雷公藤多苷片能长期吃吗,雷公藤甲素灭鼠原理

1、雷公藤多苷片能长期吃吗，雷公藤甲素灭鼠原理？

雷公藤甲素通过慢性致死和抗生育双重作用来达到控制鼠害的目的。

投饵灭鼠：在鼠类经常活动的地方一次性饱和投饵，每亩投放0.25毫克/千克雷公藤甲素颗粒剂40-100克，条距10×20米投放1堆，每堆5-10克。根据鼠密度高低酌情增减投饵量，并设立相应警示标志。如遇连续阴雨，将药饵用食品小袋包装后投放，以便防雨和保持香味，3-5天后回收食品袋。

2、它对健康有哪些危害？

您好！您说的症状符合中医治疗“狼疮性肾炎”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害表现的一种疾病。

SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，国外发病率为50例/10万人，国内发病率为70例/10万人。几乎所有的SLE患者都存在肾组织受损的组织学、免疫病理及超微结构的改变。本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向，女性常见，男女比例1∶7～9.5。

根据其临床表现可归属于中医学“红蝴蝶疮”、“阴阳毒”、“水肿”、“腰痛”、“日晒疮”、“阴阳毒”、“温毒发斑”、“虚劳”等范畴。

就临床资料分析狼疮性肾炎有以下特点。

1.发病因素

(1)遗传缺陷：绝大多数SLE、LN患者带有多个遗传性易感基因;在许多人群中HLA-DR2和HLA-DR3阳性者易感SLE、LN，危险性高，且多在性成熟后发病;

(2)环境危险因子：①紫外线：紫外线(UV)致LN的机制是：a.UV作用于DNA可形成丰富的胸腺嘧啶二聚体，这种经修饰过的DNA有极强的免疫原性能。b.UV和其他辐射等物理性损伤，可诱导人表皮细胞凋亡。此时膜包裹的富含抗原，包括核小体等的小泡会出现在损伤细胞的表面，从而刺激SLE特征性抗体应答而发病。②化学损伤：含铅、苯的染发剂、发光剂、唇膏、甲油、甲醛、二甲苯等化学染料，食用苜蓿芽和β受体阻滞剂、异烟肼、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基胺基化合类抗菌药也是重要的致病因素。作用机制：a.化学物质本身或代谢产物激发了免疫应答;b.影响DNA修复，活化自身反应性淋巴细胞而发病。③可疑刺激因素：a.感染：多种感染因子可导致大量淋巴细胞活化，细菌性超抗原可激活表达特定TCRVβ细胞而产生大量的细胞因子，可引发SLE、LN。b.饮食：含补骨脂素的食物(芹菜、无花果等)可增强患者的光敏感，蘑菇、某些食物染料及含联胺的烟草均可诱发SLE。

(3)性激素异常：妇女长期服用含雌激素的避孕药可诱发SLE、LN，亦是佐证。研究证实，雌激素可抑制T细胞功能并显著降低NK细胞的活性。而激活B细胞功能，使血浆免疫球蛋白水平及抗DNA抗体水平增加;由雌激素介导的B细胞激活可产生高水平的IgG型抗dsDNA抗体并增加肾脏的损害。

2.常见的诱发与加重因素 ①性激素：女性口服雌激素类避孕药可诱发及加重狼疮病情;②感染：病毒感染、细菌感染，尤其是结核感染和链球菌感染;③特殊药物：普鲁卡因胺、肼苯达嗪、异烟肼等可诱发狼疮样综合征;④紫外线：暴露于紫外线光后可引起症状复发，磺胺类及四环素类药物可能诱发光过敏，增强紫外线效应;⑤食物：芹菜、无花果、蘑菇、某些食物染料(比如酒石酸类物质)及烟草等可诱发狼疮发作。

中医以辨证为主，以调整整体功能，配合糖皮质激素及免疫抑制剂，病情能有显著好转。一般来说，急性期使用西药作用迅速高效，缓解期中医对改善症状、减少西药副作用、减少复发、保护肾功能、提高生活质量具有良好作用。

【病因病机】

先天禀赋不足，肾精亏虚或七情内伤，阴阳失调;或肾精素亏，复感邪毒;或服食毒热之品，致气血阻滞，运行不畅，邪毒久稽经络血脉所致。

1.内因多为禀赋不足，素体虚弱，肝肾不足，由先天禀赋不足，情志内伤， 病后失调，复受六淫侵袭，特别是风、湿、火、燥四淫阳邪的外袭，导致热毒血热，伤阴耗液，阴阳气血失于平衡，气血运行不畅，气滞血瘀，阻于经络和脏腑而致病。

2.外因多与感受邪毒有关，外感湿热毒邪，不能及时清解，则内陷于肾，竭耗肾阴，灼伤肾络而致血尿;肾体损伤，失于封藏，则精微下注而为蛋白尿; 外邪入里致肺脾肾功能失调， 水湿运化不利，三焦气化不宣则见水肿; 久病致瘀， 肾络瘀阻， 血运不利亦可导致水液潴留， 或见管型尿; 肝肾阴虚，肝阳上亢，则可有高血压表现。

3.劳累过度、外感六淫、七情内伤均为该病的重要诱因，内外热毒相合，蕴聚于脏腑经络，发于外则为皮肤红斑、关节疼痛，损于内则脏腑受损。

本病的基本病机为本虚标实， 病位在肝肾，涉及肺、脾、三焦。由于先天不足、肝肾阴虚，正气亏虚贯穿于病程的始终， 湿热毒邪则是诱发加重及反复发作迁延不愈的因素， 两者常相互影响， 病理性质为本虚标实，本虚是先天不足、肝肾阴虚，标实是湿热火毒。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的肾损害，因此，首先确定系统性红斑狼疮的诊断，再加上肾小球疾病的证据就可能诊断为狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮的诊断参照美国风湿病协会1997年拟定的标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。标准见表14-1。肾脏病理急性指数及慢性指数内容见表14-2。

表14-2中各项指标均分为四个等级(0、1、2、3)，纤维素样坏死及细胞性新月体的分数记为其他指标的2倍。活动性指数的最高分为24分，而慢性病变的最高分为12分。

2.鉴别诊断 轻型狼疮性肾炎早期除需要与原发性肾炎相鉴别外，其他自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、混合型结缔组织病的肾损害在诊断上也易引起混淆，按照临床表现结合实验室检查及肾活检病理进行综合分析，不难判断。混合型结缔组织病常呈现Ro抗体及La抗体阳性，而抗dsDNA为阴性。类风湿性关节炎具有关节畸形及影像学变化，类风湿因子多阳性，可资鉴别。

以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者，应排除原发性肾病综合征;那么肾脏病理对鉴别诊断更有意义。

伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。Goodpasture综合征抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性，个别病例有免疫球蛋白增高，而狼疮合并肺出血患者可有血清抗核抗体异常。小血管炎可有特异的血清学抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。【辨证论治】

1. 热毒炽盛证

证候：发热，高热持续不退，面部红斑，关节肌肉酸痛，皮肤斑疹鲜红或口渴咽燥，浮肿骤起以颜面部为甚，或浮肿按之随指而起，甚或狂躁谵语、神昏惊厥，便结，舌红，苔薄黄，脉细数或弦滑。

基本治法：清热解毒凉血。

方药运用：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。常用药：生地30g，丹皮20g，赤芍20g，金银花30g，紫花地丁20g，蒲公英20g，生石膏30g，野菊花10g，玄参20g，紫草20g，白花蛇舌草30g，水牛角15g。方中生地、丹皮、赤芍养阴活血，金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫草清热解毒，水牛角、生石膏泄血中热分。诸药合用，共奏清热解毒凉血之功。

加减：若属神昏谵语者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹以开窍醒神;惊厥狂乱者，可加羚羊角粉10g，钩藤10g，珍珠母10g以息风止痉。

2. 湿热瘀阻证

证候：四肢肌肉关节游走疼痛，或多个关节红肿热痛，痛不可触，屈伸不利，可伴有发热，皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现，舌红苔黄燥或薄白，脉滑数。

基本治法：清热祛湿，行气活血。

方药运用：四妙散合化斑汤加减。常用药：独活10g，桑寄生10g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁30g，川牛膝20g，生石膏30g，知母10g，秦艽12g，土茯苓30g，川芎12g。方中独活、秦艽、苍术祛风燥湿，川牛膝、川芎活血祛瘀，生石膏、土茯苓清热解毒祛湿、知母、黄柏、薏苡仁、桑寄生健脾益肾祛湿。诸药合用，共奏清热祛湿，行气活血之功。

加减：若湿热重者，加川连3g，漏芦10g，厚朴10g，蜀羊泉15g以清热利湿;关节疮疡者，加秦艽10g，乌梢蛇10g，鸡血藤20g，虎杖20g，威灵仙12g祛风解毒;若瘀血明显，加大黄10g，莪术10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g活血祛瘀。

3. 肝肾阴虚证

证候：两目干涩，手足心热，咽干口燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红，盗汗，头晕耳鸣，大便干结，舌红少苔。

基本治法：滋补肝肾。

方药运用：杞菊地黄丸合二至丸加减。常用药：枸杞子12g，白菊花9g，生地20g，山茱萸12g，山药12g，茯苓15g，泽泻12g，丹皮12g，女贞子12g，旱莲草12g，南北沙参各15g。方中枸杞子、生地、山药、山茱萸补益肝肾，茯苓、泽泻补益后天，女贞子、旱莲草、南北沙参养阴滋肾，白菊花清肝明目。诸药合用，共奏滋补肝肾之功。

加减：若尿黄尿热，或有血尿，加黄柏10g，知母10g，侧柏叶10g以清热凉血止血;如下肢轻度水肿，加牛膝10g，车前子(包煎)20g以利水消肿;如瘀血明显，唇暗舌紫，或舌有瘀斑瘀点，可加丹参10g，泽兰10g活血祛瘀;头晕，可加僵蚕10g，灵磁石20g平肝潜阳。

4.脾肾阳虚证

证候：全身乏力，畏寒肢冷，颜面及四肢浮肿，尤以双下肢为甚，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，大便稀溏，舌润体大或淡胖，边有齿痕。

基本治法：健脾温肾。

方药运用：真武汤合实脾饮加减。常用药：制附片6g，茯苓12g，肉桂6g，白术12g，猪苓12g，黄芪20g，大腹皮20g，香附6g，怀牛膝10g，车前子(包煎)10g，赤芍12g。方中附片、肉桂、怀牛膝、白术温补脾肾，黄芪、赤芍益气活血，大腹皮、香附、车前子、猪苓等行气利水。诸药合用，共奏健脾温肾、行气利水之功。

加减：若阳虚不明显者，去附子、肉桂等大辛大热之品，而以补中益气健脾为主;若以肾气虚损为主，可用五子衍宗丸加参、芪，以补益肾气。

5.气阴两虚证

证候：全身乏力，纳呆，精神萎靡，心悸，气短，活动和加重，腰脊酸痛，脱发，口干，经常恶风怕冷，自汗盗汗，大便燥结，舌淡或舌质红，脉细弱或细数。

基本治法：补气养阴。

方药运用：生脉散合增液汤、补中益气汤加减。常用药：太子参20g，麦冬15g，五味子6g，党参15g，黄芪20g，陈皮12g，白术15g，升麻3g，柴胡15g，生地15g，炙甘草6g。方中太子参、党参、黄芪、白术、甘草益气健脾益肾，麦冬、五味子、生地养阴滋肾，陈皮、升麻、柴胡理气升阳。诸药合用，共奏补气养阴之功。

加减：若见阴阳两虚，可用地黄饮子阴阳双补。此外，若有瘀血、水湿、痰浊、气郁等兼夹，则予以兼顾，瘀血可加丹参10g，泽兰10g，益母草10g，地龙10g，川芎10g，半枝莲20g，白花蛇舌草15g等活血祛瘀;痰浊可加半夏10g，贝母10g，瓜蒌10g，胆南星10g等化痰祛浊;水湿停聚，可加车前子(包煎)20g，防己10g，牛膝10g等利水消肿。

【其他治疗】

1.中成药

(1)雷公藤多苷片：主要成分：雷公藤提取物。功效：祛风解毒，化湿消肿，舒经通络。适用于尿检蛋白尿、血尿患者，中医辨证属湿热内蕴者佳。每次2片，每日3次。注意监测血常规及肝功能。

(2)火把花根片：由昆明山海棠之根加工而成。功效：祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。适用于尿检蛋白尿、血尿患者。每次3～5片，每日3次。

(3)冬虫夏草菌丝制剂：如金水宝或百令胶囊，均可补肺肾，对狼疮性肾炎患者可长期服用调节免疫功能，适用于肺肾气虚者。常用剂量为每次4～6粒，每日3次。

2.静脉针剂 据患者辨证属气虚者可用黄芪注射液。成分：黄芪提取物。功效：益气养元，养心通脉。用法用量：肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次;静脉滴注，一次10～40ml，每日1次，用5%葡萄糖注射液250ml稀释后使用，半个月一疗程。

阴虚可选用生脉注射液。成分：红参、麦冬、五味子。作用功效：益气养阴。用法用量：肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次;静脉滴注，一次20～60ml，用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，半个月一疗程。

瘀血者可选丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液。

3.灌肠疗法 生大黄12g，熟附片10g，牡蛎30g，蒲公英30g，水煎取汁200ml，每日保留灌肠2次，保留时间30～60分钟。适用于合并肾功能不全患者。

4.针刺治疗 三焦俞、气海俞、气海、足三里、阳陵泉、肾俞、关元俞、天俞、关元、三阴交等穴，每日选5～6穴，轮换针刺。

【转归及预后】

性别上，男性一般比女性患者重，预后差，病理上Ⅰ型及Ⅱ型狼疮性肾炎一般预后较好，Ⅲ型以上、小球硬化重、严重小管间质损害、大量蛋白尿、临床持续不缓解、病理急性指数及慢性指数升高，以及合并有感染、出血、贫血、多脏器功能障碍等，都是预后不佳的因素。绝大多数重症狼疮患者在诊断后1～2年内死亡。

【预防与调护】

1.预防 避免紫外线照射及阳光曝晒，避免使用可能诱发狼疮的药物，及时有效的控制各种感染，发病时忌食羊肉、洋葱、韭菜、海鲜，以及芹菜、无花果、蘑菇等可能诱发狼疮的食物，禁忌烟酒。治疗上激素应严格按照“用量足、减量慢、巩固服药时间长”的原则，预防复发及反跳。

2.调护

(1)饮食：狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水分、盐分宜作适度限制。避免烟、酒或刺激性食物。

(2)运动：适当锻炼身体，以不劳累为度，可以增强体质及心肺功能等，但关节炎者不宜过量活动，注意休息。

(3)预防感染：患者因病情的影响或类固醇、免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力下降，非常容易继发感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染及伤口的感染等问题。注意预防，及早就诊处理。

(4)情志护理：保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。

【临证经验】

1.辨证辨病结合，分阶段治疗。热毒炽盛证多见于LN的急性活动期，治以清热解毒、凉血，以攻伐热毒为主;阴虚内热证多见于大量激素诱导治疗阶段，故辅以滋阴降火以制其弊;肝肾阴虚证多见于急性活动期后的激素减量期，治宜滋养肝肾;脾肾阳虚证多见于恢复期，治宜温阳补肾、通阳利水。

2.中西合璧，扬长避短。运用免疫抑制剂治疗LN时，其副作用主要是外周血白细胞下降，对症使用养血补气药，如当归、何首乌、桑椹子、鸡血藤、黄精、黄芪、党参等，对防止白细胞下降有一定的疗效。兼高血压者，多为肝肾阴虚、肝阳上亢证， 加夏枯草、白蒺藜、决明子、生龙骨、生牡蛎、川牛膝等以滋阴平肝潜阳。在应用激素之后， 更应早用滋阴降火药物，足量应用激素时，加黄柏、知母、甘草;激素减至半量后，加党参、黄芪以益气;激素减至维持量阶段可少佐桑寄生、菟丝子等平补肾气。热毒灼伤血分，选用赤芍、牡丹皮、龟板、槐花或槐米等，并加重生地用量以凉血化瘀，使血热得清，而无瘀滞之患。

3.症状偏重不同，治疗有别。以血尿为主的，重用生地，并加入白茅根、地榆、茜草、藕节等凉血止血药;以蛋白尿为主者，应首先辨明邪实与正虚的不同，湿热毒邪未全清解，可选用石韦、萹蓄、瞿麦等以清热利湿祛邪，邪实不盛且正气不虚的，可选用荠菜花、土茯苓等，脾肾亏虚，摄纳失司，重用黄芪的基础上加芡实、金樱子等以收敛固涩，注意辨证用药，不可妄投温补固涩之品;以水肿为主要表现，兼见尿频尿少者，加茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等淡渗利湿之品。如高热者，加生石膏、知母、金银花以清气凉营;如低热者，加沙参、天冬、麦冬、青蒿以养阴清热，并可大量应用秦艽;颊部蝶形红斑者，加用生地、赤芍、红花、益母草等以凉血化瘀消斑;关节疼痛者，加用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、忍冬藤等，若关节痛甚，日久不愈者，可选用乌梢蛇、金钱白花蛇、蜈蚣等虫类药以搜剔通络。

4.推荐邹氏三代专家治疗狼疮性肾炎经验方药。治疗大法：益气养阴，祛风通络，解毒清利。基本方：北沙参、生黄芪、防风、炒白术、黄芩、山茱萸、蝉衣、乌梢蛇、青风藤、穿山龙、川芎、瞿麦、白花蛇舌草、蛇莓、车前子。若热毒炽盛者，去黄芪、防风，加水牛角片、忍冬藤、紫草、生石膏等;若湿热明显者，去黄芪、防风，加苍术、生薏苡仁、川牛膝、黄柏、虎杖、蜀羊泉等;若反复感冒者，加荆芥、大青叶、板蓝根等;若水肿明显者，加猪苓、泽兰泻、水蛭、茯苓皮等;若关节疼痛者，加鸡血藤、海风藤、藤梨根、蜈蚣等;若蛋白尿反复不消者，加雷公藤、紫荆皮、鬼箭羽、或重用黄芪等;若肾功能损害者，加淫羊藿、六月雪、土茯苓。

【验案举例】

系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎(Ⅳ型)属脾肾气阴两虚兼有热毒证(邹燕勤主诊)

孙某，女，32岁。初诊日期：2006年4月12日。

患者3个月前院外确诊为系统性红斑狼疮，并行肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎，目前用强的松35mg/d。刻下：面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1～2次，质软，苔薄白，脉细。血生化：总蛋白70.4g/L，白蛋白33.7g/L，球蛋白36.68g/L，尿常规：蛋白(++)，隐血(+++)，24小时尿蛋白定量0.57g。证属脾肾气阴两虚兼有热毒，治拟益气养阴，清热解毒为主。

处方：生黄芪30g，太子参20g，炒白术20g，生薏苡仁20g，茯苓皮30g，制僵蚕10g，全蝎3g，蝉衣5g，石韦15g，白花蛇舌草20g，蛇莓20g，玉米须30g，车前子(包煎)30g，山药20g，芡实20g，焦谷芽20g，麦芽20g，焦山楂15g，焦六曲15g。

二诊(5月9日)：患者有时膝踝关节疼痛，鼻衄，胃纳尚可，大便偏干，苔薄黄，脉细，24小时尿蛋白定量0.2g。证属热毒瘀结，治拟活血清热为主。

处方：青风藤20g，鸡血藤20g，川断15g，宣木瓜10g，太子参20g，生黄芪30g，生薏苡仁20g，茯苓20g，制僵蚕15g，全蝎3g，蝉衣6g，制苍术12g，白花蛇舌草15g，蛇莓15g，车前子(包煎)30g，制大黄6g，白茅根30g。

三诊(6月8日)：患者腹部隐痛，大便日行1～2次，质软，苔淡黄，脉细，尿常规：蛋白(-)，隐血(++)。证属气虚湿热，治拟健脾益肾，清利湿热为主。

处方：生黄芪50g，炒白术10g，生薏苡仁20g，茯苓20g，枳壳10g，青皮10g，陈皮10g，佛手10g，白花蛇舌草30g，蛇莓15g，制僵蚕10g，白茅根30g，仙鹤草20g，景天三七15g，茜草15g，天台乌药6g，荠菜花20g，瞿麦20g，萹蓄20g。

四诊(7月9日)：患者自觉怕热，余无不适感，苔薄黄，脉细，尿常规(-)，血生化：总蛋白76.6g/L，白蛋白41.5g/L，球蛋白35.1g/L。证属气阴不足，湿热内蕴，治拟益气养阴，清利湿热。

处方：太子参20g，生黄芪30g，炒白术10g，生薏苡仁20g，茯苓20g，制僵蚕10g，全蝎3g，蝉衣6g，石韦15g，猫爪草10g，茅根20g，芦根20g，车前子(包煎)30g，陈皮10g，谷芽20g，麦芽20g，白花蛇舌草20g，蛇莓20g。

按语：狼疮性肾炎中医辨证以肝肾阴虚为主，兼有气虚，气虚使机体抗御外邪能力下降，病变难以缓解，气虚无力运血，使血行不畅，导致血瘀，因此治疗过程中常配以活血化瘀。患者初诊时纳差便软，下肢乏力，为脾肾气虚，面部红斑为阴虚血热，治疗拟益气养阴，清热解毒。方中黄芪、太子参益气养阴，配炒白术、炒山药、炒芡实以健脾助运;配生薏苡仁、茯苓皮、玉米须、车前子以淡渗利水;制僵蚕、全蝎、蝉衣祛风通络以消蛋白尿;焦谷麦芽和焦楂曲助胃纳而防虫类药损伤胃气;石韦清热利湿减轻蛋白尿;白花蛇舌草、蛇莓清热凉血解毒，蛇莓为蔷薇科植物蛇莓的全草，甘苦、寒，有毒，有清热凉血，消肿解毒作用，外用内服皆可，常用于治疗热病、惊痫、咽喉肿痛、痈肿及蛇虫咬伤和烫火伤，邹老师常用之与白花蛇舌草相配伍治疗系统性红斑狼疮，取效良好。全方虚实兼顾，攻补兼施。二诊时出现关节疼痛、鼻衄、便干，尿蛋白已正常。方中增青风藤、鸡血藤、川断、木瓜、制苍术祛风湿以通痹，制大黄通便，白茅根以凉血止血以对症治疗。三诊时以腹部隐痛，尿隐血为主要表现，方中配伍枳壳、青皮、陈皮、佛手、天台乌药理气止痛;仙鹤草、景天三七、茜草、荠菜花、瞿麦、萹蓄清热利湿，凉血止血。四诊时，患者已无明显不适，尿常规、血浆白蛋白已恢复正常，故治疗以益气养阴、清热利湿大法巩固善后。本案治疗过程中，在凉血解毒、活血利湿的同时，始终重视顾护脾胃运化功能，故治疗方案得以顺利实施，临床症状及生化指标恢复正常。

【小结】

1.本病的基本病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，湿热火毒为标，在临证治疗中应抓住病机的主要特点，分清标本缓急，病证结合，以滋补肝肾、健脾扶正为先，并贯穿于疾病治疗的始终。

2.LN活动期多由热毒炽盛，气营两燔，肾失气化所致，建议西药基础上辅以中医治疗，以清热解毒为主;缓解期以正虚邪恋、正气亏虚为主，应以扶正固本为主;恢复期多为气阴两虚或阴阳两虚，应以益气(阳)养阴为主。充分发挥中西医结合优势。

3、吃药多真的会伤肝吗？

是药三分毒，吃药多确实会伤肝。所以，大家平时不要乱吃药，病好后也不要再继续多吃药。

因为吃进身体的药，会先进入肝脏，转化后再输送到各个器官。所以，肝脏里面的药物浓度就会明显比其他器官要高。至于发生药物性肝损伤的具体原因，比较复杂，和每个人的身体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身等有关。

有些药物具有蓄积作用，长期服用就可能出现慢性肝损伤症状。一些药物本身就有一定的肝毒性，无法避免用药时，一定要在医生指导下慎重选择，并定期监测肝功能。必要时建议医师更换药品。

药物性肝损伤的表现，通常在用药数日或数周，甚至数月后，有的仅表现为轻微肝功能异常，有的出现明显的临床症状：乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等症状。出现上述肝功能损害表现，需及时就诊，但不要过于担心，多数患者经过及时诊治，很快就能恢复健康。

但是，因为某些病因，需要长期服用伤肝药物的病人、身体虚弱的病人，就需要多加注意保护肝脏了，建议同时通过养肝来缓解肝脏负担。需要长期与疾病作斗争的病人，需要改善体内的免疫力，才能更快康复。

我们可以选择益气强肝的养肝片来达到目的，它所含的五味子能促进肝脏解毒，再生受损的肝脏组织，减轻病人的肝脏负担，硒麦芽能修复细胞，起着"清道夫"的作用，有效提高免疫力。

因为药物性肝损伤，又叫药物性肝病，临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。所以，对于需要长期服用伤肝药物的病人、身体虚弱的病人，及时养肝护肝十分有必要。

那么，常见的伤肝药物主要有哪些呢？ 医院药剂科罗列了下面13类，大家平时在用药时候要额外留意了。

1.抗菌药物：头孢类（头孢曲松、头孢哌酮）、四环素类、红霉素类、磺胺类、异烟肼、利福平、酮康唑、伏立康唑等。

2.抗寄生虫药：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等。

3.解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等。

4.抗痛风药：秋水仙碱、别嘌醇等。

5.抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

6.镇静催眠药：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等。

7.抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等。

8.心脑血管药：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛尔、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。

9.消化道用药：雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等。

10.利尿药：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等。

11.激素、抗甲状腺及降糖药：泼尼松、甲泼尼龙、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、格列吡嗪等。

12.抗肿瘤药：环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、紫杉醇、多西他赛、长春地辛等。

13.中草药：雷公藤多苷、小金丸、壮骨关节丸、消咳片、鳖甲煎丸双黄连口服液、大黄蛰虫丸、痔血胶囊、骨康、癃闭舒、含土茯苓汤剂、含何首乌汤剂、含藏红花汤剂、含全蝎汤剂、含僵蚕汤剂、含白附子汤剂、土三七、溪黄草等。

4、什么药物最伤肝？

吃药就伤肝

俗话说，是药三分毒，这一点没错，药其实都是有毒性的，只是毒性大小不同，有的人体能代谢掉，有的不能。有的相生相克后，对人体不产生危害，有的却能要人命。

肝脏是人体的排毒解毒器脏，吃进身体的药都要先在肝脏转一圈，无论是中药，还是西药，是药就会对肝造成损伤，但这并不可怕，更可怕的是有很强肝毒性的药物，它们对肝的损伤很深，严重的会导致肝衰竭甚至死亡。

中药最安全？错！伤起肝来不留情

很多人认为“中药温和，毒副作用小”，这种想法不对。

目前，已经发现至少有60种中草药及其制剂会导致肝损害，而有些中药如苦杏仁、毛豆根等，甚至可直接造成肝脏损害。

中药必须要经中医师严格辨证，把握好量，才可尽量减轻毒性。所以，服药一定、必须、务必要遵照医嘱，千万不能瞎买、瞎吃。

5类可引起药物性肝损伤，要注意

西药说白了，其实就是化学制品，肯定是有毒性的，所以，平时不要自己给自己开药，很多常用药其实都是伤肝药，不是真的有病，千万别乱吃：

1降血脂药物

包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特；

他汀类，如普伐他汀钠片、替米沙坦片、格列齐特片等。

2治疗心律失常的药物

如胺碘酮等。

3口服避孕药

妈富隆、甲地孕酮、炔诺酮等。

4消化道用药

奥美拉唑、雷尼替丁、西沙必利、埃索美拉唑等。

5降糖药

如格列本脲（优降糖）、阿卡波糖（拜糖平）等。

常言说得好，人吃五谷杂粮，难免有生病的时候，生病了必然要吃药，吃药了必然要伤肝。试想一下，你见过一年不吃一片药的人吗？所以，养肝是每个人都该做的事。

药物伤肝，但很多食物却可以养肝。那么，养肝吃些什么好呢？

吃三红：红枣、西红柿、丹芝粉

红枣维生素含量丰富，铁含量也很高，用红枣泡水喝，其营养更易吸收，更适合食疗。

实验证明，每天给肝功能差的人喝大枣水，持续1周能增加人体血清蛋白，从而达到保肝排毒的功效。

西红柿含有丰富的维生素c，具有清热解毒，凉血平肝之功效。西红柿有助于脂肪及蛋白质的消化，有益于肝脏的正常运行。西红柿还有抗氧化的能力，能保护细胞，防止肝脏癌变。

西红柿生熟食用均可，对于任何一种肝病都有一定的好处，可以说是所有肝病患者的食疗佳品。

丹芝粉就是丹芝破壁后的产物，丹芝是灵芝中的一个优良品种，其多糖和三萜等有效成分含量高，功效好。

灵芝多糖可增强免疫系统的机能，加速血液微循环，提高血液供氧能力， 消除体内自由基, 提高机体细胞膜的封闭度，提高肝脏合成 DNA,RNA，蛋白质的能力等。三萜类的灵芝酸可改善微循环，降低胆固醇，避免血管硬化;强化肝脏、脾脏及肠胃功能、健全消化器官的运作。

经常食用丹芝粉可增强肝脏解毒排毒功能，降低血清谷丙转氨酶含量及黄疸指数，减轻农药、酒精等有害物质对肝脏的损害。对肝炎、肝硬化具有良好的防治功效。

吃三黄：玉米、香蕉、柠檬

玉米有着降血糖、降血压以及防治脂肪肝的作用。多吃玉米有助于脂肪肝患者的三酰甘油含量降低。

香蕉其实也可以养肝。除了肝硬化患者，在接受完肝硬化手术后，食用要适量。肝硬化的常规养护，多吃香蕉是有好处的，可以预防肠道出血，增强肝硬化患者，其肠道的动力。

柠檬相信大家都极为熟知，它是一种属于天然的草本植物，适量的食用具有很好的养肝健脾、防毒解毒等功效。并且食用后还能够起到很好的保护肝细胞免受自由基破坏的功效，同时还可以促进蛋白质的合成。

吃三绿：苋菜、菠菜、荠菜

苋菜清肝解毒，凉血散瘀，明目利咽 苋菜性味甘凉，长于清利湿热，对于湿热所致的赤白痢疾及肝火上炎所致的目赤目痛、咽喉红肿不利等，均有一定的辅助治疗作用。

菠菜有着“红嘴绿鹦哥”美名。菠菜具有滋阴润燥、舒肝养血等作用，对因肝阴不足所致的高血压、头晕、糖尿病、贫血患者等都有较好的辅助治疗作用。

由于含草酸较多，菠菜的制作过程很讲究，做菜时要先用开水烫软，捞出再炒，否则会有碍钙和铁的吸收。

荠菜性味甘平，能够和脾、利水，还能明目，它能利肝气，也就是能促进肝气的生发。

荠菜为十字花科植物，性平、味甘，含维生素B、维生素C、胡萝卜素、烟酸及无机盐。动物实验表明，可缩短凝血时间，具有止血功效，适合于慢性肝病有鼻出血、齿龈出血等症。

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5、雷公藤能治肾炎吗？

吃雷公藤多苷片对降蛋白有一定效果，但是也有很大副作用，目前临床是否使用存在很大争议。