红藤的功效与作用及禁忌症，只能每年做肠镜吗？
其实肠息肉大家对他的认识有一个误区，肠息肉并不是一种息肉，他是一种总称。
这个总称里面包含3种类别的息肉，他们分别是增生性息肉、腺瘤型息肉以及息肉病综合症。因此每种息肉都有它自己独特的特征，自然从治疗措施、恢复程度上都存在差别。接下来禚医生从这三个种类一一给大家介绍一下。
肠息肉其实是一种总称，就是从我们消化道粘膜上增长的隆起，突破到肠腔内的一种病变。我们的医生在没有对这个病变进行彻底检查的时候我们就叫他肠息肉。如果病理检测明确性质以后，会根据他们的特征分别分为增生性息肉、腺瘤型息肉以及息肉病综合症。
增生性息肉增生性息肉是一种良性的息肉。我们先谈一谈什么叫做增生。增生其实就是细胞适应机体变化的一个过程，局部的细胞生长节奏因生理原因变快而实现改变引起。例如细胞体变大、细胞数量增多，但是这种病理的变化是在细胞承受范围之内的。也就是说他是良性的无害的，在短时间时间内对人的健康并没有什么损害。同样的适应机体变化的细胞还具备化生功能，例如支气管粘膜层的细胞类型改变、胃肠道粘膜的类型更替，他们都是为了适应机体的改变而做出的反应。
对于增生性息肉的患者以及一般人群，按照美国指南的要求的指南要求切除后可在5-10年间进行筛查，一则节约内镜检查的资源，二则健康的良性增生也不需要每年一次的筛查。
腺瘤型息肉腺瘤型息肉相对于增生性息肉而言他就没这么好说话了，因为腺瘤性息肉具有明显的癌变倾向，是目前所公认的癌变特征。那么什么叫做腺瘤型息肉呢？腺瘤型息肉其实是属于癌前病变的类型，简单的讲它处于健康和癌变的中间状态，它的大小、形状、组织类型的不同都决定了它癌变的潜力。
例如腺瘤型息肉按照组织类型又能分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合状腺瘤。管状腺瘤发生不典型的改变一般为轻度；绒毛状的腺瘤因为体积相对较大，发生不典型恶性改变的几率就很大。因此肠镜检查的时候发现肠息肉为腺瘤型就需要，及时切除定期随访，防止恶变检查不及时酿成祸端。
如果你有以下三种情况中的其中一种医生很可能就会给你定义为高危患者：
首先是肠息肉存在不典型增生的情况，即这种增生不属于正常的生理性增生，细胞的大小、数量存在异常的改变。第二腺瘤型的类型为绒毛型，绒毛型的腺瘤恶性改变的几率很大。第三腺瘤的大小超过1cm。因此此类患者除了切除病变的息肉以外，还需要以3年为一周期进行再次的临床筛查，防止肠息肉再次出现而导致恶性的改变，给后期的治疗带来困难。
在读研期间进行病例收集的时候，我的指导老师就和我强调过，除了定义为高危的患者需要定期随访以外，对于发现一个或者2个小的不典型增生的管状腺瘤也需要进行肠镜检查，只不过相对于高危人群而言检查的周期可以延长至5年进行筛查，防止错过最佳的检查时期。
息肉病综合症这里的息肉综合症也和腺瘤型息肉一样是与肠癌息息相关的肠息肉，但是这种息肉综合症却与遗传、家族相关。被我们所熟知的家族性结肠腺瘤型息肉如果不及时进行治疗100%的可以发展成为肠癌。
除此以外还包括幼年性息肉病、Peutz-Jeghers综合征及遗传性混合型息肉病等，这类患者中最小的年纪据临床统计在12岁以前发生，如果不进行治疗几乎90%的家族患者会在40岁之前发展恶性肠癌。因此家族性息肉需要及时切除、治疗。下图就是家族性腺瘤型息肉的示意图，基本上一场手术下来可能会有上百个息肉被切除。
肠息肉如何治疗在临床上如果发现了肠息肉的存在理论上越早切除越好，主要是因为即使是增生性的息肉很可能在长期的食物摩擦、炎症刺激下继续变大，逐渐的发展为腺瘤型息肉的可能。如果息肉足够大很容易引发便血、腹泻、以及肠梗阻的风险。
肠镜下的息肉切除因此我们的医生通常会通过肠镜观察息肉的大小，以2cm为分界点。大于两厘米的息肉都被判定为存在恶变的可能。取出样本以后进行病例检查如果存在癌病，必须切除。
目前而言对于肠息肉的治疗除了手术切除以外，并没有特效的治疗措施。因此手术切除结合定期随访是防止日后恶化的最主要预防手段。
那么日常生活中哪些措施可以避免肠息肉的发生呢？禚医生告诉大家，肠息肉的发生虽然目前还没有一个确切的定论，但是肠息肉的发生与一定与慢性炎症和慢性机械刺激、病毒感染、遗传因素脱不了干系。因此凡是可以限制炎症刺激、机械刺激、病毒感染的生活方式均是预防肠息肉发生的重要措施，因此我们需要纠正我们不良的生活习惯和饮食方式。
生活方式：在以炎症刺激为首的不良生活习惯中定缺不了吸烟与饮酒，我国学者在研究非家族性的肠癌患者的患病危险因素中发现，超过78. 06%的大肠息肉患者抽烟饮酒的年限超过30 年，因此戒烟限制酒精的摄入是肠息肉患者首先要纠正的危险因素。饮食习惯：研究学者发现以红肉为主的动物蛋白摄入≥100g的群体极易引起腺瘤性息肉的发生，而通过平衡饮食、每日摄取较多的蔬菜、干果、糙米、豆类等食物，却可以将腺瘤型息肉的产生降低25%～ 35%。主要的原因就在水果蔬菜中含有较多的叶酸和维生素，这些保护成分可以抵消肉类代谢、有毒物质的氧化刺激作用，可以修复保持细胞DNA的稳定防止细胞恶性病变的发生。肥胖与代谢异常：肥胖患者为什么总是肠癌的袭击对象，这是为什么呢？这里面是有原因的。我们都知道肥胖患者的高脂血症现象犹如家常便饭，而高脂血症的发生就很容易刺激腺瘤型息肉绒毛状腺瘤的发生，也就是说如果一个人的高脂血症越严重，其发生腺瘤型息肉的恶性程度也就越大。美国学者的一项前瞻性研究就验证了这一点。因此正确认识肠息肉发生的原因，尽量避免慢性炎症、慢性机械刺激以及病毒感染的刺激，从根本上避免这些原因的产生也就可以更好的杜绝肠息肉再次发生的可能。
如果我不去随访会怎么样呢？虽然手术可以切除肠息肉，生活方式改善可以避免肠息肉发生的几率，但是息肉的病理类型我们无法控制，定期的随访筛查是绝对不可以少的，因为病理类型不同的肠息肉复发的可能也不一样，例如良性的增生性息肉指南中指出你可以5-10年内进行筛查、但是腺瘤型息肉特备是绒毛类型的息肉你可能要1-3年内频繁检查。
但是禚医生知道即使费尽口舌我们的一部分康复的患者也不想去及时复查，因为很多患者在第一次切除肠息肉以后一般都有两种感触。
第一是：难以忍受肠道检测过程 要知道进行肠道检查前，只能吃一些低渣性的面条、稀粥，晚上还要彻底进食，直至次日下午肠镜检查结束，此外还要在检查前口服2-3升的清肠剂，除了要忍受饥饿以外还要面对恶心得清肠剂，这使得做过一次肠镜的患者存在很强的排斥心理。第二个就是经济压力：一般情况下肠息肉的检查确实要因人而异、因病理特征而异，对于需要经常复查的患者而言他们更在乎的是怕花钱，要知道做一次手术上上下下可能要花掉上万的价格。工作压力巨大、经济压力繁重的患者很有可能不去选择再次的检查。禚医生想在此提醒一下大家，请大家一定要遵循医生的医嘱与意见，对于腺瘤型和家族性与肠癌喜喜相关的疾病类型，必须要定期随访，否则一旦恶变错过最佳治疗时机，那么日后要经历的肠道检测以及经济花费可就不止你认为的那般了，甚至要冒着赔掉生命的代价，这个后果不堪设想。因此不要嫌弃检测麻烦的程序、不要在乎眼前经济的一时得失，健康在才是最重要的。您觉得呢？
参考文献：
1、宋雯,赵梁等.肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2012
2、Laiyemo AO,et al.Obesity，weight change,and risk of adenoma recurrence:a prospective trial[J]. Endoscopy,2012
