蛋白尿的原因,泡沫尿是什么原因引起的?
泡沫尿的话就建议到医院进行尿常规的检查,如果检查结果正常,那么就没有多大问题。一般的话泡沫如果大小不一,但是持续的时间不长,应该是由于尿液中含有的一些有机物质例如葡萄糖等,还有一些矿物盐,使尿液张力较强,但这是属于正常冲起的泡沫。
尿蛋白是怎么回事啊?
尿常规检查是门诊非常普通而常规的检查项目,可以从中初步发现一些问题,找寻一些蛛丝马迹,并和其他检查一起综合判断是何种疾病。尿常规里有一个化验项目是尿蛋白,正常健康人尿蛋白应该是阴性,当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性,出现尿蛋白++,相当于1L尿液里含有蛋白质1.0~2.0g。尿蛋白阳性通常提示以下一些情况。
1.功能性蛋白尿 常常发生在青壮年身上,精神紧张、受热、寒冷刺激、剧烈运动、劳累后都可能会出现。这种蛋白尿一般为暂时性的,去除诱因后再次复查尿常规,会发现尿蛋白转阴。
2.体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白,起床活动后逐渐出现蛋白尿,长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时,尿蛋白含量增多,平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失,这种情况多发生于瘦长体型的儿童及青年身上。临床上常用直立试验来诱发和检测此种蛋白尿。确诊为体位性蛋白尿的话,不必担心,成年之后会自然痊愈,生活和饮食不必受限制。
3.假性蛋白尿 当尿中混入血液、脓液、炎症、精液、前列腺液或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。
4.肾脏疾病 肾脏疾病是引起蛋白尿的主要原因,比如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、肾小管中毒损伤、肾移植术后等等。肾小球肾炎出现蛋白尿是由于肾小球的毛细血管壁遭到破坏,它的通透性增加,许多血浆蛋白漏出进入尿中,引起尿蛋白。肾小管疾病引起的蛋白尿是由于肾小管对蛋白重吸收能力下降。肾脏疾病引起的蛋白尿会持续存在,如果做尿检,往往不仅仅是查出尿蛋白高,有的还会伴有血尿、管型尿和白细胞尿。此外还有一些其他疾病引起的肾损害导致蛋白尿出现,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾等等。
5.尿路感染 尿路感染会破坏尿路上皮黏膜,也会破坏集合系统,所以就有可能会导致尿蛋白的漏出,从而出现尿蛋白,尿路感染的患者不仅会有尿蛋白的存在,还可能会出现白细胞升高、红细胞升高、潜血阳性,甚至会出现脓细胞的情况。肾盂肾炎患者会伴有发烧,血象高,下尿路感染患者通常有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。
6.多发些骨髓瘤 多发些骨髓瘤患者肾小球和肾小管的功能都很正常,但是因为血液中的血浆蛋白增多,也会导致尿液中的蛋白质含量增高,这个称为溢出性蛋白尿。
当尿常规检查发现尿蛋白++时,不要先入为主的认为一定是肾脏出了问题,引起蛋白尿的原因很多,有的是一过性的功能性蛋白尿和体位性蛋白尿,复查后尿蛋白会消失。有些是标本不合格引起的假性蛋白尿。如果检查多次反复出现蛋白尿,要及时到肾内科就诊,做其他一系列检查,排除肾脏疾病所致。
得了蛋白尿会死吗?
我是一个小医生的科普,作为一个医务人员,我来回答你的问题。
要回答这个问题之前,首先就应该知道什么是糖尿病肾病。
什么是糖尿病肾病?根据2014年中国糖尿病肾病防治指南糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤,以往用DN(diabetic nephropathy)表示,2007年美国肾脏病基金会(NKF)制定了肾脏病生存质量指导指南,简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD(diabetic kidney disease)取代DN。
2014年美国糖尿病协会(ADA)与NKF达成共识,认为DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min/1.73 m2或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)高于30 mg/g持续超过3个月。
糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。
糖尿病肾病这几年发病率越来越高,已经成为仅次于慢性肾小球肾炎的我国导致尿毒症的第二大原因。
糖尿病肾病诊断有一个必要点就是糖尿病病程需要大于10年,因为糖尿病导致的微血管病变,绝大部分都需要长年的积累。
临床诊断早期糖尿病肾病,主要依靠2点
尿白蛋白:微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现,也是诊断糖尿病肾病的主要依据。
糖尿病视网膜病变:糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,但在透析的糖尿病肾病患者中,糖尿病视网膜病变的发病率反而减少,糖尿病视网膜病变被NKF/KDOQI指南作为2型糖尿病患者糖尿病肾病的诊断依据之一。
糖尿病视网膜病变跟糖尿病肾病都是糖尿病导致的微血管病变,而糖尿病是一个累及全身的疾病,因此这两个并发症往往都是平行的,也就是说有糖尿病肾病必然有糖尿病视网膜病变 。
而尿微量白蛋白就是发现糖尿病肾病的重要手段,也是目前最可靠的手段。
糖尿病肾病的分期糖尿病分为5期
I期:为糖尿病肾病初期,肾小球超滤过是此期最突出特征,肾体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加,肾小球球内压增加,肾小球滤过率(GFR)明显升高;
Ⅱ期:肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚及系膜基质轻度增宽;尿白蛋白排泄率(UAER)多数正常,可间歇性增高(如运动后、应激状态),GFR轻度增高;
Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,GBM增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁岀现玻璃样变;岀现持续微量白蛋白尿,UAER持续在20~200μg/min(正常<10μg/min),GFR仍高于正常或正常;
Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;尿蛋白逐渐增多UAER>200μg/min,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h;GFR下降;可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;部分病人可表现为肾病综合征;
V期:尿毒症,多数肾单位闭锁;UAER降低,血肌酐升高,血压升高。
从上面的分期也可以看到在糖尿病肾病前两期时是没有任何症状,因此临床发现的糖尿病肾病最早也是第三期。而提问者目前是蛋白尿1个+,首先考虑是糖尿病肾病第3期,但还是需要完善24h尿蛋白检测,查看是否到达第4期。
这也告诉所有糖尿病病人定期体检的重要性,因为糖尿病所有的并发症在早期都是无声无息,一定需要体检才可以发现异常。
糖尿病肾病的治疗。既然已经有了糖尿病肾病,那么最重要的就是下一步的治疗措施。
控制血糖:对于所有糖尿病病人都是控制血糖都是最重要的措施。控制血糖也是唯一一个可以减缓糖尿病肾病进展的措施。已经有多项研究证实了控制血糖可以减少糖尿病肾病的发生或延缓其病程进展。控制血糖的药物或者胰岛素,在这里我不做推荐,建议去当地医院进行治疗,严格检测血糖。一定要听从医嘱,不要擅自改变医疗方案,更不要擅自停药。
控制血脂:糖尿病肾病的原因除了糖尿病所致的微血管病变之外,血脂异常、动脉粥样硬化症及其他慢性肾脏疾病,这些因素共同引起及促进了糖尿病肾病的发生和发展,因此控制血脂也是重中之重。血脂主要就是要降低低密度脂蛋白,推荐 DKD 患者血脂治疗目标为:有动脉粥样硬化性心血管疾病病史或 eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2 等极高危患者 LDL-C 水平小于 1.8 mmol/L,其他患者应小于 2.6 mmol/L。降血脂药物主要就是他汀,必要时可以联用依折麦布。
控制血压:对于糖尿病肾病的患者我们对于血压的要求是比较严格的,要求血压降到130/80mmHg之下。降压药物如果没有禁忌,一般建议选用ACEI或者ARB类,因为这类药物可以降压的同时也可以减少尿蛋白。降压药最后两个字是普利就是ACEI类,最后一个字是坦一般就是ARB类降压药。
戒烟:自从进入今日头条之后戒烟这两个字我起码打了100遍了,吸烟的危害就不在这叙述了,吸烟百害而无一利。如果自己戒烟真的有困难,建议去当地医院的戒烟门诊。
戒酒:这两个字就跟戒烟一样,已经说了无数遍。我一直主张戒酒而不是限酒就是因为我不相信大部分的自制力。柳叶刀也是呼吁人们戒酒,饮酒百害。
运动:这在昨天回答控制血压的话题时已经回答过了,不过糖尿病患者更建议运动,因为运动可以降血糖。一般我们建议每周至少运动3次,每次半小时左右,可以进行慢跑、步行、骑自行车、游泳等各项运动。
饮食:对于糖尿病肾病患者我们开的饮食是低盐低脂优质蛋白糖尿病饮食;对于所有糖尿病患者来说饮食都是极为重要的。可以总结为1234567小口诀:1个鸡蛋,1袋奶,2两瘦肉,3两豆腐,4两水果,5两主食,6两蔬菜,七杯水。
如果糖尿病肾病真的一直进展到尿毒症,那么就需要血透了。
总结提问者首先先不要焦虑,尿蛋白1+相对还是比较早的糖尿病肾病,这时候只要做到以上几点那么就可以控制糖尿病肾病,因此不需要焦虑。
因此现在要做的就是从今天开始从此刻开始照着上面的办法做,控制糖尿病肾病。
糖尿病肾病也已经越来越引起重视,希望糖尿病患者都定期体检,防止糖尿病并发症。
蛋白尿是怎么样形成的?
当我们进行尿常规检查时会发现有尿蛋白这一检测项目,正常情况下检测结果为阴性(-),生理情况下可能出现(+-),病理情况下为(1+至3+)。如果出现病理性蛋白尿,需要引起足够重视。
哪些原因可以导致蛋白尿?正常情况下,尿液中可能含有极少量的尿蛋白,但通过蛋白定性检测不出来。如果检测出来了,一般尿液中蛋白含量大于0.15g/24小时。
生理性蛋白尿:功能性蛋白尿和体位性蛋白尿一般都属于生理性,定性检测一般为(+-)到(+),定量试验检测结果为(0.5-1g/24h)。生理性蛋白尿多见于精神紧张、受凉发热或高蛋白饮食后。病因去除后蛋白尿就会消失。
病理性蛋白尿:病理性蛋白尿多与肾脏疾病有关,如肾小球肾炎、肾小管肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎和高血压肾病等。病理性蛋白尿需要针对病因进行治疗才能减少蛋白尿,一般在定性检查出蛋白尿后需行24小时定量检查。
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尿蛋白微量是什么原因呢?
正常情况下,人体的尿液中是没有蛋白质的,在检查出来尿液中含有微量蛋白的症状,考虑是肾功能有受损的情况存在,建议及时的去医院做个肾功能的详细检查,依据检查的结果做对症治疗,治疗期间在饮食上注意不要吃蛋白质丰富的食物,做好护理。