金复康口服液,肺癌肿瘤晚期切除一年多后?
肺部结节是原因复杂的一大类肺部问题的表现,大部分是指肺部直径在3cm以下的球形病灶,大部分是增殖性疾病所致,有些是陈旧性病灶,有些则为新鲜疾病的体现,从几率上讲,很多是以往疾病留下的疤痕,尤其是感染性疾病的后遗症,少部分是恶性肿瘤的早期表现。
发现肺部结节大部分是不需要担心的,尤其是对于长期不变化的结节,相当于皮肤上长的一个黑痣,长期不会对身体产生明显的影响,也不会威胁生命,事实上肺部结节最关键的观察指标就是其变化,特别是小结节及微小结节,所谓的小结节是指直径小于8mm结节,微小结节是指5mm以下的结节,这样的结节即使是恶性,在定期随访的过程中一般也不会突然长到无法根治的地步。
对于随访过程中长大的结节,需要当心,不管是良性还是恶性结节,长大都是需要进一步检查的,尤其是生长超过1cm的结节,需要做进一步检查,这样的结节达到一定程度可以进行肺穿刺及气管镜检查,而小于1cm的结节大部分无法取到结节中的标本。根据结节增大的速度可以对结节的性质做出初步的判断,增长速度过快的结节,比如一到两个星期就生长一倍的结节,反而倾向于良性,两到三个月甚至更长时间增大一倍以内的,则需要当心肿瘤。
6mm到8mm之间的结节性质判断比较尴尬,因为结节超过6mm恶性的几率相对增大,而小于8mm的结节又无法通过有创检查比如气管镜或者肺穿刺来确诊性质,所以很多患者觉得随访也不是,手术也不是,造成两难,这种情况也需要根据结节的增长速度,形态,密度,与周围组织的关系等情况来判断,如果倾向于恶性的话,可以在PET-CT检查之后没有其他部位转移的情况下手术切除,也可以继续随访,当然这时候的随访密度要相对高一些,间隔时间要短一些。
对于手术后遗留的结节则相对来说需要更加谨慎,有一些患者手术之前检查出多个结节,手术切除了一个证实为恶性的时候,要特别注意其他结节的大小变化,大部分情况下,肺部多发的结节多为良性为主,但如果其中有一个为恶性,其他结节恶性的几率也相对变大,尤其是手术之后随访的过程中出现增大的情况,则需要尤其当心,要么缩短复查的间隔,要么做进一步的诊治处理,比如再次手术,或者身体条件不允许手术的情况下进行射频消融或者定向精准放疗来治疗。
肺癌中晚期中药治疗?
肺癌中晚期中药治疗
肺癌可选择中西医结合治疗,中医认为“肺为娇脏,不耐寒热”,肺位居上焦,“治上焦如羽,非清不举”,采用中医中药治疗时,首先要进行辩证论治,根据证型的不同选择用药,重视轻清宣肺药物的应用,忌用大寒大热之品。另外肺为“贮痰之器”,应重视化痰或祛痰药物的应用,“肺主宣发肃降”,故应重视气机的调理,较为常见的证型和方药有以下几种。
1.气血瘀滞证:可见咳嗽、咯血、胸闷气憋、胸痛有定处、舌质暗或有瘀斑、口唇紫暗、脉弦细或细涩等症状,治当行气活血、理肺止咳,多选用血府逐瘀汤加减,主要包括当归、白芍、川芎、生地黄、桃仁、红花、桑白皮、半夏、苏子、杏仁、浙贝母、等药物。
2.痰湿蕴肺证:可见咳嗽、咯痰、痰稠、痰白或黄白相兼、气憋、胸闷痛、纳呆、便溏、神疲乏力、苔白腻或黄厚腻、脉弦滑等症状,治当行气祛痰、健脾燥湿,多选用栝蒌薤白半夏汤合六君子汤加减,主要包括栝蒌、薤白、法半夏、人参、茯苓、白术、陈皮、炙甘草、生姜、大枣等药物。
3.痰热蕴肺证:可见咳嗽、咯痰、质粘、痰黄或者黄白相兼、气憋、胸闷痛、苔黄厚腻、脉滑数等症状,治当清热化痰,多选清金化痰汤加减,主要包括栝蒌、薤白、法半夏、桑白皮、贝母、炙甘草、生姜、黄芩、黄连、橘红等药物。
4.阴虚毒热证:可见咳嗽无痰或少痰、痰中带血、咯血、胸痛、潮热盗汗、口渴、大便干结、舌质红、苔薄黄、脉弦细数或数大等症状,治当养阴清热、解毒散结,多选用沙参麦冬汤合五味消毒饮加减,主要包括沙参、玉竹、麦冬、桑叶、天花粉、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、生扁豆、甘草等药物。
5.气阴两虚证:可见咳嗽痰少、气短喘促、神疲乏力、自汗、盗汗、口干少饮、舌质红或淡、脉细弱等症状,治当益气养阴,多选用滋阴益气汤加减,主要包括党参、黄芪、麦冬、生地、五味子、柴胡、山药、陈皮、生甘草等药物。
此外,中晚期肺癌患者还可根据医生指导辨证选用清肺散结丸、金复康口服液、参蟾消解胶囊、复方万年青胶囊、鹤蟾片等中成药。
本内容由陕西中医药大学附属医院 肝病科 主任医师 黄峰审核
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