协同作用和相加作用，高血压是吃一种足量降压药好？
您好，我是王药师，很高兴为您解答这个问题。
高血压作为一种慢性非传染性疾病，也是我国患病率较高、致残率较高以及疾病负担较重的慢性疾病。这种疾病的病程长、恢复慢，且一旦确诊，需终生改变饮食等生活习惯并长期使用药物进行治疗。其实大家都明白，高血压本身并不可怕，可怕的是它背后的一系列并发症，如脑出血、心梗、脑梗等等，所以控制血压刻不容缓。
有部分高血压患者会遇到按照医生推荐服药量服用一段时间后很难实现血压达标，这时候是多吃几片降压药效果好，还是同时吃几种降压药效果好呢？王药师来告诉你。
无论是临床经验还是国内外指南推荐，一旦高血压患者长期服用同种降压药物无法控制血压时，就可以考虑联合用药。
我们又称其为“ABCD类”A：ARB（沙坦类）、ACEI（普利类）；B:β受体阻断剂（倍他乐克等）；C：CCB（地平类）；D：Diuretic（利尿剂等）。它们都是高血压治疗指南推荐的一线用药。这5类药虽然目的一样，但作用机理和作用部位却各不相同。
由于高血压发生有不同机理，比如RASS系统活跃、交感神经系统活跃等诱因。针对某一个患者，可能某一种机理占主导作用。所以，临床上使用降压药的原则就是根据患者情况进行个性化用药指导。但如果一种降压药效果不佳，可联合两种。通过不同的降压药发挥不同的作用，以此达到优势互补。而对较高的血压和难以控制的血压，则掌握“加品种不加量”的原则，意思是，一种药降压效果不好，加另一种药而不是增加剂量，这样做的目的是既增强了疗效，又不至于大量使用出现副作用，比如地平会升高心率，洛尔能降低心率，二者联用还可相互抵消部分副作用。
那么，如何联合用药呢？这还是要根据患者的实际情况。
合并糖尿病，尽量选择沙坦/普利，或者和洛尔联用；合并心绞痛，尽量选择合用洛尔或地平；
但是如果老年人收缩期高血压者，尽量选择换用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂；合并心力衰竭，尽量选择换用ACE抑制剂、利尿剂等。降压，总的原则就是：小剂量开始，平稳降压。
吃多少片降压药、吃多少种降压药并不是我们的目的，我们的目的最终还是安全平稳地维持住血压水平。当然，如果一种降压药效果不佳时，还是建议在专业医师的指导下，选择适合的联合用药或者换药，这样不仅可以平稳降压，而且还可以减少药物带来的部分副作用。
另外，在此提醒大家，也不要按照血压标准盲目去降低自己的血压。像普通成年人的理想血压是120/70mmHg，但老年人就可以稍微高点。65～79 岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg 时我们才推荐开始药物治疗。还有一些高血压合并糖尿病以及肾脏病患者的患者，建议不需严格按照120/70mmHg来控制血压，只需将血压控制在130/80mmHg即可。
其次，高血压患者也要注意每天的合理膳食。
1. 限制钠盐摄入，每日食盐量以不超过6g为宜。2. 减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、镁。钙。3. 限制饮酒，尽量不喝酒。购买期房应该注意哪些事项？
我的房子等了10年，邻居买来结婚了，结果二婚了还没住上2013年2月，媳妇家亲戚的单位，要集资建楼，算下来一平方低于市价将近2000元，当时刚结婚不久，没有多少的积蓄，但又觉得是一个机会，所以在父母的帮助下，凑了30万的首付交了上去，心里美滋滋，心想明年就可以搬到大房子里去了。
说起来也是我和媳妇心大，交完首付后，除了每月正常还款的两千多元房贷，也没有再去那个小区看过，等我俩想起还有一套房子时候，这时已经过交房日期两个多月了。我俩也纳闷，咋没人通知我们去验房？也不多废话，当天立马就去了新房，一去两人直接傻眼，本应该高楼林立的小区，只有一个超大面积的坑，没错，就TM一个大坑，里面还有下雨留下的积水，周边一个人都没有，完全一副乱葬岗的样子，我和媳妇面面相觑，咱两不会也掉坑里了吧。这一着急还不知道联系谁，我在网上搜了一下，发现我们小区同胞早在半年前就已经建群维权了，至此我的维权之路，正式拉开帷幕。具体为什么还没有修建，到现在我也不是很清楚，什么资金冻结，土地买卖，无力拆迁云云，我一点都不关心，我和其他的买房者就一个条件：你他niang倒是先把楼修起来呀。修了快两年，就一个坑。你看是你住，还是我住？骂到激情处，那真是国骂三字经不断，偶尔还夹杂几句方言杂语，什么你奶奶是吃手套线长大的，才给你们纺线织毛衣呢？哇塞，不得不说，我国文字博大精深，两个毫无关联的人和事，一针见血地把这件事的本质给说清楚了。我听说过一句话，脸皮越厚，生意越大。这家房地产开发商的生意大不大，我不知道，但脸皮是真的厚啊，坦然自若地站在人群当中，享受着唾沫的飞溅，以及众人对他家人的美好祝愿，时不时还陪笑两声，当时我就觉得这是一个战斗值极高的对手。果不其然，在接下来的岁月里，我们成立了业主维权委员会，我们针对性地对开发商每一个关键点的负责人，进行了跟踪，家访，哭闹，威胁，等一系列的技术手段，每天一下班，就赶往小区聚合，由我们的会长分配任务，或在门口蹲守，或在小区外发传单，或在开发商楼下拉横幅，如此的种种，但是收效甚微，这个破楼就像小孩搭积木一样，玩一会，想起来了，过去放两块，然后再去玩.........我当时甚至有了一个想法：我们这帮维权的，也有四五百人了，我们把图纸要过来，大家利用下班和节假日的时间自己修吧，绝逼比这帮货修的快。当然因为怕被打，这个想法一直埋藏在心里，没有说出来。就这样断断续续，在我们的催促下，终于守得明月见日出，今年的3月，通知我们去验收房子，记得和我一起验房的一位大哥，拿到钥匙时喃喃的说道；这当时买的是婚房，现在我都二婚了终于到手了，听到这，不由得对大哥的前妻肃然起敬，嫂子......您离早了。前几天带小孩去恒大文化旅游城去玩，等小孩的时候，几个房产经纪人围了上来：大哥、精装房了解一下，比市区的便宜3000，明年年初就交房，周围配套医院、学校、幼儿园、高档社区、哎 大哥 大哥别走啊 大哥交全款还能优惠。离开人群的我，看着周边已经停工的高楼。总结出一个大家都懂的经验：钱在你手上的时候，是人家求着你，等钱到了人家手上的时候，可就是你求着人家喽。您说，对吧。养鸡用什么药比较好？
自从来到鸡病专业网，学到了不少知识，更有很多网友给予帮助，在此一并感谢。近日在论坛中看到很多网友甚至不少经验丰富、技术高明的朋友在药物使用方面有不少偏颇，更有很多线下的规模鸡场客户在使用原料药产品方面也有很多误区，因此在这里将本人多年来积累的一些药物使用知识做了一个大体的归纳，抛砖引玉，请广大网友指正。
药物合理应用的前提条件是正确的诊断，即对症治疗。所以我们讲述药物也要从疾病开始。大家都知道，常见鸡病大体上可分为细菌病、病毒病、寄生虫病、营养代谢病、中毒等几大类。我也相对应的将药物分为抗菌药（抗菌、抗支原体，严格来讲支原体不属于细菌，但经常与细菌混感，而且用抗生素治疗，所以暂归此一类）、抗病毒药、抗寄生虫药、调节组织代谢和血液循环药、解毒药及我们在生产中常用的消毒防腐药几个大类给大家做逐一说明。
抗菌药
抗菌药是我们在生产过程中使用最为普遍，但使用不合理、滥用、中毒等现象频有发生，不仅造成浪费、增加生产成本，而且导致细菌耐药性产生和食品兽药残留，严重影响公共卫生、人民健康和生产效益。要想合理利用抗菌药，必需掌握以下几个原则：
一、根据抗菌谱和适应症选用抗菌药物。在病原菌确定的情况下，尽量选择窄谱药，如革兰氏阳性菌可选择青霉素、大环内脂类、林可霉素类；阴性菌可选择氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。如病原不明或混合感染，则可选用广谱药或联合使用，如支原体和大肠杆菌混感可选择四环素类、氯霉素类或联合头孢菌素类或氟喹诺酮类等。
二、根据药动学特性选用药物。防治消化道感染时，应选择不吸收或难吸收的药物，如氨基糖苷类等，在呼吸道感染时，应选择容易吸收或在肺组织有选择分布的药物如氟苯尼考、替米考星等。
三、准确的剂量和疗程。在广大养殖朋友的用药过程，常可发现擅自增加药物用量或用药一两天后症状改善后立即停药的现象，导到疾病复发诱发耐药性或中毒。杀菌药以2-3天为一疗程，抑菌药尤其是磺胺类3-5天为一疗程。
四、正确的联合用药。为了获得联合用药的协同作用，必须根据抗菌药的作用特性和机理进行选择和组合。目前按抗菌药的作用特性分为四大类：第一类为繁殖期杀菌剂，有青霉素类、头孢菌素类；第二类为静止期杀菌剂，有氨基糖苷类、多粘菌素类；第三类为速效抑菌剂，有四环素类、大环丙脂类、酰胺醇类（氯霉素类）；第四类为慢效抑菌剂，有磺胺类。第一类与第二类合用常获得协同作用。第一类与第三类有拮抗作用。第二类与第三类常表现为相加作用或协同作用。第四类对第一类无影响。
以上对抗菌药作了个大体说明，我们现在就来看看其中规模最为庞大的抗生素。
抗生素在上面的使用原则第四项里，已做为初步分类，那它们其中又包括什么药呢？1、青霉素和头孢菌素类有：青霉素、阿莫西林、氨苄西林、头孢噻呋、头孢噻肟、头孢曲松等。2、氨基糖苷类有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、丁胺卡那、大观霉素、安普霉素等。3、大环内脂类有：红霉素、泰乐菌素、罗红霉素、替米考星、阿奇霉素等。4、四环素类有：四环素、土霉素、强力霉素等。5、酰胺醇类有：甲砜霉素、氟苯尼考等。6、林可胺类有林可霉素等。7、多肽类有：杆菌肽锌、多粘菌素等。
一、青霉素类和头孢菌素类。
1、青霉素，青霉素一般常用其钾盐或钠盐。青霉素在鸡病防治中，常用其原料药饮水治疗肠道感染或做为球虫病的辅助治疗。其水溶液极不稳定并容易受胃酸破坏，因此宜集中饮用，饮前控水1-2小时，饮用时间以不超过2小时为好。每只成鸡一般口服每日一次0.1-0.15克；注射每公斤体重5万单位每日2-3次，或每克兑水3-5公斤。与克拉维酸钾合用可消除耐药性。
2、阿莫西林，对革兰氏阳性菌作用稍弱于青霉素，对阴性菌作用较强。阿莫西林内服吸收较好，血药浓度高，对全身性的感染疗效好，对胃酸相对稳定，常用于雏鸡白痢、脐炎等病的防治。每L水鸡60mg，连用3-5日。与克拉维酸钾按1：4合用可消除耐药性。蛋鸡产蛋期禁用。
3、头孢噻呋钠，具有广谱杀菌作用，内服不吸收，肌肉和皮下注射吸收迅速。分布广泛，鸡的半衰期为6.8小时。与丙磺舒合用可提高血药浓度延长半衰期。有一定的肾毒性。1日龄雏鸡每羽0.1-0.2mg，成鸡每公斤体重3-5mg。
4、头孢曲松钠和头孢噻肟钠，具有广谱杀菌作用，内服吸收较好，与丙磺舒合用可提高血药浓度延长半衰期。每克可兑水20kg，常与丁胺卡那、左氧、林可等联用治疗鸡大肠杆菌病。
君子和而不同是什么意思？
“君子和而不同”的意思是：君子在人际交往中能够与他人保持一种和谐友善的关系，但在对具体问题的看法上却不必苟同于对方。
和：不同的东西和谐地配合叫做和，各方面之间彼此不同。
同：相同的东西相加或与人相混同，叫做同。各方面之间完全相同。
这句话出自于：春秋·孔子弟子《论语·子路篇》：“君子和而不同，小人同而不和。”
全句的意思是：君子能够与他人保持和睦，同时坚持自己的独立性，不会盲目苟同、随波逐流。小人只求与别人一致，但实际不讲原则，不会真正与他人保持和睦。
所谓“和而不同”，是指君子在人际交往中能够与他人保持一种和谐友善的关系，但在对具体问题的看法上却不必苟同于对方;所谓“同而不和”则是指小人习惯于在对问题的看法上迎合别人的心理、附和别人的言论，但在内心深处却并不抱有一种和谐友善的态度。
“和而不同”是孔子思想体系中的重要组成部分。“君子和而不同，小人同而不和。”君子可以与他周围的人保持和谐融洽的关系，但他对待任何事情都必须经过自己大脑的独立思考，从来不愿人云亦云，盲目附和;但小人则没有自己独立的见解，只求与别人完全一致，这是在处事为人方面。其实，在所有的问题上，往往都能体现出“和而不同”和“同而不和”的区别。“和而不同“显示出孔子思想的深刻哲理和高度智慧。
赏析：
君子在人际交往中能够与他人保持一种和谐友善的关系，但在对具体问题的看法上却不必苟同于对方；小人习惯于在对问题的看法上迎合别人的心理、附和别人的言论.但在内心深处却并不抱有一种和谐友善的态度。在日常生活中，人们对某一问题持有不同的看法，这本是极为正常的。
真正的朋友应该通过交换意见、沟通思想而求得共识；即使暂时统一不了思想也不会伤了和气，可以经过时间的检验来证明谁的意见更为正确；因此，真正的君子之交并不寻求时时处处保持一致；相反，容忍对方有其独立的见解，并不去隐瞒自己的不同观点，才算得上赤诚相见、肝胆相照。
但是，那些营营苟苟的小人却不是这样，他们或是隐瞒自己的思想，或是根本就没有自己的思想，只知道人云亦云、见风使舵；更有甚者，便是党同伐异、以人划线：凡是“朋友”的意见，即使是错了也要加以捍卫；凡是“敌人”的观点，即使是对的也要加以反对。这样一来，人与人之间就划出了不同的圈子，形成了不同的帮派。其“朋友”的真正意义也便荡然无存了。
由来：
在先秦时代，“和”是一个非常重要的概念，它是指一种有差别的、多样性统一，因而有别于“同”。
比如烹调，必须使酸、甜、苦、辣、咸调合在一起，达到一种五味俱全、味在咸酸之外的境界，才能算是上等佳肴；比如音乐，必须将宫、商、角、徾、羽配合在一起，达到一种五音共鸣、声在宫商之外的境界，才能算是上等美乐：反之，如果好咸者一味放盐，好酸者拼命倒醋，爱宫者排斥商、角，喜商者不用羽、徾，其后果便不难设想，也不堪设想了。
正是在这种思想的基础上，孔子将“和”与“同”的差别引入到人际关系的思考之中，于是便有了《论语·子路》中的那句话。《论语》子路篇第二十三章。
