病毒性肺炎好转的征兆,专家称新冠肺炎愈后一般6个月内不会再得

1、病毒性肺炎好转的征兆，专家称新冠肺炎愈后一般6个月内不会再得？

符合新型冠状病毒肺炎治愈标准的出院患者，一般6个月内不会再次被感染。

这个观点是中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖接受央视新闻表达的。

访谈内容摘录如下：

童朝晖：一般来讲，如果是通过在医院规范治疗，两次核酸检测是阴性，而且症状稳定，出院前也建议做一个CT，看看他的CT最好是和之前比，要有所吸收，这种情况我觉得应该是没有传染性的。恢复了，出院的病人也应该在家自行再隔离两周，因为当年非典的时候，那些非典患者出院，也是在家要隔离一到两周，当时也有这个要求。

记者：隔离是要达到什么目的？

童朝晖：为了避免就是刚才所说的社会上或大家的担心，叫自己隔离两周。 根据非典时候的经验，因为SARS也是冠状病毒嘛，它和这个病毒是85%的同源，抗体能在体内持续六个月。所以说他得了以后，至少他体内有这个抗体六个月，所以根据这种研究结果推断，我相信这个新型冠状病毒肺炎的抗体，肯定也有人在监测，那么至少在六个月是有抗体的，我觉得六个月以内是不会再得的。

我们来看一下SARS抗体的研究结果：

①董石成等采用 ELISA 方法, 对 46例SARS 患者于出院 2 年后集中复查，并对其住院期间的检测结果进行回顾性分析。

结果发现SARS患者样本中最短在发热后8天出现，而在发热后的第12到20天检出率为89.1 %，为期间最高；2年后复查SARS抗体IgG阳性率为100%。

他们认为SARS发病后12-20天是检测高峰期，而SARS抗体稳定存在 2 年以上。

文章同时指出，SARS-CoV IgG是一种保护性抗体，机体将获得一定的免疫力，2 年内也不会出现SARS-CoV再感染问题。

②王慧娟等人对22 名SARS康复者中的SARS-CoV IgG抗体进行连续五年随访检测与分析。

结果表明:在愈后第 1 年, 所有血清 SARS-IgG 抗体皆为阳性。第 2、3 年处于平台期, 滴度仍维持较高的水平。第 4 年抗体滴度有明显下降趋势。第 5 年IgG 抗体基本转阴。

研究发现SARS-CoV IgG 抗体可维持3 年以上, 第 4 年之后明显下降。

中国科学院武汉病毒研究所石正丽团队曾于1月23日以预印本的形式在bioRxiv网站发表了一篇论文，这篇论文后于2月3日由《自然》在线发布。

在该篇论文中，研究者分析了7例重症肺炎患者的样本，发现在其中5名病人身上获取的全长度基因组序列彼此之间几乎完全一致(相似度超过99.9%)，与SARS冠状病毒有79.5%的序列一致。

研究人员发现七个被鉴定和测序出的非结构性蛋白也存在于SARS冠状病毒中，表明该病毒是一种与SARS相关的冠状病毒。

1月21日发表的另一篇论文，分析了新型冠状病毒的进化来源，及它与导致2002年广东“非典”疫情的SARS冠状病毒、“中东呼吸综合征”MERS冠状病毒的遗传进化关系。

这篇论文由中国科学院上海巴斯德研究所郝沛研究员、军事医学研究院国家应急防控药物工程技术研究中心钟武研究员和中科院分子植物卓越中心合成生物学重点实验室李轩研究员合作，在《中国科学：生命科学》英文版上发表。

论文称：新型冠状病毒属于Beta冠状病毒属(Betacoronavirus)。Betacoronavirus是蛋白包裹的单链正链RNA病毒，寄生和感染高等动物(包括人)。

在进化树的位置上，与SARS(导致2002年“非典”)病毒和类SARS(SARS-like)病毒的类群相邻，但并不属于SARS和类SARS病毒类群。

有意思的是它们进化上共同的外类群是一个寄生于果蝠的HKU9-1冠状病毒。所以新型冠状病毒和SARS/类SARS冠状病毒的共同祖先是和HKU9-1类似的病毒。

所以，这个著名的口误也让大家明白NCP与SARS有79.5%的相似度，但不是同一个类群。

①“符合新型冠状病毒肺炎治愈标准的出院患者，一般6个月内不会再次被感染”这一论断是专家根据SARS抗体的经验推导出的，未经证实。

根据SARS抗体的情况，乐观估计3年以内不会再次感染，但受个体差异影响较大。

②NCP与SARS有79.5%的相似度，但不是同一个病毒种，千万别搞错了。

③治愈患者依旧建议居家隔离两周，同时密切关注身体变化，如有不适或特殊症状及时就医。这是抗击SARS时获得的经验。

④怎样才能确诊病例治愈？

2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。试行第五版明确了解除隔离出院的标准：在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

参考文献：

[1]董石成,岑枝梅.46例SARS抗体远期临床综合分析[J].内蒙古医学杂志,2006(03):221-222.

[2]王慧娟,张陵林,谭文杰,周为民,严伟铮,彭堃,阮力.22例SARS感染愈后连续5年特异性IgG抗体随访分析[J].病毒学报,2010,26(04):295-297.

2、白天低烧372晚上正常？

发烧虽然是新型冠状病毒的主要临床表现之一，但是并不是说你发烧了就一定感染了新型冠状病毒。

1、新型冠状病毒感染者发病前14天内有武汉及周边地区旅行史或居住史。

2、根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

3、新型冠状病毒特征是什么？

1）部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

2）鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。

3）约半数患者多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

4）重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

5）严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

6）潜伏期一般是14天。

4、新型冠状病毒与普通感冒及病毒性肺炎有什么区别呢？

1）普通感冒：呼吸一般没有呼吸困难或急促。咳嗽一般出现的较晚。发烧一般48小时到72小时后可正常，退烧药物效果较好。精神睡眠及食欲差别不大。

2）病毒性肺炎：呼吸频率加快，甚至呼吸困难。咳嗽症状严重，以干咳为主，伴有痰音，喘息影响睡眠。一般高热持续72小时以上。精神差，食欲差。潜伏期一般2-14天，平均7天。

5、新型冠状病毒CT主要表现：早期主要会表现为多发的小斑片影和间质性的改变，进展后就会发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者就会出现有肺实变，少数患者会出现胸腔积液。

3、确诊肺炎后用药多长时间能好？

这个还是要看看肺炎的严重程度。

现在一般在医院往往是过度治疗而非治疗不足，可能是人为“多了就好”或者是杀灭病原体时间与临床缓解时间不同的原因引起的，但过度使用抗生素可能使患者面临更大的副作用，以及病原体耐药风险。

一般来说：中国成人社区获得性肺炎指南建议轻、中度社区获得性肺炎患者疗程通常是5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。

英国胸科学会建议中度和大多重度肺炎患者通常治疗7天。

英国NICE指南建议轻度社区获得性肺炎 治疗5天，中度至重度治疗7天。

美国感染病学会建议，若患者无症状和临床改善，入院社区获得性肺炎患者通常治疗5天。

我是呼吸科孙思庆博士，擅长慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺结节和肺癌的诊治，欢迎关注我的头条号~

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4、肺部感染能自愈吗？

肺部感染在医院呼吸科门诊很常见，是所有人都可以患的一种常见病，根据病原菌的来源可分为社区获得性及院内感染；根据病原体的种类可分为细菌性、病毒性、非典型病原体、真菌、寄生虫等肺部感染；根据感染时间的长短可分为急性、迁延性、慢性肺部感染。还有别的分型方法，不赘述了。肺部感染能不能自愈不能一概而论，应根据感染病原体的种类、患者的自身情况综合分析。我们临床医生常见的是细菌性、病毒性肺炎，不过近几年由于结核杆菌的耐药性逐年增加，青壮年的肺部结核感染也越来越常见，感染者也是逐年增多，值得广大临床医学工作者注意，希望国家层面也要加强立法管控。病毒性感染大多为自限性疾病，但是有些近几年新发现的几种病毒性肺炎都很严重，极大的危害了广大人民的生命安全，甚至成为影响全世的严重的公共安全事件，对世界经济都带来了极大的危害，比如2002年的‘’非典‘’、今年的‘’新冠‘’，还有‘’禽流感‘’等，这些病毒由于所有人普遍易感，加之传染性很强，感染后如果引起病毒性肺炎，临床表现往往复杂而严重，目前由于没有发现对这些病毒确切有效的抗病毒药物可以用，也没有有效的疫苗预防，如果没有合理的防范措施，结果往往是悲剧的。今年的‘’新冠肺炎‘’就是例子，不过由于我们国家的防范措施得力，举国上下全民积极响应，加上广大医学工作者无私奉献，不计后果治疗抢救所有重症患者，甚至为此有许多英雄的医务工作者失去了自己的生命，所以疫情也很快被控制，其它国家的情况我们就不多说了。细菌性、真菌性、支原体、衣原体性肺部感染（超级耐药菌除外）都可以有敏感的药物去治疗，很少引起群体感染，不会带来太大的社会危害，经过合理的治疗，大都可以治愈。以上说了这么多，并不是说肺部感染没有自愈的可能，有一个强壮的身体是前提，生病了，不要讳病忌医，生病找医生，这样对自己、对家庭都是负责的。

5、得过三次肺炎肺部有伤疤？

肺炎是一种比较常见的疾病，一般是由于一些伤寒或者感冒引起的一种肺部感染性疾病，以青年人群高发，肺炎的种类有很多，包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等等。

一般情况下无论哪种类型的肺炎只要是经过正规的治疗后患者都是可以痊愈的，肺部不会留下任何后遗症，也不会留下“伤疤”，但是有少部分患者，可能合并一些基础疾病比如糖尿病、自身免疫性疾病等，会导致肺部感染不易控制，再加之治疗不及时、不彻底，在肺炎治疗后肺部就会留下一些“伤疤”，最常见的就是一些纤维索条影和肺钙化，一般纤维索条影常见于细菌性肺炎后，钙化灶常见于真菌性肺炎后，当患者肺炎治疗后遗留这些“伤疤”后，很多人会担心，这些伤疤会不会影响自己的生活质量，肺部留有“伤疤”后还可不可以做剧烈运动，还能跑步吗？

其实，对于这些肺炎后留下的“伤疤”，大家大可不必太过紧张，一般来说，少量的纤维索条影及钙化灶是不会影响肺功能的，因为肺的代偿能力强大，这些小范围的病灶是不会有明显症状的，因此对生活也是没有影响的，自然是可以跑步的，仅有极少部分患者肺炎后留下大面积的病灶瘢痕，在一定程度上影响呼吸功能，这部分患者在剧烈活动时会出现喘息、气短，这是因为病灶范围太大超过肺部呼吸代偿能力所引起的，对于这部分人就建议不要做剧烈运动，但是仍然可以做一些简单的运动，比如散步、简易的器械运动等。