慢性肝炎的症状，乙肝小三阳慢性肝炎打完新冠疫苗第一针两肋和后背闷痛怎么回事？
在接种新冠疫苗工作中，对于乙肝小三阳健康携带者和乙肝小三阳慢性肝炎患者选择是截然不同的，乙肝小三阳健康携带者是可以接种新冠疫苗的，而乙肝小三阳肝炎患者在肝功能没有恢复正常的情况下是不给接种的。
既然接种了第一针，说明你属于乙肝小三阳健康携带者。接种后出现两肋和后背闷痛可能有以下两种情况：
1、新冠疫苗引起的一般性不良反应：在部分人中会出现肌肉酸痛等状况，这是疫苗的某种成分引起，属于正常反应。一般1～3天就会恢复正常。
2、某种疾病引起，临床上引起肋部和背部疼痛病因很多，肋间神经痛，肋间骨炎、胆结石、冠心病、肿瘤、背部肌肉劳损等，需要去医院进行鉴别诊断。
从你说明的情况分析是疫苗引起的可能性大。目前在肝功能正常且没有患他急性疾病的情况下可以接种第二针新冠疫苗的。
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肝癌身体会出现什么症状？
首先肝脏是人体的“将军器官”是人体最大的解毒场所，而且还有合成蛋白、调节激素、分泌胆汁等多种作用，但是肝脏受损早期症状不明显，所以肝脏也被称之为“哑脏”，主要导致肝脏受损的主要是病毒感染、饮酒、进食腌制品及发霉食物、熬夜等因素，肝癌嗯形成需要一个漫长的过程，从肝脏炎症改变到肝脏硬化，最终才会导致癌变。
下边马医生为大家解答肝癌会出现哪些症状？
1、食欲不振、腹胀
这些症状是部分肝受损患者早期的症状，大多数患者早期无症状，主要是由于肝癌导致肝功能下降，所以对于消化酶分泌功能下降，从而会引发消化功能减退，还有就是胆汁分泌排泄不足，导致进食以后不易消化而出现腹胀，而肝癌患者晚期出现腹胀主要是由于静脉压升高，产生腹水而导致腹胀。
2、肝病面容
肝病面容主要是指患者面色灰暗、皮肤枯燥无光泽，主要是由于肝功能减退导致体内黑色素调节紊乱所致，还有就是肝功能减退导致雌激素灭火能力下降，从而体内堆积过多的雌激素导致远端细小血管扩张而形成蜘蛛痣及肝掌。
3、右上腹部疼痛不适
这种症状也叫肝区疼痛，这也是肝癌患者最明显的症状之一，早期肝癌会出现右上腹部隐痛，而中晚期肝癌会出现剧烈性疼痛，主要是由于肿瘤生长过程中会牵拉肝包膜，还有侵犯到膈肌从而引起疼痛，疼痛还会向右肩背部放射。
4、黄疸
黄疸这是肝胆疾病最常见的症状，而肝癌也会出现，主要是由于肝癌导致肝功能减退，所以对于胆汁的分泌排泄障碍，所以肝内堆积过多的胆红素，这些胆红素会进入人体血液循环系统，所以会出现人体皮肤瘙痒发黄、眼睛巩膜黄染的症状。
5、发热
肝癌中晚期会出现发热的症状，而且这种发热服用退烧药后不会减退，主要是由于肝癌表面坏死组织脱落引起感染所导致的。
6、乏力、消瘦
这种症状也叫恶病质，是晚期肝癌患者会出现的，主要是由于肝功能减退导致蛋白合成不足，还有食欲不振及营养成分吸收不足，所以会出现乏力纳差、体重猛降的症状。
肝癌患者还会出现消化道出血、恶心呕吐、腹水、静脉曲张、精神异常等症状之外，肿瘤转移后还会出现更加多变复杂的症状，总得来说肝癌患者生存时间比较短，而且过程非常痛苦，因此要早起预防，对于任何一种的肝病要早发现早治疗，不能耽误。
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肝不好会有什么临床表现？
肝有问题表现出何种异常？你需要一份肝脏“说明书”。简单来说，肝脏有五大生理功能：
第一，分泌胆汁的功能——关系到吃喝拉撒正常成人肝脏，每天能分泌出800~1000毫升的胆汁。
胆汁对脂肪的消化或吸收有重要作用；若无胆汁，食入的脂肪将有40%从粪便中丢失。
所以，当肝脏出现问题影响到胆汁分泌，则会表现出：
食欲减退、恶心、厌食，腹胀，餐后加重，荤食后易腹泻。
第二、代谢功能①、为什么在饥饿时不会马上发生低血糖反应
进食后吸收的糖，有一部分会在肝内储存，叫肝糖原，一般成年人肝内约有100克肝糖原，能够禁食24小时之用。100克肝糖原是什么概念？举个例子：
肝脏正常时，这些肝糖原能维持血糖浓度的稳定。例如在劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝脏会把肝糖原分解为葡萄糖进入血液，维持血糖稳定。当肝病时，这种血糖稳定的作用可能会紊乱。
②、蛋白质合成障碍——消瘦、水肿
食物中的蛋白质进入肚子里，会被分解为氨基酸，才能被消化道吸收，然后在肝脏再合成蛋白质。
当肝病时，蛋白质合成受影响，出现症状：
消瘦、乏力、精神不振，皮肤干枯或水肿（低蛋白水肿)。
③、脂肪代谢紊乱，易脂肪堆积于肝脏形成脂肪肝
因为肝脏是脂肪运输的枢纽，且人体内血脂的各种成分的相对恒定，基本靠肝细胞调节。反过来，当血脂异常，也应警惕肝功能受损可能。
④维生素及激素代谢
肝脏可储存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都储存在肝脏内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素存储和代谢的场所。
例如肝病时造成的维生素A缺乏，可引起相关症状，如：
夜盲、皮肤干燥易脱屑、毛发失去光泽易脱落，指甲变脆易折、多纹等。
身体的各种激素至于为什么能保持一定含量，因为多余的激素会被肝脏处理而灭活。当肝病时，例如可出现雌性激素灭活障碍，引起：
男性：性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性：月经失调、闭经、不孕等。蜘蛛痣及肝掌的出现，均与雌性激素增多有关。
胆色素的代谢障碍，则会出现肝细胞性黄疸。表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒。
第三、解毒功能肝脏是人体的主要解毒器官，血液中的有害物质及微生物抗原性物质将在肝内被解毒和清除，保护身体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随排泄系统排出体外。
当肝脏不好时，可能会出现，例如：
比如长期喝酒的人，突然发现酒量大不如前，则警惕肝功能受损的可能；肝臭味，主要见于活动性的乙型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等严重肝脏疾病，尤其是肝性脑病。可在呼吸时或在尿液中，嗅到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味，或是鱼腥样带有芳香甜味的臭气及干臭。发生的原因是来自肠道的有害物质（如氨和胺类等）未经肝细胞代谢解毒而进入体循环所致。第四、防御和免疫功能肠道免疫系统的第一道防线是肠黏膜；第二道防线是肠系膜淋巴结和肝脏。
肝脏中含有大量的库普弗细胞都能吞噬血液中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。
肝病不好的人易发生感染，但感染部位因人而异，常见为：腹膜炎、胆道感染、肺炎、肠炎及尿道感染。
第五、其他功能肝脏还能调节循环血量，也是多种凝血因子合成的主要场所。
肝病时可产生相关症状有：
贫血，鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。
最后，为什么肝病的症状这么明显，怎么在被发现时仍为晚期的多？要知道：肝脏是个强大的器官，其有强大的代偿能力。这种代偿能力有多强大？是否曾看到“捐肝救人”的故事，在切除部分肝脏后，剩余的肝脏仍能基本维持肝功能正常。可见当肝病出现症状时，实在是肝脏再也扛不住的时候了。
肝炎分为甲乙丙丁戊庚肝六种？
大家好，我现在在疾控中心从事性病艾滋病、丙肝等传染病防治工作， 病毒性肝炎由于具有传染性较强、传播途径复杂、发病率较高、流行面广泛的特点，给公众的身体健康带来极大的威胁。下面我来谈谈这个问题，目前肝炎病毒根据病原学诊可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎，其中甲、乙、丙、丁、戊型五种肝炎是较为常见，对于1995年被鉴定出来的的庚型肝炎病毒（epatitis G virus, HGV）和TTV病毒其致病性存在争议，因此研究的相对较少，大家可能对其很陌生。肝病的三部曲的第一部曲就是肝炎，我们可以理解为哪种肝炎病毒的危害性更大。
甲、戊型肝炎是经口、消化道传播感染，而且几乎不会造成慢性感染，注意饮食及饮用水的卫生就可有效预防这两种肝炎。目前甲型、戊型肝炎已有高效预防性疫苗，接种后效果显著。一般轻症的能够自愈，中、重度可以通过护肝退黄等措施治疗。因此危害性相对于其他型小些。
乙型肝炎与丙型肝炎不仅可引起急性肝炎，还可引起持续性感染，部分可发展为肝硬化，甚至晚期阶段肝癌。这两种肝炎主要通过血源传播、性传播，部分还可母婴传播。对于乙型肝炎，我国血制品管理已经越来越严格，加上有效的乙型肝炎预防性疫苗的大量普及，达到有效预防的目的。目前尚无丙型肝炎疫苗，有数据显示，5-20%患者会在患病20-30年期间发展为肝硬化，最终有1-5%会死于肝硬化或肝癌。对丙肝的预防主要通过提高自身的免疫水平、严格血源管理。减少脂肪肝、酒精肝的发生、防止通过性传播及加强毒品管理也是重要的预防措施。
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，本身不能独立复制，与乙型肝炎病毒并存是必要条件，即其外壳必须是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。HDV与乙型肝炎病毒HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。研究发现丁肝有地方性流行，各地HBsAg阳性者HDV感染率为0%～32%。
庚型病毒性肝炎是由庚型肝炎病毒（HGV）感染引起的，HGV是经过非消化道途径传播，主要通过血液及血液制品、静脉吸毒、器官移植、血液透析、性接触和母婴垂直等途径传播，在同性恋和性工作者中 HGV RNA的检出率分别为13.4%～63.0%和13.9%～24.8%；母婴垂直传播主要是在分娩过程中感染，但剖宫产婴儿的感染率明显下降，还有相当部分婴儿患者为出生后感染。HGV单独感染临床上多表现为急性肝炎。
急性肝炎的可能结果：
1） 血清HGV RNA消失，出现抗-E2，有75% HGV感染患者可以自发清除病毒，生化参数保持正常状态；
2）继续发展成慢性肝炎，血清HGV RNA 持续存在；虽然存在HGV RNA但没有肝病的生化和组织学特征。
国内有学者在对HGV感染的回顾性研究中发现，HGV感染引起急性肝炎占44.44%，慢性肝炎占33. 33%，肝硬化占11. 11%，重型肝炎占7. 41%，肝癌占3.71%，说明HGV也存在持续性感染，单纯HGV感染以急性肝炎为主，而重叠感染以慢性肝炎、肝硬化为主。
自发现 HGV 以来，其致病性问题一直存在广泛争议。近年来，因为有报道HGV HIV重叠感染可减轻并延缓ADIS 疾病进程又引起各大学者的关注。其临床特性与无黄疸肝炎和转氨酶正常或水平低的亚临床相似。
这些肝炎病毒的共有特点是在肝细胞内复制，并通过破坏肝细胞或因宿主的免疫应答而造成肝细胞损伤。
预防病毒性肝炎的措施
1、 病毒性肝炎传染源的管理、切断病毒性肝炎传染源的传播途径、做好免疫防疫工作，保护好易感人群。
2、 提高政府领导力度，在预防治疗方面做好肝炎疾病的防控工作。
3、 针对肝炎疫苗进行广泛推广，应用较为普遍的疫苗类型主要包括两种，分别为HAV 以及 HBV。
4、 加强宣传教育。
5、 更进一步了解病毒性肝炎疾病的发病特征以及发病规律，采取针对性防控方法。
总之，病毒性肝炎疫苗需要进行大力推广，在医生指导下注射疫苗和人体免疫球蛋白，积极做好免疫预防工作；保持良好的生活习惯，加强水源保护管理、净化消毒饮用水；加大食品卫生监管力度，做好垃圾粪便的处理工作，对急性甲型肝炎病人早期要有隔离措施，防止肝炎的传播和蔓延，每年到正规的医疗机构做好健康体检，降低病毒性肝炎疾病的发生率。最后希望每一位朋友身体健康，相信科学，保持积极乐观的心态，有效预防疾病。
【作者：车双双，公共卫生专业硕士】
【审核：波波医生】
