肾炎有什么症状和危害性,肾不好的早期信号有哪些?

1、肾炎有什么症状和危害性，肾不好的早期信号有哪些？

谢谢邀请。身强起于肾脏，肾脏对机体起着承载的作用。现如今我们国家慢性肾脏疾病发病率较高，而且不容易被发现（起病隐匿）；正因为如此，我们在生活中更应该加大力度去关注肾脏的健康，如何鉴别您的肾脏是否存在问题？关注如下这些“变化”，对于“肾脏健康”会起到不小的推动作用。

最直接的慢性疾病—“高血压”：

从生理角度来讲，肾脏是调节血压的重要器官。如果肾脏受损，就会分泌肾素，从而就会激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，最终就会导致血压升高；而且肾脏也是高血压损害的常见靶器官，有高血压的个体要关注肾脏健康，防止“肾衰竭”发生。

尿液发生的相关变化：

肾脏是尿液排泄的主要场所，同时它也是排出代谢废物的重要器官。当肾功能出现异常时，排尿次数、尿液的颜色、气味以及形状都可能会发生变化。所以，当“小便情况”出现变化时，应该重点关注肾脏的健康状况。例如：小便次数是否有增加、是否存在血尿、泡沫尿等问题。

眼睑出现浮肿：

肾脏滤过功能受损会导致尿蛋白排泄增加，所以就会导致眼周浮肿。但是生活中有很多疾病都可能造成眼睑浮肿，所以肾脏疾病总是被忽视。如果您的眼睑持续出现浮肿，而且这种浮肿多是“晨起之后的浮肿”，很可能代谢存在肾脏疾病，请就医诊疗。

四肢出现水肿：

肾脏本身具有“滤过”的功能，它会及时排出血液内的代谢废物和那些多余的水分。当肾功能出现不全时，体内水分积聚就会导致“手、足以及脚踝等部位”出现水肿。

腰痛：

肾功能出现衰竭时，您的腰背部会出现疼痛，而且常伴有“乏力”现象出现，有时还会有发热、呕吐和尿频等问题。值得注意的是，非肾脏疾病所导致的疼痛一般只是“局部突发性疼痛”，不存在发热状况。

口腔有异味：

这是大家不曾注意的一种现象。血液内代谢废物出现积聚，胃肠道功能就会发生紊乱，这时就有可能引起恶心呕吐、口臭以及食欲减退等问题。

除了这些以外，“肾脏出现”问题的个体还有可能存在皮肤瘙痒、头痛乏力以及呼吸急促等问题，需要各位综合关注身体的表征，到医院定期体检排查。

戒烟限酒，拒绝这些“很多人存在且特别伤肾的小习惯”，同时也是“百害而无一利的习惯”。

重视体检，普通人每年建议体检一次，关注尿常规和肾功能。

刻意增加每日的饮水量，不喝甜饮料，减少食盐的摄入量。

关注并控制自己的体重，肥胖对于肾脏的危害是很大的；每日要有“适量且不过量的运动”，注意休息，拒绝过分劳累。

吃药要按医嘱进行，不超量摄入，关注药物的毒性。

存在高血压、糖尿病等基础慢病的个体要积极治疗，不给肾脏增加麻烦。

关注肾脏健康，做好每一件小事；适当关注身体变化，定期体检。无声的脏器，更需要我们有声的关怀。

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2、它对健康有哪些危害？

您好！您说的症状符合中医治疗“狼疮性肾炎”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害表现的一种疾病。

SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，国外发病率为50例/10万人，国内发病率为70例/10万人。几乎所有的SLE患者都存在肾组织受损的组织学、免疫病理及超微结构的改变。本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向，女性常见，男女比例1∶7～9.5。

根据其临床表现可归属于中医学“红蝴蝶疮”、“阴阳毒”、“水肿”、“腰痛”、“日晒疮”、“阴阳毒”、“温毒发斑”、“虚劳”等范畴。

就临床资料分析狼疮性肾炎有以下特点。

1.发病因素

(1)遗传缺陷：绝大多数SLE、LN患者带有多个遗传性易感基因;在许多人群中HLA-DR2和HLA-DR3阳性者易感SLE、LN，危险性高，且多在性成熟后发病;

(2)环境危险因子：①紫外线：紫外线(UV)致LN的机制是：a.UV作用于DNA可形成丰富的胸腺嘧啶二聚体，这种经修饰过的DNA有极强的免疫原性能。b.UV和其他辐射等物理性损伤，可诱导人表皮细胞凋亡。此时膜包裹的富含抗原，包括核小体等的小泡会出现在损伤细胞的表面，从而刺激SLE特征性抗体应答而发病。②化学损伤：含铅、苯的染发剂、发光剂、唇膏、甲油、甲醛、二甲苯等化学染料，食用苜蓿芽和β受体阻滞剂、异烟肼、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基胺基化合类抗菌药也是重要的致病因素。作用机制：a.化学物质本身或代谢产物激发了免疫应答;b.影响DNA修复，活化自身反应性淋巴细胞而发病。③可疑刺激因素：a.感染：多种感染因子可导致大量淋巴细胞活化，细菌性超抗原可激活表达特定TCRVβ细胞而产生大量的细胞因子，可引发SLE、LN。b.饮食：含补骨脂素的食物(芹菜、无花果等)可增强患者的光敏感，蘑菇、某些食物染料及含联胺的烟草均可诱发SLE。

(3)性激素异常：妇女长期服用含雌激素的避孕药可诱发SLE、LN，亦是佐证。研究证实，雌激素可抑制T细胞功能并显著降低NK细胞的活性。而激活B细胞功能，使血浆免疫球蛋白水平及抗DNA抗体水平增加;由雌激素介导的B细胞激活可产生高水平的IgG型抗dsDNA抗体并增加肾脏的损害。

2.常见的诱发与加重因素 ①性激素：女性口服雌激素类避孕药可诱发及加重狼疮病情;②感染：病毒感染、细菌感染，尤其是结核感染和链球菌感染;③特殊药物：普鲁卡因胺、肼苯达嗪、异烟肼等可诱发狼疮样综合征;④紫外线：暴露于紫外线光后可引起症状复发，磺胺类及四环素类药物可能诱发光过敏，增强紫外线效应;⑤食物：芹菜、无花果、蘑菇、某些食物染料(比如酒石酸类物质)及烟草等可诱发狼疮发作。

中医以辨证为主，以调整整体功能，配合糖皮质激素及免疫抑制剂，病情能有显著好转。一般来说，急性期使用西药作用迅速高效，缓解期中医对改善症状、减少西药副作用、减少复发、保护肾功能、提高生活质量具有良好作用。

【病因病机】

先天禀赋不足，肾精亏虚或七情内伤，阴阳失调;或肾精素亏，复感邪毒;或服食毒热之品，致气血阻滞，运行不畅，邪毒久稽经络血脉所致。

1.内因多为禀赋不足，素体虚弱，肝肾不足，由先天禀赋不足，情志内伤， 病后失调，复受六淫侵袭，特别是风、湿、火、燥四淫阳邪的外袭，导致热毒血热，伤阴耗液，阴阳气血失于平衡，气血运行不畅，气滞血瘀，阻于经络和脏腑而致病。

2.外因多与感受邪毒有关，外感湿热毒邪，不能及时清解，则内陷于肾，竭耗肾阴，灼伤肾络而致血尿;肾体损伤，失于封藏，则精微下注而为蛋白尿; 外邪入里致肺脾肾功能失调， 水湿运化不利，三焦气化不宣则见水肿; 久病致瘀， 肾络瘀阻， 血运不利亦可导致水液潴留， 或见管型尿; 肝肾阴虚，肝阳上亢，则可有高血压表现。

3.劳累过度、外感六淫、七情内伤均为该病的重要诱因，内外热毒相合，蕴聚于脏腑经络，发于外则为皮肤红斑、关节疼痛，损于内则脏腑受损。

本病的基本病机为本虚标实， 病位在肝肾，涉及肺、脾、三焦。由于先天不足、肝肾阴虚，正气亏虚贯穿于病程的始终， 湿热毒邪则是诱发加重及反复发作迁延不愈的因素， 两者常相互影响， 病理性质为本虚标实，本虚是先天不足、肝肾阴虚，标实是湿热火毒。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的肾损害，因此，首先确定系统性红斑狼疮的诊断，再加上肾小球疾病的证据就可能诊断为狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮的诊断参照美国风湿病协会1997年拟定的标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。标准见表14-1。肾脏病理急性指数及慢性指数内容见表14-2。

表14-2中各项指标均分为四个等级(0、1、2、3)，纤维素样坏死及细胞性新月体的分数记为其他指标的2倍。活动性指数的最高分为24分，而慢性病变的最高分为12分。

2.鉴别诊断 轻型狼疮性肾炎早期除需要与原发性肾炎相鉴别外，其他自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、混合型结缔组织病的肾损害在诊断上也易引起混淆，按照临床表现结合实验室检查及肾活检病理进行综合分析，不难判断。混合型结缔组织病常呈现Ro抗体及La抗体阳性，而抗dsDNA为阴性。类风湿性关节炎具有关节畸形及影像学变化，类风湿因子多阳性，可资鉴别。

以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者，应排除原发性肾病综合征;那么肾脏病理对鉴别诊断更有意义。

伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。Goodpasture综合征抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性，个别病例有免疫球蛋白增高，而狼疮合并肺出血患者可有血清抗核抗体异常。小血管炎可有特异的血清学抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。【辨证论治】

1. 热毒炽盛证

证候：发热，高热持续不退，面部红斑，关节肌肉酸痛，皮肤斑疹鲜红或口渴咽燥，浮肿骤起以颜面部为甚，或浮肿按之随指而起，甚或狂躁谵语、神昏惊厥，便结，舌红，苔薄黄，脉细数或弦滑。

基本治法：清热解毒凉血。

方药运用：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。常用药：生地30g，丹皮20g，赤芍20g，金银花30g，紫花地丁20g，蒲公英20g，生石膏30g，野菊花10g，玄参20g，紫草20g，白花蛇舌草30g，水牛角15g。方中生地、丹皮、赤芍养阴活血，金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫草清热解毒，水牛角、生石膏泄血中热分。诸药合用，共奏清热解毒凉血之功。

加减：若属神昏谵语者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹以开窍醒神;惊厥狂乱者，可加羚羊角粉10g，钩藤10g，珍珠母10g以息风止痉。

2. 湿热瘀阻证

证候：四肢肌肉关节游走疼痛，或多个关节红肿热痛，痛不可触，屈伸不利，可伴有发热，皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现，舌红苔黄燥或薄白，脉滑数。

基本治法：清热祛湿，行气活血。

方药运用：四妙散合化斑汤加减。常用药：独活10g，桑寄生10g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁30g，川牛膝20g，生石膏30g，知母10g，秦艽12g，土茯苓30g，川芎12g。方中独活、秦艽、苍术祛风燥湿，川牛膝、川芎活血祛瘀，生石膏、土茯苓清热解毒祛湿、知母、黄柏、薏苡仁、桑寄生健脾益肾祛湿。诸药合用，共奏清热祛湿，行气活血之功。

加减：若湿热重者，加川连3g，漏芦10g，厚朴10g，蜀羊泉15g以清热利湿;关节疮疡者，加秦艽10g，乌梢蛇10g，鸡血藤20g，虎杖20g，威灵仙12g祛风解毒;若瘀血明显，加大黄10g，莪术10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g活血祛瘀。

3. 肝肾阴虚证

证候：两目干涩，手足心热，咽干口燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红，盗汗，头晕耳鸣，大便干结，舌红少苔。

基本治法：滋补肝肾。

方药运用：杞菊地黄丸合二至丸加减。常用药：枸杞子12g，白菊花9g，生地20g，山茱萸12g，山药12g，茯苓15g，泽泻12g，丹皮12g，女贞子12g，旱莲草12g，南北沙参各15g。方中枸杞子、生地、山药、山茱萸补益肝肾，茯苓、泽泻补益后天，女贞子、旱莲草、南北沙参养阴滋肾，白菊花清肝明目。诸药合用，共奏滋补肝肾之功。

加减：若尿黄尿热，或有血尿，加黄柏10g，知母10g，侧柏叶10g以清热凉血止血;如下肢轻度水肿，加牛膝10g，车前子(包煎)20g以利水消肿;如瘀血明显，唇暗舌紫，或舌有瘀斑瘀点，可加丹参10g，泽兰10g活血祛瘀;头晕，可加僵蚕10g，灵磁石20g平肝潜阳。

4.脾肾阳虚证

证候：全身乏力，畏寒肢冷，颜面及四肢浮肿，尤以双下肢为甚，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，大便稀溏，舌润体大或淡胖，边有齿痕。

基本治法：健脾温肾。

方药运用：真武汤合实脾饮加减。常用药：制附片6g，茯苓12g，肉桂6g，白术12g，猪苓12g，黄芪20g，大腹皮20g，香附6g，怀牛膝10g，车前子(包煎)10g，赤芍12g。方中附片、肉桂、怀牛膝、白术温补脾肾，黄芪、赤芍益气活血，大腹皮、香附、车前子、猪苓等行气利水。诸药合用，共奏健脾温肾、行气利水之功。

加减：若阳虚不明显者，去附子、肉桂等大辛大热之品，而以补中益气健脾为主;若以肾气虚损为主，可用五子衍宗丸加参、芪，以补益肾气。

5.气阴两虚证

证候：全身乏力，纳呆，精神萎靡，心悸，气短，活动和加重，腰脊酸痛，脱发，口干，经常恶风怕冷，自汗盗汗，大便燥结，舌淡或舌质红，脉细弱或细数。

基本治法：补气养阴。

方药运用：生脉散合增液汤、补中益气汤加减。常用药：太子参20g，麦冬15g，五味子6g，党参15g，黄芪20g，陈皮12g，白术15g，升麻3g，柴胡15g，生地15g，炙甘草6g。方中太子参、党参、黄芪、白术、甘草益气健脾益肾，麦冬、五味子、生地养阴滋肾，陈皮、升麻、柴胡理气升阳。诸药合用，共奏补气养阴之功。

加减：若见阴阳两虚，可用地黄饮子阴阳双补。此外，若有瘀血、水湿、痰浊、气郁等兼夹，则予以兼顾，瘀血可加丹参10g，泽兰10g，益母草10g，地龙10g，川芎10g，半枝莲20g，白花蛇舌草15g等活血祛瘀;痰浊可加半夏10g，贝母10g，瓜蒌10g，胆南星10g等化痰祛浊;水湿停聚，可加车前子(包煎)20g，防己10g，牛膝10g等利水消肿。

【其他治疗】

1.中成药

(1)雷公藤多苷片：主要成分：雷公藤提取物。功效：祛风解毒，化湿消肿，舒经通络。适用于尿检蛋白尿、血尿患者，中医辨证属湿热内蕴者佳。每次2片，每日3次。注意监测血常规及肝功能。

(2)火把花根片：由昆明山海棠之根加工而成。功效：祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。适用于尿检蛋白尿、血尿患者。每次3～5片，每日3次。

(3)冬虫夏草菌丝制剂：如金水宝或百令胶囊，均可补肺肾，对狼疮性肾炎患者可长期服用调节免疫功能，适用于肺肾气虚者。常用剂量为每次4～6粒，每日3次。

2.静脉针剂 据患者辨证属气虚者可用黄芪注射液。成分：黄芪提取物。功效：益气养元，养心通脉。用法用量：肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次;静脉滴注，一次10～40ml，每日1次，用5%葡萄糖注射液250ml稀释后使用，半个月一疗程。

阴虚可选用生脉注射液。成分：红参、麦冬、五味子。作用功效：益气养阴。用法用量：肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次;静脉滴注，一次20～60ml，用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，半个月一疗程。

瘀血者可选丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液。

3.灌肠疗法 生大黄12g，熟附片10g，牡蛎30g，蒲公英30g，水煎取汁200ml，每日保留灌肠2次，保留时间30～60分钟。适用于合并肾功能不全患者。

4.针刺治疗 三焦俞、气海俞、气海、足三里、阳陵泉、肾俞、关元俞、天俞、关元、三阴交等穴，每日选5～6穴，轮换针刺。

【转归及预后】

性别上，男性一般比女性患者重，预后差，病理上Ⅰ型及Ⅱ型狼疮性肾炎一般预后较好，Ⅲ型以上、小球硬化重、严重小管间质损害、大量蛋白尿、临床持续不缓解、病理急性指数及慢性指数升高，以及合并有感染、出血、贫血、多脏器功能障碍等，都是预后不佳的因素。绝大多数重症狼疮患者在诊断后1～2年内死亡。

【预防与调护】

1.预防 避免紫外线照射及阳光曝晒，避免使用可能诱发狼疮的药物，及时有效的控制各种感染，发病时忌食羊肉、洋葱、韭菜、海鲜，以及芹菜、无花果、蘑菇等可能诱发狼疮的食物，禁忌烟酒。治疗上激素应严格按照“用量足、减量慢、巩固服药时间长”的原则，预防复发及反跳。

2.调护

(1)饮食：狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水分、盐分宜作适度限制。避免烟、酒或刺激性食物。

(2)运动：适当锻炼身体，以不劳累为度，可以增强体质及心肺功能等，但关节炎者不宜过量活动，注意休息。

(3)预防感染：患者因病情的影响或类固醇、免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力下降，非常容易继发感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染及伤口的感染等问题。注意预防，及早就诊处理。

(4)情志护理：保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。

【临证经验】

1.辨证辨病结合，分阶段治疗。热毒炽盛证多见于LN的急性活动期，治以清热解毒、凉血，以攻伐热毒为主;阴虚内热证多见于大量激素诱导治疗阶段，故辅以滋阴降火以制其弊;肝肾阴虚证多见于急性活动期后的激素减量期，治宜滋养肝肾;脾肾阳虚证多见于恢复期，治宜温阳补肾、通阳利水。

2.中西合璧，扬长避短。运用免疫抑制剂治疗LN时，其副作用主要是外周血白细胞下降，对症使用养血补气药，如当归、何首乌、桑椹子、鸡血藤、黄精、黄芪、党参等，对防止白细胞下降有一定的疗效。兼高血压者，多为肝肾阴虚、肝阳上亢证， 加夏枯草、白蒺藜、决明子、生龙骨、生牡蛎、川牛膝等以滋阴平肝潜阳。在应用激素之后， 更应早用滋阴降火药物，足量应用激素时，加黄柏、知母、甘草;激素减至半量后，加党参、黄芪以益气;激素减至维持量阶段可少佐桑寄生、菟丝子等平补肾气。热毒灼伤血分，选用赤芍、牡丹皮、龟板、槐花或槐米等，并加重生地用量以凉血化瘀，使血热得清，而无瘀滞之患。

3.症状偏重不同，治疗有别。以血尿为主的，重用生地，并加入白茅根、地榆、茜草、藕节等凉血止血药;以蛋白尿为主者，应首先辨明邪实与正虚的不同，湿热毒邪未全清解，可选用石韦、萹蓄、瞿麦等以清热利湿祛邪，邪实不盛且正气不虚的，可选用荠菜花、土茯苓等，脾肾亏虚，摄纳失司，重用黄芪的基础上加芡实、金樱子等以收敛固涩，注意辨证用药，不可妄投温补固涩之品;以水肿为主要表现，兼见尿频尿少者，加茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等淡渗利湿之品。如高热者，加生石膏、知母、金银花以清气凉营;如低热者，加沙参、天冬、麦冬、青蒿以养阴清热，并可大量应用秦艽;颊部蝶形红斑者，加用生地、赤芍、红花、益母草等以凉血化瘀消斑;关节疼痛者，加用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、忍冬藤等，若关节痛甚，日久不愈者，可选用乌梢蛇、金钱白花蛇、蜈蚣等虫类药以搜剔通络。

4.推荐邹氏三代专家治疗狼疮性肾炎经验方药。治疗大法：益气养阴，祛风通络，解毒清利。基本方：北沙参、生黄芪、防风、炒白术、黄芩、山茱萸、蝉衣、乌梢蛇、青风藤、穿山龙、川芎、瞿麦、白花蛇舌草、蛇莓、车前子。若热毒炽盛者，去黄芪、防风，加水牛角片、忍冬藤、紫草、生石膏等;若湿热明显者，去黄芪、防风，加苍术、生薏苡仁、川牛膝、黄柏、虎杖、蜀羊泉等;若反复感冒者，加荆芥、大青叶、板蓝根等;若水肿明显者，加猪苓、泽兰泻、水蛭、茯苓皮等;若关节疼痛者，加鸡血藤、海风藤、藤梨根、蜈蚣等;若蛋白尿反复不消者，加雷公藤、紫荆皮、鬼箭羽、或重用黄芪等;若肾功能损害者，加淫羊藿、六月雪、土茯苓。

【验案举例】

系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎(Ⅳ型)属脾肾气阴两虚兼有热毒证(邹燕勤主诊)

孙某，女，32岁。初诊日期：2006年4月12日。

患者3个月前院外确诊为系统性红斑狼疮，并行肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎，目前用强的松35mg/d。刻下：面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1～2次，质软，苔薄白，脉细。血生化：总蛋白70.4g/L，白蛋白33.7g/L，球蛋白36.68g/L，尿常规：蛋白(++)，隐血(+++)，24小时尿蛋白定量0.57g。证属脾肾气阴两虚兼有热毒，治拟益气养阴，清热解毒为主。

处方：生黄芪30g，太子参20g，炒白术20g，生薏苡仁20g，茯苓皮30g，制僵蚕10g，全蝎3g，蝉衣5g，石韦15g，白花蛇舌草20g，蛇莓20g，玉米须30g，车前子(包煎)30g，山药20g，芡实20g，焦谷芽20g，麦芽20g，焦山楂15g，焦六曲15g。

二诊(5月9日)：患者有时膝踝关节疼痛，鼻衄，胃纳尚可，大便偏干，苔薄黄，脉细，24小时尿蛋白定量0.2g。证属热毒瘀结，治拟活血清热为主。

处方：青风藤20g，鸡血藤20g，川断15g，宣木瓜10g，太子参20g，生黄芪30g，生薏苡仁20g，茯苓20g，制僵蚕15g，全蝎3g，蝉衣6g，制苍术12g，白花蛇舌草15g，蛇莓15g，车前子(包煎)30g，制大黄6g，白茅根30g。

三诊(6月8日)：患者腹部隐痛，大便日行1～2次，质软，苔淡黄，脉细，尿常规：蛋白(-)，隐血(++)。证属气虚湿热，治拟健脾益肾，清利湿热为主。

处方：生黄芪50g，炒白术10g，生薏苡仁20g，茯苓20g，枳壳10g，青皮10g，陈皮10g，佛手10g，白花蛇舌草30g，蛇莓15g，制僵蚕10g，白茅根30g，仙鹤草20g，景天三七15g，茜草15g，天台乌药6g，荠菜花20g，瞿麦20g，萹蓄20g。

四诊(7月9日)：患者自觉怕热，余无不适感，苔薄黄，脉细，尿常规(-)，血生化：总蛋白76.6g/L，白蛋白41.5g/L，球蛋白35.1g/L。证属气阴不足，湿热内蕴，治拟益气养阴，清利湿热。

处方：太子参20g，生黄芪30g，炒白术10g，生薏苡仁20g，茯苓20g，制僵蚕10g，全蝎3g，蝉衣6g，石韦15g，猫爪草10g，茅根20g，芦根20g，车前子(包煎)30g，陈皮10g，谷芽20g，麦芽20g，白花蛇舌草20g，蛇莓20g。

按语：狼疮性肾炎中医辨证以肝肾阴虚为主，兼有气虚，气虚使机体抗御外邪能力下降，病变难以缓解，气虚无力运血，使血行不畅，导致血瘀，因此治疗过程中常配以活血化瘀。患者初诊时纳差便软，下肢乏力，为脾肾气虚，面部红斑为阴虚血热，治疗拟益气养阴，清热解毒。方中黄芪、太子参益气养阴，配炒白术、炒山药、炒芡实以健脾助运;配生薏苡仁、茯苓皮、玉米须、车前子以淡渗利水;制僵蚕、全蝎、蝉衣祛风通络以消蛋白尿;焦谷麦芽和焦楂曲助胃纳而防虫类药损伤胃气;石韦清热利湿减轻蛋白尿;白花蛇舌草、蛇莓清热凉血解毒，蛇莓为蔷薇科植物蛇莓的全草，甘苦、寒，有毒，有清热凉血，消肿解毒作用，外用内服皆可，常用于治疗热病、惊痫、咽喉肿痛、痈肿及蛇虫咬伤和烫火伤，邹老师常用之与白花蛇舌草相配伍治疗系统性红斑狼疮，取效良好。全方虚实兼顾，攻补兼施。二诊时出现关节疼痛、鼻衄、便干，尿蛋白已正常。方中增青风藤、鸡血藤、川断、木瓜、制苍术祛风湿以通痹，制大黄通便，白茅根以凉血止血以对症治疗。三诊时以腹部隐痛，尿隐血为主要表现，方中配伍枳壳、青皮、陈皮、佛手、天台乌药理气止痛;仙鹤草、景天三七、茜草、荠菜花、瞿麦、萹蓄清热利湿，凉血止血。四诊时，患者已无明显不适，尿常规、血浆白蛋白已恢复正常，故治疗以益气养阴、清热利湿大法巩固善后。本案治疗过程中，在凉血解毒、活血利湿的同时，始终重视顾护脾胃运化功能，故治疗方案得以顺利实施，临床症状及生化指标恢复正常。

【小结】

1.本病的基本病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，湿热火毒为标，在临证治疗中应抓住病机的主要特点，分清标本缓急，病证结合，以滋补肝肾、健脾扶正为先，并贯穿于疾病治疗的始终。

2.LN活动期多由热毒炽盛，气营两燔，肾失气化所致，建议西药基础上辅以中医治疗，以清热解毒为主;缓解期以正虚邪恋、正气亏虚为主，应以扶正固本为主;恢复期多为气阴两虚或阴阳两虚，应以益气(阳)养阴为主。充分发挥中西医结合优势。

3、系统性红斑狼疮狼疮性肾炎主要临床症状有哪些？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性自身免疫性疾病。之所以说是系统性的，是因为其发病几乎可以累积全身各个器官和组织，因此临床表现也非常的繁杂。要相对其有一个比较系统的认识，首先需要对SLE的发病机制有一定的了解，而后再逐一的进行理解。以下精灵医生就按照这个思路对这个问题进行梳理。

我们先来看看SLE的发病机制。说的简单一点SLE是由于自身免疫系统发生紊乱，产生了大量针对包括机体细胞核某些物质的抗体，进而诱导自身免疫性损伤而发生的疾病。说的通俗一点，就是本来用于保护人体的免疫系统中出现了一些反对派，而且这些反对派针对的是非常关键部位，因此对自身的各个器官都造成了损伤，最终走向了自我毁灭。

我们大致了解了SLE的发病机制后再来分析一下相关的症状：

1、全身症状：既然SLE是一种免疫反应，就会产生内源性的致热源，因此会出现发热，当然也可以伴有乏力、体重下降等症状；

2、皮肤与粘膜：前面提到的自身抗体可以对小血管产生损伤，其在皮肤就会导致面部和其它地方出现皮肤红斑，较为典型的是面部出现蝶形红斑，口腔则可以出现溃疡；

3、浆膜炎：人体内分隔器官膜的叫做浆膜，抗体对其进行损伤就会产生炎症，在胸腔会产生胸腔积液，心包则会产生心包积液；

4、肌肉骨骼系统：原理与前面提到的差不多，关节面也是有类似于浆膜的组织，因此SLE会有关节炎的存在，而肌肉内部充满了大量的血管，一旦受到损伤则会产生肌炎，导致肌无力；

5、肾脏：肾脏是人体最重要的器官之一，也是SLE时最容易导致损伤的器官，为此临床上还有一个专门的名词叫做狼疮肾炎（LN），其发生的主要原因是抗体抗原复合物在肾小球的沉积，或直接与肾小球相互结合，当然肾小管也会受到损伤，最终可以出现蛋白尿和血尿等临床表现；

6、心血管：前面提到过心包炎，此外还可以损伤心脏和大血管的内膜，产生赘积物，最终引起血栓的发生；

7、呼吸系统：其一方面可能导致狼疮性肺炎、肺纤维化，另一方面还可以导致肺动脉高压，具体原因也与抗体诱发的免疫反应有关；

8、神经系统：可以说神经系统损伤是除狼疮肾炎外，预示SLE病情严重最重要的因素之一，轻者仅出现头痛，重者则可以出现昏迷，甚至于危及生命；

9、消化系统：可以出现食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻，肝脏也可以出现损伤，导致转氨酶的升高，还可以发生胰腺炎、肠梗阻、肠坏死等症状；

10、血液系统：SLE时产生的抗体可以抗血小板和血细胞，进而导致血小板的减少和溶血性贫血的发生；

以上仅对SLE的发病机制和主要的临床表现进行了大致的梳理，在实际临床上，SLE患者的表现千差万别，上面提到的症状并非会同时出现，某些患者可能仅突出表现为某些症状，也正因为此SLE的诊断也要通过对多个系统症状进行综合评分才能最终明确。

4、缺钾的症状与危害是什么？

缺钾有什么症状和危害

低钾血症可引起机体功能代谢变化：

1.对神经肌肉的影响：轻症可无症状或仅觉疲倦和全身无力；重症可出现弛缓性瘫痪，多见于下肢肌肉；严重时可累及上肢、躯干、甚至呼吸肌。呼吸肌麻痹可导致呼吸衰竭甚至死亡。

2.对心血管系统的影响：可出现心肌应激性减低和心律失常、传导阻滞、心悸不适等症状。

3.对胃肠道的影响：低钾血症时，平滑肌的兴奋性降低，胃肠道活动减弱，可出现腹胀、厌食、便秘、恶心、呕吐等症，严重时可出现肠梗阻。

4.对肾脏的影响：长时间的严重缺钾可波及肾小管甚至肾小球，出现多尿和低比重尿。

5.对中枢神经系统的影响：低钾血症时，脑细胞糖代谢障碍和能量生成减少，患者可出现精神萎靡、反应淡漠、嗜睡、甚至记忆力减退、定向力障碍、昏迷等症状。

6.对内分泌系统的影响：低钾血症可出现糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。

正常人体含钾量为50～55mmol/kg，绝大多数存在于细胞内，仅1.4%的总钾量存在于细胞外液中。正常血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L。临床上将血清钾＜3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症的病因有很多，主要有钾摄入不足、钾排出过多、细胞外钾向细胞内转移、粗制生棉油中毒等。

本内容由湖北省中西医结合医院 内分泌科 主任医师 刘佩文审核

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5、有肾病的人能吃草莓吗？

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草莓开始进入季节。而他们恰好是肾病患者的顶级健康食品之一。原因如下：

1/2杯新鲜草莓等于1毫克钠，120毫克钾和13毫克磷。

草莓富含抗氧化剂。

它们是锰和纤维的良好来源。

草莓也被称为保护心脏和抗炎。

十大健康食品为肾病患者

研究人员发现越来越多的慢性疾病，炎症 和“超级食品” 之间的联系可能阻止或防止不良的脂肪酸氧化，这种情况发生在人体内的氧气与血液和细胞中的脂肪发生反应时发生。氧化是能量产生和体内许多化学反应的正常过程，但是脂肪和胆固醇的过度氧化产生被称为自由基的分子，其可以破坏蛋白质，细胞膜和基因。心脏病，癌症，阿尔茨海默病，帕金森氏病和其他慢性和退行性病症已经与氧化损伤相关联。

但是，含有抗氧化剂的食物 可以帮助中和自由基，保护身体。许多抗氧化的食物都包含在肾脏饮食中，并且是透析 患者或慢性肾病（CKD）患者的最佳选择。吃健康食品，与肾营养师一起工作，遵循由肾脏友好食品组成的肾脏饮食，对于患有肾脏疾病的人来说很重要，因为他们经历了更多的炎症并且具有更高的心血管疾病风险。

红甜椒

1/2杯红辣椒= 1毫克钠，88毫克钾，10毫克磷

红柿子椒钾含量低， 风味高，但这不是他们肾脏饮食完美的唯一原因。这些美味的蔬菜也是维生素C和维生素A以及维生素B6，叶酸和纤维的极好来源。红柿子椒对你有好处，因为它们含有番茄红素，一种抗氧化剂，可以防止某些癌症。

吃红辣椒生吃蘸料作为零食或开胃，或混合成金枪鱼或鸡肉沙拉。你也可以烤辣椒，并用它们作为三明治或生菜沙拉的顶端，把它们切成一个煎蛋卷，把它们添加到烤架上的烤肉串 或 用火鸡肉或牛肉做的东西，然后烤制成主菜。

2.卷心菜

1/2杯绿色卷心菜= 6毫克钠，60毫克钾，9毫克磷

一个十字花科植物蔬菜，白菜充满了植物化学物质，水果或蔬菜中的化合物，可以破坏自由基，然后才能造成伤害。众所周知，许多植物化学物质可以保护人体免受癌症侵害，同时也可以促进心血管健康。

高维生素K，维生素C和纤维，白菜也是维生素B6和叶酸的良好来源。钾含量低，成本低，是肾病饮食中经济实惠的补充。

生卷心菜作为凉拌卷心菜 或打鱼炸玉米卷饼是透析饮食的一个很好的补充。你可以蒸，微波炉或煮沸，加黄油或奶油芝士加胡椒或香菜种子，并作为配菜。白菜卷土耳其卷心菜 是一种很好的开胃菜，如果你觉得奇特，你可以用肉馅卷心菜，烤它的营养丰富的膳食。

花椰菜

半杯煮菜花= 9毫克钠，88毫克钾，20毫克磷

另一种十字花科植物菜花富含维生素C，是叶酸和纤维的良好来源。它还充满了吲哚，硫代葡萄糖苷和硫氰酸盐 - 化合物，帮助肝脏中和可能损害细胞膜和DNA的有毒物质。

作为crudités与沾酱生吃，加入到沙拉，或蒸汽或煮沸，并与姜黄，咖喱粉，辣椒和香草调味料的香料季节。你也可以做一个非牛奶白酱，浇在花椰菜上，烘烤直到嫩。您可以将花椰菜与意大利面配对， 甚至将花椰菜配成 透析饮食替代土豆泥。

大蒜

1瓣大蒜= 1毫克钠，12毫克钾，4毫克磷

大蒜有助于防止斑块形成在你的牙齿，降低胆固醇和减少炎症。

买新鲜的，瓶装的，切碎的或搽粉的，加入肉类，蔬菜或面食。你也可以烤一头大蒜，涂在面包上。大蒜提供了一个美味的味道，大蒜粉是透析饮食中大蒜盐的很好的替代品。

5.洋葱

1/2杯洋葱= 3毫克钠，116毫克钾，3毫克磷

洋葱是葱属家族的一员，在许多熟食中含有一种基本的调味剂，它含有硫化合物，赋予其刺鼻的气味。但除了让一些人哭，洋葱还含有丰富的类黄酮，特别是槲皮素，一种强大的抗氧化剂，可以减少心脏疾病，并防止许多癌症。洋葱钾含量低，是一种很好的铬源，是一种有助于碳水化合物，脂肪和蛋白质 代谢的矿物质。

尝试使用各种洋葱，包括白色，棕色，红色等。在汉堡，三明治和沙拉上生吃洋葱，煮熟后用作焦糖酱或将它们炸成洋葱圈。包括洋葱食谱，如意大利辣椒和洋葱牛肉。

6.苹果

1个中等苹果，皮肤= 0钠，158毫克钾，10毫克磷

已知苹果可以降低胆固醇，预防便秘，预防心脏病，降低癌症风险。纤维和抗炎化合物含量高，一天一苹果可能真的让医生远离。肾病患者已经有了他们的医生访问份额的好消息。

这个肾脏的饮食赢家可以配对以前的食物，洋葱，做一个独特的苹果洋葱煎蛋。用多功能的苹果，你可以生吃，烤苹果，炖苹果，苹果酱，苹果汁或苹果酒等。

蔓越莓

1/2杯服蔓越莓汁鸡尾酒= 3毫克钠，22毫克钾，3毫克磷

1/4杯红莓酱= 35毫克钠，17毫克钾，6毫克磷

1/2杯干蔓越莓= 2毫克钠，24毫克钾和5毫克磷

已知这些气味浓郁的浆果通过防止细菌粘附在膀胱壁上来防止膀胱感染。类似地，蔓越莓还保护胃免受溃疡引起的细菌，并保护胃肠（GI）道内衬，促进胃肠道健康。蔓越莓也被证明可以预防癌症和心脏病。

蔓越莓汁和蔓越莓酱是消费最多的蔓越莓产品。你也可以添加干蔓越莓沙拉 或作为一个小吃。

8.蓝莓

新鲜蓝莓半杯= 4毫克钠，65毫克钾，7毫克磷

蓝莓富含被称为花青素的抗氧化植物营养素，赋予它们蓝色的颜色，而且它们的天然化合物能够减少炎症。蓝莓是维生素C的良好来源; 锰，保持你的骨骼健康的化合物; 和纤维。它们也可以帮助保护大脑免受一些老化的影响。蓝莓和其他浆果中的抗氧化剂已被证明有助于减缓雌激素水平较低的大鼠的骨质破坏。

购买新鲜，冷冻或干燥的蓝莓，并尝试他们的谷物或顶部与搅打顶部，在水果冰沙。你也可以喝蓝莓汁。

9.覆盆子

覆盆子半杯= 0毫克钠，93毫克钾，7毫克磷

覆盆子含有植物营养素，称为鞣花酸，有助于中和体内自由基，防止细胞损伤。它们还含有称为花青素的黄酮类化合物，赋予它们红色的抗氧化剂。锰，维生素C，纤维和叶酸，B族维生素，树莓的优秀来源可能具有抑制癌细胞生长和肿瘤形成的性质。

将覆盆子加入麦片或泥浆中，加甜使其成为甜点酱或加入香醋酱。

10.草莓

1/2杯（5中）新鲜草莓= 1毫克钠，120毫克钾，13毫克磷

草莓富含两种酚类：花青素和鞣花单宁。花青素是什么给草莓的红色和强大的抗氧化剂，有助于保护人体细胞结构和防止氧化损伤。草莓是维生素C和锰的良好来源，是非常好的纤维来源。他们被称为提供心脏保护，以及抗癌和抗炎成分。

吃麦片，冰沙 和沙拉草莓，或切片和服务他们新鲜或顶部与鞭打顶部。如果你想要一个更精致的甜点，你可以做草莓布丁 或冰糕，或泥，并甜美他们作为甜点。

11.樱桃

1/2杯服鲜甜樱桃= 0毫克钠，160毫克钾，15毫克磷

樱桃已被证明可以减少日常生活中的炎症。他们也充满抗氧化剂和phytochemicals保护心脏。

吃新鲜的樱桃作为点心或制作樱桃酱，以羊肉或猪肉。樱桃汁是另一种消费这种美味的食物的方法。

12.红葡萄

半杯红葡萄= 1毫克钠，88毫克钾，4毫克磷

红葡萄含有几种黄酮类化合物，使它们的红色。黄酮类化合物通过防止氧化和减少血块的形成来帮助预防心脏疾病。在葡萄中发现的类黄酮白藜芦醇也可以刺激产生一氧化氮，这有助于放松血管中的肌肉细胞以增加血液流量。这些黄酮类化合物还能防止癌症并预防炎症。

因为花青素含量较高，购买红色或紫色皮肤的葡萄。冻结他们作为零食吃或解渴的流感限制透析饮食。将葡萄加入水果沙拉或鸡肉沙拉。尝试一个独特的肾脏饮食食谱土耳其烤肉 功能葡萄。你也可以喝葡萄汁。

13.蛋清

2蛋白= 7克蛋白质，110毫克钠，108毫克钾，10毫克磷

蛋清是纯蛋白质，并提供最高质量的蛋白质与所有必需氨基酸。对于肾脏的饮食，蛋清比其他蛋白质来源如蛋黄或肉类提供蛋白质少磷。

购买粉状，新鲜或巴氏消毒的蛋清。做一个煎蛋卷 或蛋清三明治，添加巴氏消毒的蛋清到冰沙或奶昔，使腐烂的鸡蛋小吃，或添加白煮金鸡蛋金枪鱼沙拉 或花园沙拉 添加额外的蛋白质。

14.鱼

3盎司野生三文鱼= 50毫克钠，368毫克钾，274毫克磷

鱼提供高品质的蛋白质，并含有抗炎脂肪，被称为欧米加-3脂肪酸。鱼类中的健康脂肪可以帮助抵抗诸如心脏病和癌症等疾病。ω-3也有助于降低低密度脂蛋白或低密度脂蛋白胆固醇，这是不良胆固醇，并提高高密度脂蛋白或高密度脂蛋白胆固醇，这是很好的胆固醇。

美国心脏协会1和美国糖尿病协会2建议每周至少吃两次鱼。欧米伽3中含量最高的鱼类包括长鳍金枪鱼，鲱鱼，鲭鱼，虹鳟鱼 和鲑鱼。