心得安副作用大吗，各种降压药物的优缺点有哪些？
降压药物种类繁多，我们该如何选择适合自己家要是每一个高血压患者，必须所了解的知识。
需要面对纷繁复杂的降压药物种类，大家会耳熟能详说出来的药物可能是：珍菊降压片、利血平、北京降压0号、得高宁、伲福达等等。
但是，这些药物是主流用药吗？是临床推荐用药吗？我们不仅仅需要考虑价格，更重要的是长期服用降压药物的安全性和有效性。
根据临床工作实践，以及各个高血压指南推荐，主要降压药物包括以下五类。
钙离子拮抗剂【性价比高效，多数人的选择】
第一代钙离子拮抗剂代表药物是：心痛定、得高宁和伲福达。因为钙离子拮抗剂特别适合中国高血压人群，服用后降压效果显著，这是绝大多数人常规选择。
但是随着时代的发展，起效快、维持时间短、不良反应多的第一代药物开始发展到非洛地平、氨氯地平等新药，新一代钙离子拮抗剂，特点包括：药物释放平缓，需要浓度均衡，维持时间长达24小时，不良反应小，目前已经成为首选的钙离子拮抗剂。
钙离子拮抗剂常见不良反应：踝部水肿、颜面潮红、心悸。
第一代药物
新一代钙离子拮抗剂药物
利尿剂【经典永流传】
常用利尿剂药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯。对于体内容量负荷重或舒张压高的患者，利尿剂是首选药物，患者在服用时，可能会表现为尿量增多。但是在服用利尿剂时，必须评估其引起血钾降低的风险（低钾血症有风险！！！），呋塞米和螺内酯联用、氢氯噻嗪和螺内酯联用，必要时还加用氯化钾药物，目的就是维持血钾正常。
为了避免这些不必要的麻烦，新型类利尿剂药物吲达帕胺研发出现，有效改善了患者服用利尿剂药物诸多不便。
利尿剂常见不良反应：低钾血症，低钾血症，低钾血症（重要的事情说3遍）
经典组合套餐
新一代利尿剂药物
β受体拮抗剂【便宜实惠，却不是最佳选择】
第一代β受体阻滞剂为心得安（普萘洛尔），目前已经排除在降压药物之外，目前临床推荐使用的是倍他乐克平片（酒石酸美托洛尔）和倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔），以及比索洛尔。
尽管β受体阻滞剂在心血管领域地位无可撼动，但是在降压药物领域，针对单纯高血压已然不是首选用药，只适合交感神经兴奋所致血压增高类型。
β受体阻滞剂常见不良反应：诱发哮喘、减慢心率。
血管紧张素转换酶抑制剂【多靶点，想说爱你不容易】
第一代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物无论在大城市还是小城市、县医院还是村卫生所，都有它的身影，这就是卡托普利。便宜的价格是经久不衰的硬道理，但是快速起效、维持时间短暂、血压波动性大是其无法回避的短板。
为了弥补第一代药物的不足，进而相继推出培哚普利、贝那普利、福辛普利等药物，作用时间可以长达24小时，药物释放平缓，成为目前降压药物中不可多得的选择。
除外降压，ACEI对高血压患者合并冠心病、心力衰竭、心房颤动、心肌病等是首选药物，但是大家注意，干咳是ACEI常见不良反应，在中国人群中发生率较高（发生率20%），停药是缓解干咳的唯一选择，ACEI想说爱你真不容易。
ACEI药物常见不良反应：咽部发痒、干咳、血管性水肿。
第一代药物
新一代血管紧张素转换酶拮抗剂药物
血管紧张素受体拮抗剂【顺势而为，经典永流传】
人类的脚步永远不会因为受到阻挡而停下，ACEI如此之好的药物，因干咳而使患者不能继续服用，为了解决这个痛点，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）顺势而生。
第一代药物是氯沙坦，之后相继研发出来缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和奥美沙坦等，不同的药物有不同的循证医学支持，但都是降压药物的不二选择，是广大患者的福音。
ARB常见不良反应：血管性水肿。
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药物可以引起脱发吗？
脱发是某些药物的副作用，化疗药物可引起脱发为大家所熟知。
在常用的细胞毒性单药中，最可能引起完全脱发(剂量和给药计划依赖性)的药物包括烷化剂(环磷酰胺、异环磷酰胺)、抗肿瘤抗生素(放线菌素D、多柔比星、伊达比星)、抗微管药物(紫杉醇、多西他赛、伊沙匹隆、艾日布林)和拓扑异构酶抑制剂(依托泊苷、伊立替康)(表 3)。博来霉素、表柔比星(尤其是<30mg/m2)、氟尿嘧啶、吉西他滨、美法仑、甲氨蝶呤、丝裂霉素C、米托蒽醌、铂类(奥沙利铂、顺铂和卡铂)、拓扑替康和长春花生物碱类较少引起脱发或引起不完全脱发。
分子靶向药物也可引起弥漫性脱发。采用西妥昔单抗时发生率为4%。脱发通常为非瘢痕性的，因此可逆。然而，至少有2项报告称患者长期接受这类治疗后发展为瘢痕性脱发。
化疗后永久性脱发不常见，大部分病例都是发生于使用大剂量化疗(通常为白消安、环磷酰胺、塞替派)并进行造血干细胞移植后。但现在有确凿的证据表明，乳腺癌(尤其是应用多西他赛，有剂量和治疗时间依赖性作用)及生殖细胞肿瘤的标准剂量化疗可引起永久性或长期脱发；长期应用吉非替尼和厄洛替尼等小分子EGFR抑制剂也可引起永久性瘢痕性脱发
此外，一些抗真菌药也可以引起脱发。据报告，长期使用大剂量氟康唑后可出现脱发脱发和甲改变。脱发似乎是长期使用伏立康唑患者中常见的问题。一项调查纳入接受伏立康唑至少1个月的患者，152例患者中有125例(82%)报告出现脱发，19例(15%)报告因大量脱发而佩戴假发或帽子。脱发平均发生在开始伏立康唑治疗后75日。114例停用伏立康唑至少3个月的患者中，94例(82%)报告停止脱发，79例(69%)报告头发开始再次生长，
在移植受者中，脱发是不常见但越来越为人所熟悉的免疫抑制治疗并发症；一项研究将脱发归咎于他克莫司。在一个移植中心内，使用该药的移植受者中有3%-6%出现脱发。剂量越高，风险越大。据另一项研究报道，在使用他克莫司的肾-胰移植受者中，脱发的发生率为30%。
以上介绍了一些常见引起脱发的药物，当然，还可能有些其他药物引起脱发，临床应用时需要注意观察，必要时停药对症处理。
精神分裂症为什么那么难治和顽固呢？
感谢邀请！精神分裂症为什么症状顽固难以治疗？这涉及诸多因素
一，精神分裂症的病因尚不清楚，目前只能是根据症状对症治疗。
二，疾病本身的性质：精神分裂症属于慢性致残性疾病，大多数人患病后，社会功能受到不同程度的影响。
三，人为因素：如发现病情不及时，或者发现了也没当做一回事，或者认为这个病本来也治不好，再或者是认为没必要治，当然也可能由于经济条件或其他种种原因导致错过了最佳治疗期，只是病情严重。
四、影响因素多：精神分裂症可由于众多因素而加重或复发：如中途停药、家庭的变故，压力的增大，环境的变化、气候的变化等。
五、有家族遗传史的个体，治疗难度明显要大于家族史阴性的患者。
六、个体差异。临床中大概有20%的精神病个体预后良好，有30%的个体属于难治性范畴。
所谓难治性精神分裂症，指的是2种不同种类的抗精神病药物足量足疗程（≥6周）治疗失败的一部分分裂症人群。对于难治性精神分裂症，有专家研究认为：此类患者群可能存在多种神经生物学机制。以往我们认为精神分裂症的个体多巴胺通路异常，导致出现精神异常，更多表现出幻觉、妄想、冲动等分裂症的阳性症状；而对于难治性精神分裂症，专家认为其脑内神经通路中，多巴胺通路和非多巴胺通路均参与了活动
精神分裂症久治不愈，可能给患者和家庭带来一系列负担
1、患者的精神症状越来越重，认知损害越来越重；
2、家庭花费的医疗费用越来越高，导致生活质量越来越差；
3、患者和家人对于治疗的信心被慢慢消磨掉，可能导致后来的依从性严重下降；
4、间接的给社会带来一些负担，导致有些病人出现肇祸行为。
治不好，也不能放弃，可以尝试这些方法虽然，对于某些难治性患者，即使使用了很多办法，患者的症状仍然存在，有些是单纯的幻听，有些则是单纯的被害感。经过了一番治疗，可能患者和家属早已经不抱希望，但作为医生，我们不能放弃，可以尝试这些方法：
1、无抽搐电休克治疗（MECT）：通常用于药物治疗无效时采取的治疗手段，其治疗效果好，起效快，但费用相对较高；
2、氯氮平治疗：氯氮平是用于难治性精神分裂症的首选药物，但由于其常导致体重增加和引起粒细胞减少，所以常被其他非典型抗精神病药物所代替；
3、单药无效就合并用药：合并原则是避免两种同药理作用的药物合用、避免两种副作用叠加的药物联合使用。合并用药可以遵循以下几个原则：
一种药物是另一种药物的增效剂；如氯氮平+某些非典型抗精神病药
一种药物能够缓解另一种药物的副作用；如抗精神病药+普萘洛尔
一种药物可以治疗患者的某种躯体疾病：如抗精神病药+甲状腺素片
综上，对于分裂症的治疗，由于受到很多因素的影响，导致临床治疗难度大，且易复发，可能最终导致患病个体病情严重。但我们如果能够认为的控制某些因素，或许能够减少分裂症的复发。同时，作为医生，我在治疗上也会经常转换思路，一条路行不通，我常常会尝试其他方法，希望广大读者以及家属看到这篇文章后，能够提高治疗意识，促使更多的病人达到临床治愈。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将不断更新相关医学知识低压高该如何调理？
最近一个高血压朋友问：低压高怎么样调整？这个问题只有8个字，简洁明了，但是要想回答好这个问题，可能真的需要800个字。但是高血压朋友们这800个字值得您看完，对您会很有帮助，因为现在很多人都是低压偏高。但却不知道是什么原因，哪类降压药适合？
一、我们先了解血压是怎么形成的？人体的血管主要是这样的，除了主要的大动脉血管外，在这些大动脉血管外还分布着很多小毛细血管，血液就是通过大动脉血管流向这些小的毛细血管，这些小的毛细血管也叫作阻力血管。
人体要产生血压需要具备3个要素。即心脏每次搏动的排血量、一定的血容量、一定的血管阻力。心脏每次搏动所射出来的血液，一部分从大动脉流向小动脉，另一部分形成对血管的侧压力。
假如不存在外周这些小毛细血管的阻力，那么心脏射出来的血液就会迅速流向外周，就不会产生侧压力，也就不会产生血压。正是由于血压的存在，才使得血液能够不停地、连续地流向压力较低的全身毛细血管，为全身组织器官提供营养成分和氧气。
二、是哪些因素导致低压升高的？影响血压的内环境因素，主要包括心脏收缩向外的射血量、血容量、外周阻力、血管壁的弹性。
心脏收缩向外的射血量，又与心脏每次搏动输出的血量（每搏心输出量）和心率有关，等于二者的乘积。每搏心输出量越大，收缩期心脏射入主动脉的血量就越多，动脉管壁所受到的压力也就越大，即血压越高，以收缩压（高压）升高为主。
心率越快，心脏的舒张期就越短，主动脉流向周围小动脉和毛细血管的血液就越少，而存留在主动脉中的血液就越多，因此舒张压（低压）明显升高。当然心率快，在心脏收缩期，血流速度也会加快，收缩压也会有小幅度升高。
外周阻力增加，也就是除了主动脉外的这些小血管和毛细血管阻力增加，在原发性高血压患者中，往往表现为骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径变小。另外血液黏滞度升高，也会增加外周阻力。
外周阻力一大，在心脏舒张期，血液流向外周的速度减慢，存留在这些大动脉中的血液量增多，就会引起血压升高，主要就是舒张压（低压）升高。
血管壁的弹性越差，心脏射血时血液就不能得到有效的缓冲，对管壁的压力就越大，收缩压升高。相反，在心脏舒张时，由于血管壁的弹性差，留在血管中的血量少，舒张压降低。所以特别是老年人，由于血管动脉硬化等原因，血管壁弹性差，就会使收缩压高、舒张压低，脉压差增大，血压波动大。
三、低压高用什么降压药呢？从上面的分析，我们可以看出，导致低压高的主要原因，一个是心率快，另外一个是外周血管阻力大。因此，治疗低压高，我们的降压药一方面要能够降低心率，特别是对那些低压高，而且心率快的人。另一面要能够扩张血管，降低外周血管阻力。
在我们常用的5类一线降压药中，地平类降压药，即钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等，这一类药能够扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力。
尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂，还能够抑制交感神经活性，即抑制去甲肾上腺素的分泌，减慢心率，从而从两方面降低低压高。
另外，无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药，还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药，最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用。
像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等，都既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，降低外周血管阻力，同时对心率快的情况也有一定的抑制作用，从而降低低压高。
对于心率快，低压高的朋友，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫䓬，不建议使用洛尔类，如美托洛尔等，因为洛尔类会使外周血管阻力增加，间接升高低压。
因此，对于低压高的高血压朋友们，一方面是控制心率，另一方面是降低外周血管阻力。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选。对于心率过快的人，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫䓬，不建议使用美托洛尔这一类。相信找到低压高的原因，针对性用药，降低低压高不会再难。
长时间使用哮喘药会产生依赖性吗？
不请自来，本人曾经是最资深的哮喘病患者，病程曾长达四十余年，不过现在彻底痊愈了，但哮喘气雾剂还是会随身携带，主要是心里还有阴影，就图个心理安慰吧。哮喘常用药为氨茶碱，平时可以服用抗过敏药，哮喘急性发作时，用哮喘气雾剂平喘，之后马上口服氨茶碱和抗过敏药，哮喘气雾剂不能连着用，防止哮喘进入持续状态，用气雾剂平喘后，口服氨茶碱是最有效的方法，这是本人总结出来的经验教训，此外，像强的松之类的糖皮质激素不能常用，只能是急性发作后短期使用一下，一般三至五天。不能将激素当成治哮圣药，长期使用，哮喘会越来越严重。一旦得了哮喘，一般是终身用药，现在医院里有预防哮喘病的气雾剂，是微量的激素，副作用较小，可以放心使用。在医生的指导下规律用药，有部分患者的病情，可以进入长期的缓解状态，最后，本人建议哮喘病患者去练练太极拳或浑圆桩，增强身体的抵抗力才是上策.....再说两句，一旦哮喘发作进入持续状态，应及时送医院抢救，迟者有生命危险。本人有次心动过速，用了心得安，结果，哮喘急性发作，当时身边没任何药物，乘车回家约三十分钟，哮喘进入持续状态，下车后连路都走不动了，差点送了命，最后让纺校的学生去找我父亲，我父亲带来了平喘气雾剂，这才捡回了一条命，注意哮喘患者禁用心得安，此药有诱发哮喘的副作用，请大家千万注意了。
