骨癌早期的10个征兆，骨癌早期可以治愈吗？
骨癌是一种恶性肿瘤，所以这种恶性肿瘤大多是没有办法彻底治愈的，相对来说早期发现，经过积极的治疗，可以延长生存的时间，平时也需要定期的复查，结合有没有自觉症状，来判断癌细胞有没有出现转移或者扩散，必要时需要配合放化疗的方式治疗，有助于控制癌细胞转移。
癌症是如何分类的？
一般问起癌症种类，大家第一反应都是肺癌、乳腺癌、直肠癌，等等。这没错，但这是癌症分类最初级的1.0版。在过去一百多年，随着现代医学的发展，癌症分类方式已经出现了4次革命性升级，从最初的1.0版，到2.0，到3.0，现在最新的4.0版已经出现在地平线上。
分类方式的不断升级，其根本目的，都是为了对病人进行更好的“个性化治疗”。
只有了解现代癌症分类方式，才能更好地和医生交流，了解新药背后原理，从而选择最适合患者的治疗方式。
癌症分类1.0版
一千多年前，出现了癌症的概念。慢慢的，大家开始对癌症按照发病部位，或者说癌症组织来源来分类，比如肺癌、胃癌、直肠癌等等。这样的分类直观，容易理解，我们平时说肿瘤排名，也还是按照这样的分类来的。
这种按照“部位”的分类，是“癌症分类1.0版”。这虽然简单，却也是一次革命，因为这样分类不仅让互相的交流变得容易，而且有临床价值，因为显然肺癌和乳腺癌，从生长特性到治疗手段，都是非常不同的。
癌症分类2.0版
随着技术进步，医生发现可以根据临床特征，尤其是显微镜下癌细胞的特点（病理）对癌症再进行细分。
癌症分类2.0版：“部位+临床病理”。病理科医生的主要工作，就是按照2.0版的标准，来对病人进行分类。
比如，下图就是2.0版本里面，4种主要肺癌类型在显微镜下的不同样子。
从1.0升级到2.0版，中间经历了上千年，体现了无数医生和科学家的智慧。我们开始真正认识到癌症多样性，证明同样部位，不同亚型的病人使用不同治疗方式，能达到更优化的效果。
但是大家慢慢发现2.0版有问题。
第一，这种分类主要靠病理科医生经验和主观判断，水平不高的话很容易出现误判。
第二，即使分为同一种亚型的病人，比如“晚期非小细胞腺癌”，对药物的响应非常不同，医生仍然无法准确预测病人对药物的响应。
我们是否能找到更好的分类方法，来帮助医生优化治疗方案？
基因测序带来了一线曙光。
癌症分类3.0版
进入21世纪，随着癌症中的基因突变被逐渐发现并理解，我们进入了癌症分类3.0版时代：“部位+病理+基因突变”。
在3.0系统下，基因检测成了不可或缺的一环，因此有时也叫“基因分型”或者“分子分型”。
比如“非小细胞肺腺癌”，在2.0分类中是“同病”，而在3.0分类下则可以被进一步细分成了“EGFR基因突变”、“ALK基因融合”、“KRAS基因突变”等近十种不同的疾病。
之所以要这么分类，是因为科学研究表明，不同基因突变的肺癌，对药物，尤其是新型靶向药物的响应是非常不同的。
如下图，当靶向药物“特罗凯”用于所有“非小细胞腺癌”的时候，疗效差别很大，有些人结果非常好，很多人则没有任何效果，肿瘤甚至还在快速生长。
为什么呢？
以前，在2.0版分类下，我们完全无法理解。直到使用基因检测才发现，特罗凯在肺癌中的疗效主要由病人基因突变类型决定：EGFR突变病人往往效果不错（灰色），而相反，如果癌细胞是KRAS突变的时候（蓝色），“特罗凯”是完全无效的。
正是因为类似的临床试验结果，医生开始推荐病人进行基因检测，按照是否有EGFR、ALK，或KRAS突变来进一步分类，从而决定病人是否适合使用“特罗凯”，“易瑞沙”等不同靶向药物。
随着分类方式的进步，大家和医生的对话也变了：
1.0时代： “我爸爸的肺癌应该怎么治？”
2.0时代： “我爸爸的3期非小细胞肺腺癌应该怎么治？”
3.0时代：“我爸爸的EGFR基因19号外显子突变，3期非小细胞肺腺癌应该怎么治？”
显然是越来越复杂。但大家先别崩溃，这还没完，因为伴随免疫疗法兴起，4.0版呼之欲出。
癌症分类4.0版
近两年来，“部位+病理+基因”的癌症分类3.0版，又不够用了，因为它无法预测最近很火的免疫疗法效果。
癌症分类4.0版：“位置+病理+基因突变+免疫特性”，是目前最热门的研究领域之一。
或许再过几年，我们就得这样问医生了：“我爸爸的PD-L1阳性1+，CD8细胞阳性1+，新抗原指数2+， EGFR基因19号外显子突变，3期非小细胞肺腺癌应该怎么治？”
99%的人应该已经晕菜了，这很正常。别担心，这是科学研究最前沿，还不成熟，暂时不会广泛用于临床。
但4.0版是不可阻挡的趋势，所以我建议大家要不就早点开始学习，要不就多结交点学生物医学的朋友。
每个人的癌症都是不同的，为了最优化治疗，癌症类型肯定会被分得越来越细，终极结果就是每位患者都是一种独特分型，适合独特的治疗方式，所谓“一人一方”。
但当分类过于细，过于复杂的时候，会带来一个大问题：不仅病人，连很多医生都会懵圈，因为信息和选择都实在太多了。咋办？
这时候，需要一个傻瓜软件，只要输入各项信息，电脑就能输出推荐治疗方案，比如下面这种：
理想状态下，推荐出来的应该不是一种固定方案，而是会有多个选择，按成功概率、价格、副作用风险等因素排名，就跟现在买机票、订旅馆一样。选择一个最适合病人需求的疗法。
它最大的难点是背后的数据库，不仅需要随时更新临床研究结果，还需要人工智能学习能力，门槛不低。
有人已经开始做了，我相信这是一个在不久的未来就会爆发的商机。
你听过什么凄惨的真实故事？
还有一个月就结婚了，发小和未婚妻在商场里，因为一件几百块的羽绒服，干翻天了！
发小王强从农村来哈尔滨给媳妇买羽绒服，回去过年就结婚。
顺便来哈尔滨采购一些结婚的嫁妆。
发小家的条件不好，父亲病了好多年，三年前过世了，家里基本被掏空了。
听说，王强找的这个媳妇家里条件也不咋地，不过对于一个农民来说，就是那么回事，只要能生娃，只要不吵架比什么都强。
王强特意约我，让我一起去帮他挑羽绒服。
见到王强媳妇，挺朴实的个人，黑灿灿的皮肤，农村人特有的气质，扎头巾，棉裤腰，大手大脚的。
王强咬着牙和我说，这次他要下个血本！给媳妇买一件一千块的羽绒服！
一千块的羽绒服对于城里人来说，就是很普通的一件，可对于王强来说，已经是人生的消费上限了。
我爸爸生病的这几年，都是媳妇伺候的，虽然没过门，我真的不知道怎么感激她！王强在卫生间和我说的时候，眼睛堆积着眼泪。
看得出，两口子情谊深厚。
我爸去世以后，我妈妈身体也不行了，都是我媳妇伺候，我寻思不能亏待了她。你有眼光，今天你就照着一千块花，帮我媳妇挑个可心的。我媳妇心疼钱。
挑了半天，他媳妇还是执拗地，坚持要选择一件500块的羽绒服。
王强脾气大：你疯了！告诉你，咱这辈子也就这一次了，给你花，你还有啥舍不得的！
她媳妇也不是省油的灯，执拗，坚持要选择500的！
拧不过她，只要开心就好，买完，我们仨在商场里吃饭，席间，感觉他媳妇魂不守舍，后来慢慢吞吞的：老公，我，我……想把那省下来的500，给我弟弟也买一件，可以吗？
什么！麻辣，隔壁的！你在这等我呢！不行！王强的大吼，惊到了旁边的食客。
你弟弟！天天睁眼你弟弟，闭眼你弟弟！这几年给你弟弟花的还少吗！你弟弟考驾照不是我给掏的钱！你弟弟播种，不是咱给掏的钱！
你还敢给我提你弟弟！
退了！你这件也不买了！退了！然后王强扭打着媳妇，把新买的羽绒服硬生生地脱了下来。
我拦也拦不住。
发小在村子里就是个混混，谁也管不了，闹脾气。
王强媳妇眼睛迸溅着眼泪，想哭不敢哭，看样子让王强没少蹂躏。
别人的家事不宜多管，没吃完饭就散了场。两人的嫁妆也没买，就连夜坐火车回去了。
春节回家的时候，两人还是结婚了。
那天晚上，王强喝多了，两口子就那么回事，我脾气也是不好，媳妇花两个钱我就心疼。
发小再来哈尔滨，是买农机车，我请他吃饭。
和我说差点没离了，结婚的彩礼一下子给她家十万，我也不说啥，据说都给她弟弟了。
媳妇给她弟弟偷偷的还信用卡，还了好几千块钱，你说我家这个条件！要不是她跪下来求我，我俩早就离了。
第三次见到王强，是王强妈妈来哈尔滨检查身体。王强妈妈瘦得不像样子，检查结果是癌症晚期。马上住院。王强在走廊里管媳妇要银行卡，赶紧取钱。
媳妇支支吾吾。
别墨迹，赶紧的，不会钱你又花了吧！
钱，钱……我给我弟弟交了首付，他说有钱还给咱！
什么！麻辣，隔壁的！你咋不和我说呢！我妈等着救命呢！这么大的事怎么不和我说！
和你说，你也……
滚！赶紧滚！让你弟弟打车送钱来，我妈的命……
总之，那天王强当着众人，在走廊里噼里啪啦给媳妇骂哭了。各种难以入耳的话，我这辈子都没听过。
王强的妈妈还是去世了。去年回家，王强请我去他家吃饭，他媳妇不好意思地在外屋烧炕。
我俩在里屋喝酒。
怎么不离了？
离啥啊！再离开我身边一个人都没了。媳妇就是那么回事，花点就花点吧，谁花不是花！
王强喝得满脸红扑扑：再说媳妇这些年对我家不薄，我爸爸是她伺候的，我妈妈也是她伺候的，我爸爸她伺候了三年，我妈妈伺候了两年，端屎端尿的。
咱得有良心！人活着吗！钱算个屁！我要不是娶了她，我爸爸我妈妈不能活这么多年，我也知足了。
王强眼泪噼里啪啦地砸进酒盅里。一脚踩着炕沿，一手擦着眼眶：俺就是心里难受，结婚也没给她买个像样子的羽绒服。
出门的时候，她媳妇蹲在灶台跟前，满脸通红，嗦着鼻子。
我媳妇也不容易，和他弟弟相依为命，她妈她爸去世得早，她不管谁管啊，我当姐夫的不管谁管啊。
他媳妇蹲在灶头跟前，已经哽咽得不能自己：别说了，我……我……呜呜。
我走远了，回头，看见两口子在院子门口送我，王强媳妇学着城里人的样子，挎着王强的胳膊，耸着肥硕的棉裤腰，嗦喽着鼻涕：回来到家啊。
我鼻子有点酸。
我兜里多了一千块钱，王强说，这回高低给媳妇买一件羽绒服，啥样的都行，必须是一千的！
媳妇跟着我不容易。我就剩下她了。
我回头看着他俩的背影，在车上眼睛有点湿润，他小舅子开车送的我，说他姐夫是个好人。
我没回话，望着窗外，我的心里五味杂陈。
股骨头坏死的原因是什么？
刘医生谈骨论筋🍁股骨头坏死的原因🍁
现在股骨头坏死的患者越来越多，并且向年轻化发展。主要是髋部的疼痛，活动受限，严重影响他们的正常生活和工作。很多病人因此失去了工作，而治疗又需要大量的金钱，导致生活水平直线下降。很多病人只能办理慢性病来减轻经济负担。为了让大家远离股头坏死，下面给大家说一下引起股骨头坏死的原因。
股骨头坏死股骨头坏死是由于各种原因导致股骨头血运受阻或中断，而引起骨细胞缺血、坏死，股骨头塌陷、变形，髋关节炎症，功能障碍的疾病。又被称为股骨头缺血性坏死、无菌性坏死。
股骨头的血管相对较少，并且很细，很容易闭塞。包括关节囊的小动脉，股骨干滋养动脉和圆韧带的小动脉。
股骨头坏死的症状股骨头坏死的可没有任何症状。
1.髋关节疼痛。呈持续性或间歇性。活动后加重，休息后减轻。
2.跛行。走路一瘸一拐。
3.关节活动受限。不能深蹲或高抬腿，很多动作完成不了。
股骨头坏死的原因一、外伤因素。髋部的外伤能导致供应股骨头的血管断裂。1.最常见的就是股骨颈骨折。现在的交通事故和工伤引起股骨颈骨折的病人越来越多。2.髋关节脱位。
二、激素。长期应用激素1.某些疾病的治疗。如皮肤病、类风湿、肾病、呼吸系统病等。2.错误用药。某些治疗效果好的神药都含有激素。3.现在的肉类食物中含有激素。
三、饮酒。酒精能够使脂肪坏死然后钙化，还能使血液容易凝固堵塞血管引起缺血。
四、吸烟。吸烟可引起血管收缩，动脉痉挛，导致股骨头缺血，并且修复困难。
还有一些原因如肥胖、高血脂、高血糖、高血压引起的动脉硬化、减压病等。
股骨头坏死的检查主要有X片、CT、核磁共振和动脉造影等。
股骨头坏死的治疗1.对股骨头坏死有个全面的认识。2.减轻体重，必要时辅助行走。3.积极治疗能引起股骨头坏死的原发病。4.活血化瘀及补钙治疗。5.下肢牵引，减轻压力。6.股骨头钻孔减压术。7. 带血运骨瓣移植术。8.关节置换术。
对于股骨头坏死，要早发现早治疗。并且一定要到正规的医院。不可听信神药或偏方。希望这些能给大家带来帮助。
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关注🍁刘医生谈骨论筋🍁享健康人生哪种癌症最疼？
哪种癌症最疼？没有哪种癌症最疼的说法。得了癌症，完全可以没有疼痛，很多人总有一种想当然的想法，认为得了癌症就一定会有疼痛，这是错的，很多癌症病人并没有疼痛，甚至也没有其他不舒服，有的人只是在无意中发现的，比如体检时发现得了癌症并诊断，他并没有什么不舒服的表现，更没有疼痛。那怕是晚期癌症也并不是一定会有不舒服的表现，当然，如果一直让癌症发展下去，迟早会出现不舒服的异常表现，但也不是一定有疼痛，疼痛只是众多症状表现之一。
癌症病人为什么有的会有疼痛，有的没有？这取决于他们的病情不同，而且不能简单地把疼痛是有还是没有，以及疼痛的程度当作是判断癌症病情早晚以及严重的指标，最多只是参考指标之一。事实上，有的早期癌症有疼痛，而有的晚期癌症却没有疼痛，所以，你不要以为有疼痛就表示癌症一定是到了晚期，也不要以为没有疼痛，你得癌症就一定是早期，这都是误区。
癌症病人会不会有疼痛，主要是看他得的这个癌症，长在什么部位，以及病灶的大小和范围，是不是侵犯或压迫容易带来疼痛的部位，说白了，肿瘤生长的地方，是不是神经丰富的地方，比如，腹膜后的癌症容易有疼痛，而且疼痛通常会比较剧烈。
