血糖多高需要打胰岛素,血糖高至什么程度需要长期打针

1、血糖多高需要打胰岛素，血糖高至什么程度需要长期打针？

作为糖友，给你答案。

我们都知道血糖的正常范围是：空腹（3.9～6.1）、餐后1小时（<11.1）、餐后2小时（<7.8）。只要你用任何方法都没办法把血糖控制在正常值内，而且持续了半个月以上就要考虑长期打针了。但是其实你的问题很笼统，稳妥起见需要搞清楚两个前提：

第一、你到底是1型还是2型糖尿病。

一般1型糖尿病的话就需要长期打针，因为这是属于基因缺陷，自身无法分泌胰岛素，口服降糖药没作用只能注射外源性胰岛素，才能使血糖降下来。但是如果是2型糖尿病，如果你在吃的降糖药比如二甲双胍、格列齐特等等能让你的血糖控制在范围内是不用打针的。除非是你吃药之后血糖都超出正常范围，那就需要打针。

我和我爸爸都是糖尿病，他都十五年了，印象中除了做手术的期间推了胰岛素，其余时候都是吃药就能控制的。所以你也不用太担心，正常吃药+饮食控制（少吃碳水化合物），基本不需要打针的。

第二个前提是：你是孕产妇还是正常人

孕产妇现在其实是不能吃降糖药的，我就是在备孕，所以专门去省医院看过专家医生，得到的回复是因为很多药物都没在孕产妇身上用过，所以孕期包括哺乳期不建议吃降糖药，这个阶段最好少吃多餐、多运动争取控制血糖，如果这个过程中血糖高，只能打胰岛素，最好打大腿外侧。

但如果你是正常人，还是建议你吃药+控制饮食+适当运动，这个最靠谱。

2、高血糖糖尿病可以不打胰岛素吗？

首先强调（有任何不适请咨询医生或者营养师）。老年糖尿病一般情况是不需要用胰岛素治疗的，可以通过饮食，药物，锻炼，减肥等方法控制，如经常一个段时间控制后血糖仍然很高在考虑应该胰岛素。

糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，注射胰岛素也只能暂时控制，长期大量的注射有一定的副作用。我们可以通过良好的饮食习惯来控制糖尿病：

金钱柳薏米茶——金钱柳（俗称摇钱树）含的皂苷、黄酮、多糖及多种微量元素能修复、维持、平衡受损的胰腺。薏仁利水消肿、健脾去湿，研究表明，薏苡仁油能降低血糖值和血钙值，它的水提取物能有效稀释血糖浓度。金钱柳薏仁茶双管齐下，对高血脂、高血糖、高血压有不错的调理效果，尤其适用于中老年患者。

荞麦——降糖降压降血脂。

燕麦——降低人体对月夷岛素的需求，预防并发症。

玉米——降糖减肥。

薏米——防治并发症。

黑米——预防及缓解并发症。

黄豆——降低血糖、尿糖。

黑豆——调整血糖代谢。

绿豆——辅助治疗糖尿病及肥胖症。

豇豆——促进胰岛素分泌，加强糖代谢。

那先讲一下代谢类疾病和肥胖形成原因：

（胰岛素抵抗:是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。）

初期20多岁的人因为高碳水化合物的摄入，胰脏在过量分泌胰岛素，此时胰岛素抵抗逐步形成，血糖依旧稳定。

因为抵抗形成，血糖在进入细胞时遇到阻力，于是代谢轨道慢慢改变，部分血糖直接转化为脂肪。此过程10年左右。因为糖大量储存，缺少能量，人的精力、体力、免疫力开始下降，内脏脂肪堆积。常见于35岁以上的人上班开会打瞌睡，同时啤酒肚出现。同时，脂肪斑块在血管壁慢慢堆积出现高血压、高血脂。

大脑认为你缺少能量，于是继续进食高碳水化合物的食品来补充。导致胰脏负荷加重，胰岛素抵抗情况同时也在加重。此过程10年左右，胰脏分泌的胰岛素已经不能把血糖送进细胞分解，也就直接导致糖尿病。

脂肪斑块堆积脱落游离到脑血管，堵塞就引发中风。不死也残。

经欧美国家的充分经历证明，当精米、精面、精粮面包等高碳水化合物主食进入一个国家20-30年，将会爆发三高以及脂肪肝等代谢类疾病。（冰岛以前居民大多吃鱼、肉，后来面包进入，导致代谢疾病大量出现）。而我国，从80年代开始至今已经35年，所以不仅是城市，乡镇农村都大量发现三高现象。

以上为高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸等等的形成原因。

我摘抄了营养干预的减脂方法

（主要减腹部脂肪以及血脂，保持一生不反弹，改善生活习惯的一种减脂方法，来自“爱乐仕”公众号）

此方法会持续减脂减肥到标准体重。减肥一周3-7斤，一个月10-25斤。

糖尿病等如果保证执行的好的话，2-3天就可以停药。

（此时停药血糖会暂时升高，停药是因为：如果打胰岛素或吃药会降低血糖，而治疗方法会让碳水化合物摄入变少，两个变少重叠，导致低血糖会产生瞑眩反应。而之后大脑会出现应激反应，大量提高血糖浓度，又出现了血糖过高现象。）

理论支撑（升糖指数、胰岛素抵抗、新版哈佛食物金字塔、碳水化合物上瘾）不懂的人士可以百度。

减脂操作流程清理家中减脂期间的禁忌类食物（含糖饮料、水果、各式糕点等）；采购减脂开始后需要食用的各种食材（牛肉、鸡、鸭、鱼、豆制品、无糖酸奶、无糖豆浆、亚麻籽油或者橄榄油）；从明天开始按照减脂食谱准备食物，开始实施我们的减脂计划；从减脂开始后的第二天早上开始，每天起床后测体重和尿酮，并记录；减脂期基本要素蛋白食物：每餐蛋白食物替代主食；（ps但注意补充维生素、矿物质、纤维素，当然最好是使用特定餐包，含各种营养、燃脂辅酶等）

我说的用蛋白食物代替主食，原理是用蛋白代替碳水化合物摄入。人的代谢能量来源：碳水化合物>脂肪>蛋白质在不提供碳水化合物同时增加蛋白质摄入,达到启动脂肪大量代谢，蛋白质维持平衡。让身体免疫力、精力不会下降。当然不吃主食及一些食物会缺少很多维生素、矿物质、纤维素，这个时候就要有营养片、营养丸补充。这样就不会各种营养缺陷导致的身体问题出现。

饮食：要吃适量的蛋白食物（牛肉、鸭肉、鱼肉、虾肉等）、鸡蛋、蔬菜、豆制品；不吃甜食、主食、饮料和根茎类植物；（ps米饭升糖指数84~87，白糖85，玉米只有55，要多吃粗粮，少吃细粮，保证提供能量来源的前提下，粗细结合着吃）运动：每天1-2次的15分钟快走（或做五行操1-2次），要达到后背发热，微微发汗；饮水：每天不少于8杯，包括喝餐包用的水。减脂期饮食雷区（勿踩）不吃糖和甜的食物（包括含糖饮料、水果等）；不吃主食（米、面制品、粉条、糕点等）；不吃高淀粉的根茎类植物（土豆、芋头、红薯、山药、南瓜、藕、黄豆芽、胡萝卜等）；不喝含酒精的饮料，包括一切酒类；不用味精、糖、淀粉、沙拉酱等调味料。

减脂期间食谱

有餐包食谱：

早餐：煮鸡蛋1个 + 200ml无糖酸奶+餐包1包（300ML温开水或脱脂牛奶或无糖豆浆冲调）

上午加餐：餐包一包（早餐和午餐之间）

午餐：巴掌大蛋白食物一份（瘦肉或豆制品） + 蔬菜随意 + 餐包1包

下午加餐：餐包一包（午餐和晚餐之间）

晚餐：同午餐（蛋白和蔬菜品种可多样变换）

如果按照以上一天五餐饮食，还是会感觉饿，只要前后两餐间隔超过1个小时就可以加一份蛋白食物。

无餐包食谱：早餐：煮鸡蛋1个 + 200ml无糖酸奶+蛋白食物适量上午加餐：巴掌大蛋白食物一份（早餐和午餐之间）午餐：2份巴掌大蛋白食物一份（瘦肉或豆制品） + 蔬菜随意下午加餐：巴掌大蛋白食物一份（午餐和晚餐之间）晚餐：同午餐（蛋白和蔬菜品种可多样变换）如果按照以上一天五餐饮食，还是会感觉饿，只要前后两餐间隔超过1个小时就可以加一份蛋白食物。

减脂成果维持三要素

1、少吃细粮，多吃粗粮

2、适量运动，并持之以恒

3、补充微量元素（维生素和矿物质）

只要养成良好的生活习惯，就能保持健康的身体！

食物选择

蛋白食物可吃：牛肉、鸡蛋、鱼肉、虾、海鲜、禽类、豆制品、无糖酸奶是200毫升不吃：猪肉、羊肉、和任何的脂肉每餐（中餐或晚餐）蛋白食物总量：自己手掌的大小注：如果尿酸高，只能选择鸡蛋、无糖酸奶、海蜇皮和海参蔬菜食物可吃：芹菜、生菜、青菜、油麦菜、海带、冬瓜、香菇、莴苣、绿豆芽、西红柿、黑木耳、金针菇、西兰花、白菜、空心菜、平菇、黄瓜、韭菜、菠菜、小葱、苦瓜、青椒、萝卜、茼蒿、茄子、辣椒；中晚餐蔬菜食用量适量、清汤食用量随意。注：如果尿酸高，蔬菜不能选择菌菇类、菠菜、芦笋。食物搭配：上述的一份蛋白、一份蔬菜可单独吃，也可合起来做成一道菜。

关于水果：减到标准体重前尽量不吃，可适量吃苹果、梨、葡萄、桃、樱桃、桔子、橙子、柚子等（最好应季）。不可吃香蕉、西瓜、桂圆、荔枝、菠萝、柿子等（含糖量高的水果）

调味剂烹饪调味料可用：葱、姜、蒜、花椒、大料、辣椒、醋、芥末、酱油、盐。烹饪方法可用：首选凉拌、生吃，次选清炒、清蒸不用：煎、炸、焖

以上为调理期的减脂方法。

调理结束到标准体重（内脏脂肪不超标）后，可以增加主食（多粗粮），也要适量。可照下表，以低糖为主的进食，保持碳水化合物收支平衡。

3、妊娠期血糖高是不是一定要打胰岛素？

谢邀，首先，妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿具有多种不良影响，容易造成妊娠期高血压疾病、感染、产道损伤、产后出血、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、流产、早产、畸形儿、新生儿呼吸窘迫综合症及新生儿低血糖等，必须引起重视。但并不意味着妊娠期血糖高一定要打胰岛素，理由如下：

1、孕期血糖升高≠妊娠期糖尿病

孕期血糖偏高其实与真正的糖尿病还是有很大区别。糖尿病是以胰岛功能减退和高血糖为主要标志，而妊娠期糖尿病与妊娠期的糖代谢特点有关，很多孕妇都会有血糖偏高的现象，并没有发展到糖尿病的时候，只要注意控制饮食，及时调整饮食结构，适当运动，就不会发展成为糖尿病，不必产生心理负担。因此，不能因为孕期血糖升高就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查（如血糖筛查、糖耐量试验）确诊。

所有孕妇在妊娠糖尿病的高发期，即怀孕24-28周的时候都应该进行糖尿病筛查。有条件的医疗机构，可以在妊娠24～28 周直接进行口服糖耐量试验（OGTT），禁食 8 小时，测量空腹血糖，正常情况下，应小于5.1 mmol/L；然后口服 75 克葡萄糖，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽静脉血测量血糖，正常值应小于 10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，实际测得的任何一个值，达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。值得注意的是，尿糖是诊断妊娠期糖尿病的重要线索，但不是诊断妊娠期糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。

2、对准妈妈来说，如果发现血糖升高，最佳控制方案是控制饮食，适当运动

饮食控制的目标既要保证和提高孕妇的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长和发育。建议有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下，根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐。建议运动前必须先到医院进行全面系统的体格检查，并与医生一起制订适合自己的运动方案。

3、通过生活方式的干预后效果不理想的患者推荐使用胰岛素控制血糖

大多数妊娠期糖尿病通过生活方式的干预可以使血糖正常，但若通过饮食和运动治疗后，孕期血糖仍不能达到理想水平，则需要考虑使用胰岛素来控制血糖。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。目前我国对于孕期口服降糖药的安全性等方面还缺乏相关研究，所以在没有安全性评估的前提下不建议使用。

参考文献：①《妊娠期糖尿病》；孙琳；②《不容忽视的妊娠期糖尿病》；黄金路；③《ADA最新妊娠期糖尿病诊断建议解读》；刘彦君；

4、糖尿病出现哪些情况时需要考虑注射胰岛素了？

糖尿病人打胰岛素有这几种情况：一是1型糖尿病人必须打胰岛素；二是出现糖尿病急症时要打胰岛素，急症过去以后可改成口服药；三是妊娠期间控制血糖也要打胰岛素；四是2型糖尿病刚开始的时候血糖太高，及时应用胰岛素可以恢复胰岛功能；五是病程较长的2型糖尿病人，胰岛功能不行的情况下非打胰岛素不可。六是慢性并发症太严重的情况下，如眼底出血，快要造成失明的情况，肾脏大量蛋白尿就快肾功能不好，快尿毒症了等。

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