地骨皮什么人不能吃，吃西洋参降糖是真的吗？
您好，我来为您解答西洋参能否降糖的问题，先说答案，西洋参无法降糖，但是对证使用的话，可以调节糖尿病的相关症状。近几年，确实有很多患有糖尿病的人群，在盲目的使用西洋参降糖，在这里有必要为大家做一下关于西洋参的知识科普。西洋参是中医临床较为常用的中药，2018年卫健委公布的药食同源目录将西洋参纳入其中，说明其既是药品又是食品，有一定的治疗保健作用，它的功效以益气养阴为主，主要用于多种疾病所表现出的气阴不足证。例如可用于血糖增高属气阴不足的情况，当然了，其他病证属气阴不足时，也可以考虑配伍使用，不代表它可以降低血糖。随着生活节奏的加快，在多种致病因素的影响下，使糖尿病人群逐年增多，血糖增高是他们最放在心上的指标，朱大夫在门诊中也经常可以发现，不少糖尿病患者试图使用各种中药来控制血糖升高，包括自行服用西洋参，实际上，这种做法存在一定的风险且毫无科学依据，既不符合中药学应用理论，也没有现代科学的依据。目前，没有任何证据可以证明西洋参能够降低血糖。西洋参对于糖尿病发展过程中表现出的气阴不足证具有一定的调理作用，不过，糖尿病是一种复杂的代谢紊乱综合征，即便是存在气阴不足的问题也需要经过专业中医师的辨证指导，单独使用西洋参可能疗效不大，接下来，朱大夫结合专业知识为您普及西洋参的作用原理和药性特点，对于糖尿病人群，它可以发挥出怎样的作用，希望我的回答对您有帮助。★中医学归类为益气养阴的西洋参西洋参是五加科多年生植物的地下根，与人参科属一致，性味接近，因原产地是美国和加拿大，所以称为“西洋参”，“花旗参”。它的作用原理总结如下：①药用部位为地下根，根类要将养分向上输送给地上的部位，所以作用力量是向上升浮的，升浮属阳，气属阳，本品善于补气。②味道苦中有甜，苦味较人参重，苦在五味中属阴，阴主寒凉，药性微寒，寒能清热，适用于气虚有热不受人参温补的病证。质地柔润，富含汁液，善于补阴，所以，西洋参除了补气之外，尚具有养阴清热生津液的效用。大家请注意，这部分内容是中医使用中药的前提，中药以功效分类，以西洋参为例，它的气味形质决定了益气养阴的功效，并没有体现出降糖的作用，这一点与化学药（西药）的药理作用分类有着本质上的不同。
西洋参，性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之——《医学衷中参西录》
根据中医的作用分析，西洋参味甘，苦，性微寒。具有补气养阴，清热生津之用，适用于气阴不足，热盛津伤证。所谓气阴两虚就是气虚症状和阴虚症状同时存在，气虚表现为人体的功能降低，常出现乏力气短，精神不振，面色晃白，舌淡脉弱；阴虚表现为津液不足，口干眼干，心烦盗汗，潮热汗出，容易饥饿，形体消瘦舌红苔薄，脉细。二证同时发生就是气阴两虚的辨证要点。西洋参益气养阴可以用于气阴不足证，您是否发现气阴不足证容易出现糖尿病血糖增高后“三多一少”临床表现，即多饮，多食，多尿，体重减轻，使用益气养阴的中药纠正气阴不足的状态，可以有效的改善症状，但不代表着可以降低血糖。当然，很多糖尿病患者没有三多一少的表现，也就不需要益气养阴的西洋参了。★血糖高的常见疾病和注意事项血糖增高做为一种辅检指标，可发生于多种内分泌及代谢紊乱性疾病，例如糖尿病，甲亢，垂体瘤，嗜铬细胞瘤，库欣综合征等。临床上，最常见的血糖增高类疾病就属糖尿病了，血糖增高的标准也是根据糖尿病的病证特点而制定。不过，患者朋友需要正规就医，排除血糖增高的其他疾病，明确糖尿病类型，才是关键。糖尿病的国际分类分为四种：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。血糖增高为主要检查指标，但同时因胰岛素分泌不足或作用抵抗，同时，出现脂肪，蛋白的代谢紊乱，尤其是蛋白，脂肪大量分解，形成脂肪酸，产生过多的酮体，造成急性并发症酮症酸中毒，可危及生命。长期慢性的营养物质代谢紊乱，可出现慢性感染，皮肤疮疖，糖尿病肾病，眼，手足血管神经病变，危害亦不容忽视。所以，糖尿病患者不要只盯着血糖这个指标，胰岛素不旦调节血糖，同时调节的还有蛋白和脂肪，急，慢性合并症多与脂肪代谢紊乱有关，服用西洋参无法达到降糖目的，即便是某种降糖药物，有降糖的作用，也不是治疗控制糖尿病进展的好办法，唯一的有效途径是寻求正规的就医治疗，明确诊断，排除其他疾病，听取专业医生给予的指导。★中医对于糖尿病以及降糖的认识中医学将血糖增高引起的口渴多饮，多尿称为“渴”，体重减轻，容易饥饿称为“消”，形象的合称为“消渴病”，注意，只要符合这个主证，不局限于糖尿病，其他疾病以此为主，也可诊断为消渴。最早的中医学理论著作《黄帝内经》首次提出了消渴的病证，认为是因饮食过度肥甘，饥饱无度导致人体阳热结滞，灼伤津液而引发，书中记载着“二阳结，谓之消”，二阳的意思是胃肠有热，有热需要清热，清热药物首选的不是西洋参，所以，中医角度看西洋参并非是糖尿病专药。消渴病的病证治法首见于汉代的《金匮要略》一书，仲景认为消渴病是津液不足，阳气亏损所导致，症状表现为口渴多饮，小便频数。与今天的血糖增高的症状相似男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗——《金匮要略》
渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴、小水如膏者，为下消。三消之症，皆燥热结聚也——清《医学心悟》
★总结分析：西洋参降糖作用是真的吗?根据上述中西医学的理论，不难发现，西洋参没有降糖的作用。朱大夫提醒，如发现血糖升高，首先要明确是什么疾病，必须经过专业医生给予诊断，血糖增高可见于多种内分泌及代谢紊乱性疾病，垂体瘤，糖尿病等等。即便是与糖尿病有关，也需要进行相关检查，明确糖尿病类型或者是否存在糖耐量异常，空腹血糖受损等胰岛分泌作用失调的问题。糖尿病属复杂的代谢综合征，人们常说糖尿病不可怕，可怕的是合并症，规范的治疗是防止并发症的关键，例如，医生建议使用胰岛素，有些病人只关注血糖指标，认为吃一些西洋参类的降糖中药，控制住血糖，糖尿病就好了，这种想法大错特错，而且非常危险，临床上，经常遇到这种情况，只想着降糖，却忘记了胰岛素有调节脂肪，蛋白的作用，因脂肪代谢紊乱引起较严重的合并症比比皆是，要引以为戒。★在什么情况下可以使用到它呢？中医学对于血糖升高引起的病证称为消渴病，病机有燥热，阴虚，气虚，阳虚，瘀血，痰浊等证候，显然西洋参益气养阴的作用，只有气虚，阴虚表现明显时可考虑配伍使用，其他证候不能使用。例如痰浊患者多无口渴多饮的问题，根本用不到益气养阴的治则治法，阳虚体质还要慎用寒性药，显然西洋参也不合适。综上所述，西洋参只能用于气阴不足证的症状调理，如果气阴两虚较严重，需经中医辨证后组方调治，单独西洋参力量不够，值得注意的是，很多糖尿病患者使用益气养阴药后，即便气阴不足的症状改善了，血糖也不一定能回归到正常，还是那句话，明确诊断，正规治疗，该用降糖药或者胰岛素就必须用，前提是经过医生的指导，生活中要适当运动，饮食定时定量，查看热量食谱，给胰岛减轻负担。最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！
旧社会让人闻风丧胆的肺痨现在还可怕吗？
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。因本病具有传染性及特异的临床症状，故又有尸注、虫疰、传尸、劳瘵、痿疾、伏连等名称。
根据本病的临床主症及传染特点，与西医学中的肺结核基本相同。若以痨瘵而言，还包括某些肺外结核的疾病，其辨证施治可参照本篇内容。至于呼吸系统其他疾病，表现与肺痨类似症状者，亦可参照本篇进行处理。
【病因病机】
肺痨的致病因素，不外内外两端。外因系指痨虫传染，内因系指正气虚弱。痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可至阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
一、病因
1.感染“痨虫”
与病人直接接触，或感受病者之气，致痨虫侵入人体为害。举凡酒食、问病、看护，或与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。宋代前即有“痨瘵”之说，提出“痨证有虫，患者相继，诚有是理”的说法。《仁斋直指方》亦有“瘵虫食人骨髓”之论。《世医得效方》更指出“有骨肉亲属绵绵相传，以至于灭族”者。从互相感染的情况下，推断本病有致病的特殊因子，在病原学说上，明确了痨虫感染是形成本病的致病因子。
2.正气虚弱
(1)禀赋不足：由于先天体质不强，小儿发育未充，“痨虫”入侵致病。明代王纶《名医指掌》中指出：“小儿之劳，得之母胎。”
(2)酒色过度：酒色过度，重伤脾胃，耗损精血，正虚受感。正如《名医杂著》所云：“男子二十前后，色欲过度，劳损精血，必生阴虚动火之病。”指出青壮之年，摄生不当者，最易感染发病。
(3)忧思劳倦：劳倦过度，或忧思伤脾，脾虚肺弱，痨虫入侵。如清代沈金鳌《杂病源流犀烛·虚损痨瘵》说：“思虑过度，郁热熏蒸胸中，因而生热，而成痨瘵。”
(4)病后失调：如大病或久病后失于调治(如麻疹、哮喘等病)，外感咳嗽，经久不愈，胎产之后失于调养(如产后劳)等，正虚受病。
(5)营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪。正如明代绮石《理虚元鉴·虚证有六因》说：“或贫贱而窘迫难堪，皆能乱人情志，伤人气血。”
综合言之，内外二因往往互为因果，正虚不足之人，最易感染成疾。如明代徐春圃说：“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘。”强调了内因的重要意义，指出内因是发病的关键，外因是致病的因素。
二、病机
从“瘵虫”侵犯的病变部位而言，则主要在肺，由于肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，若肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。《证治汇补·传尸痨》曾说：“虽分五脏见症，然皆统归于肺”，明确突出病位主要在肺，因而在临床表现上，多见干咳、咽燥、痰中带血，以及喉疮声嘶等肺系症状。故瘵疾中以肺痨为最常见。
由于脏腑之间有互相资生、制约的关系，因此在病理情况下，肺脏局部病变，也必然会影响到其他脏器和整体，故有“其邪辗转，乘于五脏”之说，其中与脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心肝。
脾为肺之母。《素问·经脉别论》云：“脾气散精，上归于肺。”肺虚子盗母气则脾亦虚，脾虚不能化水谷精微，上输以养肺，则肺亦虚，终致肺脾同病，土不生金，肺阴虚与脾气虚两候同时出现，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状。
肺肾相生，肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。在肺阴亏损的基础上，伴见骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调等肾虚症状。
若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒、胸胁掣痛等症，如肺虚心火乘客，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。
肺痨久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏交亏，或因肺病及肾，肾虚不能助肺纳气，或因脾病及肾，脾不能化精以资肾，由后天而损及先天。甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘息、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。
病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺喜润而恶燥，痨虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受病，阴分先伤，故见阴虚肺燥之候。故《丹溪心法·痨瘵》云：“痨瘵主乎阴虚。”由于病情有轻重之分，病变发展阶段不同，病理也随之演变转化。一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候;继则阴虚生内热，而致阴虚火旺;或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.有与肺痨病人的长期密切接触史。
2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
3.初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。
4.在病变发展过程中，可出现马刀、挟瘿等兼证。
二、病证鉴别
1.虚劳
《内经》、《金匮要略》均将肺痨(痨瘵)归属于“虚劳”、“虚损”的范围，提示本病的发展，每可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。及至唐宋，因认识到本病具有传染性，乃进一步与虚劳明确区分开来，明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述，既认为两者有一定的联系，又说明有不同之处。对比言之，肺痨(痨瘵)具有传染的特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律，虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称;肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主;肺痨(痨瘵)的病理主要是阴虚，不同于虚劳的阴阳气血并重。但合而言之，肺痨(痨瘵)后期表现虚劳重证者，也可按照虚者补之、损者益之的原则施治。
2.肺痿
肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是由肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶萎弱不用，俱可成痿。正如清代《笔花医镜·虚劳》所说：“肺金痿者，其受病不同，及其成劳则一也。”《外台秘要·传尸方》即曾指出：“传尸之疾……气急咳者名曰肺痿。”提示肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候，在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
三、相关检查
X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断。X线表现有浸润、干酪样变和空洞形成，均属于活动性病变。活动性肺结核痰中常可找到结核菌。条索状、结节状病变经一定时期观察稳定不变或已纤维硬化、痰菌阴性者，属于非活动性病灶。结核菌素试验呈强阳性者，常提示体内有活动性病灶，红细胞沉降率也可增快。
【辨证】
一、辨证思路
肺痨的辨证要辨别病变脏腑，分清病理属性。病位主要在肺，在病变过程中可累及脾、肾、心、肝等脏。病理性质以本虚为主，亦可见标实。本虚主要为阴虚，亦可见气虚、阳虚。初起表现为肺阴虚，久则损及脾肾两脏。肺损及脾，气阴两虚;肺肾两伤，元阴受损，则现阴虚火旺之象，甚则阴损及阳，阴阳两虚。标实为痰浊、瘀血。
二、类证鉴别
临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重及其病理特征，结合其他兼症，辨其证候所属。
干咳，痰少，咳声轻微、短促者为阴虚;咳而气短，声低，痰清稀者为气虚。时时咯血，血色鲜红，口干咽燥者为阴虚咯血;血色淡红，畏风、怕冷者为气虚咯血;咯痰稠黏，色黄量多，痰中夹血为痰热咯血;咳血反复难止，血出鲜紫相杂，夹有暗块，口唇紫暗者为血瘀咯血。午后潮热，五心烦热，夜卧汗出为阴虚;潮热不著，恶风，易汗，白昼汗出者为气虚。
三、证候
1.肺阴亏损证
症状：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，咯痰不畅，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，舌边尖红，脉细数。
病机分析：本证为阴虚肺燥，肺失滋润，阴虚内热，肺病及脾。阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少;咳伤肺络，则痰中带有血丝，胸闷隐痛;阴虚生内热，则见手足心热，皮肤干灼;肺阴耗伤，津不上承，故见口干咽燥;肺虚“子盗母气”，脾气受累，故疲乏无力，纳食不香;苔薄质红，脉细数者，俱属阴虚之候。
2.阴虚火旺证
症状：呛咳气急，痰少质黏，或吐黄稠少量之痰，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子可见月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
病机分析：本证为肺肾阴伤，水亏火旺，虚火灼肺，络伤血溢。病情由肺及肾，肺肾阴伤，虚火灼肺，炼津成痰，肺气上逆，肃降无权，故见呛咳气急，痰黏色黄;虚火灼络，迫血妄行，故咯血反复发作;水亏火旺，则潮热骨蒸;营阴为热所迫而津泄于外，则盗汗量多;肝肺脉络不和，乃致胸胁掣痛;心火上炎，故见神烦不寐，急躁易怒;肾水亏而相火偏旺，故梦遗失精;冲任失养，则为月经失调，且以愆期为多;阴精耗伤，不能充养，则形体消瘦;舌绛，苔黄或光剥，脉细而数，皆由阴精内亏而燥热内盛所致。
3.气阴耗伤证
症状：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，腹胀便溏，面色[[!NFBE2]]白，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
病机分析：本证为肺脾同病，气阴耗伤，肺虚络损，脾虚失运。病久由肺及脾，肺不主气而为咳，气不化津而成痰;肺虚络损则痰中带血;气虚不能卫外，阳陷于阴，故见午后潮热，畏风怕冷;气虚卫外不固，阴虚迫津外泄，则自汗、盗汗并见;脾气虚弱，运化失职，故食少腹胀，便溏神倦;气阴两伤，不能上荣，故面色[[!NFBE2]]白或见颧红;舌质光淡，脉来细弱而数者，亦为气阴两伤之证。
4.阴阳两虚证
症状：咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗、盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌气短，口唇紫暗，肢冷，形寒，腹胀便溏，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。
病机分析：本证为阴伤及阳，肺脾肾三脏皆损，精气虚竭。肺痨病久，渐而阴伤及阳，肺脾肾三脏俱损。肾气伤不能摄纳，故咳逆喘促少气;肺损而金破不鸣，故声嘶或失音;肺络损伤，治节无权，脾气虚衰不能摄血，故咯痰色白而有泡沫，或夹血丝，血色暗淡;虚火上炎则口舌生糜;卫气虚弱则形寒自汗;阴虚内热则潮热盗汗;阴伤及阳，阴阳两虚，故热无定时;脾肾两虚，火不暖土，脾运不健，气不化水则面浮肢肿，五更泄泻;肺病及心，心脉不畅而见心慌唇紫;精气虚竭，无以充养形体，而见形体消瘦，大肉尽脱;由于精气俱亏而冲任生化乏源，故在男子则精关不固，阳痿精滑，女子则月经量少，甚则闭经;舌光而淡，质干隐紫，脉来细数或虚大无力者，俱属阴阳两亏之象。总之，本证为五脏真元亏败，病属晚期，病情重笃。
【治疗】
一、治疗原则
治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。调补脏腑重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾、培元固本。治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚见症者，则当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗。如《医学正传·劳极》即指出“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大治则。
二、基本治法
1.滋阴润肺法
适应证：肺阴亏损证。
代表方：月华丸加减。本方功在补虚抗痨，养阴润肺止咳，化痰消瘀止血，是治疗肺痨的基本方，用于阴虚咳嗽、咳血者。
常用药：北沙参、麦冬、天冬滋阴补肺;白及补肺生肌止血;百部、獭肝润肺止咳，抗痨杀虫;茯苓、山药补脾助肺。
加减：肺阴虚象较著，加玉竹、百合、羊乳滋补肺阴;咳嗽频而痰少质黏者，可合川贝母、甜杏仁以润肺化痰止咳，并可配合琼玉膏以滋阴润肺;痰中带血丝较多者，加蛤粉炒阿胶、仙鹤草、白茅根(花)等以润肺和络止血;低热不退者可配银柴胡、青蒿、胡黄连、地骨皮、功劳叶、葎草等以清热除蒸;咳久不已，声音嘶哑者，加诃子皮、木蝴蝶、凤凰衣等以养肺利咽，开音止咳。
2.滋阴降火法
适应症：阴虚火旺证。
代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。前方重在滋养肺肾之阴，用于阴虚阳浮，肾虚肺燥，咳痰带血，烦热咽干者;后方重在滋阴清热除蒸，用于阴虚骨蒸，潮热盗汗等症。
常用药：南北沙参、大麦冬、玉竹、百合养阴润肺止咳;百部、白及补肺止血，抗痨杀虫;生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。
加减：火旺较甚，热势明显升高者，当增入胡黄连等以苦寒坚阴清热;骨蒸劳热再加秦艽、白薇、鳖甲等;肝火偏旺，上逆侮肺，伴头痛、口苦、脉弦，加黛蛤散。痰热蕴肺，咳嗽痰黏色黄，酌加桑白皮、天花粉、知母、海蛤粉等以清热化痰。咯血较著者，加丹皮、黑山栀、生地炭、紫珠草、醋制大黄等，或配合十灰散以凉血止血;血色紫暗成块，伴有胸胁刺痛者，加茜草根、炒蒲黄、鲜藕节、参三七、血余炭、花蕊石、广郁金等以化瘀和络止血。盗汗较著，加乌梅、碧桃干、浮小麦、煅龙牡等养阴止汗。咳呛而声音嘶哑者，合诃子肉、血余炭、白蜜等润肺肾而通声音。
3.益气养阴法
适应证：气阴耗伤证。
代表方：保真汤合参苓白术散加减。前方功能补气养阴，兼清虚热，主治肺脾气阴耗伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等;后方健脾补气，培土生金，主治食少腹胀，便溏，短气，面浮，咳痰清稀等症。
常用药：党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金;北沙参、大麦冬滋养肺阴;熟地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥;白及、百合补肺止咳，抗痨杀虫;紫菀、款冬花、苏子温润肺金，止咳化痰。
加减：夹有湿痰者，可加姜半夏、橘红、茯苓等燥湿化痰。咯血量多者，可加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、参三七等，以配合补气药，共奏补气摄血之功。劳热、自汗、恶风者，可宗甘温除热之意，取桂枝、白芍、红枣，配合党参、黄芪、炙甘草等和营气而固卫表。兼有骨蒸盗汗等阴伤症状者，酌加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡等以益阴配阳，清热除蒸。纳少腹胀、大便溏薄者，加扁豆、薏苡仁、莲肉、橘白等健脾之品，忌用地黄、麦冬、阿胶等过于滋腻的药物。
4.滋阴补阳法
适应证：阴阳两虚证。
代表方：补天大造丸加减。本方功在温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏俱伤，真气亏损之证。
常用药：人参、黄芪、白术、山药补益肺脾之气;麦冬、生地、五味子滋养肺肾之阴;阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板培补阴精;鹿角胶、紫河车助真阳而填精髓。
加减：偏肾阴虚者，加黄精、沙苑子;遗精梦泄者，加龙骨、牡蛎、莲子、莲须、夜交藤、五味子滋肾固精;肾虚气逆喘息者，配冬虫夏草、诃子、钟乳石摄纳肾气;心慌者加紫石英、丹参、远志镇心安神;五更泄泻，配煨肉蔻、补骨脂补火暖土，并去地黄、阿胶等滋腻碍脾之品。
三、辨主症治疗
肺痨的证治分类已如上述，但有时临床表现以某一主症为突出，为了便于处理，故列“主症治疗”一节，叙述其辨证、选方、用药。
1.咳嗽
用润肺宁嗽法，方取海藏紫菀散，药用紫菀、贝母、桔梗润肺化痰止咳;知母、五味子、阿胶滋阴补血而退虚热。或用加味百花膏，药用紫菀、款冬花、百部止咳化痰，抗痨杀虫;百合、乌梅润肺而敛阴。属于气虚者，可用补肺汤，药用参、芪益气;熟地、五味子补肾而纳气;紫菀、桑白皮化痰止咳。若偏于痰浊中阻者，可用六君子汤合平胃散治疗。
2.咳血、咯血
肺痨的咳血、咯血临床可采用泻火止血、补气摄血止血、化瘀止血等法，从而起到补络止血的作用。取白及枇杷丸，药用白及、阿胶补肺止血;生地、藕节凉血止血;蛤蚧粉与枇杷叶肃肺化痰而止咳。亦可采用补络补管汤，药用龙骨、牡蛎、山萸肉酸涩收敛，补络止血，佐以三七化瘀而止血，若咯血较著者加代赭石以降气镇逆止血;夹瘀者加三七、郁金、花蕊石之类;有实火者，配大黄粉或代赭石粉等;属于虚寒出血者，宜加炮姜。若患者胸膺掣痛，不能转侧，咯血者，此为肺络受伤，则宜加活络之品，如当归、桔梗、丝瓜络、忍冬藤、白茅根等以和肺络。
肺痨之咯血，虽为痨虫蛀蚀、损伤血络所致，但与机体气机及整体内在功能密切相关，绝非单一的血络受损可概括。气机失调最为关键，因气为血之帅，气摄则血摄，气乱则血乱，故患者往往有气机逆乱的病理表现，如咳呛、气促、胸闷、胁胀、嗳气等，治疗莫忘调畅气机，加入理气、降气、补气之品。
3.潮热、骨蒸
一般患者多为阴虚，当用清热除蒸法，如柴胡清骨散，药用秦艽、银柴胡、青蒿、地骨皮清热除蒸;鳖甲、知母滋阴清热;佐以猪脊髓、猪胆汁等坚阴填髓。至于气阴两虚而潮热骨蒸者，可用黄芪鳖甲散固护卫阳，清热养阴。
4.盗汗、自汗
用和营敛汗法，一般以阴虚盗汗为多见。方取当归六黄汤，药用黄芪固表，当归和营，黄芩、黄柏、地黄清热养阴。若气虚自汗，可用牡蛎散、玉屏风散以补气实卫，固卫止汗。牡蛎散功在益气固表止汗，自汗、盗汗均可用之;若属于自汗，当重用黄芪，并加白术;盗汗再加糯稻根、瘪桃干等。玉屏风散功在固表止汗，主要用于气虚自汗。此外，无论自汗或盗汗均可应用五倍子末敷填神阙。
5.泄泻
一般当用培土生金法，选方如参苓白术散，但辨证属于肾阳不足之五更泄者，当用四神丸，脾肾双亏者两方合用之。
6.遗精、月经不调
当用滋肾保肺法以滋化源，选用大补元煎为主方，补益元气阴血。见阳痿遗精者，酌加煅龙骨、煅牡蛎、金樱子、芡实、莲须、鱼鳔胶等固肾涩精;女子月经不调或经闭者，合入芍药、丹参、丹皮、益母草调其冲任。
四、复法应用
1.滋养肺阴，清化痰热法
适应证：肺阴亏虚，痰热内蕴证。症见咳呛气逆，咯痰稠黏，色黄量多，口干口苦，午后潮热，舌苔黄腻，脉弦滑。
代表方：沙参麦冬汤合清金化痰汤加减。前方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰;后方重在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色黄者。
常用药：沙参、天冬、麦冬滋养肺阴;黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热;天花粉、海蛤壳、鱼腥草清化痰热。
加减：咯血配丹皮、山栀、大黄、血余炭凉血止血;潮热明显加胡黄连、黄芩、银柴胡清热泻火。
2.补益肺脾，宣化痰湿法
适应证：肺脾气虚，痰湿内阻证。症见咳嗽痰多，黏稠色白，纳差胸闷，气短声低，口干口黏，大便溏薄，舌苔白腻，脉细滑。
代表方：二陈平胃散合补肺汤加减。前方燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者;后方重在补肺益肾，适用于咳嗽乏力，短气不足以息等肺肾气虚之证。
常用药：党参、黄芪、白术、山药、炙甘草补益肺脾之气;法半夏、橘红、茯苓、杏仁、薏苡仁宣化痰湿;鸡内金、莲子肉、谷芽健脾助运。
加减：兼有阴虚，潮热盗汗，面颧部发红者加川百合、北沙参、麦冬、地骨皮滋阴清热;咳逆气急，胸闷痰多加白前、苏子、莱菔子化痰降气。
五、其他疗法
1.单方验方
(1)白及散：白及、百部、牡蛎、炮山甲等份研粉，如病灶有活动，百部量加倍，每次服3～5g，每日2～3次，开水冲服。具有补肺止咳、活血止血之功，用于肺痨咳嗽、咯血。
(2)仙鹤草、鱼腥草、平地木各30g，功劳叶、山海螺各15g，水煎服，每日2次。具有补肺清热、止咳化痰之功，用于肺痨兼有痰热的咳嗽。
(3)葎草合剂：葎草3000g，百部、白及各1000g，夏枯草500g，糖2000g，反复加水蒸馏浓缩至5000g，每日50ml，分3次服。具有清热泻火、补肺止咳之功，用于肺痨阴虚火旺、虚火灼肺的咳嗽。
(4)羊胆烘干，研粉，装胶囊，每服1粒，每日3次。用于肺痨咳嗽、咯血。
(5)断龟片：摄龟，俗名克蛇龟。外用黄泥涂敷，烧炭存性;去泥，取龟研粉轧片，每片0.5g，每次4片，每日3次。具有滋阴清热、补肺止血之功，适用于肺痨阴虚火旺，咳嗽咯血者。
2.常用中成药
(1)川贝雪梨膏：功能与主治：润肺止咳，生津利咽。用于肺痨阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干者。用法与用量：口服，每次15g，每日2次。忌辛辣食物。
(2)麦味地黄丸：功能与主治：滋肾养肺。用于肺痨肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，腰膝酸软。用法与用量：口服，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2次。
(3)养阴清肺膏：功能与主治：养阴润燥，清肺利咽。用于肺痨阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中带血。用法与用量：口服，每次10～20ml，每日2～3次。
(4)百部丸：功能与主治：杀虫，润肺，补虚。用于骨蒸劳嗽。用法与用量：口服，每次9g，每日2次。忌生冷、辛辣食物。
(5)夏枯草膏：功能与主治：清火，明目，散结，消肿。用于瘰疬、马刀。用法与用量：口服，每次9g，每日2次。
六、临证勾要
1.根据阴虚火旺的主次用药
对于肺痨“主乎阴虚”的病理特点，治疗当以滋养肺阴为主，肺阴得复，则无生火之虑。如若阴虚程度较重，病情由肺及肾，发展至肺肾阴虚，可出现火旺征象，若仅用滋阴之法，不足缓解病情，故需加用降火之剂。阴虚与火旺有其内在的联系且互为因果，滋阴可以降火，降火也可以保津，临证要视疾病的具体情况、阴虚与火旺的主次用药。
2.补虚防止滋腻太过
肺痨为慢性虚弱性疾病，补虚培元为其重要治则之一。处方用药时应把握“有胃气则生，无胃气则死”的原则，依据患者的纳食情况，分别采用平补或峻补之剂，防止因甘寒滋腻太过而损伤脾胃。若杳不思食，再用滋补峻剂，则反增痞满、呕恶，当以甘平滋阴法为主。
3.治标不可损伤正气
根据肺之生理及病变特性，其性最娇，与他脏不同，四脏皆实，独肺之轻虚以浮，既恶寒，又恶燥，清之不能过清，以逆其性;温之不能过温，以伤其阴;补之不能呆滞，以阻气机，故其用药须择其气质轻清者方合其体。在肺痨病中，其临床表现有虚有实，有时亦可表现发热、胸痛、呛咳、咯血等标实证，如出现发热、盗汗等肺热症状，是由于阴虚阳亢所致，与外感六淫的实热性质完全不同，治疗不可轻用汗下法。对于肺气不能清肃，使气郁不展，出现的呼吸喘促，须辨别其虚实的真假，切不可妄用破气、降气之品，只需选用气质轻清者以顺其性，如苏子、杏仁、覆花梗、郁金、贝母等。
4.酌用活血化瘀和络
肺痨患者在病程中如出现血瘀征象，如胸痛、面色暗红，肌肤甲错，舌质暗红，舌下静脉曲张，结核病灶不易修复者，可在补虚的基础上酌加活血化瘀之品，可用桃仁、赤芍、郁金、丹参、炮山甲等。瘀血得祛，肺络通畅，有利于肺体修复，病灶愈合。
如咳血而内有“蓄瘀”，因痰阻肺络，络损不复，以致咳血反复难止，血出鲜紫相杂，夹有暗块，胸胁刺痛或掣痛，舌质紫，脉涩者，当祛瘀止血，药用参三七、血余炭、花蕊石、广郁金、赤芍、醋大黄、乳香、没药、藕节等，使血止而不留瘀。
【特色经验】
一、临证经验
1.重视补脾助肺
因脾为生化之源，功能输水谷之精气以养肺，故当重视补脾助肺、“培土生金”的治疗措施，以畅化源。脾为肺之母，“瘵虫”伤肺，肺虚耗夺脾气以自养则脾亦虚，脾虚不能化水谷为精微上输以养肺，则肺更虚。终致肺脾同病，气阴两伤，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状。治当益气养阴，补肺健脾，忌用地黄、阿胶、麦冬等滋腻药。进而言之，即使肺阴亏损之证，亦当在甘寒滋阴的同时，兼伍甘淡实脾之药，帮助脾胃对滋阴药的运化吸收，以免纯阴滋腻碍脾，但用药不宜香燥，以免耗气、劫液、动血。方宗参苓白术散意，药如橘白、谷芽、山药、白术、扁豆、莲子肉、薏苡仁等。
此外，对于长期使用抗结核药的患者，也应加入白术、茯苓、山药、大枣等固护脾胃，能明显降低抗结核药的不良反应，及时地消除恶心、呕吐、腹胀、纳少等症状，使脾胃功能得以恢复，也能使病邪所消耗的营养精微物质得到补充，从而充分发挥抗结核药的抑菌、杀菌作用，促进空洞的修补和病灶的吸收。
2.掌握虚中夹实的特殊性
本病虽属慢性虚弱疾病，但因感染“瘵虫”致病，属于“外损”范围，故治疗不可拘泥于补虚，要根据补虚不忘治实的要求，同时“杀虫”抗痨，以辨证施治的理论为指导，分别处理。
如阴虚导致火旺者，当在滋阴的基础上参以降火;若阴虚火旺，灼津为痰，痰热内郁，咳嗽咯痰黏稠，色黄量多，舌苔黄腻，口苦，脉弦滑者，当重视清化痰热，配合黄芩、知母、天花粉、海蛤壳、鱼腥草等。
若气虚夹有痰湿，因肺脾气虚，气不化津，痰浊内生，咳嗽痰多，黏稠色白，纳差，胸闷，舌苔白腻者，当在补益肺脾之气的同时，参以宣化痰湿之品，配合法半夏、橘红、茯苓、杏仁、薏苡仁之类。
对于难以愈合的肺结核厚壁空洞，治疗应采用软坚托里透毒法。中医学认为“肺之空洞”由痨虫蛀蚀而成，同时也因气血衰败、肺体失养所致，有似体表之疮疡。明代陈实功《外科正宗·痈疽治法第二》中说：“托里则气壮而脾胃盛，使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，饮食自进，疮口自敛。”因此，托里透毒是不可缺少的治疗方法，用当归、黄芪等扶正内托的药物，再入穿山甲、皂角刺通络软坚透毒而化厚壁，增进排秽托毒的功能，促进肉芽的生长，有利于空洞的修复。较难治的结核性脓胸，可用鱼腥草、鹿衔草、夏枯草、野荞麦根、黄芪等托毒排脓。
此外，如见急性发病，病情严重，表现“急痨”、“百日痨”的特殊情况，或出现类似“湿温”、“类疟”等证候者，亦不能囿于补虚一法，必须辨证结合辨病治疗。
3.忌苦寒太过伤阴败胃
因本病虽具火旺之症，但本质在于阴虚，故当以甘寒养阴为主，适当佐以清火，但不宜独用清火，即使肺火标象明显者，亦只宜暂予清降，中病即减，不可徒持苦寒逆折，过量或久用，以免苦燥伤阴，寒凉败胃伤脾。
应用苦寒降火法，不但要清肺降火，用黄芩、桑白皮、知母、地骨皮之类，若因肺虚金不制木，肾虚不能养肝，而致木火刑金，性急善怒，胸胁掣痛者，当在清金养肺的同时，清肝泻火，药用丹皮、山栀、夏枯草、胡黄连、白薇等;如肺虚心火乘克，肾虚水不济火，而致心火偏亢，虚烦不寐者，可配黄连以泻心火;若肾阴亏虚，相火上乘灼金，而见骨蒸、梦遗者，可伍黄柏、知母以泻相火。
4.在辨证基础上配合抗痨杀菌药物
根据药理实验结果分析和临床验证，较多中药有不同程度的抗痨杀菌作用，如百部、白及、大蒜、冬虫夏草、功劳叶、葎草等，均可在辨证的基础上结合辨病选用。凡辨证属阴虚火旺，病情处于活动阶段，痰检结核菌阳性而无明显脾虚表现者，亦可适当选用黄连、黄柏、夏枯草、穿心莲、鱼腥草等药物抗痨杀菌，以增强治疗的针对性。
二、验案举例
张某，男，30岁。有支气管炎史，胸部X线透视发现左上肺第一前肋间，可见片状实质浸润病灶，部分较致密。意见：左上肺浸润型肺结核。服异烟肼等抗结核药年余未愈。现见咳嗽作呛，咯痰黏白，时或带血，胸部闷痛，体倦纳少，大便干燥，舌苔薄白，脉细。证属肺阴不足，肺失滋润，肃降无权，治以养阴润肺，镇咳化痰。处方：南、北沙参各9g，天、麦冬各9g，冬虫夏草4.5g，甘草3g，炙百部、白前、紫菀、款冬花各9g，橘白、川贝母各6g，瓜蒌皮12g。服12剂后咳嗽大减，胸部闷痛消失，遂用枇杷膏、加味白及丸常服，治疗半年后胸透病灶趋向硬结。继续服药巩固3个月，复查病灶全部硬结。
按：本案辨证属肺阴亏损证，因肺阴不足，肺失滋润，失于宣肃，不能输布津液，津聚成痰，故咳嗽作呛，咯痰黏白，治以养阴润肺，镇咳化痰;肺虚痰阻，气机不畅，肺络失和，则胸部闷痛，加用紫菀、款冬花、橘白、瓜蒌皮等宣肺化痰通络。此为慢性久病，终以膏丸调治而收全功。
【预后及转归】
一般而言，凡正气较强，病情轻浅，为时短暂，早期治疗者，均可获康复;若正气虚弱，治疗不及时，正邪相持不下，病势起伏，形成慢性迁延;若正气极虚，正不胜邪，每多演变恶化，全身虚弱症状明显，病变脏器由肺之虚而逐渐损及脾肾心肝，形成五脏亏损，如出现大骨枯槁，大肉尽脱，肌肤甲错等。若表现喉疮声哑，咯血浅红色，似肉似肺;久泻不能自制，腹部冷痛，或有结块;卒然胸痛，喘息胸高，不能平卧;喘息短气，口如鱼口，面浮足肿，面色青晦;内热不退，或时寒时热，汗出如水，脉小数疾者，俱属难治的恶候。
【预防与调护】
在预防与调护方面，历代医家一贯强调对本病应注意防重于治，如元代上清紫庭追仙方，就主张病者死后将尸体火化，防其传染旁人，以至灭门。《古今医统》指出：气虚饥饿忌接近，以免在吊丧问疾时乘虚染触。并对家属、医生提出保健预防措施和药物消毒方法，要求在接触患者时，需要饮食适宜，不可饥饿，体若虚时，可服补药，身佩安息香、或用雄黄擦鼻。只要平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传，增强正气是防止传染的重要措施。
既病之后，不但要耐心治疗，还当重视摄生，戒酒色，慎起居，禁恼怒，息妄想，适寒温，适当进行体育锻炼，如太极拳、气功等。加强食养，可吃甲鱼、团鱼、雌鸡、老鸭、牛羊乳、蜂蜜，或常食猪羊肺以脏补脏，以及白木耳、百合、山药、梨、藕、枇杷之类，以补肺润燥生津。忌食一切辛辣刺激动火燥液之物，如辣椒、葱、姜、韭菜、烟酒等。
蛤蜊肉有什么好的做法和吃法？
夏天到了，很多人都在吃鲜美的蛤蜊，但不知道怎样做，我来教给您一道简单美味的蛤蜊做法
【酱香炒花甲】
用料
花甲 1-2斤
黄豆酱 1勺
料酒 1勺
生抽 1勺
花椒 10-15粒
蒜 十瓣
葱 2根
酱香炒花甲做法
1.新鲜花甲泡几遍水吐沙，沙吐干净后洗净。
2.锅内水烧开放一勺盐一勺料酒，焯烫花甲，让每一个花甲开口。
3.开口了迅速捞出，别把肉烫老了，捞出后沥干水。（沙没吐干净的再洗洗）
4.锅内一大勺油，放十几粒花椒、多量蒜末，煸出香味。
5.倒入花甲，加一勺料酒
6.加2勺黄豆酱，一勺生抽，翻炒均匀，尝尝咸淡（黄豆酱本是咸味的，可以不加盐），不够味再加一小勺盐。最后加多量的小葱段翻炒盛出。
7.装盘！
希望这个回答对您有用，我每天都会发布一道简单又美味的菜肴做法，喜欢美食的朋友们可以关注一下
木加个已是什么字？
是“杞”字， 枸杞的杞，读音：qǐ中国周代诸侯国名，在今河南省杞县一带：～人忧天（喻不必要的或无根据的忧虑。简称“杞忧”）。
姓。
◎ 杞 qǐ
(1) (形声。从木，己声。本义:木名，枸杞)
(2) 同本义。茄科，落叶小灌木。浆果卵圆形，红色。果实、根皮(地骨皮)可入药 [Chinese wolfberry]
杞，枸杞也。——《说文》
南山有杞。——《诗·小雅·南山有台》
我有圃生之杞乎。——《左传·昭公十二年》
千村万落生荆杞。——唐· 杜甫《兵车行》
(3) 又如:杞狗(谓枸杞所化之犬);杞楠(二木名。杞与楠，皆佳木)
(4) 古国名 [Qi state]。公元前11世纪周分封的诸侯国。公元前445年为楚所灭
野生枸杞的嫩芽可以吃吗？
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可以吃的！
1、价值：
春天是万物复苏的季节，春回大地，初春枸杞长出嫩苗，嫩苗又称枸杞头或枸杞芽，略带苦味，但很爽口，能清火明目，民间常用来治疗阴虚内热、咽干喉痛、肝火上扬、头晕目糊、低热等。
2、认识枸杞叶：
枸杞叶片的形状有：披针形、长椭圆形、卵圆形等等；叶片叶端一般急尖，叶片比较薄，薄如纸，但是南方的中华枸杞的培育的品种比较厚，有一点肉质的感觉，单叶互生或2-4枚簇生。
3、枸杞分布：分布于中国东北、西南、华中、华南和华东各省区，具体来看：山坡、荒地、丘陵地、河沟、路旁等等。在我国除普遍野生外，各地也有作药用、蔬菜或绿化栽培。
4、枸杞菜：
主要是中华枸杞，宁夏枸杞的叶片比较少，稀疏，所以吃枸杞最先流行在两广地区。枸杞芽菜已经在市场见到。
5、美食图片
