糖皮质激素的作用及不良反应(糖皮质激素的药理作用及临床应用)

1、糖皮质激素的作用及不良反应，糖皮质激素的药理作用及临床应用？

糖皮质激素在临床上主要用于内分泌紊乱者的。可用作替代疗法，也可用于严重感染和炎症的。还在过敏性疾病的治疗中发挥重要作用。糖皮质激素主要用于体内的各种代谢。它还能为其他激素的作用提供便利条件，增加胃酸的分泌。对于易过敏的人来说，也可以起到抗过敏的作用。

2、打七天激素的副作用？

糖皮质激素是人体重要的激素，在临床中应用很广泛，但是糖皮质激素引起来得副作用让很多患者苦不堪言，比如肥胖，满月脸，水牛背，高血压，高血糖，骨质疏松，继发感染，消化道溃疡等等。那所有人在应用激素之后都会出现副作用吗？不是的。1.首先看剂量，小剂量1-2mg/kg每天应用7天，一般不会引起很大的副作用，随着药物减量副作用很快消退。但如果是大剂量冲击治疗，或者1-2mg/kg每天用很久，那这个副作用会比较大，同时需要口服钙剂和维生素D，如果有腹痛，还要吃护胃的药物。2.个体差异，人体是个非常奇妙的生物，每个人对药物的反应各不相同。3.一定要权衡好激素的作用，用的好，这个药对很多遍疗效很好，用的不好，副作用将影响生活。

3、那些情况需要使用激素？

我们体内会分泌各种激素，比如性激素、甲状腺激素、孕激素、雌激素、胰岛素以及肾上腺糖皮质激素等等，体内分泌的激素量虽然很少，但是它们具有高效的特点，如果体内分泌激素不足，就需要外来补充，所以不同的激素有不同功效和副作用。而我们老百姓常常谈激素色变，其实这个激素指的是糖皮质激素，比如强的松、氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，糖皮质激素最主要的特点是抗炎、免疫抑制作用。

哪些情况需要使用糖皮质激素

糖皮质激素被广泛用于临床，下面介绍一下哪些疾病可能会使用糖皮质激素。

1.糖皮质激素是肾上腺分泌的，所以肾上腺功能减退肾上腺皮质增生导致激素分泌不足，就需要补充。

2.出现一些危重情况，比如甲状腺危象、垂体危象，使用一些药物过敏，发生过敏性休克的时候都有可能遇到使用激素的情况。

3.如果有自身免疫系统疾病，比如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、多发性疾病等，这些疾病根本原因是由于体内免疫系统亢进或失调，使用糖皮质激素是治疗此类疾病的基本药物之一。

4.一些呼吸系统疾病的急性发作，比如慢阻肺急性发作、哮喘急性发作，是用糖皮质激素可以很快控制炎症，缓解气道痉挛症状。

5.血液系统疾病许多也是自身免疫病，比如溶血性贫血、血小板减少性紫癜，使用糖皮质激素可以减轻症状。糖皮质激素也可以与化疗药物联合治疗急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。

6.肾病综合征、原发性肾病、间质性肾炎等采用激素治疗可以取得较好效果。

7.严重感染导致脓毒性休克等，采用激素可以缓解中度症状以及对脏器的损伤。

8.器官移植患者使用激素主要是为了抗排斥反应，比如造血干细胞移植。

糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素本身是自身分泌的，但是如果外来补充较大剂量的话，就容易抑制自身肾上腺皮质功能，产生一系列副作用，所以说它是一把双刃剑，用好了治病，用错了致病。如果长期大量使用激素，最容易发生的是库欣综合征，表现为向心性肥胖、“满月脸、水牛背”，还容易导致骨质疏松、股骨头坏死，女性月经紊乱，男性性功能障碍。可能使血糖异常，血压升高。

另外可能导致细菌、病毒感染几率增加，胃肠道容易发生溃疡，儿童如果长期使用的话，容易抑制生长发育，如果在皮肤表面经常使用激素，容易引发皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，比如有些人使用的化妆品含有激素，长期使用就可能导致“激素脸”。

总之糖皮质激素必须由医师指导，权衡利弊，根据病情症状选择，一般人不要自己随意选择，否则容易发生一些严重不良反应。

4、什么叫糖皮质？

是由由肾上腺皮质分泌的21碳类固醇,主要作用于糖类、脂类和蛋白质代谢，糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

5、盐皮质激素和糖皮质激素各有什么特点？

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糖皮质激素和盐皮质激素都是由肾上腺皮质分泌的，以醛固酮为代表的盐皮质激素，以皮质醇为代表的糖皮质激素。由于这些激素都属于类固醇的衍生物，因此统称为类固醇激素。

肾上腺对人体很重要，原因在于肾上腺皮质，其一是通过释放盐皮质激素调节机体的水盐代谢，维持循环血量和动脉血压；其二是通过释放糖皮质激素调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，提高机体对伤害性刺激的抵抗力。

下面具体说说两类激素的作用：

在人体糖皮质激素主要是皮质醇，其次是皮质酮。当然我们一般所说药物中的激素也是指糖皮质激素了。

作用：

1.对物质代调的影响：a.糖代谢：糖皮质激素是体内调节糖代谢的重要激素之一。糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质的分解，减少外周组织对氨基酸的利用，使糖原异生的原料增多，并增强肝内与糖原异生有关的酶的活性。另一方面，糖皮质激素又可降低肌肉和脂肪等组织对胰岛素的反应性，使葡萄糖的利用减少，导致血糖升高。如果糖皮质激素分泌过多，会出现高血糖，甚至出现糖尿；相反，肾上腺皮质功能低下的病人则可发生低血糖。

b.蛋白质代谢：糖皮质激素可促进肝外组织特别是肌肉的蛋白分解，并加速氨基酸进人肝脏，生成肝糖原。糖皮质激素分泌过多时，蛋白质分解增强，合成减少，可出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等现象。这也是糖皮质激素药物不良反应的一大原因。

c.脂肪代谢：糖皮质激素可促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖原异生。肾上腺皮质功能亢进时，由于全身不同部位脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，体内脂肪发生重新分布，出现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形。 这是糖皮质激素不良反应的第二个原因。

2.对水盐代谢的影响：糖皮质激素可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。

3.对血液系统的影响：糖皮质激素可刺激骨髓的造血功能，使血液中红细胞和血小板的数量增加；同时可动员附着在血管边缘的中性粒细胞进人血液循环，故血液中的中性粒细胞计数增加。 糖皮质激素还能抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂，使淋巴细胞减少；并能抑制T淋巴细胞产生白细胞介素2。此外,糖皮质激索还可使嗜酸性粒细胞被收留在脾和肺内，故外周血液中的嗜酸性粒细胞计数减少。这是糖皮质激素不良反应的第三大原因。

4.对循环系统的影响：糖皮质激素并不能直接引起血管收缩，但必须有少量糖皮质激素存在，儿茶酚胺的缩血管作用才能表现出来。糖皮质激素的这种作用称为允许作用。

5.在应激反应中的作用：当机体受到多种有害刺激，如感染、缺氧、饥饿、创伤、手术、疼痛、寒冷及精神紧张等刺激时，血液中糖皮质激素增多，并产生一系列反应，称为应激，可提高机体对应激刺激的耐受和生存能力。

6.除上述作用外，使骨基质I型胶原和小肠对钙的吸收减少，抑制骨的生成；通过抑制纤维细胞增生和胶原合成，使皮肤变薄、血管脆性增加。这是糖皮质激素不良反应的第四大原因。

肾上腺皮质分泌的盐皮质激素主要包括醛固酮、11-去氧皮质酮和11-去氧皮质醇。醛固酮对水、盐代谢的作用最强，其次为去氧皮质酮。醛固酮保Na排K的作用是皮质醇的500倍，而对糖代谢的作用仅为皮质醇的1/5~1/4。

醛固酮可促进肾远端小管和集合管对钠离子和水的重吸收和排出钾离子，即保钠、保水和排钾作用，对维持细胞外液及循环血量的稳态起重要的作用。此外，醛固酮还可以促进汗腺和唾液腺导管对汗液和唾液中氯化钠的重吸收，并排出钾和碳酸氢根，促进大肠对钠离子的吸收，减少粪便中钠离子的排出量。

当醛固酮分泌过多时，可导致机体钠和水的潴留，引起高血钠、高血压、低血钾及碱中毒；相反，如醛固酮缺乏，则会导致钠和水排出过多，出现低血钠、低血压、高血钾及酸中毒。

因此，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素2受体阻断剂类药物治疗高血压时，就是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的，所以，会出现高血钾的不良反应。同时，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素2受体阻断剂类药物也不能联用。