转氨酶高的原因，alt高是什么原因？
ALT增高提示患者的肝功能异常，这样就需要进一步的检查查找导致转氨酶增高的原因，看看是病毒性肝炎引起的，还是药物性肝损伤，亦或者是酒精肝等等疾病导致的，你现在可以到当地正规的医院挂消化内科就诊，先向接诊医生详细的描述病情经过，在进行肝功能，乙肝2对半，肝胆彩超等等检查，查清楚病因之后进行治疗，现在可以先使用甘草酸类的药物保肝降酶治疗。
吃什么会引起转氨酶偏高？
转氨酶分谷草转氨酶与谷丙转氨酶，正常值在0-40之间。
谷草转氨酶偏高，一般是由肝脏受损或者慢性肝炎引起，这个很重要，需要引起重视。谷丙转氨酶很活跃，你只怕身高的原因有很多，如果长期偏高，一般是炎症引起；如果某次急剧升高，一般是急性肝炎；如果只是单次身高，不能说明是身体问题。一般外部作用引起谷丙转氨酶增高的原因有：吃药、剧烈运动、分品亚健康等。
转氨酶反复升高？
反复的谷丙转氨酶升高找不到原因，排除了病毒性肝炎和自身免疫性肝病，还有其他原因的可能性，比如药物性肝损害、酒精性肝损害、非酒精性脂肪性肝炎，以及其他容易引起肝损害的病毒、细菌或寄生虫，等等。
谷丙转氨酶是提示肝损害的最敏感指标之一。谷丙转氨酶在肝细胞内含量最高，本身属于细胞内部具有生理活性的一种酶，并不是有害的物质，也不是额外产生的毒素，对人体没有毒性作用。
当人体的肝细胞遭受一些致病因素的损伤之后，肝细胞会发生炎症、水肿、坏死、凋亡等等病变。肝细胞内的转氨酶，会通过通透性增加的细胞膜逆出细胞外。这些酶被毛细血管吸收之后，会增加血液里面谷丙转氨酶的活性。所以，检测出来的谷丙转氨酶值是升高的。
可见，谷丙转氨酶只是肝细胞损伤的一种反应。针对肝损伤的病因进行治疗，是效果最好的治疗，当然，找不到原因的情况下，也需要一些对症治疗的措施，比如使用抗炎、保护肝细胞膜等药物，有时也可以把酶降下来，或者单纯通过休息也是可以的。
现在如果排除了甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，也排除了自身免疫性肝病，就要查一下其他的原因。比如，有没有饮酒和长期服药，有没有肥胖，有没有一些代谢性的疾病，比如糖尿病、肾病等等。
接下来，就是其他一些病毒、细菌等致病微生物导致的，最常引起谷丙转氨酶升高的病毒，包括流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒，也有的由弓形虫、血吸虫、结核分枝杆菌，以及某些真菌引起，不一而足。这些，要依据具体的临床表现来具体分析。
另外，不良的生活习惯，比如长期服用某种药物或者膳食补充剂，也就是补药，也是一些容易被人忽视的原因，要引起注意。熬夜，服用安眠药或一些精神病的药物，或者服用一些抗生素、中药等等，也是常见的原因。
对于提问者提到的肝穿问题，这个仁者见仁、智者见智。龙大夫认为，在其他无创检查结果出来之前，不太建议做肝穿检查。一方面因为会有损伤，另外一个方面，肝穿在病因学诊断方面并不是首选。只有在上面的检查。都没有问题的情况下。才考虑看是不是要通过肝穿进一步的提供诊断的依据。
从目前的情况来看，建议：首先，进一步检查以上相关的一些病原体的血清学试验；其次，要多注意休息，不要饮酒，不要熬夜，保持良好的心态；最后，可以适当的吃点保肝降酶的药物。
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谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高的原因有哪些？
这些检查结果偏高，是肝细胞受损的表现，是说明肝功能不正常了，可能是病毒感染引起的，也可能是生气上火引起的，或者是长时间酗酒等引起的，需要做进一步的检查，要找到肝功能不正常的原因的，不要盲目吃药，不能吃腐烂变质发霉的食物。
哪些原因会引起肝功能异常？
这个问题问的有点大了哦，肝功能检查里面有数十项结果，各项结果的异常指示不同的病情。
下面就来认识下肝功能报告的具体情况，让你对你的肝功能报告有一个初步的了解。
上图就是一张肝功能的检查报告单，项目繁多，先给大家分析下每一块内容的含义吧。第一列是检验项目（检验明细），就是你这次抽血检查的所有肝功能包含的项目；第二列检验结果（测定值），就是此次你检查的最终结果；第三列是正常值范围（参考值范围），不同医院的化验室，根据检查的方法及使用的试剂不同，正常参考值可能略有不同。参考值范围也称为正常值范围，是指绝大多数“正常人”的某指标值范围，这里的“绝大多数”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％，所谓“正常人”不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。因此，当你的化验结果略超出正常值范围一点时并不意味着你一定有病，这里可能存在测定误差，干扰因素，你是95%以外的正常人等各种可能（可能你就是那个传说中的天选之人）。第四列结果（提示），就是你此次测定的值和参考值比对之后，你的值是提高还是降低。肝功能报告上有“H”或“L”的指标，“H”或向上箭头（↑）表示偏高，“L”或向下箭头（↓）表示偏低，凭借这两个指标，再根据各项肝功能检查项目的数值，就可以初步判断肝功能结果符不符合肝功能检查指标正常参考值。如果没有各种标记，那么恭喜你，你的肝功能指标均正常。但正如前面所说，如果你的测定值比参考值略升高或者降低，不代表你的就不正常，可能是在5%的正常人之内。
肝功能项目如此之多，其实可以归纳成反应肝脏4种功能状况的类别。即：反映肝细胞损伤程度；反映肝脏合成储备功能；反映肝脏分泌排泄功能；反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。
下面就来详细解读下。首先是反映肝细胞损伤程度的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶（以前叫谷丙转氨酶）、天门冬氨酸氨基转移酶（以前叫谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶。
1、血清转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。其中ALT水平可以更敏感地监测肝脏是否受到损害，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。可能有些人有个误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。比如肝硬化、肝结核、肝癌、脂肪肝；心肌炎、肺炎、胆囊炎、胆管炎；药物性或中毒性肝损伤；正常妊娠、妊娠急性脂肪肝；长期酗酒等等。因此，转氨酶升高不是病毒性肝炎所特有的，转氨酶不具有传染性，决定有无传染性的是病毒。
2、碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠，胆汁排出不畅时，ALP升高。因此，ALP升高主要提示胆管系统疾病，如阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝炎等，其对黄疸的鉴别有一定的意义。
3、r-谷氨酰转移酶（GGT）：GGT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统，其升高与肝病关系最为密切。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，GGT下降至正常较转氨酶为迟，如GGT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。如果是病理性的原因造成的，GGT会成倍升高；若轻度升高，可能是饮酒、熬夜、疲劳、服用药物等原因。
4、腺苷脱氨酶（ADA）：ADA是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。ADA较ALT更能反映急性肝损伤，并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。因此，在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。ADA活性也与肝纤维化程度有关。
其次是反映肝脏合成储备功能的指标。主要包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶。
1、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）：血清 TP 主要为 ALB 和球蛋白（GLO）的总和，TP含量对肝病诊断意义不大。白蛋白的半衰期为15-19天，且肝脏的代偿功能很强，若肝脏损伤轻微，又是在疾病的早期，TP 和 ALB 的结果不一定能显示蛋白质量和质的改变。当机体发生慢性肝实质性损伤时，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，由于肝细胞合成蛋白质功能障碍，引起蛋白质减少，血清总蛋白减低，以白蛋白减少为主，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。因此，肝病是白蛋白下降可反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量下降。常见于肝衰竭、重症慢性肝炎、肝硬化、肝癌。但需要排除营养不良，消耗性疾病如肿瘤晚期、甲亢、结核，吸收障碍如慢性胰腺炎，蛋白质丢失性肠病如肠结核、炎症性肠病，肾病综合征等。球蛋白升高主要见于慢性炎症、肿瘤、结缔组织病、骨髓瘤等。一般来说，如果是肝病所致白蛋白下降，常合并有其他肝脏指标的异常。当白蛋白/球蛋白比值小于1时，称为倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征。
2、前白蛋白（PA）：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其指标下降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。
3、胆碱酯酶（ChE）：各种肝病病情越重，血清ChE活性越低。如果ChE活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和-GT均升高，若同时ChE降低则表示为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外ChE增高可见于脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾病综合征等。
第三是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。主要包括总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。对于胆红素的代谢，DBIL和IBIL的区别，有点复杂，如果大家感兴趣的话可以自行检索学习下。
黄疸依据病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞型黄疸之分。依据黄疸程度可以分为轻度黄疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多见于溶血性或肝细胞性黄疸；中度黄疸（TBIL 171～342 umol/L），多见于肝细胞性或阻塞性黄疸；重度黄疸（TBIL >342 umol/L），多见于完全阻塞性黄疸。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>95%。
第四是反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。主要包括有PCⅢ(III型前胶原)，IV-C(IV型胶原)，LN(层粘连蛋白)，HA(透明质酸酶)，CG (甘胆酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (单胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前胶原氨端肽原)。肝纤维化指标检查是对慢性肝病肝纤维化程度的评估，及早发现肝纤维化，有利于遏制乙肝向更坏的方向进展。一般正常人无需检查。
