盐酸安罗替尼胶囊，乳腺癌服用盐酸安罗替尼能报销吗？
乳腺癌服用盐酸安罗替尼能报销，首先，需要明确的是，盐酸安罗替尼属于乙类药品，需要患者自付一定比例的费用。不过，根据《2020年医保目录》，盐酸安罗替尼已被纳入医保报销范围，患者可享受一定的报销比例。具体来说，对于符合医保报销条件的患者，个人需要支付的费用为药品价格的20%，而其余的80%则由医保基金予以报销。
此外，盐酸安罗替尼的医保报销还受到一些限制和规定。例如，患者必须符合医保规定的适应症范围，同时还需进行医保报销资格审查和备案。另外，对于一些特殊情况，如患者已经使用了其他医保目录内的抗肿瘤药物，可能会影响盐酸安罗替尼的报销比例和金额。
总体来说，盐酸安罗替尼在中国的医保报销情况还是比较好的，符合条件的患者可以享受较高的报销比例。但是需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所不同，建议患者咨询当地的医保政策并前往医院进行详细的咨询和了解。
中国自主研发的创新型抗癌药物能否真正惠及中国老百姓？
首先在祝贺“呋喹替尼”即将面世的同时，笔者要更正一下，完全由中国自主拥有知识产权的创新型抗癌药物，“呋喹替尼”并不是第一个。从2003年到2006年，我国先后批准了三种创新型的生物大分子药物，都是世界首创，虽然这三种药物（深圳赛百诺药业的世界首个基因治疗药物今又生、上海三微生物制药的世界首个治疗鼻咽癌溶瘤病毒药物(H101)、以及北京清华大学罗永章教授开发的恩度（后来卖给了先声药业））最早的研发地在美国，主要是由美国科学家在科学上提出的原创思想，但对于制药业而言，从科学论文到产品是一个十年以上需要耗资数亿美元的漫长链条，这一链条几乎完全是在中国完成的，何况后来这几家企业分别从这些药物的其他早期研发者手中购买了它们的专利，所以说它们是中国的自助创新药物完全没有问题。
但很遗憾，这几种药物在市场上都不是很成功，研发药物的科学家与投资企业的投资人都存在某种程度的纷争。除了企业自身的原因外，也与上述几种药物都是大分子药物，在治疗上都受到了一定限制有关。
今又生是针对大多数癌症会发生的P53基因变异发挥作用的，使用一种经过工程加工的腺病毒来“运载”正常的P53基因修复这种变异。H101是使用一种经过改造的溶瘤病毒，专门消灭人体中发生变异的P53基因。恩度是一种蛋白质药物，用来阻断肿瘤血管生成因子，从而让肿瘤不能长出新的血管，最终被饿死。
前两种大分子药物都要求肿瘤内注射，这增加了护士的操作难度，且前两种药物都是针对鼻咽癌作为适应症批准的，但在市场上，鼻咽癌毕竟数量较少，所以在治疗中也被广泛应用于其他癌症种类。但这又增加了批准使用跨癌肿用药（off-label use）的临床医生的风险，这些原因都导致了它们在临床应用时受到了很大的限制。
笔者注意到，这次获得批准的“呋喹替尼”肯定是一个小分子化学药物，它可能拥有比上述大分子药物更容易的给药途径，从这一点上说无疑是一个优势。但它最终被批准的临床应用如果只是从著名的《美国医学会杂志》（JAMA）发表的成果中显示的大肠癌的话，其适用范围也还是会受到限制。而且从JAMA论文公布的结果来看，呋喹替尼治疗的患者生存期延长至9.3个月，比对照组延长2.7个月。这虽然在医学上是很显著的结果，但在临床应用上延长6个月的生存期可能具有的感召力还是不够。另一方面，作为小分子化学药物，“呋喹替尼”是否会像其他化疗药物一样给病人带来很大痛苦，这一点也未可知（如果痛苦很大，价格很高，那很多病人可能愿意牺牲6个月的生命延长期的）。而且直肠癌最有效的治疗手段无疑是手术，通过癌症筛查和无痛肠镜，直肠癌的较早期检测准确率已经大幅度提高，加上手术治疗，近年来肠癌是美国五年生存率提升比较高的癌种。在这种情况下，需要使用“呋喹替尼”的患者无疑都是很严重的患者（如果用美国情况来衡量），有可能本来死亡率就很高，这就导致了这种新药的治疗意义会受到影响。
当然，上面只是客观地看待这种药物在将来应用上可能受到的一些挑战。无论如何，“呋喹替尼”作为中国科学家自己研发、中国药厂自己开发的一种创新型药物，其上市都是值得我们期待和兴奋的。在总体上也是中国癌症患者及其家属的福音。
2022年抗癌新药哪些药进入医保？
有18个抗癌新药进入国家医保目录！以下例举下：
1、达可替尼片（多泽润）
2、盐酸恩沙替尼胶囊（贝美纳）
3、甲磺酸伏美替尼片（艾弗沙）
4、阿贝西利胶囊（唯择）
5、马来酸奈拉替尼片（贺俪安）
6、甲磺酸艾立布林注射液
7、甲苯磺酸多纳非尼片（泽普生）
8、注射用维迪西妥单抗（爱地希）
9、帕米帕利胶囊（百汇泽）
10、氟唑帕利胶囊（艾瑞颐）
11、泊马度胺胶囊（安跃）
12、达雷妥尤单抗注射液（兆珂）
13、阿帕他胺片
14、达罗他胺片（诺倍戈）
15、奥布替尼片（宜诺凯）
16、奥妥珠单抗注射液（佳罗华）
17、注射用盐酸苯达莫司汀
18、索凡替尼胶囊（苏泰达）
化疗是肺癌治疗的最好方法吗？
肺癌治疗的方法不少：手术、放疗、化疗、靶向、免疫还有不同的联合治疗，说到哪种治疗方法最好，必须在前面说一句：最好的方法是要符合患者实际情况的。任何脱离肺癌分期、分型以及患者实际情况的而说的方法都是无（shua）意（liu）义（mang）。
先来说下肺癌的分型，比较常用的分子分型：小细胞肺癌、非小细胞肺鳞癌、非小细胞肺非鳞癌（绕吧，也有被简化称为腺癌的时候）。
对于非小细胞肺癌的分期在医学上普遍使用的是TNM分期。T代带表肿瘤，N代表淋巴转移，M代表是否有远端转移。然后根据肿瘤大小，淋巴结转移距离原发位置的远近和多少，是否有远端转移等汇总成一个表（下图），其中彩色部分就是分期。老百姓还是习惯于说早中晚分期，不精准但是好表达。如果粗略的转化下大致是，早期是IA-IIB、中期是IIC-IIIB、晚期就是IIIC-IVB。
而小细胞肺癌病情进展快，被分为局限期和广泛期两种情况。
说完这些基础的再和您谈谈肺癌怎么治疗
在现代治疗肺癌时候，都是结合上面的分期和分型来考虑治疗方案。如果您说医生当时没有考虑过，那你一定是看了个假医生，请迅速更换医院治疗。
对于早期非小细胞肺癌患者的治疗，也就是IA-IIB期时，一般医生会使用手术治疗的方案。这时的癌细胞还没有转移到淋巴或血管，如果能切除绝大部分的治疗效果都很好；有些切当然这这一分期时，有些患者的肿瘤部位靠近气管或大血管时，需要先做新辅助治疗，缩减一些肿瘤的大小后再进行手术。
然后就是中期的非小细胞肺癌治疗，这部分患者已经出现了淋巴转移，治疗方案就是手术联合放化疗了。手术是为了切除肿瘤病灶，做附近的淋巴结清扫，术后的放化疗主要是为了控制患者体内的一些转移的癌细胞，预防复发或转移。
最后是晚期的非小细胞肺癌治疗，这部分说起来就复杂了不少。对于非小细胞肺癌肺鳞癌患者，主要是两大类：化疗联合放疗以、免疫治疗（PD-1/PD-L1）；在我国的要求是先做化疗，耐药后才考虑免疫治疗（使用欧狄沃）。对于非小细胞肺癌非鳞癌的患者，也是两大类治疗：靶向治疗、化疗联合放疗；这部分患者需要先做靶向检查，如果有适合的常见敏感基因突变（EGFR、ALK、ROS1等），就可以使用对应的肺癌靶向药物；另外就是有些患者没有这些常见基因突变，就只能使用化疗了。还有些患者属于靶向药物使用了一段时间后耐药了，没有其它有效药物的时候医生也会考虑继续化疗。
说完非小细胞肺癌再啰嗦几句小细胞肺癌治疗
小细胞肺癌局限期治疗主要是手术，同样也会根据肿瘤部位使用放化疗作为新辅助治疗。
小细胞肺癌广泛期治疗就是放化疗，目前国外也批准了PD-1联合CTAL-4的免疫治疗方案，但是国内治疗指南中仍只提到了放化疗。
除了分期和分型，在治疗时医生还要考虑患者的年龄，病史，身体状况等等。有些患者对某一化疗药物不耐受，就要考虑更换其它药物，如果患者年龄很大，可能就无法手术了，如果之前半年内已经接受过放疗，也就不再适合再次放疗了。
所以不要绝对的说哪种治疗方案最好，这些方案只能是在某些患者使用时是最好的，而对于另外一些患者，使用其他治疗方案才是最好的。
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小细胞肺癌是不治之症吗？
以前什么病导致我们人类死亡最多？是心脑血管疾病。
而近几年根据我国发布的最新数据来看，癌症已经超过这心脑血管疾病，成为我们国家城镇居民死亡的第一原因，而且在那么多癌症种类当中，肺癌不管是从发病率，还是死亡率上都是排在第1位的。每年我们国家新增的400多万癌症患者，肺癌就占了差不多1/5，而且从过去二三十年之中，肺癌的死亡率直接上升了465％！
因此，不管是我们医生，还是个人，从健康角度，都应该把肺癌的防治放在首位，而且我可以告诉大家其中小细胞肺癌是最好防的肺癌之一。今天我就跟大家一起来聊一聊“肺癌”！
提到小细胞肺癌，不得不提肺癌的“分类”！大家先来看一下，这是我们人的整个肺部解剖结构。
如图：分为左肺和右肺，其中左肺只有上叶和下叶2个肺叶，而右肺则分为上、中以及下叶3个肺叶，而在这个肺的标本里面，大家也可以看到还有很多气管和支气管！
其中如果我们这个人的肿瘤，长在这个支气管上面，临床上把它称之为“中心性肺癌”；
但假如这个人的肿瘤是长在这个刚刚提到的肺叶里面，那就叫做“周围性肺癌”。
其中，中心性肺癌由于肿瘤是长在我们人的气管上面的，因此它相对容易出现一些早期的呼吸道症状而且更通过纤维镜被检查发现；而周围性肺癌往往就不行，长的比较隐蔽，早期基本上没有任何症状。
当然，中心型肺癌和周围型肺癌都是按照病变发生的部位来划分的，而大家平时听到最多的还有一种分类就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这是按照病理来分类的！
所谓的病理分类，就是大家熟悉病理检查得出的，就是我们医生通过手术或钳取以及活检取得病变处的组织，然后进行切片（如下图），然后在免疫组化分析和电子显微镜下对病理组织进行观察，从而判断病变的良恶性及分类。
这是小细胞肺癌
如图：癌细胞呈短梭形，排列成团，属于小细胞里面的燕麦细胞癌；
这是非小细胞癌
如图：癌细胞比较大，异型性明显。
因此，临床上通过病理把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌！
一般情况下，如果是得了小细胞肺癌，都相对比较严重，不管是生长速度方面，还是转移方面，都要比非小细胞癌要快。像我们临床上就会看到有很多得了小细胞肺癌病人，在早期就有不少出现了脑部、骨骼以及肺外转移，而非小细胞癌相比之下，恶性程度就发展没那么快，但它不是只有一种癌，而是包括了肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌以及相对比较少见的类癌！
所以，如果只是做一个简单的比较，发现非小细胞癌的要比得了小细胞癌的人要好那么一点，而且确实在肺癌病人当中，非小细胞肺癌占了大多数，大概在87％左右。
但提到不治之症，就不得不跟大家科普一下肺癌的“分期”不谈肺癌具体分期，直接说得了肺癌就是不治之症，这跟不谈剂量就谈药物毒性一样的，都属于耍流氓！
早期肺癌，大部分都能被治愈，而且哪怕到了中晚期，得了肺癌虽然很多时候无法治愈，但也并不等于不需要治疗。
肺癌的临床分期很重要，不仅仅决定不同的治疗策略，还影响预后，五年生存期。假如我们发现的是早期肺癌，那肯定首选外科治疗，切除；但如果是中晚期肺癌，这时候可能还需要在手术基础上加上放化疗，甚至有些病人直接就没有手术机会了。
目前，临床上对于肺癌，主要采用的是TNM分期，T代表的是肿瘤大小，N代表是否有淋巴结转移，M代表是有无其他远处转移，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，I，II，III期里有时还会分A和B，比如IIA，IIIB期等。只有先分期再治疗，不管你是小细胞肺癌也好，还是非小细胞肺癌也罢，都要先分期再治疗，不同的分期有不同的治疗办法，带来的治疗疗效也是不一样的。
所以，并不是所有的人得了肺癌都是不治之症。虽然非小细胞肺癌和小细胞肺癌不太一样，但是现在临床上为了更好沟通交流，用的都基本上是0期、I期、II期、III期或者IV期这套分期系统，其中I，II，III期里有时还会把它分A和B，比如IIA，IIIB期等。
其中如果你被发现的肺癌只是一个在0期或I期的，那被根治几率是非常高的，90％以上，这时候根本不存在所谓的不治之症说法，得了小细胞肺癌没有被治愈的？这想想也不可能！
当然，假如你发现的是其他期肺癌，尤其是IV期，即肺癌晚期，这时候癌细胞已经发生转移，在很多组织或器官都能找到细胞，能不能被治愈？确实概率非常低，五年生存率大概在10％左右，这时候你说不治之症，我也不反对，但是这就不用治了吗？
也不是！我们可能无法延长患者多长的生命，但是在生命宽度，即质量上，是可以的，尤其是在现代医学的帮助下，已经有了很多治疗肺癌的新方法，比如分子靶向药物，像导弹那样精准治疗，都在一定程度上提高了肺癌的治疗能力。
而且哪怕治不好，肺癌带来的癌痛等其他不适症状，我们医学上也有很多缓解办法，这对于晚期肺癌病人治疗都是非常有必要的，让晚期肺癌患者长期高质量与癌共存，并不是一件天方夜谭的事。包括小细胞肺癌在内的肺癌，早就不是大家以前认为的传统意义，得了就不要治了，反正治不好的的不治之症了。事实上，越来越多的肺癌病人在现代医学治疗手段下，是完全可以实现虽然没把肺癌根治，但可以长期与其共存的疾病了。
所以得了肺癌，不能算是得了不治之症，更不是说得了绝症。
避免肺癌“不治之症”，如何早期发现早期肺癌是关键！其实大家可以这样理解，肺癌分期，刚刚提到了很重要，从0期、I期、II期、III期，再到IV期，越来严重，五年生存率是呈非常明显下降趋势。这其实就好比我们打仗，在敌人人数最少，比如只有几个人，或者一个班、一个排，刚刚部署时候，我们就发现它，然后直接用成倍兵力给敌人一锅端了，那是不是特别容易，治疗效果肯定是最好的？
但是，假如我们等到敌人都已经一个师、甚至几个师了，这时候你在想消灭敌人，很显然是一件非常困难事情。
所以，怎么尽快的发现早期肺癌，是关键所在！像我们以前做的胸透，拍的胸片，做的体检筛查，其实都是很难在敌人没有呈气候情况下发现它的，有发现都是要么局部晚期或者晚期肺癌了。
但是随着医学技术发现，尤其是胸部CT出现，可以说颠覆了整个肺癌的防治历史，拍CT可以在肺癌只有几个人，或者一个班，一个排时候就发现它，尤其是对于隐秘性比较强，占了整个肺癌80％以上的周围型肺癌，拍CT是可以发现这种长在肺叶里面的肺癌的。
所以，在临床上有病人问我们发现肺癌靠什么？我们基本上都会推荐低剂量螺旋CT检查，如果再结合纤维气管镜或者无痛气管镜检查，基本上可以发现80％以上肺癌。
最后，提肺癌的“防”，不得不说这“五气”五气缠身，肺癌高发，绝对不是一句危言耸听的话！
而对于小细胞肺癌，我最想跟大家提到的第一气就是这个“烟气”，大家都懂，说的就是吸烟，二手烟气。
门诊，总是有人想“为难”我们医生，让他戒烟，他说他家或者他亲戚，他邻居谁谁谁，一辈子不抽烟58岁就去世了，而另一个人吸了一辈子的烟，照样活到88，从而得到吸烟不会引起肺癌的结论！
医学小侦探在这里可以明确告诉大家：这是谬论，是谣言，我要辟谣！文章最开头我已经说过了，肺癌分为很多种类型，但是并不是所有的肺癌都跟吸烟密切相关，像非小细胞癌里面的肺腺癌就跟吸烟没什么多大关系，但是像鳞癌、小细胞肺癌等这些一般长在我们气管上面的癌症，那它就与我们肺癌是密切相关的。因为像一般二手烟的颗粒PM是在0.35-0.45之间，不单单可以通过我们的气管、支气管，还可以通过我们的肺泡进入到我们血液当中，从而影响我们的心脑血管，从而也导致了一部分中心型肺癌发生！
而为什么不吸烟的人，肺癌发病率看起来也很高？很简单，那是因为存在肺腺癌等这些与吸烟没有关系的肺癌。
所以，戒烟，远离二手烟，对于减少小细胞肺癌的发生，绝对是有用的！
第二气就是我们的“大气”，也就是空气污染，尤其是北方雾霾天气PM2.5，带口罩、减少外出等等是非常有必要的；
第三是影响我们很多女性肺癌发病率的“厨房油烟气”，不仅仅有做饭炒菜时候挥发在大气中的致癌物，还有有些厨房又小，还不装抽油烟机的，这样也一样会对我们的肺产生影响！
第四是一些挥发性气体，尤其是在我们新房装修或者从事某一些工业行业时候，很容易碰到像“氡”、笨、甲醛等一类致癌物质。
第五是人人都要避免的“生气”。像有一些人，性格不仅内向，遇到事情还喜欢憋在心里，不与人沟通，动不动就生“闷”气，这其实就是一种癌性性格，从总体肺癌患者比例来看，是占了更多数的！
所以，如果预防肺癌，减少肺癌的发生，大家可以做的，比较容易做的就是尽量避免接触或者发生这“五气”。
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