破伤风的症状表现，破伤风是什么？
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破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常继发于各种创伤后，也可发生于不干净条件下分娩的产妇和新生儿。
致病菌叫做破伤风梭菌，平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出体外，广泛存在于灰尘、粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正常皮肤和黏膜，一旦发生开发性伤口，可直接侵入人体伤口发生感染。
尤其是伤口窄而深、局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、引流不畅或同时混有其他细菌感染导致伤口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的发生。所以，对于破伤风，我们绝对不能掉以轻心！
上述反复强调的是缺氧环境，也就是说破伤风梭菌喜欢缺氧的环境，所以窄而深的伤口是高危因素，如果是生锈的物品刺伤，破伤风的感染的概率成倍增加，建议马上就医。
主要表现1、潜伏期 通常为7-8天，最短24小时，最长可达数月。潜伏期越短的病人，预后也会越差。
2、前驱期 最初主要表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、烦躁不安、打呵欠，局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。
3、发作期 在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的是咀嚼肌，首先会出现咀嚼不便、张口困难，甚至牙关紧闭。病情进一步加重会出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、此时，任何轻微的刺激，如光线、声音、碰撞、饮水等，都可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涎、牙关紧闭、头颈频频后仰，手足抽搐不止。发作时病人意识清楚，十分痛苦。
预防措施1.正确处理伤口 遇到可疑伤口应彻底清除伤口内异物、坏死组织、积血等，可以用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷伤口，破坏有利于细菌生长的缺氧环境
2.人工免疫 主要包括主动免疫和被动免疫
主动免疫 注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗体达到免疫的目的。当获取免疫力以后，如果受伤，伤后仅需注射类毒素0.5ml即可迅速强化机体抗破伤风的免疫力。
被动免疫 是对受伤以前未接受主动免疫的人员，一旦受伤，需尽早皮下注射破伤风类毒素1500-3000u或人体破伤风免疫球蛋白。因为破伤风的发病有潜伏期，尽早注射有预防作用，但其作用短暂，有效期为10日左右，因此，对深部创伤、有潜在厌氧菌感染的病人，可在1周后追加注射一次。
健康教育1、加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁生产，防止新生儿和产妇破伤风。
2、出现以下情况需要及时要医院就诊，接种破伤风抗毒素。
任何较深而窄的外伤切口，如木刺、生锈尖锐物品刺伤； 伤口虽然浅，但沾染人畜粪便；医院外未经消毒处理的急产或流产。
3、儿童应定期注射破伤风类毒素或百白破三联疫苗，以获得主动免疫。
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破伤风会头痛吗？
破伤风在临床上的死亡率非常高，能够达到20%到30%，患者会出现角弓反张以及牙关紧闭，并且会伴随身体多个系统的损伤，是比较危险的一个疾病。破伤风的患者，不会出现头痛，如果出现头痛，有可能是因为一些其他的原因所导致的，这不是破伤风的典型症状。
破伤风疫苗是否存在副作用？
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在谈破伤风预防前，我们先来谈谈你说的破伤风疫苗副作用问题。我们所说的破伤风疫苗其实就是破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。
TAT为破伤风类毒素免疫的马血浆，经过处理研制而成，因此有部分人群会对其过敏，据我国有关文献报道称，TAT脱敏注射过程中约14.1%的患者发生过敏性休克。
而TIG过敏反应发生率低，有文献报道仅为0.2%，而且保护预防作用持续时间比TAT长。但是TIG价格比较昂贵，发展中国家使用率还是比较低。
如何预防破伤风？在了解怎么预防破伤风前，我们来了解下破伤风梭菌的特点，它们喜欢氧气稀少的环境，即使煮沸也杀不死它们，可见它们生命力的顽强。它们平时寄居在人畜的肠道内，可以随粪便排出体外，土壤中破伤风梭菌是相当多的。
人体感染上破伤风需要同时具备两个条件：第一、人体组织开放性损伤，创口较深，且有失活组织或局部组织缺血缺氧；第二，导致人体创伤的物体有破伤风梭菌，并且刺入或接触到伤口。
知道这两个条件后，我们就好预防了。第一尽量避免创伤，这是先决条件。第二如果不小心受伤了，一定要及时到医院测底清创，并在24小时内进行破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白的注射。
因为前面也讲到了使用抗毒素有可能发生过敏反应，所以在就诊的时候，一定要告诉医生你的过敏史及相关家族史，比如自己和你的直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史的或对某种物质或药物过敏的，要特别提防过敏反应的发生。不过在注射前医务人员也会为你做过敏试验的。
食管癌的症状表现有哪些？
食管癌是消化道非常常见的一种癌症，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区之一，每年平均病死约15万人，占各种部位癌症死亡的第二位，所以了解食管癌发病后身体的特征，全面了解食管癌，是非常有必要的。
那么食管癌发病后都会有哪些身体特征？我们又应该如何诊断食管癌？诊断食管癌后应该如何治疗？平时日常生活中我们应该如何预防食管癌？我想这一系列的问题都是大家非常关心的，今天刘医生就来和大家聊一聊这一系列的相关问题。
食管癌发病后身体都有什么特征？食管癌早期往往症状不是特别明显，所以很多人可能不会太在意，但其实患者常常在吞咽粗硬食物的时候有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。患者常常进食通过缓慢，并有停滞感或异物感，哽噎停滞感通过吞咽水后缓解消失，症状常常时轻时重，进展缓慢。
中晚期食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽下干的食物，继而半流质、最后水和唾液也不能咽下。常常吐粘液样痰，为下咽的唾液和食物的分泌物。同时，病人常常会逐渐消瘦、脱水、无力。如果出现持续性的胸痛或者背痛，表示已经是晚期，已经侵犯了周围组织。当病灶组织侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑；如果侵犯气管、支气管，可能形成漏口，出现呼吸道感染等。如果出现肝脏、脑部的转移，还会出现黄疸、昏迷等。
如果出现了上述症状中的其中一些症状，那么很有可能是患上食管癌了。这个时候，就需要及时到医院检查，排查是否存在食管癌。
那么，做哪些检查能够有效的筛查、诊断食管癌呢？很多人到了医院不知道不知道该做哪些检查，在这里刘医生给大家简单介绍一下。
1、X线钡餐造影检查。也就是食道吞钡造影检查，早期食管癌在造影时常常会有食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或中断现象；也可以出现局限性管壁僵硬，蠕动中断；而中晚期的食管癌一般比较典型，表现为明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时候病灶上方的食管会出现不同程度的扩张。
2、内镜检查。内镜检查能够非常清晰的观察病灶的大小、范围以及浸润的深度，同时能够取病变组织进行病理活检，从而得到金标准的诊断，是诊断食管癌必不可少的一项检查方法。
3、CT检查。CT检查除了可以诊断食管癌之外，还可以了解病变的侵犯范围，了解周围有无淋巴结转移，了解有无肺部及其他地方的远处转移，所以也是评估食管癌进行分期必不可少的一项检查方法，它可以让手术医生更直观的了解病灶，确定是否可以进行手术以及如何手术。
诊断食管癌后，应该如何治疗？这是大家都非常关心的一个问题，刘医生虽然不是外科医生，但是影像科和外科医生经常会在一起交流，所以对于食管癌大致的治疗方法是了解的。在这里给大家讲解几种常见的治疗方法。
1、手术治疗。手术是治疗食管癌的首选方法。常常分为根治性手术治疗和姑息性手术治疗。如果全身情况良好，有较好的心肺功能，无明显的远处转移，可以考虑手术治疗。当然，对于全身情况较差，有心脏、肺或者肝肾功能明显异常的患者，有远处转移的患者不建议进行手术治疗。
对于晚期食管癌，不能根治或者进行放射治疗、进食有困难的患者，可以做姑息性的手术，如食管内置管术、食管胃转流吻合术等，减轻患者的症状。
2、放射治疗。放射和手术综合治疗，可以增加手术的切除率，也能够提高远期生存率。对于因手术难度大、手术并发症多、手术有禁忌症的患者，可以选择放射治疗，特别是对于颈段、胸上段食管癌，放射治疗常常是比较好的治疗方法。
3、化学治疗。对于晚期的食管癌患者，常常还可以采用化学治疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药治疗相结合的综合治疗，可以提高治疗疗效，使得食管癌病人症状缓解，存活期延长。但是要定期复查血，并注意药物反应。
总的来说，具体采用何种治疗方法，需要结合患者的病情及身体情况决定，所以一旦诊断为食管癌，一定要及时找专科医生评估，确诊最佳治疗方法。
食管癌危害大，我们在平时生活中应该如何预防？大量的数据表明，其实食管癌是可以预防的，但是很多人由于生活中很多不良习惯，导致了食管癌的发生，在这里刘医生给大家几点预防建议：1、少吃腌制、霉变、过烫的食物。比如腌制的腊肉、香肠、腌菜、咸鱼等，大家一定不要吃太多，而发霉的食物里面含有致癌物质，直接经过食道，是会明显提升食管癌的发病率；而过烫的食物容易损伤食管粘膜上皮，使得粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等；长期反复损伤、刺激，容易导致食管壁癌变，所以在吃东西的时候一定要注意凉一凉再吃，做到细嚼慢咽、宁慢勿快。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果能够对食管起到很好的保护作用，为食管粘膜提供保护伞，使得其不容易受到损伤。但是对于比较粗硬的蔬菜和水果，一定要注意嚼碎了再吞下去，切勿囫囵吞枣，这样容易造成食管粘膜的损伤。
3、远离烟酒。很多食道癌患者时常忽略了这一点。由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害物质可能使吸烟引起的口腔、咽喉、食管部位的癌症发病因素成倍的增长，所以提倡不吸烟，少饮酒。
4、及时治疗食管炎性病变。如慢性食管炎、胃食管反流病等，这些疾病如果长期不进行规范的治疗，炎症反复刺激食管壁，同样会增加患食管癌的风险。所以，一定要注意及时治疗这些慢性病。
总结：对于食管癌，只要大家引起足够的重视，其实是可以明显降低其发病率的，所以希望大家都养成良好的生活习惯，远离食管癌。
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破伤风感染的4个条件？
破伤风感染的4个条件
破伤风感染的4个条件的说法是不科学的。下述情况容易引发破伤风：存在创伤且伤口位置较深（氧气较少或无氧环境）、污染严重的伤口（存在接触破伤风梭状芽孢杆菌的风险）、伤口未进行清创处理，以及未注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染性疾病，破伤风梭状芽孢杆菌主要存在于生锈的铁钉、人及动物粪便和土壤里，为厌氧细菌。因此造成破伤风感染的首要因素为存在创伤，且伤口较深，构成了破伤风梭状芽孢杆菌无氧的生存环境；其次伤口接触过泥土、粪便和生锈铁钉等，增大了破伤风梭状芽孢杆菌感染的概率。及时的外科清创可以有效清除进入人体肌肉内的破伤风梭状芽孢杆菌，对于预防破伤风感染也有一定的作用，因此未清创或未有效清创都是引发破伤风感染的重要原因之一。而注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，则可以中和破伤风梭状芽孢杆菌所产生的毒素，进而防止破伤风痉挛毒素引起相关症状。
因此，一旦出现开放性伤口，尤其是长而深的或污染较重的伤口应及时就医，进行外科清创，并在24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
本内容由承德医学院附属医院 肝胆外科 副主任医师 李巍审核
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