奥卡西平片的副作用有哪些，三叉神经在什么位置？
三叉神经的解剖
三叉神经为混合性神经, 含有一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维, 由脑桥基底部与脑桥臂交界处出脑, 在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处形成三叉神经节, 此节为硬脑膜所包裹。
躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节内, 其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根, 其周围突组成三叉神经三大分支, 即眼神经、上颌神经、下颌神经。
特殊内脏运动纤维组成内脏运动根, 位于感觉根下内侧, 后进入下颌神经, 经卵圆孔出颅。
三叉神经痛，天下第一痛三叉神经痛是最常见的疼痛，最剧烈而又不易治愈的疾病。尽管临床上对三叉神经痛的描述已有数百年了，但是病因并非完全清楚。
三叉神经痛多发生于中老年人，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，右侧多于左侧。该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内，疼痛骤发骤停，是一种闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。早期发作较少，之后越发越频，疼痛程度也随之加重。发作时患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多动，有的以手掌紧按面部或用力揉搓。
患者可能有数个触发点，常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处，如说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作时可出现面肌痉挛性收缩、口角向病侧歪斜、结膜充血，流泪或流涎等症状。发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛如何应对早期主要是药物治疗。治疗开始一般选用抗癫痫药物，已证实有确切的止痛作用。初始剂量应低，逐渐调高，密切监测，直至获得最大临床耐受量或疼痛消失剂量。多年来，沿用的标准为：卡马西平每日0.2～>0.6g（极量1.2g），分2～3次服用。抗癫痫药物对75%的患者止痛有效，约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。如果初次用药因副作用不能耐受，则应更换另一种药物，如奥卡西平、丙戊酸钠、巴氯芬、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、普瑞巴林等。
药物治疗失败或不能耐受，或者最初发作原因是继发性的，就应当考虑外科手术。常见的有：三叉神经及半月神经节化学毁损术、半月神经节经皮射频热凝治疗、经皮三叉神经压迫术、伽马刀治疗和微血管减压术等。三叉神经痛患者日常起居注意要点：小心安抚，疼痛少缠人饮食宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物；饮食要营养丰富，多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制品类；不宜食用刺激性（如洋葱等）、过酸过甜食物以及寒性食物等；少食肥肉多食瘦肉，饮食宜清淡。
吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛；注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。
保持情绪稳定和充足睡眠。心情要平和，不宜激动；保持充足睡眠，不宜疲劳熬夜；常听柔和音乐。
起居规律。室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
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参考文献
[1]张秀君,陆地.三叉神经的应用解剖学研究现状[J].四川解剖学杂志,2012,20(01):52-54.
[2]魏兴.痛不欲生的三叉神经痛[J].江苏卫生保健,2019(12):6-7.
吃奥卡西平和卡马西平有什么区别？
奥卡西平和卡马西平共同的临床应用是治疗癫痫、三叉神经痛等。在治疗效果上以及不良反应的发生有所区别。
据文献报道，奥卡西平与卡马西平在治疗原发性三叉神经痛时，疗效相当或者更优，同时不良反应较小安全性和耐受性由于卡马西平。
奥卡西平与卡马西平在治疗部分性癫痫时，疗效相当或者更优，但奥卡西平的不良反应发生率低，且奥卡西平对癫痫患者的血脂、尿酸等无不良影响。
奥卡西平对成人部分性癫痫的认识功能改善比卡马西平更为明显。
奥卡西平的不良反应多发生在用药初期，常为一过性。
综上所述，奥卡西平和卡马西平在治疗效果上相当，奥卡西平的不良反应发生率较低，且较小，更为安全。
服用药物，应遵医嘱，从小剂量开始，逐步增加剂量，直至达到有效剂量。
参考：胡进,胡雷,陈宁.奥卡西平和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较[J].中国药业,2012,21(9):54-54.
胡亚军.奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比[J].山东医药,2010,50 (25):107-107.
胡红晓.卡马西平及奥卡西平对成年癫痫患者血管疾病危险因素的影响[J].河南医学研究,2015(8):91-92.
王奕,丁美萍.奥卡西平与卡马西平治疗部分性癫痫的对照研究[J].浙江医学, 2011,33(10):1468-1471.
周利朋.奥卡西平和卡马西平对成人部分性癫痫认识功能的作用[J].中国卫生产业,2014(14):97-97.
小孩癫痫病是什么原因引起的？
小儿癫痫病是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。
一、病因特发性癫痫：可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。症状性癫痫：中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。隐源性癫痫：较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。二、分类根据临床发作症状和脑电图情况将癫痫发作分为 2 大类：部分性发作和全面性发作。部分性发作开始于脑皮层的某个局灶性区域，而全面性发作同步性开始于双侧大脑半球。
1.部分性发作
简单部分性发作定义要素为发作时意识清醒。简单部分性发包括感觉、运动、自主神经、精神症状性发作，可以持续数秒至数分钟。复杂部分性发作时表现意识障碍。典型复杂部分性发作开始表现为行为受阻，然后凝视、自动症、发作后精神错乱。自动症包括咀嚼、咋舌（唇）、喃语、摸索。典型复杂部分性发作持续 60-90 秒，之后出现发作后精神错乱。全身性无力、虚弱、疲劳可以持续数日。2.全面性发作
分为 6 种主要类型：失神发作、 强直发作、阵挛发作、 肌阵挛发作、原发性全面性强
直阵挛发作、失张力发作。
失神发作：表现为短暂的意识障碍，没有先兆和发作后精神错乱状态，持续时间不足 20 秒，伴有少量或没有自动症，如：反复眨眼。过度换气或光刺激通常诱发发作。肌阵挛发作：表现为短暂快速抽动运动，不超过 1 秒。通常成簇发作。阵挛发作：表现为节律性、运动性抽动伴或不伴意识障碍，阵挛发作可以是局灶性起源，伴或不伴意识障碍。典型全面性阵挛发作双侧上下肢同时受累。强直发作：表现为头、躯干和/或肢体突然的强直伸展或屈曲并维持数秒。与困倦关系密切，入睡不久或醒后发作，常伴有其他神经系统异常。强直～阵挛发作常被叫做大发作。表现为几种运动行为，包括肢体的全身性强直伸展持续数秒，继之阵挛性节律运动和长时间的发作后精神错乱状态，缺乏先兆。失张力发作：表现为短暂的姿势张力丧失，常导致跌倒和外伤。三、治疗要点病因治疗、抗癫痫药物治疗、避免诱发因素、外科治疗。
四、居家护理要点1.合理安排生活
合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，环境安静适宜，避免精神紧张和过度疲劳，养成良好的生活习惯、注意劳逸结合。
2.饮食
饮食清淡，少量多餐，避免暴饮暴食；避免辛辣刺激性食物。
3.避免诱因
观察有无诱因，注意避免促成患儿发作的原因，如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。
4.遵医嘱规律服药
遵医嘱长期、规律服用抗癫痫药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药，病情反复时及时就诊。
了解常见药物作用与副作用：
托吡酯：主要不良反应为消化系统及神经系统症状，如注意力不集中、意识模糊、头晕、嗜睡、思维缓慢、食欲不振、体重下降等，部分儿童泌汗障碍。丙戊酸：主要不良反应为消化系统及神经系统症状，如厌食、恶心、呕吐、震颤、共济失调等，用药期间定期复查肝功。左乙拉西坦：儿童主要的不良反应为有嗜睡、敌意、神经质、情绪不稳、易激动、食欲减退、乏力和头痛等。奥卡西平：儿童主要的不良反应为共济失调、易激惹、呕吐、嗜睡、疲劳、眼球震颤、震颤、食欲下降、血液尿酸增高等，严重的不良反应为过敏反应包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。5.惊厥发作时处理
应就地抢救、吸氧，解开上衣，将头部转向一侧，及时清理咽部分泌物及呕吐物；专人守护；发作时不能按压患儿的四肢，以免造成肌肉拉伤和骨折；对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下；发作时禁止强行服药或进水、进食；高热惊厥时应及时给予降温措施；保持呼吸道通畅。小儿癫痫只要规律服药，定时复查，可以正常的工作与生活，家长应该帮助小朋友建立战胜疾病的信心，提高服药依从性，在病情稳定后回归学校，提升小朋友的生活质量。
三叉神经痛用什么药最好？
【第71期】三叉神经痛的终极克星——微创治疗！
提示：全文751个字，大概阅读时间为2.5分钟。
本期嘉宾：
詹力（云南省中医医院疼痛科主治医师）
知识点：三叉神经痛也是这个道理，神经系统发生了短路，我们就来调节这个神经，让它变得通畅。
三叉神经痛通过药物治疗大部分都能缓解疼痛，改善生活质量。
有一部分患者在出现三叉神经痛，去医院就诊后确诊了，经过口服药治疗以后，疼痛基本上不能得到缓解。
患者把药量加大以后，药物的副作用也出现了，比如说头晕、头昏、走路不稳，然后这个疼痛还是不能缓解。
如果患者出现这样的情况怎么办？我们有很多针对三叉神经痛的微创治疗的办法，举一个比较简单的例子，电线发生了短路，绝缘层脱落了，那我们怎么修复？
我们就可以在这个电路上做一个修复，把短路的地方连接好，然后把绝缘层用胶布裹起来，就可以很好的修复这个电线。
那三叉神经痛也是这个道理，神经系统发生了短路，我们就可以在神经上放上一颗针，外接一个射频调节器，来调节这个神经，让这个神经短路的地方通畅。
或者我们也可以把这个神经用药物，直接让它的电传导阻断，阻断以后再重新让这个神经通电。就比如说我们电线短路了，关闸重新整理电线，然后再重新开闸，然后这个线路就通畅了。
我们的治疗也可以有这个作用，把神经的电传导阻断，等药物代谢完，神经再重新充电，线路通畅了，疼痛就得到缓解。
如果经过这两个调节治疗的方法以后，还是不行的话，最终的办法把这个三叉神经直接用物理的办法，比如高温，让神经节发生一个破坏，这个破坏不是把整个神经破坏掉，只破坏神经当中传导疼痛的这个纤维，我们就在神经上放一个针。
然后用高温来加热神经传导疼痛的纤维，神经在高温的情况下就会发生一些神经细胞的变性，然后传导疼痛的纤维的神经细胞发生变性以后，就不再传导疼痛，然后患者的疼痛就可以得到很好的缓解。
如果有关于三叉神经痛的问题需要咨询，可以到云南省中医医院疼痛科就诊，我的门诊时间是每周一到周五早晨，住院部3号楼的4楼。
医识分子，你不需要懂太多，会用就行！
有癫痫能怀孕吗？
你好！癫痫具有一定的遗传性，包括原发性和继发性癫痫，遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前，各方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。女性癫痫怀孕很容易遗传给下一代。所以很多人还是都想了解能够避免及预防这种情况发生，一般来说，女性患者可以怀孕，但是应慎重考虑，因为癫痫是一种遗传倾向。
对于癫痫女性如果正确怀孕对于孩子的影响不大。如果在怀孕期间有癫痫发作，应及时到医院检查，查找诱导癫痫发作的病因，并进行治疗，在专业医生的指导下及时治疗，会降低遗传几率。
癫痫女性如果想要孩子，应注意以下这些问题：1、女性癫痫患者和对方具有明确的家族史，如结婚，应禁止出生；
2、应该禁止近亲结婚的；
3、如果一方有癫痫病史，最好在怀孕前咨询医生，做脑电图，否则遗传给孩子。女性癫痫最好是在结婚前做妊娠检查，以避免疾病的遗传。
4、癫痫患者择偶时应作脑电图检查，如对方有异常的脑电图异样放电，应禁止结婚；
5、只要女性癫痫保持好的生活状态和好的生活习惯，避开诱发癫痫的因素，相信一定能够生下健康的宝宝的！
