肝硬化的症状是什么样的,身体有什么样的感觉吗?
肝硬化的前兆症状一般不明显,因为肝硬化早期没有明显的临床表现。肝硬化有很多原因。在我国,由肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝硬化是最常见的。如果有乙肝和丙型肝炎病史,可以定期检查肝脏的彩色多普勒超声和肝功能的检测。一旦肝脏出现弥漫性增生,就有必要怀疑是否有肝硬化。彩色多普勒超声显示为弥漫性改变,但患者无任何临床症状,需结合症状和定期体检发现。由于早期肝硬化的临床症状并不典型,恶心、腹部不适、食欲不振等症状,很多误诊为胃肠道疾病,因而延误。
肝硬化恶化都有哪些表现?
您好,很高兴回答您的问题,肝硬化恶化的症状表现有哪些呢?首先,我们要清楚肝的生理功能和肝硬化形成的病理改变,才能归纳出病情恶化的临床表现。众所周知,肝脏位于人体右胁肋部,形态上可分为:肝左叶,肝右叶,尾叶和方叶。它是人体最大的消化器官,也是维持人体正常生理功能活动的重要脏器,参与消化吸收,新陈代谢,储存血液,凝血功能等重要的生理环节。
★例如:可调节合成维持渗透压的白蛋白和刺激免疫的球蛋白;代谢衰老的红细胞转换为胆汁内的胆红素;分泌合成胆汁乳化吸收食物中的脂肪等营养物质,以及促进脂蛋白的合成分布;同时储存可人体约15%的血量,来调节重要器官的血流灌注,且有丰富的血液供应,收纳了食管,胃肠,脾,胰腺等脏器的血液,形成了门静脉系统;合成凝血因子和血小板来维持正常的血液循环;参与多种活性酶类的合成代谢;灭活激素维持正常的内分泌功能,同时也是多种内分泌激素的靶向器官,如调节肝脏血流量的儿茶酚胺,垂体后叶素等;参与酒精,药物和毒素的代谢排泄等。
可见,肝脏是人体名副其实的“生化工厂”,如此功能强大的器官,一旦发生严重的疾病,其后果可想而知。肝硬化是由多种慢性肝脏疾病发展而来,属于常见的消化系统疾病,病程具有慢性,进展性的特点,病理表现总结如下:
肝硬化的形成和病理表现是多种慢性肝脏疾病的长期刺激下,肝细胞变性,坏死→坏死后需要人体启动修复功能→修复过程中有成纤维细胞的参与→类似皮肤的疤痕中就有这种没有弹性的细胞→反复的病因刺激→不断的坏死,反复的修复→形成肝纤维化→此时肝脏质地变硬,体力增大→坚硬的纤维将正常的肝小叶分割包绕→破坏肝内血管结构→形成肝假小叶→肝脏缩小,质地进一步变硬→肝硬化就形成了。肝硬化发生早期,肝脏虽已受损,但程度较轻,尚能维持人体的基本的功能活动,此时,多无明显的临床表现,个别患者仅为肝脏肿大,或厌食油腻,一般称作代偿期;随着病情的加重,肝细胞大量的变性坏死,肝功能严重受损,肝纤维化,假小叶形成,肝的形态发生明显的变硬缩小的改变,内部的血管闭塞,血流循环障碍,出现腹水,脾大等门静脉高压的表现,此时,称作失代偿期(不能代偿功能),临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,此期容易出现严重的并发症,例如呕血,肝性脑病等,属于肝硬化恶化的临床表现。那么,肝硬化是由哪些慢性疾病导致的呢?我总结它的病因主要是以下四个方面:
★前段时间,门诊接诊过一位四十岁的男性患者,乙肝大三阳病史十五年,由于工作较忙,没有注意到病情变化,也没有及时的检查治疗,近期出现了食少腹胀,下肢浮肿,面色萎黄的症状,腹部叩诊移动性浊音阳性。彩超检查发现肝硬化伴大量腹水形成,约在1100毫升左右。患者年龄不大,病情较重,说明发生乙型肝炎后,要给予足够的重视,必要时咨询医生,定期复查。实际上,根据我国的病例统计显示,慢性乙型肝炎(HBV)是造成肝硬化的最主要的原因,乙肝病毒的复制活动对肝细胞破坏性很大,长期慢性的病因影响下,肝脏反复受损,反复修复,就会出现纤维化,进而发展为肝硬化。
★酒精(乙醇)的慢性刺激是造成肝硬化的第二个重要原因,酒精的代谢基本是在肝脏完成的,乙醇代谢中间过程的一些产物,例如乙醛,可直接损伤肝脏,造成炎症反应。酒精损伤肝脏的同时,诱发肝细胞发生脂肪变性(酒精肝多伴随脂肪肝),脂肪变性后形成二次伤害,导致肝脏进一步受损,可发展为肝硬化。尤其是长期饮用高度烈性白酒,即便是少量饮用,也可诱发肝脏疾病,回想起我的一位患者,就是长期饮用高度白酒,约有三十年,最后发展为肝硬化失代偿期,胆红素异常升高,皮肤黄疸严重,最后发生肝性脑病,出现代谢紊乱,血氨升高后出现抽搐,最后没有抢救过来,保护肝脏,当引以为戒。
★胆管疾病造成的胆汁排泄障碍,例如胆内外管结石,出现胆汁淤积,可发生肝脏受损,久而久之,可发生肝硬化。
★其他因素,包括药物损伤,黄曲霉菌,慢性心功能不全,自身免疫紊乱等可导致肝脏受损,肝血流异常分布,导致肝硬化的发生发展。
一、肝硬化的临床表现
代偿期:可无临床表现,个别患者有乏力,腹胀,厌食油腻等消化系统症状。辅助检查可发生肝脏肿大,肝功能异常★失代偿期可出现肝功能损害和门静脉高压的临床表现,属肝硬化恶化的临床表现★肝功能损害消化吸收障碍出现严重的腹胀,嗳气,恶心呕吐,腹泻。蛋白合成能力下降,出现营养不良,表现为乏力,消瘦,精神萎靡,浮肿。肝硬化后,肝细胞受损,不能代谢衰老的红细胞转化胆红素,出现黄疸。同时,出现灭活激素功能下降,引起内分泌失调以及凝血因子减少出现出血症状,例如,蜘蛛痣,肝掌,牙龈出血,皮肤粘膜出血点等。★门静脉高压
肝硬化加重后,肝脏内部血管闭塞,血流受阻使门静脉压力升高,一般压力大于10mmhg。此时,腹腔内的血流不能通过门静脉灌注肝脏,形成静脉瘀血,静脉压升高,液体回流吸收减少而漏出增多。出现腹水,脾大,食管胃底静脉怒张等表现。脾大后脾功能亢进,使得白细胞,血小板进一步减少,可加重出血,感染的风险;白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,加重腹水症状。上述表现可经专业医生诊断后,给予超声,肝功凝血,腹腔ct,活检等辅助检查评估严重程度。失代偿期就有发生肝硬化恶化的风险,进一步加重常危及生命。
二、肝硬化恶化后有哪些表现
总结为以下常见的恶化表现:
★最常见的上消化道出血临床上,遇到过肝硬化上消化道大出血的患者,那真是吐血盈盆,让人心惊。大出血因门静脉高压后食管胃底静脉怒张,静脉压力增高而增宽,就易导致出血的发生。肝功能减退凝血因子减少,脾功能亢进进一步加重了出血的危险。此时,患者不要贪嘴,不可吃过硬的或尖锐的食物,以防止划破食管的血管,引发大出血。★肝性脑病
肝脏功能衰竭,毒素的代谢能力下降,侵犯了中枢神经,出现了肝性昏迷的表现。多数患者表现为肝硬化后期的嗜睡,有的表现为白天一直睡,晚上清醒,意识障碍,胡言乱语,肢体出现抽搐,像鸟展开翅膀似的震颤等,血氨升高,预后不良,多危及生命。★肝肾综合征和肝肺综合征
二者属于肝硬化后期较严重的合并症,由于肝硬化造成的血容量分布异常,肾血流灌注下降,出现肾功能衰竭的临床表现。以重度水肿,血肌酐,尿素氮升高为主;肺部功能亦受影响,发生血氧饱和度降低,常出现呼吸困难,胸闷,手足口唇青紫等表现。★肝癌
很多肝硬化的患者有合并肝癌的可能,因慢性肝脏疾病的发病原因有很多致癌,致突变的风险。临床上,以肝脏肿瘤占位为主,可经影像学检查,病理组织学确诊,标志物甲胎蛋白异常升高等,一旦发生合并肝癌问题,多提示预后不良。
★其他合并症例如水和电解质紊乱,低钠血症,低氯血症,免疫力下降多种感染等常导致病情加重。
总结:肝脏具有庞大而完整的生理功能,在慢性疾病的影响下,可迁延并发展为肝硬化,其恶化表现多发生在失代偿期或合并症表现。乙肝,酒精,免疫,药物等因素的影响,可造成肝损伤,长期刺激可发生肝硬化,病变形成后持续进展,就会发生上消化道大出血,肝性脑病,肝癌等恶化表现。
综上所述,保护肝脏,势在必行。定期检查乙肝五项,未感染乙肝病毒者,可注射疫苗;控制饮酒,不长期饮酒,不酗酒;保护肝脏,不滥用药物,并在医生指导下用药;良好的心态,避免急躁易怒,充足的睡眠,避免食用发霉的谷物粮食,减少油炸烧烤等的食品的摄入;健康的生活方式是保证免疫功能正常的前提;有症状,不拖延,及时正规的就医,可有效避免重症肝硬化的发生发展。
最后,希望我的回答对您有帮助!
肝硬化肝疼吗?
肝硬化早期是没有明显疼痛感的,大多会表现为右上腹部酸胀不适、消化不良、消瘦等症状。随着病变的加重,才会出现肝区疼痛的症状,并且会出现门静脉高压和肝腹水等症状。肝硬化是一种比较严重的慢性进行性疾病,应该及时到公立医院进行检查和治疗,可以减缓疾病的发展,提高患者的生话质量。
肝硬化到什么样程度才检查出是晚期?
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生
不管是是在消化科转科期间还是在传染科转科期间,都见了太多的肝硬化病人。
而且,对于肝硬化病人来说,最终的转化终点都是肝癌,所以说肝硬化晚期是什么样的表现,其实是一个很悲伤的事情,今天我为大家科普一下,肝硬化晚期症状是什么样的症状呢。
肝硬化晚期最明显的症状就是腹水,而且是大量的腹水大量腹水的具体原因就讲解了,但是大量腹水从外观上最直接的表现是腹部澎隆,而且腹壁会绷紧,绷紧到腹壁发亮,形状就像蛙腹一样,所以我们在临床上常常称为蛙状腹。
等到这个时候患者不管是行走的时候,还是睡觉的时候都很困难,更有甚者,会影响到患者的呼吸,所以在临床上,我们常常会对这一类型的患者腹部置管,抽腹水治疗。
这些类型患者会有全身乏力的症状疲倦乏力是肝硬化患者晚期症状的症状之一。
对于肝硬化患者,初期症状主要变现的是,乏力,消瘦,面色昏暗,尿少,下肢水肿症状。
等到了肝硬化晚期的症状的时候,多半患者会有皮肤干枯粗糙面色昏暗黝黑,这是肝硬化患者晚期最常见的症状。
肝硬化患者往往避免不了消化道的症状食欲减退是最常见的消化道症状,有时伴有恶心,呕吐。
对于好多消化道肝硬化晚期的病人,这些病人对于脂肪和蛋白质的耐受量不足,在吃油腻食物的时候,非常容易腹泻。
肝硬化患者会因为腹水和胃肠胀气而感到腹胀难耐,晚期甚至可能出现中毒性肠道麻痹的症状。
可见消化道晚期症状也是非常恐怖的
肝硬化晚期症状,患者会有雌激素的紊乱肝硬化晚期症状,肝脏功能衰退更加明显,直接导致雌激素的灭活减少,雌激素的分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同时伴有雄激素受体抑制的现象,这是肝硬化晚期的表现。
对于这部分的患者,患者会有女性表现,这个表现是不是非常的恐怖。所以,我在临床上,往往会看到很多男性患者会有女性表现。
我是小眼睛医生喜欢我的回答,可以点赞我觉得我的回答有道理,可以关注我觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我怎样才能早期诊断肝硬化呢?
肝功能检查
肝功能检查是诊断肝脏疾病最常用的检查项目之一,肝功能好不好,抽血一测就知道。
咋看检查报告?
先找到谷丙转氨酶和谷草转氨酶,咱就叫它们“二谷”吧。
“二谷”只存在肝细胞中,当肝细胞死了,它们才会被释放到血液里。
血液中“二谷”含量越高,说明肝细胞死亡数量越大,肝受损的程度越严重。
影像学检查
通过B超,CT等影像学技术观察肝的状态,比如大小啦,表面是否光滑啦,有无结节突起啦,门静脉血管是否变粗啦!
这些都是医生诊断的依据。
肝穿
肝穿,肝活检组织病理学检查,是诊断肝硬化的“金标准”。
医生会对受检者进行局部麻醉,在B超的辅助下,把穿刺针刺入肝脏,取一丢丢肝组织,进行病理实验。
患者一般做完肝穿6小时后就能下床活动,别紧张,深读君抱抱!
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又有啥事会引起肝硬化呢?
一、病毒性肝炎
70%的肝硬化都是肝炎病毒造的孽。
根据病毒种类分,肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,其中九成都是乙肝。
肝炎病毒侵入人体后,就躲在肝细胞里面疯狂复制。
2个、4个、8个,16个……竟然搞出了十万、百万、千万级别的肝炎病毒。
这下就惊动了大白!大白一出手,病毒连带着肝细胞都死在了炮火中,肝炎就来了。
不管是被病毒作践死,还是被大白打死,总之肝细胞死的是越来越多了。
肝细胞不断受损,纤维不断增生、修复,好好的肝到了肝硬化晚期,变得又硬又小,甚是可怜。
深读小提醒:
1、肝炎患者要按照医生的处方持续用药,定时复查,控制好病毒,才能减少肝细胞受损,以免发展成肝硬化。
2、注意保肝护肝,为快死的、残疾的和受伤的肝细胞送去营养,让它们好好恢复,保证肝功能在线。
二、长期酗酒
21.1%的肝硬化属于酒精性肝硬化,酒精绝对是作践肝脏的一大凶手。
酒精,学名乙醇,进入人体后,90%的代谢都是在肝脏完成的。
乙醇在各种酶的作用下,先变成乙醛,再变成乙酸,最后变成二氧化碳和水,才肯离开人体。
好了,其中这个中间产物乙醛,就是个作践肝细胞的坏淫。
它有个特质,喜欢勾搭蛋白质,强行和蛋白质结合,搞出乙醛蛋白加合物。
脂肪酸进入肝脏,就被加工成了脂肪,再由一个叫载脂蛋白的家伙负责把脂肪装到血液小火车运往脂肪细胞。
乙醛强行和载脂蛋白结合,搞得没人去搬运脂肪了,脂肪就这么堆在了肝脏,这就搞出了个脂肪肝。
接下来更过分,乙醛连肝细胞表面的蛋白质也不放过,强行结合,眼瞅着这肝细胞就变样了,结果大白把变了脸的肝细胞当坏人一顿胖揍,造成了肝细胞的大量死亡,这就闹出了酒精性肝炎。
如果肝细胞不断受损,纤维不断增生、修复,最终就会发展成酒精性肝硬化喽。
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深读小提醒:
已经是肝硬化的患者,禁止饮酒。
酒精性肝炎患者,禁止饮酒。
爱喝酒的亲,哪怕你今天的肝是好的,也请减少饮酒量。
非喝不可的话,喝酒前先来杯牛奶,可以在胃里形成一层保护膜,减少胃对酒精的吸收,也就减少了乙醛祸害肝脏的几率,爱护肝脏,人人有责!
三、其他因素
1、生吃淡水鱼、虾等食物,容易感染寄生虫。寄生虫跑到肝脏作妖,损伤肝细胞,也有可能搞出肝硬化。所以淡水鱼、虾一定要煮熟了才吃。
2、长期高脂饮食容易导致过多的脂肪堆积在肝脏,造成肝损伤。要想保护肝脏,远离高脂饮食。
3、有些慢病药物会伤肝,比如利福平、奥美拉唑等,长期服用者需要定期检测肝功能!
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