋乱、肌肉骨豁疼痛等,也包含了许多心理症状如失眠,注意力不集中,精神疲意,烦躁,焦虑,抑郁等。
在随后的大众意识中,“神经衰弱”比“抑郁”或“精神疾病”更“好听”,更易于被熟悉的人们“接受”,说白了,就类似于以下表达:我不是“精神病”,我是累了,“神经衰弱”了。
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2.躯体不适成为一种疾病索引
当出现躯体不适时,意味着个体的生理心理功能出现了某种素乱,如如同发热的出现意味着疾病的存在一样。目前仍旧有一些出现的一些医学无法解释的躯体症状或功能性躯体症状,也可能是由于这种生理变化太过于微妙或只能间歇性的被测量到。而对于精神心理这种更加“非物质”的疾病,似乎更符合这种索引概念。
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3.内心冲突的一种象征性表现
由于情绪困扰、内心冲突或人际冲突,可以引起生理上的反应和广泛的躯体症状,因此躯体症状可以作为存在心理问题的指标。精神动力学理论表明,心因性的躯体症状通过人体的调节机制产生,但个人意识可能无法捕捉自身的精神或情绪,但恰恰这一表征,使临床医生能够将患者的疾病或症状与潜在的压力事件相联系,进而进行疏导或者相应的治疗。可惜这一过程需要相当有经验的精神科医生或优秀的心理医生。
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4.—种具体的精神病理学表现
躯体症状也可以作为特定类型精神疾病的证据。一些患者在报告其症状时,放大其躯体体验和躯体症状痛苦程度,比如某些人格特质的患者(或者就是部分抑郁症患者)在体验疾病痛苦时,过分专注于其躯体痛苦。精神动力学理论认为许多躯体症状的出现,恰恰是患者缺乏表达情感冲突和困扰的象征,也即患者存在“述情障碍”。因此,高程度的报告躯体症状的求助方式可能反映了特定的心理障碍。
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5.一种困扰的习惯表达法
躯体症状作为困扰表达的习惯用语。我们可以把躯体不适理解为一种对疾病的特殊表达方式,不同文化模式为个体的症状表达提供了特定的“词汇表”,而且还提供了对这些症状和相关痛苦进行解释的文化习语。患者症状的主诉对医生来说是一种躯体症状综合症,并且符合本上民间医或传统医学的理论,因此,患者对疾病的叙述可能包含着一个显著的潜台词,就是将其身体困扰与社会困扰、道德情感和其他没有表现出来的情绪联系在了一起了。
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6.某种经验的隐喻
如果我们门诊听下来患者的不适主诉,仔细分析患者的病情叙述方式,可以发现患者使用了多种归因方式和解释模型。患者经常通过自己脑海里能搜索到的凸显的记忆词汇或经验,来解释他们目前面临的问题,即躯体症状在某种意义上可能是对某种经验的隐喻。例如,当患者焦虑发作时,他可能多数会叙述心脏难受,进而用一种隐喻的方式来表达一种特定的情感意义。有时候患者通过这些“隐喻”表达的含义往往是零碎的,试探性的,甚至是矛盾的。要解开症状的真正含义必须融入到患者的疾病叙述过程中去。
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抑郁症的躯体不适为什么治愈的慢?如上种种,可能有些琐碎,回到话题本身,如果抑郁症躯体不适有这这么多的意义,似乎好起来确实需要时间。但无论如何,遵照医嘱,依从治疗,定期复诊,患者、医生、家庭的治疗联盟的建立,一定会促进疾病的康复。
#清风计划##青云计划##头条健康##头条真相官##头条辟谣#
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参考文献:
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抑郁症有哪些?
抑郁症,成了很多人不得不预防、不得不重视的病症,你也会发现你的身边,有很多人处于抑郁的边缘,不乏一些明星,也深受抑郁症的折磨,甚至选择死亡,进行解脱。
一、内源性抑郁症:即有懒、呆、变、忧、虑五征(大脑生物胺引对或绝对不足)。二、反应性抑郁症:即由各种精神刺激,挫折打击所导致的抑郁症。在生活中,突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等,心理承受力差的人,容易患反应性抑郁症。三、隐匿性抑郁症:情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。四、以学习困难为特征的抑郁症:这类抑郁症,可导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。五、药物引起的继发性抑郁症:如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。六、躯体疾病引起的继发性抑郁症: 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。七、产后抑郁症:其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。【I 抑郁症的三大主要症状】很多人对抑郁症不陌生,但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。【II 抑郁症的其他症状】具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。【III 抑郁症最危险的症状】抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。