乳腺癌会引起后背疼吗,乳腺癌复发怎么办?
乳腺癌复发是患者特比担心也是临床医生特别遗憾的事情,虽然都不愿意看到,但是到面对的时候还是要认真对待。乳腺癌的复发风险跟原发肿瘤大小、受累淋巴结数量、乳腺癌的病理类型以及分子分型相关,有专门的评估预后的指标。不是所有的患者都会复发,这一点患者朋友要知晓,不要太过于担心。
乳腺癌的复发根据其部位分为三类——局部复发、区域复发和转移复发。
局部复发:指复发的肿瘤细胞生长于原发灶的位置,对于既往接受保乳手术的患者,局部复发发生于残存的乳腺组织,对于全乳切除的患者,肿瘤可能沿着全乳切除手术瘢痕或在胸壁组织上复发。在局部复发中,肿瘤细胞局限于肿瘤原发的位置,可能对于局部治疗手术或化疗效果比较好。
区域复发:指的是肿瘤从原发早转移到附近的淋巴结,腋窝或锁骨上常见,虽然预后差一些,但是也有治愈的可能。
转移复发:指的是肿瘤从原发灶转移到较远的位置,肺、骨、肝、脑等,相较于局部复发和区域复发,远处转移复发治愈的概率明显降低。
对于乳腺癌的复发转移治疗来说因人而异视情况而定,不同类型乳腺癌复发后的治疗不同,不同部位的复发治疗也不一样。比如激素受体阳性乳腺癌发生骨转移首选的是内分泌,区域复发可能需要放疗等。治疗的选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等。肿瘤切除后的复发和全乳切除后的复发治疗也不相同。因此如果不提供更详细的资料,具体的方案可能没办法提供。除了癌症本身的临床病理特点还有患者本身的身体素质情况,糖尿病、冠心病、卒中等都会影响乳腺癌的预后。因此,关于方案的选择也要综合两方面的情况。
对于复发的患者,我觉得第一安抚还是很重要的,对于临床医生来说内心可能有遗憾或挫败感,但是面对患者需要更有自信,对于反复患者来说,医生是唯一可以依赖的人。患者内心的恐惧不安、焦虑压力都需要安抚,对于复发的认知和接受才是第一步。更专业的知识和对病情的熟悉以及了解才能给患者更大的信心。很多情况下,复发的患者早期发现、规范治疗预后还是很好的。希望我的回答可以帮到您。
如何发现早期乳腺癌?
早期乳腺癌则可根据症状进行判断,部分早期乳腺癌病人,常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动,通常无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。
乳腺癌早期哪里痛?
乳腺癌早期哪里痛?
乳腺癌早期一般不会出现疼痛症状,但随着疾病发展或出现其他部位转移则会伴有不同程度、不同部位的疼痛,如转移至肺可有胸痛、转移至骨会有骨痛等。
乳腺癌早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是病人无意中发现或在体检中发现。触及肿块可感质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但可有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适。
随着疾病发展,乳腺癌可侵入胸肌筋膜、胸肌,以致局部出现疼痛不适。若癌细胞侵入大片皮肤,可出现溃破形成溃疡,疼痛症状较为明显。当乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现不同程度的疼痛症状,通常需要服用止痛药进行缓解。
本内容由吉林大学第一医院 肿瘤科 副主任医师 吕铮审核
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肺腺癌术后三年半?
骨是肺癌最易转移的部位之一,资料统计数据不完全一致,大约是20%-50%,以肺腺癌发生率最高。肿瘤侵犯血管、癌细胞脱离原发灶入肺静脉、入心脏、入全身血液,骨是其理想的“落脚点”,躲避过免疫系统的盘查、“安营扎寨”。肺癌最易转移的部位是脊椎骨,其次有股骨、骨盆、肩胛骨、肋骨等,全身其它部位的骨也有可能发生转移。
骨转移最主要的症状是疼痛,是由于肿瘤释放前列腺素、白介素-2等介质以及占位效应刺激骨膜、或浸润压迫周围组织、神经所产生的疼痛,但临床上也大约有一半的患者疼痛轻微、或感觉不到疼痛。
肺癌术后没有明确要求常规做骨的复查,但大多数人每年都做。若有相应部位疼痛,要高度怀疑骨转移,虽然最常见的部位是脊椎骨,但不是说其它部位没有可能,检查、排除!骨转移最常用的检查方法是全身骨核素扫描→影像学检查→必要时性病理学检查。骨核素扫描有一定的假阳性、假阴性,要注意。
肺癌术后复查过程中常常有肝功检查,注意肝功中有项指标是碱性磷酸酶ALP,这是目前认为骨转移相对可靠的生物学标记物,持续的增高、或数值很高要么就检查一下骨?(很多青少年碱性磷酸酶增高也就是这个原因,骨活跃)
某肺腺癌病人诉腰部疼痛,考虑过未做过全身骨核素扫描,建议行该项检查。(若定位明确也可以直接影像学检查)结果提示药物在腰椎2左侧浓聚。接下来做了腰椎2CT平扫,如下图,见左侧椎体、椎弓、横突均有破坏,结合病史诊断肺癌骨转移,暂无需行病理活检。骨转移对骨破坏有三种方式,溶骨性、成骨性、混合性,肺癌主要是溶骨性破坏。
这是方便、经济的骨转移检查方法,假阴性发生率在10%-20%,因此不能完全排除没问题。核磁共振检查骨转移的精确度要很高,比如骨转移瘤较小,只侵犯了骨髓质、皮质没有破坏的情况CT敏感率很低,核磁共振就有优势了。如果破坏比较严重,X照片大多也可以发现,还有PET-CT检查,能量吸收显示和影像学检查相结合,检出率很高,但不经济。
肺癌骨转移以全身治疗为主,比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,针对骨破坏的药物主要是双膦酸盐,抑制破骨细胞的活性,经济、方便、有效。预防骨意外事件发生是局部治疗的主要目的,比如手术、放疗、介入治疗、消融治疗等。骨转移很多病人发生疼痛,不能让病人疼着么,遵循癌痛药物三阶梯五原则规范化治疗,局部治疗也有缓解疼痛的作用。
摒弃癌症骨转移就没治了的陈旧观念,科学抗癌,争取生命!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!#清风计划#
三年前乳腺癌手术现病情稳定?
三年前乳腺癌手术现病情稳定,她毕竟是癌症患者,儿媳妇能将心比心想一想,如果她是你亲妈,你也会让她为你带孩子吗?
你太不把婆婆的生命当一会事了,你为了让婆婆帮你带孩子,连她的命也不顾了吗?奉劝你还是花钱,委托别人帮你带孩子吧!
你的孩子重要,婆婆的命更重要,希望你们夫妻俩,千万不能这样做,带孩子是很累的,万一毛病复发,你会被人唾骂一辈子的。