强直脊柱有哪些症状，椎间盘突出和强直的临床症状的区别？
刘医生谈骨论筋🎯腰椎间盘突出症和强直性脊柱炎的区别🎯
腰部疼痛是常见病和多发病，很多病人因此来就诊。可是能引起腰痛的原因有很多，最常见的是腰椎间盘突出症，但是也要和别的疾病相鉴别，其中就有强直性脊柱炎。疾病不同治疗方式也不同。下面说一下它们之间在临床症状上的区别。
腰椎间盘突出症腰椎间盘各个部分（纤维环、髓核和软骨终板），在退变的基础上，因外力因素引起纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等引起的腰痛、下肢麻痛等一系列综合症。以腰4/5，腰5/骶1最常见。
1.多发生于中老年人，体力劳动者最显著。
2.腰痛。最突出表现，发生率为96%左右。为突出椎间盘压迫窦椎神经引起。可伴有臀部疼痛。
3.下肢放射痛。最经典表现。坐骨神经痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿和足。股神经痛放射至大腿前外侧或小腿前内侧。
腰痛及下腰痛与腹压（咳嗽、排便等）、活动和体位有明显关系。
4.马尾综合征。出现肛门四周和会阴处的麻木，大小便障碍。
5.腰部压痛和放射痛，脊柱畸形，活动受限。突出间隙压痛及放射痛对诊断和定位有重要意义。
6.患侧下肢感觉异常、力量下降、反射消失。
7.直腿抬高试验和股神经牵拉试验阳性。
8.影像学检查可见突出。
强直性脊柱炎强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为特点的慢性进行性炎性疾病。
1.多发生于青年，以男性居多。病因不明确。
2.病程缓慢，一开始为不明原因的腰痛及腰部僵硬感。臀部疼痛（骶髂关节），压痛阳性。疼痛于行走活动后减轻，但是休息不减轻。
3.腰痛向胸部发展，引起胸椎和胸肋关节僵硬和疼痛，累及肋间神经时疼痛剧烈。胸廓活动度明显受限，是同龄人的一半。
4.发展至颈椎时引起颈椎活动受限。不能伸屈、转头。
5.最后整个脊柱强直驼背畸形。不能活动，疼痛也随之消失。
6.病变可引起髋关节和膝关节，关节间隙消失，最后融合，不能活动。
7.HLA-B27抗体阳性。
8.影像学骶髂关节炎是标志，腰椎方形化，脊柱竹节样改变。
这些就是它们治疗的区别。只有诊断明确了，才能给予正确的治疗，确定好的效果。希望这些能给大家带来帮助。
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关注🎯刘医生谈骨论筋🎯享健康人生为什么有人说强直性脊柱炎是不死的癌症？
强直性脊柱炎？明明是脊柱的错，为什么要祸害到眼睛？让眼睛通红？
你是谁？强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）属风湿病范畴，是自身免疫性疾病，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病。好发于青年男性，年龄一般在16-30岁。
随着病情发展，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化。在疾病后期，脊柱会融合成一根畸形的“长棍”，无法弯腰和抬头，造成严重残疾。
强制性脊柱炎还会对我们的眼、肺、肌肉、骨骼造成不同程度的病变。
据长期的随访发现，25%的AS病人患有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，少数患者会并发自发性眼前房出血，出现“红眼”的症状。还会出现“社会步”、“驼背”、“梳头难”等问题。
要知道“眼红”是眼科疾病中非常常见的症状
有些“眼红”只是微红几天便消散如云烟，不会对眼睛造成什么伤害，而有些“眼红”却迟迟不退背后还藏着一个“大魔王”。所以，学会如何甄别生活的“眼红”变得至关重要！
熬夜眼红——休息就好
最常见的“眼红”，就是因为熬夜，导致眼睛布满红血丝，这在医学上称之为“结膜充血”，一般只需要注意休息，基本过段时间就会自然消退。
但如果长期熬夜，导致红血丝已经爬到黑眼球处，休息几天还不会消退的话，那你可就要注意啦，眼睛可能开始遭到损害了。
熬夜眼红——多半是炎症
眼睛的炎症，无论是结膜炎和角膜炎，都会出现发红发痒的症状。但其病因的诱导因素比较复杂，真菌感染、细菌感染、病毒感染、以及过敏原诱发等都有可能。
一般人会习惯到药店买“消炎药”（多半是含氯霉素之类的抗生素眼药），只能对抗细菌感染。而针对病毒感染和过敏原感染引起的眼病，需要相对应的抗病毒和抗过敏眼药水，还得找出相对应的过敏原，这样才能预防再次复发哦~
需要注意的是，眼药水不是你想滴就能滴的，一定要遵医嘱！遵医嘱！
眼红、疲倦、干涩、异物感—可能是干眼惹的祸
手机、电脑等电子设备十分普及，干眼症越来越普遍，在白领阶层中，平均每5人就有1人“中招”。干眼症又称角结膜干燥症，常见的症状包括眼睛干涩、疲倦、眼痒、有异物感、怕风、畏光、对外界刺激很敏感等，但较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
眼红、视力受影响—建议及时就医
眼睛红不一定就是“红眼病”，因为很多重大眼疾发作时也会出现眼红的症状，比如葡萄膜炎、急性闭角型青光眼等。
除了我们可见到的症状外，评判眼睛健康与否还常依据视力的高低，所以，当出现视力突然下降，还伴有眼睛或其他症状时，应当选择及时就医！
因为这时候有可能是其他全身性疾病的预警，比如上文讲到的强直性脊柱炎、或是糖尿病、高血压、动脉硬化等。所以，不要以为“眼睛红”很常见就对它爱答不理哦，忽视这个眼睛发出的求救信号 ，眼健康直哭“伤不起”啊！
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强直性脊柱炎早期有什么症状？
这个问题问的特别好，强直性脊柱炎导致了很多人、尤其是年轻人出现了严重的脊柱变形，很多人受其折磨一生，大家看下图就会知道，强直性脊柱炎对病人的折磨会达到什么样的程度？
强直性脊柱炎会导致患者的脊柱关节之间发生融合，就如同椎体被水泥互相凝在了一起一样，病变如果发展到腰椎患者就会出现明显的腰椎旋转、屈伸功能的受限；发展到胸椎会导致患者出现严重的胸椎变形，呼吸困难。有少数患者也会发展到颈椎，导致患者出现颈部的疼痛，如果严重的会导致颈椎活动的明显受限，有些患者甚至不能抬头平视。
然而强直性脊柱炎的症状在早期是比较隐匿如何在疾病的早期就能发现问题，给予针对性的治疗非常的重要。
今天就给大家简单科普一下，强直性脊柱炎常见的早期症状，如果您存在这样的问题，一定不要掉以轻心，建议到医院检查排除强直性脊柱炎的可能性。强直性脊柱炎的年龄以及性别特点。谢医生在临床上，只要遇到年轻的男性，除非有明显的外伤史导致的脊柱疼痛，会建议其检查强直性脊柱炎的相关化验。这就体现了强直性脊柱炎的好发年龄以及性别特点。
强直性脊柱炎好发在20岁至40岁的青壮年，而且男性居多，发病率相对来讲很多而且症状也相对略轻。
所以如果有男性朋友腰痛而且年龄较轻，请一定注意。
很多强直性脊柱炎患者早期发病表现在骶髂关节据统计，约有90%的强直性脊柱炎患者最先表现的都是骶髂关节的炎症，临床上的表现也确实如此，很多人对这个位置，疼痛并不是很明确，大家看下图就应该明确骶髂关节的具体位置在哪儿。
骶髂关节炎的患者会表现出腰骶部的明显僵硬感，有时会导致单侧的臀部或者是双侧臀部的疼痛，有部分患者会放射到大腿，但是没有神经卡压的相关查体阳性。比较关键的是，即使是患者本人按压自己的腰骶部也会有明显的痛感。
患者腰骶部的问题会逐渐向上发展到腰椎、胸椎部分会累及到颈椎，导致患者最终出现大部分脊柱椎体之间的融合，椎体融合以后，会有一种特殊的x线表现，我们称之为竹节样改变。
强直性脊柱炎的患者大部分人都会抱怨，晨起时有明显的腰部僵硬感，感觉腰部像背了一块石头，需要30分钟以上才能缓解。此种情况我们称之为晨僵，这种晨僵和类风湿关节炎的晨僵有不同在哪儿呢？主要就是很多都是年轻人且发生在腰部，大部分类风湿患者的晨僵发生在手指的关节。由于年轻人对于疼痛的耐受能力是比较强的，所以很多人觉得就是劳累导致的，并不在乎导致了病情的延误。
在临床上，我们只要遇到是年轻男性的患者，主诉腰痛，而且伴有晨僵，一定会给患者做相关的化验，其目的很简单，就是为了要排除强直性脊柱炎的可能。
如果您也有早上起来觉着整个腰部像背了一块大石板，压得您喘不过气儿来，得需要活动30分钟以上才能觉得轻松，这种情况持续一段时间了，那么请一定不要再掉以轻心了，应该到医院做相关的检查化验了。
以上就是强直性脊柱炎一些具有特征性的、早期的症状，当然还有另外的一些症状，比如消瘦、比如发热，但是不具有很明显的特征性。如果您存在这些症状，那么建议您一定要到医院做相关的检查。接下来给大家简单的科普一下，应该做什么样的检查？关于HLA-B27“人类白细胞抗原”百分之90~95以上的强直性脊柱炎病人HLA-B27都表现为阳性。所以我们在临床上只要怀疑患者存在强制性脊柱炎，都会建议患者初步的筛查人类白细胞抗原，但是虽然大部分的强制性脊柱炎，此种抗原为阳性，但是并不具备对于强直性脊柱炎的诊断作用，我们只能将其作为初步的筛查手段，从侧面来证明，医生对于患者症状的判断是否正确。
骶髂关节的x线以及ct检查非常重要前面已经提到百分之九十左右的强直性脊柱炎患者骶髂关节都会有明显的病变。所以我们怀疑患者存在强制性脊柱炎的时候，首先会给患者进行普通的骨盆平片的检查，明确患者的骶髂关节是否存在硬化、骨质增生以及间隙的狭窄，是否存在明显的骨性强直？
如果患者的骨盆平偏出现了关节的病变，那么医生有可能会根据病情进行Ct的检查进一步明确骶髂关节内是否存在一些可疑的病变。
总之，医生对于强直性脊柱炎的确诊还是比较慎重的，不仅我们要检查人类白细胞抗原，还要结合患者的症状、骶髂关节以及腰椎的x线或ct表现。综合起来判断，患者是否存在强制性脊柱炎。
强直性脊柱炎的治疗由于目前强制性脊柱炎的具体原因仍然不是十分的明确，所以只能是对症治疗，比如出现了明显的疼痛，我们建议口服非甾体镇痛药来帮助患者减轻疼痛。对于强直性脊柱炎治疗效果比较好的，是肿瘤坏死因子，但是这一类治疗有个大缺点，就是费用相对来讲比较高，很多人承受不起。期待将价格会有所下降吧。具体的治疗，请大家还是要咨询风湿免疫科的医生。
接下来给大家讲一讲强直性脊柱炎的患者如何疾病做对抗，既然这种疾病是让患者的脊柱互相融合在一起，那么患者本人应该如何对抗这种融合呢？康复锻炼是很有效的办法既然强直性脊柱炎会让患者的脊柱互相融合在一起，会导致脊柱逐渐的变形弯曲，严重影响患者的生活质量，那么建议患者就不要听之任之，而是要做一些与之对抗的康复锻炼。
以下是一些比较简单易行的锻炼患者的颈腰椎活动范围的康复锻炼方式。只要持之以恒坚持与疾病作对抗，一定会延缓疾病的进展，甚至有可能让疾病控制某一阶段阶段。
总结虽然强直性脊柱炎的早期症状比较隐秘，但是也会有某一些蛛丝马迹或者是症状表现出来，以上已经给大家做了一些简单的介绍。如果您存在这样的问题，那么请一定要到医院进行相关的检查，不要听之任之。
另外，即使是发现存在强制性脊柱炎，也不要灰心丧气，在与医生配合，积极的用药治疗的前提下，一定要坚持系统的康复锻炼与疾病做对抗，否则一旦并失去了控制，会严重影响患者的活动范围以及心肺功能。
如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！如何确诊强直性脊柱炎？
脊柱关节炎（SpA）
是一类累及脊柱和外周关节，或者关节及韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。
包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、幼年脊柱关机炎、未分化脊柱关机炎。
共同特征1.常累及中轴关节，影像学检查可有不同程度的骶髂关节炎
2.炎症外周关节炎常累及下肢关节，并为不对称
3.RF阴性
4.常与HLA-B27相关
5.家族聚集性
6.病变常累及肌腱端周围及韧带附着于骨的部位，如足跟痛、足底痛----肌腱端炎
7.各种脊柱关节炎指间临床表现常有重叠
强直性脊柱炎：（AS）
以中轴关节受累为主，可出现脊柱畸形和关节强直
病因和发病机制与HLA-B27相关
病理附着点病（炎）指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以致骨化
本病最早累及骶髂关节
表现为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏及炎症细胞浸润
典型晚期表现：椎体方形变、韧带钙化、脊柱“竹节样”变
临床表现发病年龄多在20-30岁。16岁以前发病为幼年型AS，晚发型为40岁以后发病者。
症状早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵。 夜间休息或久坐时较重，活动后可减轻。对非甾体抗炎药反应好。 一般持续大于3个月。
最典型和常见表现为炎性腰背痛
关节外症状：30%左右的患者可出现反复的葡萄膜炎或虹膜炎。还有主动脉根炎、主动脉瓣病变及其他。
体征骶髂关节压痛，脊柱活动受限，胸廓活动度降低，枕墙距＞0等
诊断RF阴性，活动期CRP、ESR、IgA升高；HLA-B27阳性；骶髂关节影像学检查-------腰椎是脊柱最早受累部位
鉴别诊断1、类风湿关节炎（RA）：AS与RA的主要区别是：
(1) AS在男性多发而RA女性居多。
(2) AS无一例外有骶髂关节受累，RA则很少有骶髂关节病变。
(3) AS为全脊柱自下而上的受累，RA只侵犯颈椎。
(4)外周关节炎在AS为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主；在RA则为多关节、对称性和四周大小关节均可发病。
(5) AS无RA可见的类风湿结节。
(6) AS的RF阴性，而RA的阳性率占60%~95%。
(7) AS以HLA-B27阳性居多，而RA则与HLA~DR4相关。AS与RA发生在同一患者的机遇为1/1~20万。
2、椎间盘突出：椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和AS的主要不同点是：CT或MRI或脊髓造影术以明确诊断。
3、结核：对于单侧骶髂关节病变要注意同结核或其他感染性关节炎相鉴别。
4、弥漫性特发性骨肥厚（DISH）综合征：该病发病多在50岁以上男性，患者也有脊椎痛、僵硬感以及逐渐加重的脊柱运动受限。其临床表现和X线所见常与AS相似。X线可见韧带钙化，常累及颈椎和低位胸椎。常有沿着至少四节相连的椎体前外侧有流注形钙化与骨化，然而骶髂关节和脊椎骨突关节无侵蚀，晨起僵硬感未加重，血沉正常。HLA-B27与此病无关。
5、髂骨致密性骨炎：本病多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于AS。
6、其他：AS是血清阴性脊柱关节病的原型，在诊断时必需与骶髂关节炎相关的其他脊柱关节病如银屑病关节炎（PsA）、赖特综合征（RS）等相鉴别。
7、银屑病关节炎：本病主要侵犯远端指关节更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎，典型者呈“笔帽样”改变。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性。
治疗目标是控制症状和炎症提高生活质量，避免远期关节畸形，保持社交能力。
一.非药物治疗
二.药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）:
控制疾病抗风湿药(DMARDs)：柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤
抗TNF拮抗剂治疗 类克、益赛普、阿达木单抗
糖皮质激素
其他 沙利度胺、帕米膦酸盐
三.外科治疗
强直性脊柱炎什么症状？
以下回答摘自深圳市龙华区人民医院脊柱外科张昊 主任医师《什么是强直性脊椎炎？如何治疗？》
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，症状表现如下图所述，
