肝上有腹水了代表晚期吗，腹水是肿瘤晚期的标志吗？
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。正常腹腔有大约50ml左右液体，起润滑肠道的作用，任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏疾病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。约80%的腹水病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。
良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水常规、生化、肿瘤标记物等指标，但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。细胞学检查是金标准，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断为恶性腹水。
恶性腹水是指恶性肿瘤累及腹膜或腹膜原发肿瘤所致的腹腔积液，最常见于消化道肿瘤及妇科肿瘤，预后差，临床上，恶性肿瘤患者一旦出现恶性腹腔积液，即意味着病变已局部转移或全身扩散，是肿瘤晚期的标志，消化道肿瘤引起的恶性腹腔积液预后最差，中位生存期仅3-5个月，胃癌和胰腺癌（1.4个月），结肠癌（4.7个月）；卵巢癌腹腔积液中位生存期在一年左右，所以，总体来说恶性腹水一年生存率<10%。如果是生殖系统肿瘤比如卵巢癌引起的，相对来说恶性程度低一些，对化疗药物也比较敏感，初次治疗腹水控制率高，而其他癌性腹水治疗非常棘手。排放腹水虽然可以迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。
因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹腔内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应给予腹带加压包扎腹部，防止腹腔内压锐减，出现低血压等不良反应，放腹水后还要补充白蛋白。恶性腹水引流后还需要灌注药物已控制腹水增长，可以灌注的药物种类繁多，目前无标准治疗方案，也缺乏大样本、随机、对照研究，总体疗效有限，各有优缺点，随着分子靶向药物的兴起，分子靶向药物在恶性腹水中也将起着越来越重要的作用。
得了肝腹水是什么感受？
我是脾胃肝胆内科的医生，在我所遇到的所有疾病之中，肝硬化最是折磨人，最是见人心，最是考验人！
首先说一下为什么肝硬化最是折磨人！
肝硬化最常见的诱因是饮酒和肝炎，当发展到肝硬化以后，除了少数有钱且运气好的人，可以换肝以外，其他绝大部分人只能在剩下的有限的生命中，花大笔的钱维持不高的生活质量，首先是饮食，因为肝硬化会导致胃底食管静脉曲张，所以，必须吃非常细软容易消化的食物，我见过一个病人第一次因为一颗瓜子大出血住院抢救，好不容易出院了，隔了5天，又因为一颗玉米大出血再次住院，然后，要控制水分摄入，因为水分过多排不出去，就会出现腹水增多加快，然后，又要补充足够的蛋白，因为肝脏损害，所以，合成蛋白的能力变差，必须补充足够的蛋白，否则，低蛋白导致一系列水肿，腹水，又必须住院！
再说一下为什么最是见人心！
作为一个病人，肯定必须有人照料，而肝硬化的病人，更是需要从生活到住院期间，丝毫不能懈怠，关键是，这种治疗、照顾并不会逐渐好转，走向新生，也不是像癌症那样，病情发展比较迅速，要不然暂时控制住，可以正常生活，或者发展较快，很快就死亡，肝硬化的，常常有生活十几年，但是反复住院，反复花钱，随随便便一次万把块钱，如果出现肝功能衰竭，消化道大出血，低蛋白血症，肝肾综合征，随随便便输一次血1000+，一次蛋白350+，输个三五天已经算少了！有多少家人可以毫无怨言无限付出呢？
最后说一下为什么最是考验人！
除了第二条需要考验家属以外，也有对患者本人的考验，如果是饮酒导致的肝病，那对于老酒鬼来说，要戒酒真的太难了，我见过太多，宁愿不要命，也要酒的患者，如果是乙肝导致的肝硬化，那么需要终身服药，一天都不能漏，很少有人真的可以一天不落一直坚持！
肝腹水症状有哪些？
刚满20岁的小寒（化名）发现自己莫名出现恶心、干呕，且肚子渐渐的大了起来，这让她与自己的同居男友立即紧张起来，咋一想，这不就是早孕的反应么！然而，小情侣去医院经检查发现，小寒这渐渐隆起的肚子，根本不是因为怀孕，而是肝腹水搞的鬼！
原来，小寒本身就有肝病，却并不顾忌自己的病情，在外打工期间不忌口，经常吃各种垃圾食品、喝酒，而且作息也不规律，经常熬夜，导致肝病恶化，从而引发了肝腹水。
肝腹水，即肝硬化腹水，是一种常见的慢性肝病，由于肝细胞变性、肝功能减退引起门静脉高压导致腹水的形成。腹水的原因主要包括肾源性、肝源性、心源性、营养不良等。像小寒这种，就是属于肝源性的肝腹水，不重视原发肝病的治疗，又不重视生活饮食方面的调理，很容易就会导致肝腹水的出现。要注意的是，一旦形成肝腹水，会加剧肝细胞损伤，且若是在肝硬化后期出现的肝腹水，也意味着离肝癌越来越近。
肚子胀并伴随下述症状，要高度警惕肝腹水小寒这对情侣之所以会将肝腹水误以为是怀孕，也是因为各种条件凑巧与怀孕的条件有点符合。其实，当发现自己的肚子特别胀，且其他部位没有发胖时，可看看自己是否并发以下症状，如若有，则需高度警惕肝腹水的可能。
1、肚子很胀，且伴随下肢浮肿、腰围变粗；
2、出现持续低烧、乏力、夜间冒虚汗等症状；
3、恶心呕吐、便秘、消瘦等情况；
4、伴有肝区疼痛。
若单纯发现肚子胀起来，却没有伴随上述其他症状的话，那么除了肝腹水，或许可能提示身体存在几个健康隐患：患有肠胃疾病、内脏脂肪过度堆积、患有胰腺疾病。当身体出现这些健康异常状况时，都有可能导致脂肪或食物在腹部堆积，久而久之导致“大肚腩”。
肝腹水该如何护理好若确实诊断为肝腹水，则首先要针对腹水进行治疗。若是肝源性的腹水，一般提示有肝硬化，因此还应该查明肝硬化的原因，并针对病因进行治疗，如乙肝患者，需控制乙肝病毒的复制；酒精性肝炎患者，首要的是戒酒等。
此外，肝腹水患者除了需要积极接受治疗外，还需重视日常生活护理，以及饮食方面的调理。
生活护理：
要注意不能过度劳累，适当减少体力活动，建议多卧床休息，保证有充足高质量的睡眠；建议多卧床休息，并不意味要长期卧床，适当的锻炼还是非常有必要的，增强身体免疫力，同样有助于缓解病情。
饮食调理：
每天要为肝腹水患者提供均衡丰富的营养物质，确保足够的能量供应；要注意少吃高糖、高脂的食物，适当增加新鲜蔬菜水果的摄入；喝酒伤肝，肝腹水患者一定要注意禁酒，避免继续损伤肝细胞，加重病情。
其实一旦发现自己肚子胀的鼓起，无论有无伴随上述任何症状，都应该及时去正规医院，通过B超、CT及MRI等检查，均可明确这个“孕肚”的真面目是肝腹水，亦或是其他原因引起的，继而进行对症处理。
肝腹水晚期能活多久？
肝腹水晚期能活多久
肝腹水晚期能活多久，需要根据患者实际情况而定，生存率与采取的治疗方案、患者的体质和心态都有很大的关系。
肝腹水一般是指肝硬化腹水。腹腔液体量超过200ml时称为腹水，腹水常见的病因是肝病，非肝源性病因包括恶性肿瘤、心功能衰竭、结核性腹膜炎、透析、胰腺疾病等。
肝腹水的发生机制有肝内因素、血流动力因素、肾因素、神经内分泌因素、血管活性物质等。肝腹水可突然或逐渐发生，患者的主要症状是腹胀、下肢水肿、乏力、食欲减退等。当腹部膨隆明显胸廓活动受限时，可出现呼吸困难。
肝腹水患者的五年生存率为50%，顽固性腹水患者2年生存率为50%。肝腹水是肝硬化最常见的并发症之一，多出现在肝硬化失代偿期。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李晓林审核
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肝硬化产生腹水是晚期了吗？
肝硬化患者出现腹水，是判断肝硬化代偿期和失代偿期的“分水岭”。一般来说，假如没有出现腹水，提示属于代偿性肝硬化；一旦出现腹水，则有可能是失代偿性的肝硬化。
要理解腹水的重要性，首先要了解肝硬化是怎么发生的。
肝硬化时，肝脏的结构变得紊乱，肝内结缔组织大量增生和再生结节形成，并最终由结缔组织将正常的肝小叶结构重新分隔，变成“假小叶”。
肝脏结构的变化，伴随着肝内血管网的变化。由于血管扭曲以及再生结节对肝内血管的压迫，会使门静脉流入肝脏的血流受阻。久而久之，门静脉的压力越来越高，这就是我们平常说的门静脉高压。
肝脏结构和血管的变化，导致门静脉压力升高，是肝硬化产生的一个后果。绝大多数肝硬化形成的原因，是肝脏长期反复的慢性炎症，刺激肝细胞周围间质细胞增生，然后就产生了很多的前面说的结缔组织。
简而言之，就是由乙肝或丙肝病毒导致的长期、慢性肝脏炎症，进一步发展成为肝硬化，从而导致门静脉高压，这是肝硬化从代偿期进入失代偿期的病理基础。
门静脉高压刚开始形成的时候，严格上来说还不属于失代偿期。随着门静脉压力越来越高，会导致和门静脉有关的其他一些脏器发生充血的现象。这个充血的现象，也和肝功能减退导致的全身改变有很大的关系。
其他脏器充血的现象，表现得最为典型的是食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脐周静脉网开放，以及直肠静脉网的充血等，这些表现是形成上消化道出血的原因。
当腹腔静脉网的静脉压越来越大，同时肝脏由于功能减退，不能制造更多的白蛋白时，血浆中胶体渗透压降低，血浆中的血液外渗，加上人体激素和一些细胞因子水平的改变，最终血液由静脉渗漏到腹腔，形成了腹水。
因此，腹水的形成，标志着肝功能减退到了一定的程度，引起了体循环淤血，使有效血液循环的容量不足。这种情况下，说明肝脏内剩余的具有正常功能的肝细胞，已不再能够代偿肝脏所有的功能。也就是失代偿期肝硬化这个医学术语的意义所在。
至于肝硬化出现腹水是不是晚期，这种说法事实上不准确。肝硬化没有晚期的这种说法，晚期或者早期一般是用来形容癌症的。肝硬化更有意义的分类办法是分为代偿期和失代偿期，这对指导治疗是非常重要的。
不过，肝硬化失代偿期进入最严重的阶段，有一个医学术语叫终末期，患者通常伴有肝性脑病、肾功能不全和严重感染等，出现这些情况，一般预示着生命可能进入了最后的阶段。
回答到这里，感觉文字显得异常残酷！龙大夫温馨提醒：在肝病一开始萌芽的时候，一定要注意保护自己的肝脏；当需要治疗的时候，如果有一些治疗措施能够阻止或者逆转病情的发展，一定要积极应对。否则，当疾病如同一辆车，已经驶入通向生命终点的高速隧道的时候，一切就可能无法阻止了！
回答最用心，靠谱龙医生！欢迎留言、讨论、点赞、转发并关注！
