年轻人最安全的降压药,年轻时有高血压160和100

1、年轻人最安全的降压药，年轻时有高血压160和100？

年轻人高血压160/100mmhg，这已经是接近二级高血压的水平了，需要考虑的，不是能不能吃降压药的问题，是如何合理用药控制血压的问题。

对于高血压的控制，很多人都有一个误区，认为没感觉就不用服药。但这种想法真的不可取。高血压与感冒不同，感冒了，就会鼻塞、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽，但高血压对于身体的伤害往往是缓慢的，没有感觉的，因此高血压又被称作“静默杀手”。

很多人血压偏高，身体却没有不适的感觉，特别是很多年轻人，这种现象就更为普遍，但是高血压长期不控制，会对心血管系统、脑血管、肾脏、眼底等部位都有渐进性的伤害，一旦出现高血压的并发症，这时候再控制血压，往往问题都解决不了了。

因此，高血压控制的目标虽然是控制血压的平稳，但其最终的目的还是为了身体的整体健康。身体长期高血压，就像你的血管长期工作在过大的压力下，动脉粥硬化，心血管问题、肾脏问题，随时都有可能伴随发生。

因此，不管是年轻人还是中老年人，如果发现有高血压的情况，不管是否身体有感觉，都应该根据情况控制血压在健康范围内。

有些朋友担心服用降压药物有副作用，的确，每种药物都有它们的作用机理和副作用，但相对于控制好血压对于身体健康的获益来说，要远远大于服用降压药物产生的身体可耐受的副作用。

对于题主提到的情况，年轻人，收缩压160，舒张压100，即使在没有其他心血管风险的情况下，也应该服用药物来控制血压了。如何控制，简单说几点：

1. 合理选择药物——尽量选择长效药物，每天服用1次即可的最好，如果血压控制不良，可以考虑降压药的联合应用。

2. 注意药物的副作用，身体能耐受，又能平稳控制血压的就是合理的药物。对于题主的情况，推荐普利类或沙坦类降压药。普利类药物如果服用初期有干咳，在能接受的范围内，坚持服药一般可耐受，如身体不耐受，可考虑换服沙坦类药物。这两类药物服用期间，都要注意监测血钾。

3. 除了服用药物，还应注意生活上的调整。坚持少盐饮食，适度运动，控制好体重，不要吸烟酗酒，不要熬夜，不要精神压力过大，对于血压的调整都是有益的。

2、利血平降压药是治疗什么的？

利血平是一种短效降压药，是一种复方制剂，对心脑血管没有保护作用。有高血压的人，最好选用长效制剂。长效制剂更容易平稳的控制血压，防止血压波动过大，预防和减少并发症的发生。短效制剂，容易导致血压忽高忽低。长期服用容易出现并发症。

3、可以吃氯沙坦吗？

低压106，高压145，虽然从这个血压情况看，高压刚刚超出140的上限不多，但低压却高的有点多，已经超出了初级高血压的判断标准（不超过99），因此，对于这个血压情况，如果测量没有问题，那么应该属于二级高血压的问题了。

血压145/106，通常情况下，是需要服用药物控制血压的，氯沙坦是不是可以吃呢？如果没有双侧肾动脉狭窄、妊娠等服药禁忌的情况，氯沙坦当然是可以选择的药物。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，沙坦类药物中的常见药物，这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到抑制血管紧张，降低血压的作用。除了具有降低血压的作用了，氯沙坦还具有改善轻度肾功能不全导致的微量蛋白尿，同时与其他的沙坦类药物不同，氯沙坦还有独特的加强尿酸排泄的作用，对于高尿酸有一定的辅助降尿酸作用。因此，氯沙坦对于高血压初期治疗，糖尿病合并高血压，糖尿病肾病合并高血压，高尿酸合并高血压患者，氯沙坦都是很好的治疗药物。

这位朋友的情况是高压不算高，但低压高，具体其他情况不清楚，但选择氯沙坦这个药物来降血压，还是不错的。低压高通常有两个方面的影响因素，一方面是血管外周阻力大，另一方面是心率太快。从药物作用机理上来说，氯沙坦一方面能够扩张动脉和静脉，减少外周血管阻力，另一方面对于心率也没有不良影响，因此，对于这样的一个血压情况，用氯沙坦来控制血压还是很好的选择。

1. 注意药物可能出现的不良反应，沙坦类药物通常用药安全性不错，副作用发生率也很低，对于有肾功能不全情况的朋友，服用沙坦类药物，应该多注意血钾升高的风险，但一般情况下，这种高钾血的副反应很少发生；另外，服用氯沙坦，还可能会出现血管神经性水肿，偏头痛、胃肠道不良反应，肝功能异常、咳嗽等，但这些不良反应的发生率都很低，即使出现上述问题，也应该充分评估是否是服药引起。

2. 在根据情况坚持用药的同时，对于低压偏高更严重的情况，生活上的调理控制一定不要放松，肥胖，血液粘稠，久坐不运动，长期的紧张焦虑，饮食不节制，吸烟酗酒，这些问题都可能会导致低压高的问题，而且如果不注意这些问题的改善和调节，很多时候，就是用药，甚至是联合用药，低压也很难控制下来，因此，对于高血压患者，服药控制血压的同时，生活上也一定要注意调整和控制。

4、各种降压药物的优缺点有哪些？

降压药物种类繁多，我们该如何选择适合自己家要是每一个高血压患者，必须所了解的知识。

需要面对纷繁复杂的降压药物种类，大家会耳熟能详说出来的药物可能是：珍菊降压片、利血平、北京降压0号、得高宁、伲福达等等。

但是，这些药物是主流用药吗？是临床推荐用药吗？我们不仅仅需要考虑价格，更重要的是长期服用降压药物的安全性和有效性。

根据临床工作实践，以及各个高血压指南推荐，主要降压药物包括以下五类。

【性价比高效，多数人的选择】

第一代钙离子拮抗剂代表药物是：心痛定、得高宁和伲福达。因为钙离子拮抗剂特别适合中国高血压人群，服用后降压效果显著，这是绝大多数人常规选择。

但是随着时代的发展，起效快、维持时间短、不良反应多的第一代药物开始发展到非洛地平、氨氯地平等新药，新一代钙离子拮抗剂，特点包括：药物释放平缓，需要浓度均衡，维持时间长达24小时，不良反应小，目前已经成为首选的钙离子拮抗剂。

钙离子拮抗剂常见不良反应：踝部水肿、颜面潮红、心悸。

第一代药物

新一代钙离子拮抗剂药物

【经典永流传】

常用利尿剂药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯。对于体内容量负荷重或舒张压高的患者，利尿剂是首选药物，患者在服用时，可能会表现为尿量增多。但是在服用利尿剂时，必须评估其引起血钾降低的风险（低钾血症有风险！！！），呋塞米和螺内酯联用、氢氯噻嗪和螺内酯联用，必要时还加用氯化钾药物，目的就是维持血钾正常。

为了避免这些不必要的麻烦，新型类利尿剂药物吲达帕胺研发出现，有效改善了患者服用利尿剂药物诸多不便。

利尿剂常见不良反应：低钾血症，低钾血症，低钾血症（重要的事情说3遍）

经典组合套餐

新一代利尿剂药物

【便宜实惠，却不是最佳选择】

第一代β受体阻滞剂为心得安（普萘洛尔），目前已经排除在降压药物之外，目前临床推荐使用的是倍他乐克平片（酒石酸美托洛尔）和倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔），以及比索洛尔。

尽管β受体阻滞剂在心血管领域地位无可撼动，但是在降压药物领域，针对单纯高血压已然不是首选用药，只适合交感神经兴奋所致血压增高类型。

β受体阻滞剂常见不良反应：诱发哮喘、减慢心率。

【多靶点，想说爱你不容易】

第一代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物无论在大城市还是小城市、县医院还是村卫生所，都有它的身影，这就是卡托普利。便宜的价格是经久不衰的硬道理，但是快速起效、维持时间短暂、血压波动性大是其无法回避的短板。

为了弥补第一代药物的不足，进而相继推出培哚普利、贝那普利、福辛普利等药物，作用时间可以长达24小时，药物释放平缓，成为目前降压药物中不可多得的选择。

除外降压，ACEI对高血压患者合并冠心病、心力衰竭、心房颤动、心肌病等是首选药物，但是大家注意，干咳是ACEI常见不良反应，在中国人群中发生率较高（发生率20%），停药是缓解干咳的唯一选择，ACEI想说爱你真不容易。

ACEI药物常见不良反应：咽部发痒、干咳、血管性水肿。

第一代药物

新一代血管紧张素转换酶拮抗剂药物

【顺势而为，经典永流传】

人类的脚步永远不会因为受到阻挡而停下，ACEI如此之好的药物，因干咳而使患者不能继续服用，为了解决这个痛点，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）顺势而生。

第一代药物是氯沙坦，之后相继研发出来缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和奥美沙坦等，不同的药物有不同的循证医学支持，但都是降压药物的不二选择，是广大患者的福音。

ARB常见不良反应：血管性水肿。

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5、哪一种类型降压药最安全？

随着生活水平的不断提高，高血压病也成了我国高发病率的疾病之一，据国家统计数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。因高血压而引发的脑出血、脑梗塞、冠心病等，致残率和致死率均较高，对人们的健康和生活质量造成严重威胁，可以说高血压是慢病之王。通过使用降压药物，根据不同的血压水平和并发症选择不同的降压药，可显著提高血压的控制率，减少心脑血管事件的发生，这已经是国内外高血压指南一致认可的，那么如何选择降压药呢？哪种类型降压药最安全呢？这里分析如下：

高血压的用药原则

由于高血压需要长期服用降压药物，所以选择安全、经济、有效的降压药物非常重要。高血压病的用药原则可以归纳为以下四个要点：小剂量开始、优选长效制剂、联合用药、用药个体化。

初期启动口服降压药物治疗，由于难以评估患者对降压药物的敏感性，为避免血压下降过快或过低，所以从小剂量开始用药；同时由于高血压需要长期服药，首选一天给药一次的长效制剂，可提高患者的用药依从性，避免漏服。当一种降压药物不能控制血压时，提倡联合用药，可提高降压效果和减少单个药物的不良反应发生，同时降压药物的选择应根据患者的年龄、肝肾功能、并发症、遗传背景等个体化选择。

常用的5类降压药

1.地平类

常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，该类药物已应用于临床多年，具有良好的安全性，特别适用于老年高血压、单纯收缩压升高的高血压、合并有动脉粥样硬化的高血压患者。

2.利尿剂

常用于临床的有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，适用于大多数无禁忌症的高血压患者，尤其适合老年高血压、难治性高血压、合并心力衰竭的高血压和盐敏感性高血压患者。但该类药物长期大剂量应用可引起电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症等不良反应。

3.普利类

主要有卡托普利、依那普利、贝那普利等，主要适用于合并左室肥厚和心肌梗死病史，左心室功能不全，合并代谢综合征、糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白尿，合并无症状动脉粥样硬化的高血压患者。不良反应主要为高钾血症和干咳。

4.沙坦类

主要有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦和替米沙坦等，作用与普利类相似，因此不宜与普利类联合使用，适用人群与普利类相同。

5.β受体阻滞剂

主要有美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等，适用于合并快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高和高动力状态的高血压患者。用药时注意心率变化，心率不应低于55-60次/分。

哪一类降压药最安全？

其实降压药最安全只是相对的，因为所有药物都不是绝对安全的，都会有不良反应。

但要说上述药物不良反应最轻且少的药物，应该说是地平类。该类药物适合大部分高血压人群，且绝大多数患者能耐受，尤其是该类药物的长效制剂如硝苯地平缓释片/控释片，氨氯地平等，只需一天一次给药，可平稳控制血压24小时，既避免漏服，也很少引起低血压。

再以硝苯地平为例，说明为什么长效降压药最安全：总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

结语

最后要说的是，降压药物种类较多，最好在医生的指导下选择，可保证既安全又经济有效。同时，要注意，服用降压药的同时，注意生活方式改善，低钠饮食，坚持运动控制体重，戒烟限酒，监测血压、血糖、血脂水平都非常重要，只有多管齐下，才能稳稳把控血压水平，远离高血压可能带来的并发症。