雷公藤的功效与作用及禁忌,是怎么回事?
很高兴回答你的问题!我是中医吴兰贞,以为有42年的中医大夫,喜欢的朋友可以关注我,每天为大家推荐中医药知识和健康常识!
每一位女性朋友都有来“大姨妈”的时候,我们会关注痛经、周期、血流量等,如果出现异常情况,我们都会特别的紧张。
那你是否有留意过你的“大姨妈”是什么颜色的呢?红色、暗红色、咖啡色还是黑色?
世界卫生组织(WHO)标准指出:月经周期24-35天一次均属正常。大姨妈期间排除的血正常情况下应该是暗红色。
不过有不少女性会在每次月经刚来的前几天和快结束时,经血颜色发黑,那么这反映了什么样的健康问题呢,让我们一起来了解下吧。
女性月经呈黑色的原因主要分几种
1、肾虚
表现为月经周期先后无定,量少,色淡红或黯红,质薄。腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,或小腹冷,或夜尿多。舌淡,脉沉弱或沉迟。治宜补肾调经。
2、血寒
经期延后,量少,色黯有血块。小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。治宜温经散寒。
3、气血两虚
月经周期提前或错后,经量增多或减少,经期延长,色淡,质稀。或少腹疼痛,或头晕眼花,或神疲肢倦,面色苍白或萎黄,纳少便溏。舌质淡红,脉细弱。治宜补气养血。
4、气滞血瘀
月经先后无定,经量或多或少,色紫红,有块,经行不畅。或伴小腹疼痛拒按,或有胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,舌质紫黯或有瘀点,苔薄白或薄黄,脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。
5、妇科疾病
盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管粘连等妇科炎症,可能会引发女性的子宫内经血不能正常的、顺利的排出,而导致经血淤积,也可能会造成月经颜色发黑。
6、多次流产
流产次数过多,可能导致正常的月经规律被打乱,造成正常的经血不能正常排出,长时间的淤积体内,而造成月经颜色发黑。
7、内分泌紊乱
内分泌紊乱可能造成女性体内的雌激素水平下降,造成经血颜色发黑。
8、器质病变或药物副作用
生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病都可能引发月经不调,使用精神科药物、内分泌制剂也可能会扰乱月经,导致月经量少颜色发黑。
所以说,如果女性朋友出现了月经发黑,有血块的现象千万要引起注意!下面,教大家几个专门针对它的治疗小方法吧!
云茯黑米糊
材料:黑米、山药、茯苓、黑豆、芡实、豌豆、覆盆子
做法:将黑米、茯苓、山药、芡实、黑豆、豌豆、覆盆子7种食材清洗干净,烘焙或者炒熟,然后放入破壁机打磨成粉,制作成云茯黑米糊。
食用方法:吃的时候取2—3勺放入杯中,倒入开水搅拌,依个人口味还可加入冰糖、蜂蜜等,每天1碗。
黑米:又称“月米”、“补血米”等。具有滋阴补肾,健脾暖肝、补益脾胃,益气活血,养肝明目的功效。
茯苓:又称“茯神”,具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。
功效:云茯黑米糊能够益气活血、气血双补,养成好气色,还能够安神助眠、健脾益胃、调理月经、减少痛经、有效改善女性妇科疾病。
山楂桂枝红糖汤
材料:山楂肉15克,桂枝5克,红糖30克。
做法:将山楂肉、桂枝装入瓦煲内,加清水2碗,用文火煎至一碗时,加入红糖,调匀,煮沸即可。
功效:具有温经通脉,化淤止痛功效。适用于女子寒性痛经症及面色无华。
玫瑰花茶
材料:取适量玫瑰花、黑糖
做法:用沸水冲泡,加盖10分钟后,即可饮用。每天1剂,在经行前几天服用最好。
功效:主治气滞血瘀所致的痛经、闭经,或经色暗且夹有血块等。
因为是花茶,特别适合在办公室工作的人喝,味道也不错。不仅如此,玫瑰花味甘、微苦,性偏温,善于疏肝解郁、理气醒脾、活血止痛,可治疗肝胃气痛、月经不调,具有平衡内分泌、补气血、润泽肌肤的作用,作为女性的饮品是再好不过的了,尤其是在月经期间饮用更是不二之选!
对身体会有哪些影响?
酒因具有行血脉、散寒气、通阳气等功效而被医家广泛推崇,亦被称为“百药之长”,其药用价值十分可观。随着中药方剂的发展和人们对酒为药用认识的不断深入,临床上已将酒与药结合,使药增酒性、酒助药行,相得益彰。从《五十二病方》、《黄帝内经》到东汉张仲景《伤寒杂病论》《金匮要略》,再到唐代孙思邈《千金方》等经典医学著作,药酒的发展可谓逐渐成熟。
1、 药酒起源古代有“医酒同源”、“药酒同源”的说法,不难看出,酒的发明和用酒治病是对医疗事业的重要贡献。《五十二病方》中以方药与酒结合治病的药酒方多达四十余首,开创了酒与药结合治病的先河。《黄帝内经》中就有治疗臌胀的鸡矢醴和治疗尸厥的左角发酒。张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中用酒的方剂也颇多,如瓜蒌薤白白酒汤、红蓝花酒等。《本草纲目》中“附诸酒方”共收载酒方71首,涉及治疗虚损、产后瘀血、风疹、中风等50多种病症。
2、 药酒分类按功效主治分,可分为滋补类、活血化瘀类、祛风湿类和壮阳类,如十全大补酒、当归酒、木瓜酒、参茸酒等。根据给药途径分为口服药酒和外用药酒。根据生产标准划分又可分为保健酒和国药准字号药酒,保健药酒主要是多种补益药材制成的功能药酒;国药准字号药酒是指已获得批准文号的药酒。
3、 临床应用药酒在临床的应用早在《黄帝内经》中就有记载:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治以按摩醪药”,其中醪药即指药酒。《本草纲目》中亦载有许多药酒方,因疗效较好而沿用至今。有研究表明,采用口服复方雷公藤药酒对50例类风湿性关节炎患者进行治疗,结果显示,无论在改善症状还是血生化指标等方面该药酒效果优于西药;另有研究表明采用口服抗类风湿药酒对96例患者进行治疗,结果治疗三个月后有效率达89%,疗效显著。
外用药酒亦然,研究表明用黄芪、红花、当归、地龙组成的中药酒浴液辅助治疗中风偏瘫25例,治疗后患者神志、语言、功能均有较大程度的改善。此外,外用药酒联合经络按摩治疗儿童反复呼吸道感染、药酒外擦联合汤药治疗坐骨神经痛、药酒外敷配合超短波治疗膝关节急性创伤性滑膜炎等均有明显疗效。
4、 使用注意自制药酒因其具有原料易得、制作简单、服用方便等优点,因此成为了有广泛群众基础的一种养生保健和治疗疾病的方式,然而殊不知这其中隐患重重。
药酒主要用于保健养生和治疗疾病两个方面,治疗范围涉及多种疾病,无论是保健药酒还是国药准字号药酒,使用时都要明确禁忌,同时服一些其他药品的要警惕药酒与某些药物相互作用产生不良反应,国药准字号药酒要严格遵医嘱,切忌盲目使用,即使是滋补类的药酒也不可随意喝过量喝。
因为药酒大多辛温性燥,易化火伤津,年老体弱者新陈代谢相对缓慢,应适当减量;青少年器官功能尚未健全,不宜使用;如果不是医生有针对性的指定患者服用药酒,一般人最好不要随意饮用,更不可长期饮用,身体强壮的年轻人不适合药酒,喝了容易上火,如导致咽喉炎和口腔发炎。
此外,药酒进补对肝脏、肾脏有一定的毒副作用,有胃病、消化性溃疡、高血压、脂肪肝、慢性肝病肝炎、肝硬化、急慢性肾功能不全患者、病情严重、发烧或身体机能处于亢奋状态的人,患有出血性疾病、患有痛风病、发炎、呼吸器官疾病、肺结核、口腔炎、糖尿病、癫痫、心脏病患者,都不宜服用药酒,否则极易诱发和加重病情。妇女在妊娠期、哺乳期、行经期也不宜饮用;对酒精过敏的人,就更不适宜饮用药酒。
再有,一些祛风湿、通经络的药酒往往含有生川乌、草乌等毒性较大的中药饮片,然而在酒作为溶媒的的情况下毒性成分的溶出率增大,中毒剂量很小极易发生中毒现象,所以大毒中药切勿直接泡药酒;此外一些具有破血逐瘀通经作用的药酒,超量或者长期服用可引起内脏出血和肾损害,固有出血倾向的病人禁用。
还有,一些动物药制成的药酒,应当把动物的内脏清除之后,再用酒精消毒之后再放到酒中泡,处理不当会产生病毒细菌喝了会导致肠胃炎。酒则需选用60︒以上的酒炮制,否则动物蛋白会变质发臭。
从单一的饮用酒到将酒应用于医疗领域,从单纯的辅助药引到现在的药酒发展,可以说酒与药的结合发生了质的飞跃,其在治疗、预防、保健及养生等各个方面都发挥了作用。然而药酒滥用、误用、自我使用带来的危害亦需要时刻警惕。药酒“虽好”,切莫贪杯,一定要在医生指导下服用,切忌无指征服用、长期过量服用!
以上由 中日医院药学部 顾娟 提供答案!
金钱草有哪些功效和作用?
金钱草不同于广金钱草,金钱草能治疗各种结石,例如胆结石、泌尿道结石,有着“化石丹”的美誉,你认识这种植物吗?
金钱草名字的由来听说很久以前,有一对恩爱的夫妻,过着幸福美满的生活,但是好景不长,有一天她的丈夫肋下疼痛难忍,如刀刺一般,没过多久,就被疼死了。妻子伤心至极,难以接受这个事实,找了郎中查看丈夫的死因。郎中根据病痛的位置,剖开腹部,发现胆里有一个小石头。
妻子拿着这块石头道“竟是这块石头要了你的命,害得我们阴阳两隔,真是好苦啊”。此后,妻子用丝线织了一个网兜,把这块石头装在里面挂在脖子下边,不管白天晚上劳作休息都未曾摘下,就这样挂了很多年。
有一天妻子上山割草,割了一大捆,抱着下山回家,忽然发现她胸前那块石头被化去了一半,她觉得很奇特,便跟别人说,郎中知道后,说这堆草里面有一种能化掉石头的草药。便叫她带去砍草的地方查看。
经过多次实验探索,终于找到了化掉石头的草,郎中高兴地说:“这可好啦,胆石病有救啦。”从此,郎中就上山采集这种药草,专门治疗胆石病,效果很好。因为这种草的叶子是圆形的,很象金钱;而且,它能化开胆里的石头,都说它比金钱还贵重,所以,郎中就叫它“金钱草”。后来,也有人管它叫“化石丹”。金钱草的名字也沿用至今。
金钱草不同于广金钱草,很多人都以为他们是一种植物,这个观念是错误的。金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草,又叫大金钱草、路边黄等等;广金钱草是豆科植物广金钱草的干燥地上部分,多在我们广东、广西用。两者是不同植物,但是都能用于治疗石淋。
金钱草的功效与作用金钱草具有除湿退黄的功效,可用于湿热黄疸。金钱草性寒,归肝胆经,对于肝胆上火,被火邪侵犯,金钱草尤宜;又入膀胱经,能除下焦湿热,被誉为“治湿热黄疸良药”,《浙南本草新编》记载了应用金钱草与茵陈等药配伍使用,治疗黄疸。
金钱草还具有利尿通淋的功效,可用于治疗石淋、热淋。石淋也就是我们平常说的结石,金钱草入肾经,有着较强的利尿作用,结石主要通过尿液排出,也是治疗石淋的要药。金钱草、海金沙、鸡内金这三者组合又被称为“三金排石汤”,在临床上广泛用于治疗胆结石、泌尿道结石等。在《贵州草药》和《福建药物志》中都记载了应用金钱草治疗结石这类的毛病。
患有石淋和热淋的朋友,在煎煮中药的时候,我们都会叫他多煮一点水,然后多喝药液多喝水,更有利于结石的排出。
金钱草还具有解毒解毒消肿的功效,可用于治疗恶疮肿毒、毒蛇咬伤。在《湖南药物志》记载了用新鲜的金钱草捣碎兑我们日常生活中的淘米水外敷,治疗疔疮;如果被蛇虫咬伤,引起肿痛,也可以用新鲜的金钱草捣汁服用,然后用药渣敷在患处可作应急处理,然后去医院检查,毕竟蛇虫咬伤不是小事,有剧毒的话容易危急生命。
人人都知道芦荟外擦可以直接烧伤汤伤,其实金钱草也有这一功效,取新鲜的茎叶捣碎外擦即可。
金钱草的现代应用根据研究人员发现,金钱草的主要成分是甾醇、鞣质、黄酮类等,它的水煎剂能明显促进胆汁分泌。使胆管泥沙状结石更容易排出,在现代应用中,常使用金钱草治疗胆结石、胆囊炎、泌尿道结石等等疾病。
以上就是小朱关于金钱草功效与作用的分享,如果觉得文章不错的话,记得点个赞,如需药用,请向医生咨询。(图源于网络,如有侵权请联系删除)
为什么有人说强直性脊柱炎是不死的癌症?
初次知道强直性脊柱炎,不是因为周杰伦、蔡少芬、张嘉译。
而是2012年,哈尔滨医科大学附属第一医院发生了惨案,有一名风湿科的病人,他得了强直性脊柱炎还得了肺结核,按照医理来说,强直性脊柱炎的发生需要调节、抑制免疫系统的药物,但肺结核的病人却慎用抑制免疫系统的药。权衡利弊后,最后医生告诉病人,让他把结核治疗的差不多了再来治疗强直性脊柱炎,也许是医患沟通不够,也许是认为医生在歧视结核病人,受尽病痛的病人本就情绪化,再加上对医生没有减轻他病痛的怨恨。
他,手握一把尖刀,杀死了风湿科的在读研究生王浩,刺伤了3名医生,1位男医生重伤:右眼几乎被刺穿、颅底部粉碎性骨折....
这名刚刚17岁的年轻病人因为故意杀人罪,被判无期徒刑。
后来我再搜索强直性脊柱炎,搜到的第一条居然就是“哎呦,不错哦”周杰伦。
然后就是我们的娘娘蔡少芬。
还有白鹿原的张嘉译
我的第一感觉是如此有经济能力的她们,怎么会治不好这个强直性脊柱炎呢?
医生真的是“偶尔能治愈”,这个我知道,也明白事实上就连小小的感冒,也不是医生能治好的,是人体自己痊愈的,可是这个很少听说的病,居然这样难搞吗?
强直性脊柱炎到底是什么?
顾名思义,就是一种炎症,导致了我们的免疫系统发生了问题,开始自己破坏自己的好的零件,慢慢的零件一个个坏掉,零件组成的脊柱发生了强直。正常来说我们的脊柱像个弹簧,一个个的锥体组成了一环环,想弯曲就弯曲,想伸直就伸直,还不会感到疼痛和僵硬。
可是得了这个病,我们的脊柱就成了被粘住的弹簧,想弯腰也弯不下去,一动就疼。
最后把脊柱正常的弯曲度都改变了,会变成驼背,张嘉译同志就是2期的病人了。
专业解释如下:强制性脊柱炎是一种结缔组织疾病,主要侵犯骶髂关节(就是大腿根),脊柱关节、椎旁软组织(就是弹簧圈的边缘。)以及外周关节,严重者导致脊柱畸形和关节强直。
发病率0.3%,男女比例为2-3:1,女性发病较缓慢且病情较轻。一般具有家族聚集性,就是说
发病年龄13-31岁,高峰发病年龄为20-30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见。
2009年国际脊柱关节炎评估协会定制了诊断标准:
只要符合影像学标准➕临床标准中1-3条任意一个就能诊断了。
【治疗目标】
1、缓解症状和体征:比如背疼、容易累啊。
2、预防和矫正畸形:减慢破坏。
3、改善功能:比如尽量恢复病人的身体和心理的功能。
【治疗原则】
早期药物治疗为主,晚期若是脊柱等关节发生严重畸形可以选择手术。
【非药物治疗】
1、一定注意对患者和家属进行疾病知识的宣传教育、心理辅导、建立积极的心态。
2、病人要保持最好的姿势。
站立时挺胸收腹、双眼平视前方。
坐下时要胸部挺直,不要含胸。
睡觉时要硬板床,多仰卧。
睡低枕头,但是如果病发展到了上胸椎和颈椎的话,就必须去掉枕头睡觉了。
四肢大关节(肘、膝、手腕、脚腕)要保持在功能位,就是能弯曲就弯曲。
3、功能锻炼:
规律的体育锻炼时治疗成功的基础!周杰伦同志就是一个典型的正面案例!
每周至少5天,每天至少锻炼30分钟。
深呼吸和用力咳嗽还有增加肺活量,都是有好处的。
4、止痛
5、吃好!
多吃高钙、维生素多、营养丰富的食物,还有水果。一定要戒烟戒酒。
【药物治疗】
非甾体抗炎药、柳氮黄吡啶、激素、生物制剂。
亲们了解就行,真得了病一定去医院,不要自己给自己治哦。千万不要相信什么根治什么中药秘方。
真的都是骗人的!绝望的告诉亲们,这个病治不好,但一般不会要人命!想想徐婷,想想魏则西,不要上当受骗。
你看周杰伦和蔡少芬过的如此的有声有色,就知道,此病虽然可怕,但不是不可战胜的。
参考文献:中国骨科专家小组,《中华骨科杂志》2012年9月第32卷第9期。
哪种药治疗风湿最好?
指导医师:哈尔滨滨江痛风风湿医院副主任医师代绍备注:文章当中所有出现的药物名称,均需要在专业医师的指导下服用,擅自服用药物导致的一切后果,患者本人自负!
我们先来看一下药物疗法中所要用到的药物吧。治疗类风湿性关节炎的药物只要有:抑制已出现的疼痛和炎症的非甾体抗炎药,直接作用于免疫异常这一疾病元凶的传统DMARDs,以及药效强大的具有抗炎和免疫抑制两种功能的生物制剂。药物疗效越明显,副作用就越大。因此,比起积极的治疗,首先重视安全性的“防守治疗”一直都是主流。
但是在类风湿性关节炎患者当中,有不少在发病早期症状就发展迅速或者知道患病时就已经出现了关节损伤。在这样的情况下,曾经有不少人采取防守治疗,结果病情发展到了无法挽回的境地。因此,最近重视“进攻治疗”的医生逐渐增多,一般在疾病的早期阶段就开始使用高效药或者多种药物联用。现在药物的种类比较丰富,当出现副作用或者效果不明显时,可以及时地调整药物种类和组合。
在此,为了能够安心用药,患者本人掌握药物相关的正确知识非常重要,下面我们详细了解一下类风湿性关节炎的用药。
止痛和抗炎药物——非甾体抗炎药NSAIDs在类风湿性关节炎的治疗中,使用最普遍的就是非甾体抗炎药NSAIDs。这种药在消炎的同时还具有解毒作用和镇痛作用,不局限于类风湿性关节炎,在其他伴随有疼痛的疾病中也被广泛使用。这里,我们在对抗非甾体抗炎药NSAIDs进行说明之前,首先来简单了解一下疼痛产生的机制吧。
疼痛也包括各种类型,大致可以分为短时间内消失的刺痛和长时间持续的钝感两种类型。类风湿性关节炎的疼痛大多情况下都属于后者。由于类风湿性关节炎的炎症引起关节及周围组织损伤,就会不断地释放引起疼痛的“发痛物质”。而且在感觉神经末梢有感受疼痛的“受体”,当发痛物质和疼痛受体结合就会感觉到疼痛。发痛物质有各种各样的类型,这种发痛物质和与炎症有着密切关系的物质——前列腺素相互反应,会加剧疼痛。此外,如果加上关节运动等物理刺激,就会进一步加剧。
根据非甾体抗炎药NSAIDs的化学构造,可以分为羧酸类和烯醇酸类(非酸性)两种类型。一般广泛使用的是羧酸类,烯醇酸类的药物抗炎效果相对弱点,而且羧酸类抗炎药还可以进一步分为几个小组。下面所列的最具有代表性的非甾体抗炎药NSAIDs的分类,标准名、商品名和主要副作用一览表。
如表所示,无论哪种药物都有各自的特点,医生应当在综合考虑患者的症状、副作用的出现方式以及生活环境等问题的基础上选择用药。比如说,“洛索洛芬”和“舒林酸”等在胃和肠基本不产生作用,而在肝脏代谢后产生作用,所以对胃黏膜的影响很小。此外,昔康类药物一天服用一次就可以了,对于繁忙患者非常方便。另外,也有阻断环氧酶2的药物“COX-2”。这种药物的特征是,在很大程度上抑制了非甾体药物对肠胃损害的副作用,作为副作用较小的镇痛剂近年来在欧美被广泛使用。
非甾体抗炎药中,除了前面介绍到的内服药,还有栓剂、膏剂和膏药等外用药。
用于栓剂不经过肠胃而通过直肠黏膜吸收,可以减轻对肠胃的损害。此外,由于药效可以迅速到达炎症部位,具有良好的时效性。不过栓剂也并非完全没有副作用,有的患者会因为直肠黏膜的刺激发生腹泻,也有患者因长期使用而发生肠胃功能紊乱。此外,随着关节功能障碍的发展,有时从肛门放入栓剂这个动作也会变得困难。这样我们就必须要先了解栓剂的优点和不足之处。
另外,膏剂和膏药通过皮肤被吸收,因此只在局部产生药效,不会影响到全身。有极少出现皮肤瘙痒和皮疹的情况,但是不必担心肠胃功能紊乱的问题。而且在抹药或者粘贴膏药时凉爽的感觉和按摩可以达到减缓疼痛的效果,均属于方便使用的药物。
此外,这些外用药物可以和内服药一起使用,特别是栓剂具有很强的时效性,在疼痛得不到缓解时或者睡觉之前可以应急使用。
对免疫系统起作用的药物——抗风湿药抗风湿药(DMARDs)和非甾体抗炎药相比药效比较缓慢,属于慢性药物。也就是说,并不是今天吃了明天就能够显效的药。抗风湿药的效果一般会在用药1个月之后显现,有的情况下可能会在2~3个月之后显现。不过尽管非甾体类抗炎药的确可以很快见效,控制疼痛和炎症,但并不能阻止疾病的发展,比方说全身有10处关节出现症状,用药后即便总体上疼痛程度有所减轻,但疼痛的关节数并没有减少,甚至其他关节也会开始出现疼痛。
这时,抗风湿药和相关治疗方式就登场了。虽然抗风湿药比较花费时间,但是如果药效出现的话不仅可以减轻疼痛,同时10处疼痛的关节可能会减少到3处,能够有效地抑制病症向其他关节扩散。这是因为药物直接作用于炎症的起因——免疫系统,可以使病情向良好的方向发展。这一点可以通过检查的结果来验证。不仅是表示炎症程度的血沉、CRP的数值,就连和免疫异常具有密切关联的风湿因子也会得到改善。
抗风湿药有很多种,每一种药物的作用机制都不同,各有各的优缺点,依据病情变化,西部痛风风湿医院的医生也会做出不同的选择,使用单一或合并多种药物使用,最终的目的是控制作病情,让器官不再破坏且能保有它们原来的功能。
非甾体抗炎药的目的是控制已经出现的炎症,与之相对应,抗风湿药的目的在于控制疾病的根本——引起炎症的免疫异常。也就是说这完全就是治疗目的不同的两种药物,决不能因为见效慢就停止用药。根据抗风湿药对免疫的不同作用方式,可以分为免疫调节药和免疫控制药两种。这里我们分别了解一下。
①免疫调节药:类风湿性关节炎中,滑膜因为免疫异常而发生炎症,持续发展的话滑膜细胞出现增生。增生的滑膜侵蚀软骨和骨头,进而逐渐破坏关节。免疫调节药就是改善免疫异常的药,有用于免疫系统的药和抑制滑膜增生的药物。
比如柳氮磺胺吡啶,这是普遍的抗风湿药,和风湿一样作用于免疫系统,最近发现该药物对滑膜增生有很好的抑制作用;比如注射金制剂,对免疫系统和滑膜增生也同样有抑制作用,根据症状一般大多数情况下2~3个月后出现效果,在效果显现的阶段可以采取维持疗法。不管是哪一种免疫调节药,其药效和副作用都因人而异。在一定的时期内,持续服药但是不见效果或者副作用比较显著时,要向医生进行咨询,调换成其他免疫调节药或免疫抑制药。
②免疫抑制药:免疫抑制药就是具有抑制、降低正常或者非正常的免疫功能的药。目前作为免疫抑制药而被广泛使用的有不少。
比如甲氨蝶呤,能够抑制类风湿性关节炎中异常的免疫反应,是具有代表性的免疫抑制药,该药作为抗风湿药效果强大,这一点得到了很多专家的认可,但是也有一定的副作用,所以一定不要自行买药,关键是按照医嘱有计划地服用;此外,近年来在欧美也出现来氟米特的强效抗风湿药被认可,这种药比甲氨蝶呤抑制类风湿性关节炎的作用更明显,而且在抑制骨质破坏方面也有良好的效果,一般1个月或者更早显现效果的患者比较多。
但是免疫抑制药也会抑制人体的正常免疫功能,有时会引起较大的副作用。此外,无论是哪种药都具有催畸性(导致畸性的可能性),所以孕妇或者准孕妇都一定要慎重使用,千万按照医嘱正确使用。
急剧改善症状——类固醇抗炎药能够有效、急剧改善症状的类固醇抗炎药,对于类风湿性关节炎患者来说是一种非常值得关注的药物。所谓类固醇抗炎药,是一种能够人工合成我们身体中肾上腺分泌的肾上腺皮质激素的药物,又被成为肾上腺皮质类固醇类药或者类固醇类激素。具有非常好的抗炎作用和免疫抑制作用,也有很好的抑制疼痛的效果。在开发当初,由于效果非常明显,作为特效药被广泛用于自身免疫性疾病患者。
但是,之后的研究逐渐清楚了类固醇类药物对身体的影响,如果使用不当,就会出现副作用包括情绪低落、糖尿病、呕吐和骨质变松。而且,如果突然停止用药的话,有时会出现反弹,症状进一步恶化。因此,我们为了避开药物的副作用,在类风湿性关节炎的治疗中出现全身症状时,特别是限于同事出现血管炎和胸膜炎等情况下使用类固醇类药物。西部痛风风湿医院多年临床经验总结了新的对策,正在逐渐重视通过合理的使用方法改善症状。
类固醇药物必须在医生的指导下慎重使用,既不能因为止痛效果明显就随便加大剂量,也不能因为害怕副作用就停止用药。因此,我们看一下关于类固醇药物的一般用法。
类固醇药物中根据药效的快慢,有从缓和作用到急剧作用的各种类型。其中用于治疗类风湿性关节炎的是药效比较稳定的泼尼松、地塞米松、肾上腺皮激素等。当炎症和免疫活跃时,哪怕不出现全身的症状,为了阻止疾病的发展也会采取尽量在早期同时使用抗风湿药和类固醇类药的方法。由于抗风湿药物药效缓慢,类固醇药可以作为过渡药物。此外,不少医生为了减少非类固醇类药物的副作用,也希望通过少量的类固醇药来达到抗炎效果。当关节炎症和疼痛减轻后,要逐渐减少用药量,并逐渐停止用药。假如以后疾病复发的话,理想的做法就是少量或者短期内服用类固醇药。
类固醇药除了一般使用方法外,还有特殊的使用方法。比如当出现全身症状时,有必要大量使用类固醇药,特别是血管炎比较严重时;其次还有一种脉冲疗法,当并发风湿性胸膜炎时,可针对非常有限的患者大剂量连续使用;通常比较普遍的是向关节内注射类固醇药的关节内注射类固醇药的关节内注射疗法,是一种运用历史比较长的疗法,其副作用相对比较小,而且疗效明显,但是两次注射之间还是要有间隔;还有一种疗法是静脉注射类固醇药物,可以高效达到炎症部位,这种方法对炎症反应比较活跃时期的类风湿性关节炎比较有效。
虽然类固醇药是药效和副作用都很强的双刃剑,但是如果能够正确使用的话,并不是可怕的药物。疼痛影响到正常生活时,寻找医生商量一下关于副作用的对策,正确地使用即可。
而且类风湿性关节炎患者,只要炎症持续的话,关节就会不断受到伤害,不久就会变形。而骨骼一旦变形就再也回不到原来的样子。当非甾体类药物达不到抗炎效果时,就需要类固醇类药物的强大作用;在抗风湿药出现药效之前,要考虑到关节破坏的发展。在这样的情况下,类固醇类药可以迅速奇效,有力地控制症状,但是用药期间一定要适当休养,最好住院治疗比较妥当。
但是,必须注意的是,如果持续使用类固醇药的话就会出现副作用,这就意味着我们不能长期依赖这种药物,所以必须有其它治疗作为主打,辅助药物治疗。抑制发炎反应与免疫调节——生物制剂最近,取得显著发展的治疗风湿的“生物制剂”,生物制剂主要是用来抑制体内发炎反应物质,像是肿瘤坏死因子或IL-1等胞泌素的作用而发展出来的。由于它是用生物科技所研发出来的蛋白质制剂,而不是一般的药,因此把它们归类到所谓的生物制剂项中。如同DMARDs(改善病情的抗风湿药)一样,它也有免疫调节作用。一般来说,类风湿性关节炎治疗的TNF-α拮抗剂有三种,可溶性TNF-α受体融合蛋白依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。其中常用的有益赛普、类克、胸腺肽和转移因子(TF)等药物。
与其他的DMARDs最大的不同点是,它所作用的对象十分明显,且对细胞一般正常的运作并不会有影响,属于选择性的免疫抑制剂。我们发现,在类风湿性关节炎中,作为细胞活素之一的TNF引起关节幻魔的增殖,导致软骨的损害,作为治疗风湿的生物制剂而被最初开发出来就是TNF的抗体,或者是抑制TNF的受体的抗体。这些药对风湿的症状都有非常明显的效果。在欧美有相当多的医院使用。除此之外,抑制骨质损害的生物制剂和能够导致关节炎中增殖的细胞凋亡的生物制剂也都逐渐开始临床使用,这些药物至少能够治疗导致类风湿性关节炎中疼痛和肿大的罪魁祸首——滑膜炎。
比如依那西普,是由美国生物科技公司生产的生物制剂,是一种蛋白质双聚体,以基因工程技术集合肿瘤坏死因子p75接受体(TNFR)与免疫球蛋白,能够有效抑制肿瘤坏死因子(TNF)的生物活性,达到抑制发炎的效果,用来治疗类风湿性关节炎、干癣性关节炎、强直性脊柱炎等自体免疫疾病。依那西普注射液正式在我国商业上市,中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤(如不禁忌使用)在内的DMARDs无效时,可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。已证实依那西普注射液单独使用或与甲氨蝶呤联用时,可降低X线检测相的关节损害进展率,并改善关节功能。
如果已经开始使用生物制剂类药物,或是DMARDs类药物,而想要停止类固醇药物的治疗时,必须注意:类固醇在停药阶段中,最忌讳的就是突然停药,因为突然停药时可能瞬间让体内的类固醇含量不足,导致类固醇戒断症候群,常会出现精神不振、恶心、呕吐、没有食欲的现象,更进一步缺乏的话会出现休克、意识混乱甚至血压下降、昏迷等,会引起生命危险的副作用。所以当开始进行一个新的药物疗程时,的确可以减少类固醇的用量,但必须在主治医师的检测下进行,一次减少部分的药量,直到完全停药。