肾肿瘤的早期症状良性形状，肾肿瘤病理活检怎么做？
对于肾肿瘤病理活检主要就是在b超的引导下，或者ct的引导下。通过体表的穿刺，将穿刺针穿到肿瘤的部位，取组织的活检。将取出的组织和间通过酒精固定后，然后送到病理科进行病理分析。病理科通过特殊的染色，然后再切片，然后在显微镜下观察。观察取的组织到底是良性的肿瘤，还是恶性的肿瘤。
为什么肾错构瘤都长在左肾？
可能是因为左边的肾脏出现了问题，所以常发病在左边的肾上。可能是左边肾脏出现了局部的破裂出血导致的，但是肾错构瘤是属于良性的肿瘤，直径小于四厘米的不用进行特殊处理，每年进行体检一次检查就可以，但是大于八厘米的需要外科进行手术切除。
如何发现肿瘤是良性还是恶性的？
肿瘤的良恶性需要通过临床表现、体格检查、各种辅助检查、化验来综合判断，并最终通过病理来确诊。
一、什么是肿瘤？很多人谈瘤色变，却不清楚什么是肿瘤。简单地说，肿瘤是指机体在致瘤因子作用下出现的异常新生物。
这种新生物的细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，在致瘤因子停止作用后仍能继续生长。
二、肿瘤的良、恶性。根据肿瘤的生长特性和对身体危害，肿瘤分为良性、恶性及介于良、恶性之间的交界性肿瘤，共3种类型。
1.良性肿瘤。
无浸润及转移的肿瘤。瘤细胞分化好，多有包膜，边界清楚，外生性生长，生长速度缓慢，对机体危害多数较小。极少数良性肿瘤也有出现远处转移的情况（＜1/50 000病例）。位于重要部位（如心、脑）或者分泌较多激素（如嗜铬细胞瘤）的良性肿瘤，及良性肿瘤(如肾错构瘤)伴有破裂出血，也可出现严重后果。2.恶性肿瘤。
有浸润和转移能力的肿瘤。瘤细胞分化差，多无包膜，边界不清，向周围组织浸润性生长，生长速度快，对机体危害大，可导致死亡。由于恶性肿瘤浸润生长，即使手术切除后，部分肿瘤仍可复发、转移，危及生命。对于多数恶性肿瘤而言，早期发现、早期治疗，疗效相对较好，部分早期恶性肿瘤甚至被认为是可治愈的肿瘤。3.交界性肿瘤。
生长、浸润、转移、组织形态介于良、恶性之间。
三、如何鉴别肿瘤良恶性？针对一位患者，如何判断其是否有肿瘤，肿瘤是良性还是恶性的呢？
1、病史、体征。
首先，医生应详细询问患者病史，仔细做体格检查，大致判断患者病情。
比如说，同样是出现肉眼血尿，如果患者伴有尿频、尿痛，则尿路感染的可能性大；如果既往有结石，则考虑结石摩擦出血的可能性大；而如果患者高龄、血尿且没有疼痛，就需要考虑膀胱肿瘤的可能性。
2、各种辅助检查。
如X线、超声、CT、MRI等影像学，内镜、生化、脱落细胞学检查等。这些检查并非全部过一遍，应根据具体的肿瘤类型，来具体把握做何种检查。医师应熟悉各种检查的意义、指征，清楚哪些检查是必需的，哪些检查并无意义。该查的别遗漏，不该查的一定不要检查。查少了延误诊断，查多了浪费了患者的钱财，加重了群众看病的负担。都应避免！举个泌尿外科常见肿瘤的例子。
前列腺癌。
临床上出现排尿费力、尿频、血尿等尿路症状，超过50岁的男性患者，除了考虑前列腺增生的诊断以外，还应排除前列腺癌的可能。此时的检查方法主要为尿检、彩超，直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检查；如果彩超、直肠指诊、PSA检查怀疑前列腺有肿瘤可能，进一步行前列腺MRI检查，并根据结果，综合判断是否需要进行前列腺穿刺病理检查。再比如说膀胱肿瘤。
针对肉眼血尿患者，首先做尿检及彩超。彩超检查对诊断膀胱肿瘤直径大于1cm的准确率高。检查经济、方便，可作为首选检查方法。尿脱落细胞学检查。怀疑肿瘤者行尿脱落细胞学检查，如果找到肿瘤细胞，尿路肿瘤(膀胱、肾盂、输尿管肿瘤)就没跑了。CT检查。增强CT检查能了解肿瘤的大小及浸润程度，远处淋巴结及器官是否有转移。有助于肿瘤的分期，从而确定治疗方案。膀胱镜检查。膀胱镜可以从膀胱内部观察肿瘤的数目、位置、大小、输尿管口是否受侵，还可以钳夹肿瘤组织送病理检查以明确诊断。现在很多人认为膀胱镜检查疼痛不适，可以直接在麻醉后，做诊断性电切。看到肿瘤直接用电切环将肿瘤切除。术后根据肿瘤的性质再判断进一步治疗方案。3、病理检查。
其实，病理检查也是辅助检查的一种，把它单独列出来是为了强调其重要性。
膀胱癌病理HE染色100倍恶性肿瘤组织分化差，组织和细胞形态与相应的正常组织相差太远，排列紊乱，细胞核不规则，核分裂象增多，且可出现病理性核分裂象。
病理检查是判断肿瘤良恶性的终极标准！病理检查又有脱落细胞学、术前穿刺活检(部分肿瘤不适合穿刺活检)、术中快速冰冻、术后病理等。术后病理更为准确。
但也并非绝对。病理检查受到取材标本的影响。
比如说我曾经管理过一位膀胱癌患者，膀胱镜发现膀胱内一枚小肿瘤，钳夹活检送病理提示膀胱癌。由于肿瘤小，被钳夹掉了瘤体，手术再切除瘤体根部送病理检查时，已经观察不到肿瘤的生长。术后病理反而不如术前活检病理准确！
膀胱肿瘤膀胱镜下所见总结：判断肿瘤的良恶性，医师应该通过病史、体格检查得出一个大致的判断，然后根据具体病情进行相应必要的检查。并对检查结果进行综合分析，得出良恶性肿瘤的诊断。其中，病理检查往往是判断肿瘤良恶性的终极标准！左肾错构瘤是什么？
左肾错构瘤是一种肾脏常见的良性肿瘤。其是由血管、平滑肌、脂肪三种成分构成，好发于40岁到60岁的女性。小于5cm的肾错构瘤或者没有临床症状，可以定期观察，每半年复查一次。大于5cm的肾错构瘤或者伴有腰腹部胀痛不适者，进行手术治疗，以防自发破裂出血。
肾上腺肿瘤的早期治愈率高吗？
肾上腺肿瘤的早期治愈率高吗
良性肾上腺肿瘤治愈率比较高，恶性肾上腺肿瘤治愈率较低，易复发。
肾上腺是属于人体内分泌器官，左右各一成对在双侧肾脏的上方。肾上腺肿瘤即生长于肾上腺组织内的肿瘤，可分为较多类别。按性质分可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，按照有无内分泌功能，可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。按照发生部位可分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤和转移瘤等。若有分泌激素功能，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，可能会引起高血压，糖尿病等疾病，治疗上多采用手术治疗为主的综合治疗，早期手术切除可获得良好疗效。若无分泌激素功能的腺瘤应继续观察，需结合功能学，判断肾上腺肿瘤是否需处理，可以定期的随访观察，不过临床上还是以手术治疗为佳。手术治疗对于良性肿瘤疗效肯定，复发率少见。对于恶性肿瘤，应在切除肿瘤后辅助药物治疗，治愈率比较低，容易复发。
本内容由中国人民解放军海军军医大学第二附属医院 内分泌科 副主任医师 汤玮审核
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