硝苯地平为什么不能长期服用，吃了硝苯地平缓释片会不会引起脚肿？
硝苯地平缓释片是钙通道阻滞剂，长期服用可以出现踝部水肿，出现踝部水肿时不容易自行消退。这时可以更换其他类降压药物，或者是加用小剂量的利尿剂。硝苯地平常见的副作用，是脸红头晕头痛，一般在服用药物1~2周后，可以减轻或者是消退。
降压药有依赖性吗？
实降压药没有依赖性，也不是完全不能停药，有些轻度的高血压患者，通过生活干预就可以很好的控制血压，那么就可以考虑停药。
对于药品的依赖性，有两种解释，一种是身体依赖性，指的是使用某种药品之后，人的身体对该种药品产生了依赖，停药之后人体就会产生极不舒服的“戒断症状”。大家比较熟悉的毒品有“成瘾性”，就是指此种反应，一旦成瘾，很难戒除。
另一种是精神依赖性，指的是长期使用某种药品后，人在精神上依赖该种药品，觉得自己离不开它。比如说大家都认为戒烟很难，但是华子看到很多“烟民”在生病住院后，立即就会把烟戒了，身体上并不会产生难以忍受的“戒断症状”。所以说，精神依赖性并不是“成瘾”，只是一种习惯。
而降压药，没有身体依赖性，也没有精神依赖性。停服降压药的时候并不会产生生理或是心理上的“戒断症状”。降压药停药之后，只会让人体的血压升高，而大多数人，对血压升高是没有感觉的。
二、高血压患者需要“依赖”降压药很多高血压患者总认为自己没有感觉，就说明高血压并发症离自己很远，用不着吃药。但是当高血压患者出现器官损害的症状时，再去降压就太晚了。高血压会引起的并发症，有心力衰竭、心肌梗死、动脉夹层、脑出血、脑梗死、尿毒症等多种性命攸关的疾病。
华子每次值班的时候，都会遇到几个因为高血压控制不好而产生并发疾病的患者。他们都说自己本来好好的，怎么无缘无故就病了呢？华子说，从来就没有无缘无故的疾病，任何疾病都会找到自身的原因。高血压起病虽然很隐匿，但是它会给你几年或是十几年的时间来发现它、控制它，而控制血压在很大程度上要依赖降压药。
这是因为，只有5%的继发性高血压患者可以找到病因，可以根治。而95%的原发性高血压患者，现在医学还没有办法根治。为了避免高血压对心、脑、肾、眼底及血管等器官的损害，高血压患者需要持续不断的服用降压药来控制血压。所以说降压药没有依赖性，但高血压患者却要“依赖”降压药来保护自己。
三、降压药能不能停服总有高血压患者问华子，吃上降压药后，还能不能停药？华子说，降压药能不能停，华子说了不算，这事得由血压来决定。对于血压升高幅度不大，通过生活干预可以有效控制血压的高血压患者，是可以考虑停药的。
通过实验研究，生活干预可以降低血压，效果堪比降压药。比如说口重爱吃盐的高血压患者，把盐量降至每天不超过6克，可以获得血压降低2~8mmHg的效果；肥胖的高血压患者，通过把体重减至标准范围，可以获得血压降低5~20mmHg的效果；所有的高血压患者，每周进行5~7次，每次30分钟以上的中等强度运动，可以获得血压降压4~9mmHg的效果。戒烟、限酒、缓解精神压力，还可以使血压进一步降低。
而降压药的效果，单药的降压效果平均只有10mmHg，对于血压大于160/100mmHg的二级高血压患者，往往需要两种或是更多的降压药联合应用才能控制好血压。所以说，高血压患者生活干预非常重要，可以产生堪比降压药的效果。
对于血压不高于160/100mmHg的一级高血压患者，可以先采用生活干预法来降低血压，或是在用药的同时进行生活干预。只要能通过生活干预把血压控制在140/90mmHg以下，就可以考虑停服降压药。
综上所述，降压药并不会产生依赖性，而是高血压患者为了避免高血压产生的器官损害，需要长期依靠服用降压药来保护自己。对于初始血压低于160/100mmHg的患者，如果可以通过生活干预方法控制血压，那么是可以考虑停服降压药的。但对于初始血压过高，或是经过三个月的生活干预仍无法控制血压者，就需要长期服用降压药了。对用药有疑问，可以咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
还有没有换药的必要？
高血压是一种常见的慢性病，降压药物中有很多种常见的有五大类，硝苯地平是其中的一种，那么硝苯地平口服7八年以后有没有换药的必要呢？
一、是不是使用长效制剂？
硝苯地平是钙离子拮抗剂中的一种，在高血压的指南和降压治疗的相关专家共识中，已经明确的建议不使用硝苯地平的短效制剂，而使用硝苯地平的长效制剂，比如说硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。所以如果使用的是长效制剂，那么口服7、8年以上的长效制剂，也没有必要去调整为其他用药！
二、有没有血压控制达标？
不管是哪一种降压药，最后要达到的目的是的是使得血压达标，控制到理想的范围之内！如果口服硝苯地平以后不能把血压控制到理想范围以内，仍然需要联合其他用药或者调整为其他药物。
三、有没有相关副作用？
硝苯地平无论是平片儿还是缓释还是控释片，和大多数钙离子拮抗剂一样，都有着几乎相同的副作用，比如说下肢水肿，牙龈增生，心慌，脸红，头晕，头痛等等，如果口服七八年以上没有相关的副作用的话，血压控制的也非常理想，就没有调整药物的必要性。
四、病情有无相关并发症和发展变化？
另外一方面，调整药物还需要看患者的病情，有相关的发展变化，有无相关的并发症。如果仅仅是单纯的高血压，而且口服硝苯地平以后，血压控制的非常理想，没有相关并发症和其他变化的话，也没有调整药物的必要性。
以上四点综合起来就是是否需要停用或者调整其他药物的重要标准。需要综合考虑和考量。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。
为什么会出现面部皮肤潮红？
人类健康的杀手——心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
硝苯地平的药理性质硝苯地平为第一代二氢吡啶类短效钙通道阻断剂，它对血管的选择性高，通过抑制血管平滑肌细胞去极化时的Ca离子内流，降低细胞Ca离子浓度而达到扩张冠状动脉和外周小动脉的作用，从而可以缓解心绞痛的症状。它口服、舌下含服吸收迅速、完全，起效作用快，作用可以维持6-7小时。
硝苯地平的作用硝苯地平一般用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。
硝苯地平的副作用服用硝苯地平不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。如果症状较重，应该暂时使用并且向医生或药师请求用药指导意见，以免耽误病情。
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长期吃降压药？
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！
高血压是最常见的心血管疾病之一，尤其是老年人群发病率很高，几乎50%的老年人患有高血压病。高血压病是冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的最主要危险因素。因此积极预防高血压病是保护中老年人健康的重要环节。我国高血压病的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高"特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低"现象。随着近几年各级医疗对医学知识的传播，使大众对高血压这一慢病的有了全新且更多的认识。慢性病的治疗是离不开长期的口服药物，但是如果一直服用降压药会有什么后果呢？
高血压有哪些影响因素呢？高血压有原发性和继发性二种情况。继发性高血压是有明显病因的，例如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大动脉炎等病都可以有高血压，这样的高血压增高只是各自疾病的症状之一。这种继发性高血压占全部高血压的5%左右，是可以治疗的。原发性高血压的病因至今尚未完全明确，但我们知道有些危险因素容易引发高血压，其中得到流行病学研究证明的三大危险因素是：体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。引发高血压的其他可能因素尚有：遗传倾向、吸烟、年龄、性别、工作紧张程度、高脂血症、社会经济及心理因素等。
高血压患者有哪些常见的症状呢？1、眩晕 头晕(眩晕)是高血压最多见的症状之一，大多数病人表现为持续性沉闷不适感，也有表现为一 过性。头晕可妨碍思考，记忆力下降，注意力不集中，降低工作效率。长期血压高会导致脑供血不足，是高血压病人头晕的重要原因之一。有些长期血压增高的病人，对较高水平的血压已适应，当服用降压药后血压降得太快、太低时，因为脑血管调节的不适应也会产生头晕。当出现头晕、头痛等症状时应及时测量血压，以尽早发现高血压，尽早治疗。若眩晕伴有短暂的反复出现的脑缺血神经症状，或感到天旋地转、身体失去平衡、无法行走时，要考虑短暂性脑缺血性发作，应及时采取措施，预防脑卒中的发生。
2、头痛 高血压病人往往伴头痛，多表现为持续性钝痛或搏动性阵痛，一般发生在枕部和两侧太阳穴，尤其是睡醒时，部分是高级神经功能失调所致，无临床特异性，但如果频频感到头痛或头痛十分厉害、同时感到恶心欲吐时，就应特别注意病情转化，警惕突发事件。
3、心悸 高血压病人在初期血压升高时，神经调节失去平衡，交感神经过度兴奋，当交感神经过度兴奋会引起心率加快、心脏收缩力加强，这时可能会感到心悸。一 般认为，高血压早期或轻型高血压，其心律失常的发生主要是功能性的，与交感神经兴奋性有关，不必过分紧张。但伴随高血压性心脏病的发展可使心脏结构重塑，产生心肌肥厚和心肌缺血，从而改变心肌细胞的电活动而产生心律失常。伴有心律失常的高血压病人属于容易发生心脑血管病的高危人群，严重室性心律失常可导致短暂性脑缺血发作或脑卒中，可诱发心绞痛甚至猝死，因此在高血压病人中若自觉心悸，应作心电图检查及早诊断，以利于及早治疗。
4、胸闷 胸闷可能是功能性自我感觉，也可能是心脏以外的因素引起的，从高血压病角度分析，胸闷可能是以下原因造成的：早期高血压在心脏代偿时期发生的胸闷，往往是神经性的，可能属于神经(官能)症，检查可能无明显异常表现；血压长期升高，增加心脏负担，心脏的结构和功能可能发生改变，渐渐引起心脏肥厚、冠状动脉供血不足，病人就会感觉胸闷；高血压合并心律失常(如早 搏)或出现心力衰竭时，无论在安静或活动状态都会感到胸闷、气促和心悸。高血压是冠心病最主要的危险因素，若高血压合并冠心病时，常出现胸闷、心前区不适等症状，甚至会出现典型的心绞痛发作。
5、肢体麻木 高血压病人可能出现手足麻木和僵硬的感觉，也可能出现蚁行感，这些现象多数是由于高血压病血管舒缩功能紊乱或动脉硬化等原因引起的肢体局部供血不足所致，即通常人们所讲的“气血不和”，通过控制血压和对症治疗，一般均可逐步缓解和消失。高血压病人如出现手足麻木还应当考虑合并存在的其他疾病，最常见的是糖尿病和肩、颈、腰、腿痛，糖尿病控制不好会引起末梢神经炎等病变，也会出现肢体麻木、感觉异常的症状，应加以警惕并妥善处理。
长期服用高血压药物有什么好处？1、高血压可以引起心绞痛 高血压与冠心病密切相关，高血压病人冠心病发病率较血压正常者高4倍。长期高血压引起冠状动脉严重痉挛和硬化，而且加速动脉粥样硬化的进程，引起冠状动脉狭窄或堵塞，最终导致心绞痛。高血压是心绞痛最危险的因素之一。
2、高血压可以引起心肌梗死 长期高血压引起冠状动脉严重痉挛和硬化，而且加速动脉粥样硬化的进程，引起冠状动脉狭窄或堵塞，最终导致心肌梗死。
3、高血压可以引起高血压性心脏病 长期高血压使心脏负担加重，引起心肌代偿性肥厚，称之为高血压性心脏病。左心室肥厚是高血压的一个独立危险因素，也是心血管事件发生与死亡的重要因素。左心室肥厚的高血压患者，不但突然死亡(猝死)的发生率明显增加，而且心血管病发生率、死亡率和心律失常发生率明显增加。
4、高血压可以引起心功能不全 长期高血压使心脏的负担加重，心脏会逐渐肥厚、扩大，这是一种病理性代偿过程，最终代偿失败，出现心功能不全的症状和体征。
5、高血压可以加速动脉硬化引发脑卒中 脑卒中包括脑血栓形成和脑出血等，是我国人群主要病残和死亡原因，年发病率为120-180/10万，死亡率为60-120/10万，我国脑卒中发病率是心肌梗死的4-6倍。脑卒中与高血压的关系极为密切，临床研究发现：①长期高血压人群，血压升高9/5mmHg导致脑卒中发生率增加1/3；升高18/10 mmHg增加50%，而将血压长期平均下降5-10mmHg，可使脑卒中减少35%-40%。②收缩压水平和脉压差与脑卒中的危险性关系更大。脉压差>80mmHg者脑卒中的危险性是脉压差>50mmHg者的3~4倍；单纯舒张压升高，而收缩压正常者脑卒中的相对危险性几乎与正常血压者相同。
6、高血压可以引起短暂性脑缺血 高血压是引起短暂性脑缺血发作最主要、最常见的诱因。短暂性脑缺血发作系指颈动脉或椎基底动脉系统暂时性供血不足所引起的局灶性脑功能障碍，临床表现为突然发病，通常持续数分钟至数小时，24 小时内完全恢复，但可反复发作。 约1/3病例发展成脑梗塞。
7、高血压可以引起肾脏损害和肾功能衰竭 肾脏是高血压的重要靶器官之一，高血压引起肾小动脉硬化，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化，高血压性肾损害是导致终末期肾病的主要病因之一。
8、高血压可以引起糖尿病 血压与糖尿病均为常见疾病，合并存在十分多见。高血压合并糖尿病会加速心血管病、脑卒中、肾脏、视网膜病变的发生和发展，有效的降压、降糖治疗对控制病情发展至关重要。高血压加速糖尿病肾病的发生和加重糖尿病肾病的病情。
但是如果长期服用降压药，就可以推迟这些并发症的到来，甚至有可能终生不会到来，这也是为什么高血压患者要吃降压药的必要性。
长期服用降压药有什么坏处呢？合理应用抗高血压药物能有效地控制高血压，可以改善预后，减少并发症，提高生活质量。但有些降压西药在有效降低血压的同时，往往会产生一些不良反应。药物副作用已成为影响长期持续治疗和生活质量的重要问题之一，必须正确认识和妥善处理。以下分别介绍四大类降压西药可能的不良反应及其对策。
1、利尿性降压药：噻嗪类利尿剂(双氢氯噻嗪)主要副作用为一低(低血钾)、三高(升高血脂、血糖、血尿酸)。(1)袢利尿剂 小剂量服用时，机体通过自身调整，血钾一般不会明显降低，不一定需要额外补钾，平时多吃富含钾的食品就可以了。应定期测定血电解质水平和检查心电图。如果出现低钾血症，应当补钾或合并服用保钾利尿剂，若本身血钾就偏低或肾功能不佳则应慎用。(2) 噻嗪类利尿剂 对糖、脂肪代谢有不良影响，血糖、血脂水平偏高与胰岛素抵抗者尽量少用或不用，并避免与β-受体阻滞剂合用以免叠加升高血脂的作 用。糖尿病、痛风症病人禁用。
2、β-受体阻滞剂：各类β-受体阻滞剂作用有所差异，其副作用也不尽相同，应根据具体情况选用和监测。 (1)β- 受体阻滞剂有负性心率、分性肌力和负性传导作用。服用时应经常检查心率和心电图，心率缓慢的老年高血压病人服用时要加强观察，严重心动过缓、重度房室传导阻滞及明显心功能不全者禁用。(2)某些β-受体阻滞剂对血脂有不良影响，还可以加重胰岛素抵抗，高脂血症、糖尿病患者禁用。 选择性?茁受体阻滞剂如美托洛尔(倍他乐克)对代谢影响较少，可适当应用。(3) 某些β-受体阻滞剂会促使血管平滑肌痉挛，有哮喘史及慢性阻塞性肺部疾病者禁用。(4)长期服用β-受体阻滞剂的高血压患者特别是合并冠心病者，不可骤然停药，以免交感神经 系统反跳性过度兴奋，而导致血压上升和心肌病变恶化。
3、钙拮抗剂：不同类型的钙拮抗剂在不同疾病、不同用药途径与剂量时的反应各不相同。(1)硝苯地平等钙拮抗剂明显扩张血管，可引起头痛和潮红，甚至难以忍受，踝部水肿亦较常见。(2)硝苯地平等钙拮抗剂在降压的同时，可反射性地兴奋交感神经，使心跳加快。(3)使用硝苯地平等短效钙拮抗剂，有时会导致血压下降过快而诱发心率加快与心绞痛，故宜从小剂量开始，逐渐增量。(4) 维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)这两种钙拮抗剂有负性心率、负性肌力及负性传导作用，严重心动过缓、重度房室传导阻滯和心功能不全者不宜服用。不要与β-受体阻滞剂合用，以免加剧副作用。
4、转换酶抑制剂：最常见的副作用是咳嗽，其发生的确切机制有待探讨。一般停药后即消失，但恢复服药后又会出现。不同品种转换酶抑制剂所致的干咳作用程度有所差别。明显肾功能不全者应当慎用，双侧肾动脉狭窄的病人则应禁用。服用转换酶抑制剂，可能出现高血钾，尤其在并发糖尿病和肾功能不全时，应注意血钾的变化，少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿等反应。
结语：高血压对于人群的危害中直接的急症(高血压危象)是少部分人群，对于大多数高血压病人来说真正的危害在于长期的高血压会导致动脉硬化，使得肝肾脑冠状动脉等等全身靶器官血管广泛病变。如果血压长期不控制好，出不了三五年这些靶器官就会受损，随之出现冠心病脑梗死肝肾损害等各种并发症。虽然长期服用降压药确实有损肝肾功能的，但是没有办法，不服用降压药后果只会更加严重。
