雷公藤片的功效与作用及禁忌,为什么国际上反对使用中草药治疗肾病?
提这个问题的人很有意思,明显一点中医常识都没有,外国人在那说某种药物含有什么对身体这不好那不好,你总听过一句话是药三分毒,中药是自然界的作物通过中医药工艺制作而成,成分还是作物,而不是西医药化工元素合成,毒性已减弱相当一部分,而且中医讲阴阳五行,用药很考究,主自身机体调理,有些病,其实只是表象,而发病原因不在这个部位,西医查来查去最后开的估计也就止疼药等麻痹药物,再有你看中医给你开药是一味一味的开?不是很多药一起?再有一个很有意思的地方,你可以做个实验,你把每一味药材单独用水熬你会发现都不是黑色,很多都是无色或是淡色,所有中药放到一起熬都是深褐色或近黑色,这是为什么,你可以思考,传承千年的瑰宝自然有存在的道理,外国人连中医里的经脉都证明寻找不出来是什么样,在中医给明确指明经脉路线下都找不到有什么资格来评价中药毒性与否,建议你去多看看本草纲目,黄帝内经等医学书,去询问老中医,再提这类问题,再有西方文明远远落后于中华文明,请树立起你的民族自信心和自豪感,我们仅仅是瞌睡了200年,以后的世界文明终将被中华文明所吸纳,融合,统一!
干燥综合征眼睛干怎么办?
您好!您说的症状符合中医“燥证”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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燥证是由外感、内伤诸因损伤气血津液,而致阴津亏虚,九窍、肌肤、肢体筋脉失养所引起的病证。临床以口、眼、鼻、唇、咽、肌肤等干燥为主要症状。若出现肢体关节疼痛者称之“燥痹”;累及周身关节者又称为“周痹”;有脏腑损害者如肾、肝等受损,则称之为“脏腑痹”。
根据燥证的临床表现,西医学中的干燥综合征、干眼症等疾病属于“燥证”的范畴,可参照本篇内容辨证论治。
【病因病机】
一、病因
1.禀赋不足
本病多有先天禀赋不足,阴阳失调。或素体阴虚,津液亏少;或素体阳虚,不能化水,津液不得上承,均可导致阴津亏虚,清窍失养,而成为本病的发病基础。
2.年高体弱
女子体阴而用阳,四十岁以上女子天癸渐竭,精血亏虚,阴更不足,多因阴虚内热而伤津耗液,导致口眼清窍失养,经脉气血痹阻而多发本病。《素问·阴阳应象大论》云:“年四十而阴气自半。”《素问·上古天真论》说:“七七,任脉虚,太冲脉少,天癸竭。”说明肾精气不足与本病发病密切相关。“女子以肝为先天”,肝血不足,肝失疏泄,气机不畅是本病发生的又一重要因素。
3.劳倦过度,七情内伤
劳倦过度,调养失当,脏腑功能失调,虚火内生,阴津耗伤;内伤七情,五脏气机紊乱,津液输布障碍;或五志过极,郁而化火;或思虑过度,阴血内耗,均可导致阴津不足,正气耗损,而发为本病。
4.久病失养,误治失治
大病久病,日久失养,亡血失精,精血内夺;误治、失治,如误用汗、吐、下法,或过服辛温升散之剂,或滥用燥热药毒,均可致阴虚液涸,脏腑组织失去津液之濡润,燥象丛生而成本病。
6.六淫外邪侵袭
六淫之中,尤以感受风、暑、燥、火四邪为多,导致阳热亢盛,消灼津液。然风寒伤人能化热,风热伤人能化燥,湿邪亦能化热生燥,热则耗液,燥则伤津,故六淫外邪均可灼津烁液化燥致病。
二、病机
本病的基本病机为阴津亏虚,燥热痹阻。病理因素主要是燥热瘀血。其病位初在口、眼、鼻、咽等清窍,继而累及四肢肌肤关节筋骨,甚则内舍脏腑。
肺、脾、肾是主要相关脏腑。人体津液的生成、输布和排泄与肺、胃、脾、膀胱、心、肝、肾、三焦、大肠、小肠等脏腑的功能均有关联,而其中以肺、脾、肾三脏的作用尤为重要。脾主运化,转输水液;肺通调水道,布散津液;肾主水,蒸化水液,使清者上升。若各种病因致使肺失通调,脾失转输,肾失蒸化,则津液输布障碍,清窍失于濡养,而发为本病。
病理性质为本虚标实,虚实错杂。阴液不足为本,尤以肺、脾、肝、肾阴虚为本,轻则肺胃(脾)阴虚,重则肝肾阴虚;燥热、气滞、瘀血为标。虚(阴液不足)、瘀、燥、滞四者并存,互为因果。燥邪多由口鼻而入,最易伤肺;而肺阴不足之人更易招致外邪入侵,内外合邪,灼伤津液。燥易化热生火,易伤津耗气。津少则血运滞涩,气弱则血运无力,以致瘀血内停。而瘀血痹阻脉络,津液敷布障碍,进一步加重病情。瘀血内停,气机受阻,津液不布,又可加重气虚、血瘀。
阴虚络滞是燥证的病机关键。本病常常阴虚、燥热、气滞、瘀血相互转化,相互影响,临床上出现一系列的干燥症状。肾精不足,精髓无以化血,阴血亏虚,脉道不充,血行迟缓,而成血瘀。阴虚气弱,气虚无力行血,瘀血乃生。瘀血一经形成,又可阻碍气机,气滞不畅,津液不能敷布,则燥证愈甚。阴虚、津亏、气虚可致脉络滞涩,气滞、血瘀则脉络闭滞不通。由于本病主要是机体津液不足及津液敷布障碍所致的病证,故其病机关键为阴虚络滞。
从整个病变过程来看,素体肝肾精血不足,脾胃津液匮乏,脏腑孔窍失润,或正虚感邪,燥毒外袭,煎熬津液是发病的根本;阴虚累及于气,气虚不能化津,气阴两虚,甚则阴损及阳是其病变的发展。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.主要表现为口干唇燥,咽干鼻燥,目睛干涩,肌肤毛发枯燥等干燥症状。
2.常有肢体关节、肌肉疼痛的症状。
3.多为中年女性,且以秋季多发。
二、病证鉴别
燥证与消渴:消渴病以多饮、多食、多尿为典型症状,在口渴多饮的同时,常兼见小便量多,尿有甜味,消谷善饥,肌肉瘦消等,除口干多饮外,一般无其他部位的干燥症状。燥证以口、眼、鼻、唇、咽、肌肤等干燥为主要症状,并常出现肢体关节疼痛,而无尿有甜味、消谷善饥等症状。
三、相关检查
血沉、免疫球蛋白、补体、自身抗体检查异常,可提示干燥综合征;眼部的滤纸试验、角膜染色、泪膜破碎时间检查,有助于干燥综合征的诊断;腮腺造影、唇腺活检可作为干燥综合征的确诊依据;血常规、尿常规、肝肾功能、胸片检查,能帮助判断病情的轻重,是否已累及相关脏器,出现系统损害。
【辨证】
一、辨证思路
本病以辨标本虚实为总则。燥证为本虚标实之证,本虚当辨阴血虚或阳气虚,临床多以阴津不足为主,亦有气阴两虚或以阳气不足为主者;标实宜辨燥热、气滞、瘀血的偏重,三者往往兼夹为患。
二、证候
1.燥毒亢盛证
症状:口干唇燥,咽干鼻燥,口舌破溃,吞咽进食困难,牙龈溃痛,舌裂燥痛,眼干少泪,目赤多眵,溲赤便结,面红烘热,或低热羁留,舌质干红无津或有裂纹,苔少或黄燥,脉弦细数。
病机分析:本证为阳热亢盛,燥热酿毒,消灼津液,耗伤阴血。燥毒亢盛,消灼津液,不能上承,故口干唇燥,咽干鼻燥,眼干少泪;燥热偏盛,火热上炎,则口舌破溃,牙龈溃痛,舌裂燥痛,目赤多眵,溲赤;脾之阴津受戕,故大便干结;阴津不足,虚热内生,则面红烘热,低热羁留;舌质干红无津或有裂纹,苔少或黄燥,脉弦细数为燥毒亢盛、阴津耗损之象。
2.阴虚内热证
症状:口干咽燥,夜间尤甚,唇干燥裂,口干欲饮或饮不解渴,两目干涩,少泪或无泪,视物模糊,头晕耳鸣,声音嘶哑,五心烦热,大便秘结,舌质红少苔或无苔,脉细数。
病机分析:本证为肝肾阴虚,燥热内生。由素体阴虚或各种原因导致阴液耗损,不能濡养清窍,出现口干咽燥,夜间尤甚,唇干燥裂,口干欲饮,两目干涩,少泪或无泪;肝肾阴虚,虚热内生,阴液匮乏,则视物模糊,头晕耳鸣,声音嘶哑,五心烦热,大便秘结;舌质红少苔或无苔,脉细数为阴虚内热之征。
3.气阴两虚证
症状:口燥咽干,身倦乏力,气短懒言,食欲不振,大便不实,舌红少苔,脉细。
病机分析:本证为阴津亏耗,久致气失所养,气阴两虚。阴津亏耗,故口燥咽干;脾气不足,运化失常,则身倦乏力,气短懒言,食欲不振,大便不实;舌红少苔,脉细为气阴亏虚之象。
4.血虚燥热证
症状:口干咽燥,鼻干目涩,面色少华,头晕乏力,经血稀少,每易焦虑烦躁,失眠多梦,肌肤毛发枯燥,舌嫩红少津,苔少,脉细。
病机分析:本证为阴血亏虚,血不养肝。阴血亏虚,不能濡养清窍,故口干咽燥,鼻干目涩;阴血亏虚,不能上荣,故面色少华,头晕乏力;血虚肝旺,血不养心,皮毛失荣,则焦虑烦躁,失眠多梦,肌肤毛发枯燥;舌嫩红少津,苔少,脉细为阴血亏虚之象。
5.瘀血阻络证
症状:口眼干燥,肌肤甲错,皮肤粗糙,色暗发斑,毛发焦黄,关节疼痛固定,或有畸形,屈伸不利,肢端紫暗,经行量少色暗,舌质暗少津或有瘀斑瘀点,苔白,脉细涩。
病机分析:本证为瘀血阻络,血脉不通,津液敷布障碍。瘀血阻络,气滞不畅,津液不能敷布,故口眼干燥;瘀血阻络,阴血不能濡润肌肤,出现肌肤甲错,皮肤粗糙,色暗发斑,毛发焦黄;瘀血痹阻经络、骨骱,则关节疼痛固定,或有畸形,屈伸不利;瘀血内阻,络脉不畅,故肢端紫暗,经行量少色暗;舌质暗少津或有瘀斑瘀点,脉细涩均瘀血之征。
【治疗】
一、治疗思路
1.治疗总以滋阴润燥为原则,在此基础上参以五脏辨证施治,达到治病求本的目的,尤应重视滋肾、健脾、补肝、润肺。补肾健脾,使化源健,则津液充;而疏肝理气,活血化瘀,补肺宣肃,是为通畅津液输布之道路。如此可促进治疗本病的效果,优于单纯的滋阴润燥。
2.润肺、开肺、清肺为治疗重点。肺气的宣发和肃降对体内的水液代谢起着重要的作用。口鼻为肺气的通道,泪液与口鼻密切相关,肺属上焦,“上焦如雾”,依赖肺的宣布,使津液布散到五官七窍、肢体百骸,肺失布津可引起燥证的诸多症状。故临床治疗除养阴生津法外,应把润肺、开肺、清肺作为治疗重点。
二、基本治法
1.清热凉血,护阴润燥法
适应证:燥毒亢盛证。
代表方:犀角地黄汤加减。
常用药:水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、丹参清热养阴,凉血活血;知母、黄连、麦冬、阿胶清热泻火,养阴润燥。
加减:口舌破溃疼痛,加甘中黄、白残花、青黛、生石膏清热解毒泻火;目赤多眵,加山栀、淡竹叶清火泄热;大便干结,加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便;低热不退,加地骨皮、银柴胡清虚热;舌红干裂无津,加乌梅、白芍、生甘草酸甘生津;关节疼痛,加虎杖、忍冬藤、桑枝清热通络;皮肤红斑,加紫草、凌霄花凉血化斑;兼有湿火上炎,口苦口黏,苔薄黄腻,加藿香、佩兰清化湿浊。
2.滋阴生津,清热除烦法
适应证:阴虚内热证。
代表方:杞菊地黄汤加减。
常用药:生地、枸杞子、女贞子、旱莲草、菊花、山萸肉、丹皮滋肾养肝;北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。
加减:内热甚加地骨皮、白薇、功劳叶、鳖甲养阴清虚热;夜寐不安,烦热,手心灼热,加五味子、知母、百合清热宁心;视物模糊,加石斛、谷精草、决明子养肝明目;大便秘结,加玄参、生首乌滋阴润肠;关节疼痛,加木瓜、石楠藤、青风藤舒筋通络。
3.益气健脾,养阴生津法
适应证:气阴两虚证。
代表方:补中益气汤加减。
常用药:生黄芪、升麻、陈皮、太子参益气升清健脾;天花粉、生地、麦冬、北沙参养阴生津;生甘草、乌梅酸甘化阴。
加减:两目干涩,加枸杞子、川石斛养肝明目;大便不实,加怀山药、葛根健脾升清;食欲不振,胃脘不适,加炒谷麦芽、山楂肉、绿梅花和中开胃。
4.养血柔肝,生津润燥法
适应证:血虚燥热证。
代表方:四物汤合一贯煎加减。前方具有养血调血,补而不滞的功效,适用于血虚诸证,尤其是肝血虚证;后方功能养肝柔肝,适用于阴血亏虚,肝络失养而导致的胁肋隐痛,口燥咽干诸症。
常用药:生地、当归、白芍、川芎养血补血;枸杞子、北沙参、麦冬、百合养血柔肝;丹参补血活血。
加减:头晕头痛,加天麻、白蒺藜、苦丁茶平肝息风;焦虑烦躁,夜寐多梦,加黄连、阿胶、熟枣仁养血清心安神;肌肤毛发枯燥,加制黄精、制首乌补益精血;面红升火,加白薇、功劳叶清虚火;视物模糊,加女贞子、桑椹子养肝明目。
5.活血化瘀,蠲痹通络法
适应证:瘀血阻络证。
代表方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、红花活血化瘀;生地、当归、川芎、赤芍、丹参养血活血;鸡血藤、穿山甲、鬼箭羽活血通络。
加减:指端紫暗、清冷,加仙灵脾、鹿角霜、路路通温阳通络;月经量少色暗,加益母草、泽兰活血调经;关节畸形,皮肤粗糙,加土鳖虫、水蛭、鳖甲、凌霄花活血化瘀;口干咽燥明显,加天花粉、玄参生津润燥。
三、复法应用
1.滋阴生津,活血化瘀法
适应证:阴虚血瘀证。症见口干咽燥,夜间尤甚,口干欲饮或饮不解渴,目睛干涩,皮肤粗糙,色暗发斑,四肢关节疼痛,舌质暗少津,有瘀斑瘀点,脉细涩。
代表方:杞菊地黄汤合桃红四物汤加减。前方功能滋肾养肝,用于肝肾阴亏者;后方具有养血活血逐瘀的功能,用于瘀血阻络之证。
常用药:生地、枸杞子、山萸肉、丹皮滋肾养肝;北沙参、麦冬、天花粉养阴生津;桃仁、红花活血化瘀;赤芍、丹参养血活血;鸡血藤、鬼箭羽、路路通活血通络。
2.益气养阴,健脾化湿法
适应证:气阴亏虚,湿浊中阻证。症见口燥咽干,身倦乏力,气短懒言,大便溏薄,食少腹胀,面色萎黄,舌质淡红,苔腻,脉细。
代表方:参苓白术散加减。
常用药:党参、太子参、白术、茯苓、山药健脾益气;薏苡仁淡渗利湿;砂仁、陈皮醒脾理气调中;升麻、葛根升清;天花粉、石斛、麦冬养阴生津;佩兰、厚朴花芳化湿浊。
四、其他疗法
1.单方验方
旱莲膏:旱莲草3000g,用泉水煮3次,将3次煎液合并,文火煎熬成膏。每服1匙,早晚白开水调下。有益肾滋阴的作用,用于燥证属肾阴不足,腰膝酸软者。
2.常用中成药
(1)石斛夜光丸:功能与主治:滋阴补肾,清肝明目。用于肝肾两亏,阴虚火旺,内障目暗,视物昏花。用法与用量:每次9g,每日2次,口服。
(2)杞菊地黄丸:功能与主治:滋肾养肝。用于肝肾阴亏所致的目涩、畏光、视物昏花。用法与用量:每次8丸(相当于原生药3g),每日3次,3个月为1个疗程。
(3)珍珠明目液:功能与主治:清热泻火,养肝明目。用于虚火旺引起的目睛干涩。用法与用量:每次1~2滴,每日3~5次,滴入眼睑内。
五、临证勾要
1.阴虚与湿热兼夹,治宜虚实兼顾
燥证在病程中虽多现阴虚之象,但尚有兼湿热致病者,临床除口眼干燥外,多伴口苦、口中黏腻,苔黄腻等。施以理气化湿、清热除燥,使中焦气机通利,水谷精微得以化生津液,输布全身,清窍得润,燥证可除。湿阻热郁,缠绵不解,虚实夹杂,治当兼顾,故于益气养阴的同时,兼以清热化湿,常用川连、黄柏、山栀、藿香、佩兰、白残花、厚朴花、法半夏、茯苓、泽泻、砂仁、蔻仁、车前草、土茯苓等;肝经火毒盛者,可用龙胆草、苦参等。叶天士《三时伏气外感篇》云:“慎勿用苦燥劫烁胃汁。”故这类药选用宜精而有度,必须根据证候的轻重程度适当选配,防止苦燥伤阴,苦寒败胃。并尽量避免辛燥之性较强的药物,如苍术、厚朴、草果之类,若体质壮实,湿热内盛明显者,亦非绝对禁忌,重在掌握养阴与清化的尺度,合理配伍,方可虚实兼顾,切中效机。但原则上不宜多用、久用。
2.燥毒伤人,肝肾首当其冲
燥盛不已,酝酿成毒,煎灼津液,则燥象更甚,故本病病程较长,不能速效,又易反复发作,皆因燥毒所致。证之临床,阴虚液燥是本病的主要病理基础,按肾恶燥而肝苦急,肾得液养而源充,肝得水涵则潜静,故滋养肝肾,亦治本病之要旨。
3.具有“燥必入血”的病变特点
燥邪入客日久,灼伤津血而成瘀,瘀血阻滞气机,津液不能随气升发,燥象愈炽,如此循环,而成燥痹。临床有明显的瘀血表现,如紫癜,面色晦暗,肌肤甲错,舌暗或有瘀点、瘀斑,脉涩等络脉瘀阻征象。在燥证的发病机制中,除阴虚燥热外,瘀血贯穿始终是疾病发展和缠绵的重要原因。治疗时不能单纯强调滋阴生津,活血化瘀亦至关重要。叶天士《临证指南医案·燥》指出:“燥为干涩不通之疾。”因此治宜祛瘀通络,疏通津道,常用一些祛瘀通络之品,如桃仁、红花、路路通、赤芍、丹皮、泽兰、丹参、鬼箭羽、蒲黄等,使津液之道畅达。
4.临床用药注意“阳中求阴”
临床对于使用大量滋阴药物后,津液久久不复者,此时应宗景岳“阳中求阴,阴得阳升而泉源不竭”之意,在滋阴药中酌加温肾助阳药,以使阴液渐渐恢复,临证之际,可掌握舌质嫩红、四肢厥冷、脉沉细的特征,即可加入一二味温阳药,以提高疗效。
【特色经验】
一、临证经验
1.阴亏液耗为本,当别肺胃、肝肾之主次
本病治疗总宜养阴生津,以补益亏耗之阴液,修复燥伤之机体,恢复失常之机能为目标。但需区分肺胃、肝肾主次。一般而言,病程短,口咽干燥为主,无明显系统损害者,病位主要在肺胃,治疗以甘寒培补,养阴生津为主,代表方如沙参麦冬汤、麦门冬汤,常用药物如南北沙参、麦冬、天冬、玉竹、石斛、芦根、天花粉等;病程久,体弱,多脏同病,真阴受损者,病及下焦肝肾,当予咸寒滋润,补肾填精,方如六味地黄丸、大补阴丸、左归饮、增液汤、二至丸,药如生地、熟地、山萸肉、首乌、黄精、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、阿胶、知母等。然而人体是一个有机整体,五脏之阴液皆相互联系、相互影响,上焦肺胃之阴赖于下焦肝肾先天之阴的培补,下焦肝肾之阴亦有赖于肺胃之阴的滋养,肺胃阴伤易下及肾阴,肝肾不足亦必然累及其他脏腑,故在临床应用时甘寒、咸寒每多兼顾,只是有所侧重而已。
此外,酸甘能化阴,在遣方用药时若合以白芍、乌梅等酸敛之品,常可收到较好的疗效。葛根一药作用独特,清热坚阴,生津升清,结合辨证常选用之,药量一般在15~20g。
2.阴伤气耗,当予补气生津
津血同源,同为人体生命活动的物质基础,也为“气”之运行提供源源不断的物质保证。阴亏津耗,化源不足,则气失所养,气亦随之不足。观干燥综合征患者,在干燥诸症的同时,往往伴有气短、倦怠乏力等气虚之象。因此,治疗当在滋阴增液的同时,合以益气,气阴双补。这既符合疾病之病理变化,又寓补气生津、津气互化之机,况且在一派阴柔滋补之剂中酌加补气升清之品,推动药力,阳生阴长,生生不息。临证可用太子参、党参、黄芪、白术等,但用药一般宜轻,防止壅补滞气,尤应注意与养阴药的配伍关系,或适当配用健脾和胃助运之品,如鸡内金、谷麦芽等,补而不呆,亏损之气血、阴液遂逐渐化生。
3.湿阻热郁,每多兼夹为患
在本病的病变过程中,阴津亏耗是其基本病理改变,但多数病例并非单纯阴虚一证,而往往兼夹湿阻热郁之候。
阴液亏损,脏腑组织失于濡养,则不能行使正常的生理功能,肺虚失于通调,脾虚运化失职,肾亏水失所主,均可使人体水液的代谢发生障碍,造成异常之水湿停滞体内,而出现一方面“水液不足”,一方面“水湿过盛”的现象。反之,湿浊内停,又可进一步阻碍脏腑功能,影响气血津液的化生,而使阴伤更甚。如此虚虚实实,互为因果,致使本病不断发展。亦有湿盛水停,津液不归正化,而致阴液更加“相对不足”者。因而在临床上常见患者表现有口干不欲饮,或饮不解渴,口甜,口中黏腻,胃脘痞胀,便溏质稀,苔腻等湿邪内困之象。“阴虚生内热”,及湿邪久郁,从热而化,是本病又一个重要的病理特点。患者常有目睛红赤、畏光、刺痛,口舌生疮,烦躁,多梦,手足心热,胃中灼热,小便黄赤,舌质红等火热之象。
二、验案举例
崔某,女,62岁。
初诊(1998年1月2日):干燥综合征,口干夜晚明显,上腭舌体口唇明显,右目干涩,易起火疮,食纳尚佳,苔薄黄质暗,脉细。肝肾阴虚,气阴交亏,久病络瘀。生地15g,玄参10g,天、麦冬各12g,天花粉15g,知母10g,黄芪12g,生甘草3g,乌梅5g,川黄连3g,鬼见羽12g,枸杞子15g,丹参15g,升麻3g。
二诊(1998年1月9日):益气养阴,酸苦清热,化瘀通络,口干舌燥及口腔上腭黏膜干燥均有减轻,右目异物感,饮水不多,大便两三日一行,不干,苔薄黄,质紫暗,脉细弦。原方加石斛12g,改黄芪15g,玄参12g。
三诊(1998年1月16日):口腔干燥,多言后加重,两目干涩减轻,脘痞不舒,大便烂,日2~3次,食纳尚可,口黏,苔薄黄质暗红,有黏沫,脉细弦。肝肾阴虚,湿热内蕴,气不布津。藿香、佩兰各10g,泽兰10g,葛根12g,太子参10g,雷公藤5g,麦冬10g,天花粉12g,石斛12g,乌梅5g,生麦芽10g,生甘草3g,川连3g,枸杞子12g,生地12g。
按:该患者以口干、眼干,易起火疮,舌质暗,脉细为主要症状。属肝肾阴虚,气阴交亏,热蕴络瘀。以益气养阴、酸甘化阴、酸苦泄热、化瘀通络为法,迅速缓解病情。组方以增液汤为主加入黄芪、枸杞子、天冬、石斛益气养阴,乌梅合甘草酸甘化阴,黄连、天花粉、知母养阴清热,鬼箭羽、丹参、泽兰化瘀通络,妙在升麻、葛根一以升清、引药上行,一以养阴清热,使精气上承,故口干诸症很快缓解。嗣后患者以脘痞便溏、口黏有沫为主要表现,故调整组方,稍减养阴之品,加入益气健脾、芳香化湿药物,如太子参、佩兰、藿香。根据病情的变化,抓主要矛盾,临证灵活组方,从而取得较好的效果。
【预后及转归】
燥证病初在经在表,体表燥热则口眼干燥,经络痹阻则关节肌肉疼痛。若能及时有效地治疗,多数患者可以向愈,一般预后良好。但病久失治,势必入里,内舍五脏,则治疗棘手、难愈。
久病伤肺,阴亏津少,气失宣肃,可出现咳嗽、喘证;久病伤肝,肝失疏泄,气滞血瘀,又可致胁痛、癥积;病之晚期出现脏腑气血亏虚的表现,则归属于虚劳的范畴。
【预防与调护】
本病病情易于反复,应避免精神紧张和过度疲劳。应慎起居,调寒温,避免风、暑、燥、火等外邪侵袭。
病情较重者,要适当休息,保证睡眠充足。室内保持一定的湿度。饮食宜清淡,忌食肥甘厚味及辛辣之品,如葱、芥、韭、蒜、柑橘及羊肉、狗肉、鳝鱼等。常食用滋阴类的食物,如银耳、小麦、梨、葡萄、桑椹、燕窝、蜂乳、鸭肉、鲜藕、荸荠等。不宜服用偏于温性的保健品。
如何使疼痛肿涨减轻?
类风湿如何治疗?患了上类风湿之后,绝大部分患者首先想到的是这个问题。得了这个病无疑是不幸的,类风湿的严重性许多人都基本了解。医学上类风湿是与癌症、白血病、艾滋病、渐冻症并列为世界五大顽症的一种疾病。
类风湿的危害有关研究表明,3/4的类风湿关节炎患者在发病2年内就会出现骨破坏,遗憾的是这种病变是不可逆的,恢复不了了。类风湿性关节炎如果未能得到及时治疗,4/5的患者在患病20年后出现残疾。原本有工作能力的患者,在发病之后2年内,大约1/3会丧失劳动能力,致残率相当高,对社会及个人影响都非常大,所以类风湿的治疗被广大医生所重视。
类风湿关节炎的治疗目的1.通过药物减轻患者的疼痛、晨僵或其他伴发症状。
2.积极控制或减少病情活动,遏制病情的进展,防止关节骨质出现不可逆的破坏。
3.最大程度保留关节功能,降低致残率,使病人保持一定的劳动能力和生活能力,改善和提高生活质量。
类风湿关节炎啥时候治?类风湿具有起病慢,病程长,病症痛苦,危害大等特点。若出现关节疼痛、晨僵等早期症状时,应提高警惕,及时就医,检查确诊,早发现早治疗依然是重要治疗原则,若发展到了中晚期以后,治疗越晚,治疗成本和难度也就越大,而且效果越不好。
类风湿关节炎怎么治?目前对于类风湿性关节炎的主要治疗方法各种药物治疗。
1.免疫制剂
最为常用,为一线用药,例如来氟米特、黄膜素等,效果确切,但副作用也不小,例如骨髓抑制、肝功能损害、性功能损害、脱发、出血性膀肌炎、血尿增多以及恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应,所以此类药物应在医师或药师的指导下应用,定期检测和复查。
2.生物制剂
生物制剂是当前西医治疗类风湿、强制性脊柱炎等疾病最先进的技术之一,价格高。,短时间内使用有一定疗效,主要是缓解病情,治标不治本。长期使用,副作用:不少见,对人体各脏器皆有比较大的损伤,特别是肝、肾、胃的负担很大,且有严重的依赖性。
3.糖皮质激素类
不作为类风湿关节炎的一线药物。但在某种特殊情况下方可使用,需要医生严格依照病情使用,糖皮质激素治疗的副作用大,也比较严重,容易造成皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、溃疡病以及高血压、动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩等病情,由于人体对激素有依赖性,停药后可能产生肾上腺皮质萎缩或功能不全等问题。
逍遥丸的功效与作用及禁忌有哪些?
逍遥丸组方为柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。方中柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血和血,柔肝舒肝,以养肝体,助肝阴,又防柴胡劫肝阴,为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾和中,扶土抑木,以滋化源;薄荷辛凉清轻,助柴胡疏肝散热,为佐药;甘草调和药性,兼为使药。诸药合用,肝脾并治,补疏共施,气血兼顾,共奏疏肝健脾、养血调络之功。
现代与科学研究证实,逍遥丸具有抗抑郁作用,能增加慢性束缚应激动物旷野实验穿格次数,降低慢性应激抑郁动物的海马突触素素mRNA表达量;临床肝郁证患者服逍遥丸治疗1个月,可见血浆β-EP(β-内啡肽)含量增加,肾上腺素(E)和多巴胺(DA)含量减少;此外,逍遥丸还具有抗焦虑作用,对高架十字迷宫实验小鼠有抗焦虑作用。
逍遥丸尚能增加雄激素致排卵障碍动物卵巢子宫重量指数,改善腺垂体、卵巢形态结构,降低血清雌二醇和睾酮含量,升高血清卵泡刺激素、黄体生成素含量;还能增加促性腺激素预处理动物卵巢组织蛋白酶-L的mRNA的表达;增加雷公藤多苷片或注射丙酸睾丸酮所致排卵障碍动物子宫内内膜雌激素受体、孕激素受体表达。
逍遥丸可用于肝郁不舒,肝克脾土所致的胁痛,症见两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后加重,苔白腻,脉弦滑;用于情志不遂,肝气郁结,肝脾不和所致的郁证,症见情绪低落,闷闷不乐,喜叹息息,胸闷胁痛,腹胀便溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细;还可用于肝郁气滞,肝胃不和所致的胃脘痛,症见胃脘胀痛连及两胁,嗳气频繁,食后痞满加重,舌苔薄白或白腻,脉弦细或弦滑,胃下垂、消化不良、胃炎见上述证候者。
逍遥丸还可用于肝郁气滞,肝失疏泄,气机不畅导致气面失和,脾虚不运,清阳不升而出现头晕目眩,每遇情绪波动则加重,伴心烦,不寐,大便溏,舌苔薄白或白腻,脉弦;用于肝气郁结,冲任失调所致的月经不调,症见月经周期紊乱,经前烦躁易怒,乳房胀痛,经期腹痛,腹胀便溏,舌黯,脉弦细。此外,逍遥丸还有用于妇女更年期综合征、乳腺增生、失眠属肝郁脾虚证候者。
临床报道,有患者服用逍遥丸后出现大汗不止、面色苍白、心慌、疲乏无力、恶心呕吐等症状。此外,也有引起嗜睡、肝损害、白带过多的报道。肝肾阴虚所致胁肋胀痛,咽干口燥,舌红少津者慎用。用药期间忌辛辣生冷食物,饮食宜清淡。
什么原因导致肾病越来越普遍?
我是肾病主任卢志远,15年临床经验,擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信
健康是每个人幸福生活的基本保证,其重要性不言而喻。然而在失去健康之前,并非每个人都能明白且珍视它的存在。每年各种慢性疾病的发病率都在以惊人的速度上升,以肾病为例,中国的慢性肾病发病率正在向发达国家靠拢,已经达到10.8%,也就说,大概10个中国人中就有1个是慢性肾病患者,而肾疾病如此高概率地威胁着国人的健康,很重要的原因就是现代人对工作、生活没有一个正确、科学的健康观念。
1.熬夜晚睡研究表明,相比每晚睡7-8个小时的人,那些每晚睡眠时间不足5、6个小时的人,蛋白尿的发生风险更高,且睡眠不足的人,肾功能下降速度更快。客观的数据告诫我们,长期熬夜晚睡不仅容易导致内分泌失调,加剧大脑衰老,还会错过肝肾排毒时间,影响肾脏健康。
2.吃药乱补很多人在生病的时候,为了方便省事喜欢自己在家找药吃,有时甚至身体发虚,也不愿去咨询专业医生,而偏听偏信,买三无保健品在家乱补。然而,是药三分毒,不管服用什么种类的药物,都要经过肾脏代谢,所以盲目地吃药乱补的后果就是伤肾。
3.爱喝饮料爱喝含糖汽水的人患上肾脏疾病的风险更高。医生通过对某一所大学中的员工进行调查后发现,每天喝两杯以上含糖汽水的人要比那些少喝和不喝的人,尿液中蛋白质含量更高。而尿液中出现蛋白质被认为是肾脏受到损伤的早期标志。
4.重口味饮食众所周知,吃盐过多易引起高血压,但很少人知道,盐吃多了还会伤肾。日常饮食中95%的盐分是由肾脏代谢掉的,如果盐分摄入过多,肾脏负担就会被迫加重。再加上钠具有亲水性,盐中的钠会导致人体水分不易排出,钠在体内积累,易引起水肿,加重肾脏负担,致使肾脏受损。因此,减盐对保护肾脏健康有重大意义。
5. 喝水少,爱憋尿人是通过大、小便来排出体内毒素和废物的,因此,如果饮水过少就会使废物在体内堆积而伤肾。而憋尿不仅容易造成尿液反流,还会让膀胱里滋生的细菌经输尿管逆行到肾,导致尿路感染和肾盂感染,给肾脏和输尿管等脏器带来严重危害。
6.长期高蛋白过多摄入蛋白质的分解产物是从尿液中排出,而代谢的这些废物会改变肾小球内外的渗透压,从而增加肾的压力。所以,长期高蛋白摄入过度会增加肾脏负担,使肾脏长期处于“超负荷”状态。
7.海鲜加啤酒大量吃海鲜会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏排泄负担,造成肾实质损害,而大量饮酒容易导致高尿酸血症,这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病,引发肾脏疾病。
8.不注意保暖有很多朋友天冷也不愿意多穿,生怕自己不时尚,然而,过凉的环境刺激会影响肾脏的血液循环,循环不好一些血管就容易破裂,肾小球供血也会出现问题。所以,不注意保暖,让肾脏受凉也是很伤肾的行为。
肾器官并非人们所认为的那样坚强,如果不杜绝这些生活里的坏习惯,慢性肾病乃至终末期肾病离我们并不遥远。而肾病是一种慢性的疾病,一旦患上不仅治愈时间漫长,也会给患者身体和家庭带来负担。所以,希望大家都能养成正确的健康观念,珍视呵护身体健康。
我是肾病主任卢志远,15年临床经验,擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信