女性肺结节的早期症状,肺内磨玻璃结节会发展为早期肺癌吗?
有可能!
或者说,某些肺磨玻璃结节就已经是早期肺癌,不过它们大多生长缓慢,可以保持数年、甚至十几年缓慢进展,但也可能在某一时刻突然增长加速。
我们呼吁40岁以上人群重视肺结节筛查,就是希望能及时发现这些危险结节,及时切除。
什么是肺内磨玻璃结节?经高分辨率螺旋CT扫描发现的,肺内局限性的半透明小结节,呈磨玻璃状。
分为两类:单纯性磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。
下面我们举例说明:
1.单纯性磨玻璃结节
上图这个小结节,直径7毫米,纯磨玻璃密度,称为单纯性磨玻璃结节。
这类小结节如果小于5毫米,属于低危结节,不需要随访;大于5毫米则属于中危结节,应当间隔3个月复查,观察病变是否消失。如果持续存在,则每年复查,不少于3年。
从病理上看,这类结节可能是炎症、不典型腺瘤样增生、原位腺癌和少部分微浸润腺癌(非侵袭性腺癌)。
此类病灶不建议使用抗生素(不符合抗生素使用原则),PET-CT(派克)检查价值也不大,CT引导穿刺也不推荐,因为阳性率较低。
科学的处置原则就是随访观察,如果病变随访过程中增大或密度增高,就可采取手术治疗,推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。
上图这个病例来自山东省肿瘤医院黄教授,第9个月复查的时候,显示病灶没有消失,并且增大了3毫米,果断建议手术切除,病理为微浸润腺癌,没有低分化成分,不需要配合术后化疗。
2.混合性磨玻璃结节
下图这个病灶,最大径1.3厘米,周边呈磨玻璃密度,中央可见白色的实性成分,属于混合性磨玻璃结节。
经手术切除,病理确诊为微浸润腺癌:
对这种孤立的、混合性磨玻璃结节,特别是实性成分大于5毫米的,首次发现后应该3个月复查,复查病变增大或无变化时,应考虑恶性可能。
有统计资料显示,混合性磨玻璃结节的恶性可能性为63%,而单纯性磨玻璃结节为18%。
肺内磨玻璃结节都会发展成肺癌吗?不是的!
很多磨玻璃结节是炎症性病变,随访观察会消失。
上图这位30岁的男性,咳嗽咳痰,CT发现右肺磨玻璃结节,一个月后复查完全消失,证明属于炎性结节。
下图是另一位女性病人,左肺磨玻璃结节,在内部可以见到小网格状影,这提示小叶内间隔增厚,说明是一个炎症性结节:
后来随访观察,病灶完全吸收。
发现肺内磨玻璃结节,需要注意什么?一般来说,肺内孤立的磨玻璃结节不需要治疗。
影像医生会根据它的大小、密度、形态、边缘等作出判定。如果是高危结节,医生会建议多学科会诊,积极处理。这种情况听从医生指导即可。
如果是中危结节,按照医生指导,定期随访即可。首次随访间隔,一般不超过3个月,目的是筛检出那些增长快速的结节及时处理。
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女性甲状腺结节有哪些表现?
女性甲状腺结节有哪些表现
女性甲状腺结节的症状根据疾病类型和病情的不同表现不同。
甲状腺结节的病因很多,包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等都可以表现为甲状腺结节。
甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿大多数无自觉症状,常偶尔发现,大多为颈前区单个肿块,质地偏软,随吞咽上下活动,肿瘤生长缓慢,有时突然增大伴有胀痛,可能是囊内出血所致,少数增大的肿瘤压迫周围组织引起气管移位。胸骨后甲状腺瘤压迫气管和大血管可能导致呼吸困难和上腔静脉压迫症状(颈部粗、面部水肿、咳嗽、声音嘶哑、下咽困难等)。
局灶性甲状腺炎患者可有上呼吸道感染的前驱症状(发热、肌肉疼痛、咽痛等),甲状腺区疼痛、甲状腺肿大,伴有甲状腺功能亢进时可以出现心悸、多汗等甲亢症状。
结节性甲状腺肿的甲状腺肿大程度不一,多不对称,多为多发结节,光滑、无触痛,如有自主性功能结节时有甲亢症状(乏力、体重下降、心悸、怕热多汗等)。
甲状腺癌早期多无自觉症状,肿瘤较大时可有甲状腺区无痛性包块,累及周围软组织或气管时肿瘤可固定,累及喉返神经可出现声音嘶哑,少数有呼吸困难。
本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普外科 主任医师 白日星审核
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女性红斑狼疮有哪些早期症状?
女性红斑狼疮有哪些早期症状
红斑狼疮的发病症状无性别之分,红斑狼疮最常见的早期症状是皮肤黏膜的损害,表现为蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等。其他症状还包括乏力、反复低热、关节痛、肌肉痛、脱发、光过敏等症状。但也有首发症状就是严重贫血、大量蛋白尿、狼疮脑病等。具体分型及症状如下。
皮肤型红斑狼疮的皮肤损害常见于面部,也可能出现在耳郭、唇部、头部、颈部、躯干和四肢。典型症状包括红斑、红斑上覆盖鳞屑、红斑周围色素沉着、轻微瘙痒或灼热感。此外还可能出现小丘疹、皮下结节、暗红色斑块、低热、乏力、关节痛、口腔溃疡、脱发。
系统性红斑狼疮不仅会出现皮肤症状,还会出现其它系统的表现。典型症状包括面颊和鼻部出现蝴蝶一样的红斑,日晒后更加严重,手指、脚趾出现紫红色斑疹、瘀点,关节肿痛、雷诺氏现象、浆膜炎、蛋白尿。此外还可能出现贫血、水肿、高血压、心动过速、咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难、癫痫发作、抑郁、狂躁、幻觉、精神错乱、恶心呕吐、腹痛腹泻、口干眼干、淋巴结肿大等。
药疹、荨麻疹性血管炎也可能出现红斑等症状,所以怀疑自己得了红斑狼疮,应到医院进行检查,明确诊断后根据医嘱服用药物并做好日常防护。
本内容由中国医学科学院北京协和医院 特需皮肤科 主任医师 左亚刚审核
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医生说不用吃药让它慢慢吸收是怎么回事?
去医院复查肺部小结节,医生说不用吃药、让它慢慢吸收是怎么回事?
随着人们健康意识的提高,对肺癌早查早治的认识。胸部CT检查逐渐在中国得以广泛的开展,也因此越来越多人在检查中,被发现有为症状的“肺部小结节”。但是,很多人在进行检查后,看到报告单上的“肺部肿物或肺部阴影”的字样感到担心。
家住河南的张女士,在体检时,体检报告肺小结节。她很担心肺结节会不会癌变,医生综合评估后建议她定期复查,不需要治疗。张女士很疑惑,肺结节会自己消失吗?
肺结节是指直径小于3cm的肺部阴影,其中直径小于1cm的称为肺小结节,直径小于0.5cm叫做微小结节。肺结节的发生率其实较高,随着年龄的增长,发病率也有所提高。在55-64岁人群中检查率接近2%。
肺结节的发生与抽烟、空气污染、饮食习惯有很大关系,我国人群中肺结节的发病率可能更高。尤其是40岁以上,长期吸烟,烟龄超过20年且每天都抽烟的人更容易出现肺结节。
确定肺部是否有结节最常用的检查方法就是螺旋CT,如果确定恶性结节,就需要考虑做CT定位下穿刺活检。
肺结节是肺癌吗?肺部小结节有大有小,性质多种多样,有良性也有恶性。但绝大多数是良性的,比如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。恶性的有原发性肺癌或肺转移癌。
确定结节是恶性还是良性可以通过观察结节的变化或者活体组织检查等来确诊。如果体内的结节逐渐增大,直径超过3厘米,此时结节被称为肿块。这时应该住院做活体组织检查,也就是将肿块通过手术的方式切除后,通过对切下的组织进行检查来确定是恶性还是良性的,再进行下一步检查。
如果结节没有出现增大,边缘清晰,可以定期复查,如果长期没有变化,并且患者没有不适症状,可以暂时无需治疗,有些人终身带有结节不会发病。
肺部结节,定期复查至关重要如果是体检发现肺部有小结节,不要惊慌,因为它不一定是癌。即使是癌,大多都是极其早期的癌症;经过及时恰当的治疗,是完全可以痊愈的。
如果经过医生判断是良性或未定性的肺结节应定期进行CT复查,在4毫米以下,可以每年做一次低剂量CT检查;在4-6毫米之间,每年做一次低剂量CT检查;在6-8毫米之间,在6-12个月内要复查1次,如果没有变化,18-24个月内再复查一次,以后每年一次;肺结节>8毫米,如果没有变化,则需要3、6、12、24个月各复查一次,以后每年复查1次。更大的需要及时就医进行治疗。
远离肺部小结节,应从生活细节做起生活中要减少吸烟或者直接戒烟,避免二手烟。避免长时间处于尘土飞扬的环境中。在饮食上,要多吃新鲜蔬菜、水果,不吃霉变的食物。增加体育运动,增强身体抵抗力。最终要的是要保持心情舒畅,早睡早起、规律作息,定期进行复查。
我是黄志艳大夫,致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识,帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力!另外,如果您的家人也存在肺结节的困扰,请把这篇文章转给他们吧!右肺下叶磨玻璃结节7mm一吹空调就咳嗽?
肺结节很常见,有研究统计,大约20%的人存在肺结节,绝大多数是良性。但是在这些肺结节里,确实也有一些属于早期肺癌,应当手术切掉解除隐患。这就造成一个后果:体检发现肺里有结节的人,会有比较大的心理压力。
恐癌心理人人都有,但肺结节不代表癌很多人只要发现肺里有结节,出现任何肺部症状,都担心是结节造成的。像题主所说的,吹空调就咳嗽,也在担心是不是结节造成的?
7毫米的磨玻璃结节,不是高危结节,通常不会有呼吸道症状。听从当地医生指导,安心随访就好。
纯磨玻璃结节,可以是炎症、少量出血、不典型增生、原位腺癌等,有些良性结节会在随访过程中消失。即使是原位腺癌,也可以十几年甚至几十年不变化。但为了安全起见,首次复查间隔建议三个月,因为我们需要筛选出极少数生长快速的恶性结节。
这是国外文献的一个病例,体检发现纯磨玻璃病灶,三个月复查出现白色实性成分,变成混合磨玻璃结节,6个月复查再次增大,手术病理证实为浸润性肺腺癌。这个病灶在三个月复查的时候,就可以采取手术治疗。但像这种生长快速的肿瘤非常罕见!绝大多数磨玻璃结节增长非常缓慢。有研究认为,纯磨玻璃结节倍增时间大约为813天。
像这位女士,40岁体检时发现6mm磨玻璃结节,已经5年了,没有任何变化。这种情况每年体检一次就好,不要害怕!
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