60岁得了冠心病能活几年，平时在生活中有哪些需要注意的事情？
你好，我是知心蓝医生。
先说答案，冠状动脉狭窄50%是要长期服药的，平时应该注意改善生活方式，比如控制血糖、血压、血脂、控制体重、戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食、增加体育活动等。为了更好的了解冠心病，以及该如何治疗和保养，我们将从以下5个方面来一起学习一下。冠心病的诊断标准是什么？冠脉堵塞＜50%和＞50%有什么差别？得了冠心病生活上需注意什么？长期吃药有什么副作用？冠心病能根治吗？冠心病的诊断标准是什么？冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，从这个疾病的名称，我们就可以看出冠心病包括三层含义，第一是病变发生在冠状动脉，第二病变的本质是粥样硬化，第三病变的结局是产生了心脏损害，我们分别来了解一下这三层含义。
为了便于分类和治疗，临床上把冠状动脉狭窄大于等于50%的病变称之为冠心病，小于50%的冠脉狭窄称之为冠状动脉粥样硬化，冠脉造影是冠心病诊断的金标准。
冠状动脉狭窄大于50%和小于50%有什么区别？诊断名称区别：冠状动脉狭窄小于50%戴的帽子是“冠状动脉粥样硬化”，当狭窄程度大于50%时，我们给他戴另外一个帽子叫“冠心病”。所以诊断的时候就应该慎重，戴帽子容易脱帽子难。有些朋友甚至是医生，患者胸口稍有不舒服就诊断心肌缺血、冠心病，这是不可取的。症状区别：大多数冠脉狭窄小于50%的患者，可能没有任何症状，只是在常规检查的时候被发现；冠脉狭窄超过50%的患者，最常见的症状就是心绞痛，根据狭窄的严重程度，有些患者是在剧烈活动后出现，有些患者甚至在休息的时候出现心绞痛。风险程度区别：冠脉狭窄小于50%的患者，由于冠脉的血流仍然能够代偿，所以极少发生严重的缺血事件；对于冠脉狭窄超过50%，甚至超过75%的患者，由于斑块较大、冠脉管腔较小，容易发生由于斑块破裂而导致的严重的缺血事件，比如心肌梗死。治疗目标区别：冠脉狭窄小于50%的患者治疗目标是防止斑块进一步增大；冠脉狭窄大于50%的患者，质量目标是稳定斑块，预防心肌梗死，减少并发症。得了冠心病生活上该注意什么？冠心病的发病是一个综合的因素，遗传因素、年龄、性别是我们没有办法改变的，生活方式上面的改变，总的来说就是管住嘴、迈开腿。
戒烟：对于已经发生动脉粥样硬化性心血管病的患者，不论严重程度都应该尽早戒烟，因为烟草会破坏动脉的内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。低脂肪饮食：各种油炸食品、动物油脂、肥肉、内脏、奶油、鱼籽、蟹黄等都属于是高脂肪饮食，应该尽量少吃。限制饮酒或者戒酒：曾经有研究认为酒精能够对心脏有保护作用，但是对于已经发生冠状动脉粥样硬化的患者来说，过量的酒精摄入不利于血压、血脂的控制。综合来说弊大于利，所以应该限制饮酒或者戒酒。控制体重：肥胖是冠心病发病的重要危险因素，通过饮食或者运动，把体重控制在标准体重附近，更有利于冠心病的治疗。增加体育锻炼：长期坚持中等强度的有氧运动能够有利于血压、血糖、血脂、体重的控制，体育锻炼仅限于稳定的冠心病患者。不稳定的冠心病患者运动需谨慎。长期用药需要注意什么？对于冠状动脉狭窄在50%左右的患者，最有可能长期应用的两个药物有两个，抗血小板药物如阿司匹林，以及降血脂药物如他汀类药物。在用药的过程中应该注意监测他们的副作用。
阿司匹林：是一种抗血小板聚集的药物，能够预防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血，尤其是对于本身存在消化性溃疡的患者，应该经常关注大便的颜色，有消化道出血时，大便可呈黑色。定期的进行粪常规检查，可以发现一些比较轻微的消化道出血。他汀类药物：他汀类药物能够降低低密度脂蛋白，抗炎、稳定斑块。最常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药物最常见的副作用包括有肝功能损害、肌肉损害、血糖异常。应该时常关注有无乏力、肌肉酸痛等症状，并且定期复查转氨酶、磷酸肌酸酸酶、血糖。冠心病能根治吗？前面提到过冠心病的发病是多因素的，我们目前采取的治疗措施包括：改善生活方式、药物、支架、搭桥手术等。都没有办法从根本上解决全部的病因，所以冠心病是一个慢性进展性的疾病，不能治愈只能控制。
千万不要相信一些偏方或者治疗方法能够完全根治冠心病，至少在目前的医学条件来说是做不到的。
总结，冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变，严重的动脉粥样硬化及狭窄导致心肌缺血、功能障碍。临床上以狭窄50%的标准来划分动脉粥样硬化和冠心病，有利于指导治疗和危险评估。冠心病是不能够被治愈的，通过健康的生活方式、规范的药物治疗以及支架、搭桥手术等，可以尽量的控制冠心病的发展，减少并发症。关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。
患有冠心病且支了一个支架的老爸不肯戒烟戒酒？
世上的事情往往不尽人意，虽然我们都知道烟酒不好，想让老人戒烟戒酒，但有的时候不能单纯从健康的角度考虑。
戒烟，其实并不简单，烟龄的长短和对烟草的依赖程度是成正比的，老人烟龄越长，对烟草依赖程度就越重，你想他戒烟肯定是很困难的。
老人其实没有戒烟的动机，不像年轻人会考虑危害健康、影响儿童、与人交际之类的问题，老人不会考虑这些，他只会从自身来考虑，吸烟饮酒带来的危害都是隐性的，虽然我们总说多么多么严重，但老人抽了半辈子烟喝了半辈子酒，也没发现什么危害啊，所以其实在老人的潜意识中，根本就不信，不信他就不会戒烟戒酒，说什么都没用。
对于这种老人，不能强行让其戒烟戒酒，毕竟心情好坏也对病情有影响，除了侧面让他他戒烟（比如让老人看小孩，小孩讨厌烟味之类的），同时尽量减少烟酒对身体的损害。
吸烟1，不要在饭后吸烟，胃肠蠕动增加，血液循环加快，会吸收更多的有害物质。
2，香烟不要全抽完，剩下四分之一的时候，请丢掉。
3，不要连续吸烟，一根接着一根对身体的危害非常大，就是戒不了烟，也一定要控制。
4，多喝水，水是生命之源，水可以将大量有害物质通过尿道排出。
喝酒1，摄入高蛋白后，在喝酒，喝酒前吃点鸡蛋牛奶，可以减少对酒精的吸收。
2，慢喝好于快喝，酒精进入人体出现醉酒状态是需要时间的。
3，多喝水，老年人一般喜欢喝白酒，饮酒后多喝水，有利于酒精排出。
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冠心病如何更好做到二级预防及如何安全度过支架人生？
冠心病支架术后，需要精心的维护，犹如我们在4S店买了新车，并不意味着你就放心大胆毫无顾忌的去使用，我们需要综合考虑路况，车况等因素，定期保养可能出现的危险零部件，以求延长汽车的使用年限。
冠心病的二级预防，就是像上述汽车的定期保养，我们就需要从以下方面加以注意，维护好心脏发动机油路通畅，发挥出支架的最大效能。
药物干预他汀类药物，例如阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙，氟伐他汀等药物，在调节血脂、保护血管内皮功能、抑制血管内皮炎症和稳定斑块等方面发挥重要作用。是对抗动脉粥样硬化的核心药物，需要终身服用，并且根据低密度脂蛋白数值调整剂量。
动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性血栓形成，导致冠状动脉完全或者部分闭塞，是整个心血管事件中关键环节，其中血小板是构成急性血栓的主要成份。如何对抗血小板聚集效应，抑制血栓形成？抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，根据不同作用机制发挥抗血小板作用，降低急性血栓风险，是终身需要的药物。
以上两种药物是冠心病患者的基础用药，此外，为了进一步降低心脏做工（需氧）和冠状动脉狭窄导致的供养不足（缺血缺氧）的矛盾，利用减低心脏心率的方法可以有效缓和二者的矛盾，例如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可以长期服用，主要目的是控制患者心率，减少心肌氧耗。
高危因素干预血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。
血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。
心率管理，建议静息心率＜55次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
生活方式干预戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
总之，支架植入术后，需要定期门诊复诊，并根据每个患者自身高危因素的特点予以个体化治疗，通过上述冠心病二级预防措施，保持支架的最佳状态，以便保证患者长期的安全性。
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企业工人熬到60岁退休？
我81年的，今年42岁。现在在一家国企单位上班，按照现在国家规定男性60岁退休的话，我还得工作18年。18年的时间说长不长，说短不短，但真正要熬过这18年，我想真的不是一件容易的事。我觉得能够熬到60岁退休的人，都是一些毅力特别坚定的人，也是目标特别明确的人，有一种不干到退休誓不罢休的大无畏精神！一想到干到60岁退休，我就完全没有了信心，虽说在国企上班劳动强度不大，工作时间来说也十分的规律。每天朝九晚五，按时上班下班，平时也不存在加班加点的情况，每周固定双休。就这些来说，我认为还算是比较满意的，也算是比较人性化的单位。在这样的国企里上班，待遇各方面都还不错，工作也比较轻松。但是真正要做到60岁退休，我的心里就特别的难过。每每想起这漫长的等待，心情一下就会变得极度郁闷，平时不去想时，日子倒也过得清闲自在，偶尔一想起遥遥无期的退休年龄，就会有一种度日如年的感觉！每天起早贪黑，日复一日，年复一年，无论是刮风下雨，还是寒冬酷暑，我们都得风雨无阻，义无反顾地坚守着自己的那一份期盼。所有的付出为的就是等待着60岁的到来，我们在平凡的岗位上默默地坚守着，艰难地熬着退休前的每一个日日夜夜，但愿每一个奋战在一线的劳动者们，都能如愿的熬到自己退休的那一天吧！新型冠心病发病的情况是什么样子？
说到“冠心病发病时的感受”，大家脑海里都会浮现“一个人手抓胸口倒下”的样子，其实现实生活中并不全是这样的，也许生活中一次“剧烈的胃疼”，一次“不明原因的牙痛”，生气后感到的“憋闷”，都有可能是冠心病这个“恶魔”靠近的信号……
本期小编采访了9位冠心病患者，他们用亲身经历告诉你，冠心病发病时的不同症状。
分享人：Tony，男，52岁 河北 教师
关键词：胸部憋闷，严重濒死感，浑身出汗
“2015年10月21日，我陪夫人到北京看病期间，突然感觉胸部憋闷，严重时有濒死感，浑身出汗，衣服全都湿透了。距发病3小时后几经周折到达海军总医院，紧急进行了支架手术，术后在住院期间就没有什么不适了。
出院后，有时做家务累了，胸部就会有发紧的感觉。睡眠总是不好，有时候情绪特糟糕。我一直在调整情绪，不想让情绪影响我的病情。”
分享人：建华，女，61岁，上海
关键词：透不过气
“去年10月我在机场直接就被送进了医院的重症监护室，医生给我做了造影检查发现有三个血管堵塞，我听从医生建议先装一个支架，之后十天我又感觉有透不过气的症状，立刻赶往医院做了第二次支架手术。支架手术后我基本就没有发生过那些不舒服的症状。
我认为支架病人应该谨遵医嘱：按时服药，改变原来不良嗜好：戒烟，戒酒，不能熬夜！管住嘴，抬起腿，慢慢锻炼，这样才能逐渐使自己恢复健康！”
分享人：慕闲，男，46岁 贵州 个人经营者
关键词：胸闷，虚汗，心慌，难受
“2015年2月份，有一天我在跑步，感觉到胸口很闷，然后浑身虚汗，心慌，很难受，我就慢慢的走回家了，后几经转折在省医院造影看到右冠脉堵塞50%，但在右冠脉的中远端发现一个70%的堵塞，而且斑块很不稳定。主任建议我装一个支架，装了后第一天我就感觉很舒服，病应该治好了。
刚发现有斑块的时候，我心里还能坦然的接受，医生说怀疑我有二型糖尿病，这可能是我焦虑的重要原因。现在我每天都测血糖，血糖基本上都是正常的，自己要控制饮食、运动，有时不运动，也不注意，餐后血糖最高的时候没超过10。”
分享人：洋小猫，女，61岁 陕西宝鸡 退休
关键词：胸闷
“我喜欢户外运动，去年下半年爬山时感觉胸非常闷，9月份检查心电图显示心肌缺血。医生建议我做平板运动试验，结果疑似阳性。当时我并未在意，之后在爬华山的途中我觉得胸很闷，很闷，但我还是坚持走下来了。回家后体检结果建议我做心脏CT，我也没有在意，但12月初胸闷明显随后住院，冠脉造影显示前降支已经堵塞95%，经过医生和我老公不断地给我做思想工作，我接受了支架手术。
回家后很长一段时间，胸闷、气短才有好转。最大的体会就是支架能解决燃眉之急，能救命，同时心情对身体恢复非常有影响，一定要放松心情，不要有太大的压力，只要心情不好，立马体现在身体上。”
分享人：魏先生，男，39岁哈尔滨厨师
关键词：胸闷，无力，大汗淋漓，下巴和脖子酸疼
“去年7月12日早晨，起床后我就感觉胸闷、无力、大汗淋漓，下巴酸疼、脖子也酸疼，当时我老婆让我去检查一下，我觉得自己没事，忍一忍就过去了。
但几天后我的症状没有缓解，又去哈医大四院，医生直接确诊为“急性心梗”，冠脉造影显示一根血管堵塞95%，另一根堵塞100%，经过一番思想斗争我当时做了2个支架。
出院后，我对生活失去了信心，我的爱人对我帮助很大，她帮我上网查资料，还加入了同心管家的微信群，慢慢的我对这个疾病有了深入的了解，也不像以前那么恐惧了。现在心情也好多了，和以前一样什么都能干，对未来充满了希望。下一步，我准备继续投入工作，生活还是很美好的。”
分享人：逸意孤行，女，54岁，武汉
关键词：走几步就胸疼
“此前我一直是三高，血脂达到7点多，但因为我不懂所以一直没有重视，症状也不太严重，就是走几步就胸疼，疼了以后停下来歇一会再走，就这样过了一年半，后来我感觉必须得去医院检查了，到医院，造影检查发现血管堵塞99%，我接受了支架手术。
分享人：高先生，男，56岁
关键词：胸闷，气短，牙齿和肩膀出现持续性疼痛
“大概去年3月份的时候，我就老感觉身子不舒服,有时候胸闷闷的,气短,出气多,吸气少,但也没什么特别的症状。一开始我就以为自己是年纪大了,就没有太在意。直到3月底，我的牙齿和肩膀出现持续性疼痛。因为之前我了解过关于急性心肌梗死的症状，我就一下子警惕起来,随即忍着疼痛驾车来到省立医院。造影时发现右冠状动脉梗死100%，我就主动接受了支架手术。
事后医生告诉我：起源于心脏疼痛的神经折射反应,可以表现在从牙齿到肚脐之间的任何一个部位。”
分享人：王先生，男，24岁
关键词：胸闷，胸口疼，喘气困难
“那时我才工作2年，有一个周二下午4点多钟，我从楼下买了点东西回公司，由于公司在顶楼，下了电梯需要再爬两层楼，我爬了几步楼梯，就觉得胸口有点闷，等了几分钟，胸口越来越痛，连喘口气都觉得困难。幸好从外头施工回来的同事看到了我，赶紧帮我拨打了120。
医生说，还好送得及时，要是再晚来个把小时，可就没有这么幸运了。当时我很疑惑：我怎么会得心梗呢？我才24岁啊。我印象特别清楚，当时医生告诉我说：疲劳、情绪激动、饮酒过度、寒冷刺激等都是诱发心肌梗塞的原因，而且年轻人常规性体检往往检不出来。”
分享人：赵先生，男，47岁 河北沧州公务员
关键词：胃痛，后背、腋下、胸部都向嗓子处揪的感觉，心脏要炸了，牙齿无力
“2015年10月1日凌晨2点多，我突然感觉有一点胃痛，胃部还有揪的感觉，过了大约半小时后背、腋下、胸部都有向嗓子处揪的感觉，急诊大夫让平躺，可我双臂已不能伸开平躺，躺着有心脏要炸了的感觉，当时思维清晰，牙齿无力，到医院后医生让我把急救药嚼碎都很费劲。到沧州中心医院确诊为急性前壁心梗，造影显示其中一个大血管100%堵塞。其实之前就有心脏疼的症状，只是休息一会就过去了，也没在意。医生告知，最有效的方式就是放支架，我对支架这个东西非常抵触，不愿意在心脏里放一个异物，希望能有别的治疗方式。于是我们家里人拿着造影的盘去了北京301医院、安贞医院找专家咨询，医生说必须支架，而且不能拖，时间长了血管钙化想放都放不了了。我做了3个支架，手术后3天出的院。
我要特别感谢我的夫人，从我住院到出院，到现在做完手术已经10个月了，她对我的照顾无微不至，我也改变了以前的生活方式，从抽烟、喝酒、熬夜到现在的不抽烟，只喝少量红酒，坚持运动，清淡饮食，按时服药，其实做到这些真的不难。”
